《重大(特殊)手術(shù)報(bào)告審批制度》考核試題及答案(婦產(chǎn)科2025年度)一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，選對得分，選錯不扣分）1.某三甲醫(yī)院婦產(chǎn)科擬為一名BMI48kg/m2、合并重度子癇前期、胎盤植入評分≥8分的39歲孕婦行剖宮產(chǎn)+膀胱部分切除+潛在子宮切除，依據(jù)《重大（特殊）手術(shù)報(bào)告審批制度（2025版）》，該例應(yīng)至少提前多少小時(shí)完成書面報(bào)告并送達(dá)醫(yī)務(wù)部？A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C解析：2025版制度第8條明確“胎盤植入評分≥8分或合并需泌尿系統(tǒng)切除的剖宮產(chǎn)”屬紅色預(yù)警重大手術(shù)，須提前24小時(shí)報(bào)告。2.以下哪項(xiàng)不是“重大（特殊）手術(shù)”的強(qiáng)制電子系統(tǒng)標(biāo)記項(xiàng)目？A.術(shù)中冰凍路徑B.輸血≥10U預(yù)測C.手術(shù)分級≥4級D.術(shù)后ICU≥48h預(yù)測答案：A解析：制度附件1《標(biāo)記字典》未將“術(shù)中冰凍”納入強(qiáng)制標(biāo)記，其余三項(xiàng)均為系統(tǒng)必填。3.審批流程中“科室核心組”最少應(yīng)包含幾名副高以上職稱？A.1B.2C.3D.4答案：B解析：制度第5條要求“≥2名副高以上（含術(shù)者）”。4.對“特殊手術(shù)”定義，下列哪項(xiàng)正確？A.涉及三、四級手術(shù)即自動納入B.患者為境外人士即自動納入C.涉及人工生殖技術(shù)相關(guān)子宮手術(shù)D.患者為現(xiàn)役軍人答案：C解析：制度第3條第2款第5項(xiàng)把“人工生殖技術(shù)相關(guān)子宮手術(shù)”列為特殊手術(shù)，其余為干擾項(xiàng)。5.報(bào)告表“替代方案”欄必須：A.僅列一種保守方案B.由患者勾選C.術(shù)者簽字確認(rèn)已充分告知D.可留空若患者拒絕聽替代方案答案：C解析：制度第9條強(qiáng)調(diào)“術(shù)者須簽字確認(rèn)已充分告知替代方案及風(fēng)險(xiǎn)”。6.醫(yī)務(wù)部收到報(bào)告后，如須補(bǔ)充材料，應(yīng)在多少小時(shí)內(nèi)一次性告知？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：B解析：制度第11條設(shè)“4小時(shí)一次性補(bǔ)正”紅線，避免反復(fù)往返。7.對“急危重癥兼重大手術(shù)”的綠色通道，下列哪項(xiàng)描述正確？A.可口頭報(bào)告，術(shù)后8小時(shí)內(nèi)補(bǔ)書面B.無需報(bào)告C.仍需提前24小時(shí)D.由值班院長直接決定答案：A解析：制度第12條“綠色通道”條款明確“口頭+8小時(shí)補(bǔ)書面”。8.以下哪項(xiàng)屬于“紅色預(yù)警”而非“橙色預(yù)警”？A.既往盆腔放療史+本次全子宮雙附件切除B.中央型前置胎盤無植入C.預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間≥3hD.患者年齡≥80歲答案：A解析：紅色預(yù)警清單含“既往放療+盆腔臟器切除”。9.報(bào)告表“倫理意見”欄，由誰填寫？A.護(hù)士長B.倫理委員會值班秘書C.醫(yī)院法人D.患者委托人答案：B解析：制度第10條指定“倫理委員會值班秘書”在12小時(shí)內(nèi)出具書面意見。10.制度要求“多學(xué)科會診（MDT）”記錄必須：A.術(shù)前24小時(shí)完成B.術(shù)后24小時(shí)完成C.術(shù)前72小時(shí)完成D.術(shù)前一周完成答案：A解析：制度第7條“紅色預(yù)警”手術(shù)須術(shù)前24小時(shí)完成MDT并附會議紀(jì)要。11.若術(shù)者過去12個月內(nèi)出現(xiàn)重大手術(shù)并發(fā)癥率高于全院均值2倍，則：A.自動停止手術(shù)權(quán)限1年B.須由質(zhì)量委員會約談并限制該類手術(shù)1～3月C.只需填寫說明D.無影響答案：B解析：制度第15條“術(shù)者負(fù)面清單”機(jī)制。12.報(bào)告審批未通過，術(shù)者仍強(qiáng)行手術(shù)，依據(jù)制度應(yīng)：A.扣罰當(dāng)月績效10%B.記過處分并暫停手術(shù)權(quán)限6月～1年C.通報(bào)批評即可D.無罰則答案：B解析：制度第18條“強(qiáng)制停刀”條款。13.對“新開展手術(shù)技術(shù)”首次應(yīng)用于臨床，正確的是：A.按一般三、四級手術(shù)報(bào)告B.須走新技術(shù)審批+重大手術(shù)雙重通道C.僅需科主任批準(zhǔn)D.僅需患者同意答案：B解析：制度第4條與《新技術(shù)管理辦法》交叉引用。14.報(bào)告表“費(fèi)用預(yù)警”欄，若單次住院費(fèi)用預(yù)計(jì)超過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保DRG打包標(biāo)準(zhǔn)幾倍，必須填寫？A.2倍B.3倍C.4倍D.5倍答案：B解析：制度附件2《費(fèi)用預(yù)警閾值》。15.患者為14歲未成年人，行先天性無陰道回腸代陰道成形術(shù)，報(bào)告表“監(jiān)護(hù)人意見”須：A.手寫簽名并加蓋指模B.可電子簽名C.由護(hù)士代簽D.無需簽名答案：A解析：制度第9條“未成年人手術(shù)”特別要求。16.制度規(guī)定“重大（特殊）手術(shù)”病歷首頁“手術(shù)級別”欄應(yīng)：A.留空B.按實(shí)際級別填寫C.統(tǒng)一填“特”D.填“9”答案：B解析：制度第19條“信息一致性”要求。17.以下哪項(xiàng)不是醫(yī)務(wù)部審批重點(diǎn)？A.術(shù)者資質(zhì)B.患者支付能力C.替代方案充分性D.倫理合規(guī)性答案：B解析：制度第11條審批要素不含“支付能力”。18.報(bào)告表“輸血科預(yù)審”欄，必須在術(shù)前幾小時(shí)完成？A.6B.12C.18D.24答案：B解析：制度第8條“血液資源預(yù)警”。19.若手術(shù)在周末實(shí)施，報(bào)告送達(dá)時(shí)間可順延至：A.當(dāng)日24:00前B.下周一上午10:00前C.下周一中午12:00前D.不可順延答案：C解析：制度第11條“節(jié)假日順延條款”。20.對“再次剖宮產(chǎn)+巨大子宮肌瘤（≥10cm）+術(shù)中快速病理”案例，下列哪項(xiàng)標(biāo)記最低？A.紅色B.橙色C.黃色D.藍(lán)色答案：B解析：子宮肌瘤≥10cm屬橙色預(yù)警，無胎盤植入未達(dá)紅色。21.報(bào)告表“術(shù)后24小時(shí)補(bǔ)錄”內(nèi)容不包括：A.實(shí)際輸血量B.實(shí)際手術(shù)時(shí)長C.術(shù)者午餐時(shí)間D.術(shù)后ICU入住時(shí)長答案：C解析：制度第17條“術(shù)后補(bǔ)錄清單”。22.制度要求“重大（特殊）手術(shù)”完成術(shù)后討論的最晚時(shí)限：A.術(shù)后24小時(shí)B.術(shù)后48小時(shí)C.術(shù)后72小時(shí)D.出院前答案：C解析：制度第16條“術(shù)后72小時(shí)全科討論”。23.以下哪項(xiàng)屬于“橙色預(yù)警”中的“高風(fēng)險(xiǎn)人群”？A.既往有腹主動脈瘤支架術(shù)后B.年齡≥35歲C.既往有闌尾炎手術(shù)史D.輕度貧血答案：A解析：橙色預(yù)警清單含“大血管支架術(shù)后”。24.制度規(guī)定，報(bào)告表保存期限：A.3年B.5年C.10年D.30年答案：D解析：制度第20條與《病歷管理辦法》一致，30年。25.若患者拒絕輸血，報(bào)告表“輸血替代方案”欄應(yīng)：A.留空B.寫“患者拒絕”C.詳細(xì)記錄自體血、止血藥物等措施D.由麻醉科填寫答案：C解析：制度第9條“患者拒絕亦須記錄替代措施”。26.對“妊娠期卵巢惡性腫瘤行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)”案例，MDT最少學(xué)科數(shù)：A.3B.4C.5D.6答案：C解析：制度附件3《MDT學(xué)科清單》要求≥5學(xué)科（婦產(chǎn)、腫瘤、麻醉、ICU、泌尿/普外）。27.制度中“重大（特殊）手術(shù)”信息需上傳省級平臺時(shí)限：A.術(shù)前24小時(shí)B.術(shù)前12小時(shí)C.術(shù)后24小時(shí)D.術(shù)后48小時(shí)答案：C解析：制度第21條“數(shù)據(jù)上報(bào)”要求術(shù)后24小時(shí)。28.報(bào)告表“法人簽字”欄，可由誰代簽？A.醫(yī)務(wù)部主任B.院長授權(quán)副院長C.書記D.均不可答案：B解析：制度第13條“法人授權(quán)條款”。29.若術(shù)中更改術(shù)式導(dǎo)致手術(shù)級別提升，應(yīng)：A.術(shù)后8小時(shí)內(nèi)補(bǔ)報(bào)B.無需補(bǔ)報(bào)C.口頭告知即可D.術(shù)后一周補(bǔ)報(bào)答案：A解析：制度第14條“術(shù)中升級”條款。30.對“重大（特殊）手術(shù)”患者，術(shù)后隨訪時(shí)間不少于：A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月答案：C解析：制度第22條“隨訪底線”6個月。二、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.以下哪些情況必須啟動紅色預(yù)警？A.胎盤植入評分≥8分B.妊娠期宮頸癌≥IB2期行剖宮產(chǎn)子宮切除C.預(yù)計(jì)出血≥2000mLD.患者為外籍人士答案：A、B、C解析：D項(xiàng)為特殊手術(shù)但非紅色預(yù)警。32.報(bào)告表“術(shù)者聲明”應(yīng)包含：A.已充分告知風(fēng)險(xiǎn)B.已評估自身技術(shù)能力C.已安排術(shù)后ICUD.已聯(lián)系媒體答案：A、B、C解析：D項(xiàng)無關(guān)。33.以下哪些學(xué)科必須參加胎盤植入紅色預(yù)警MDT？A.泌尿外科B.介入放射科C.新生兒科D.營養(yǎng)科答案：A、B、C解析：營養(yǎng)科非強(qiáng)制。34.醫(yī)務(wù)部可做出的審批結(jié)論包括：A.同意B.同意附條件C.不同意D.退回補(bǔ)充答案：A、B、C、D解析：制度第11條。35.制度要求“重大（特殊）手術(shù)”術(shù)后質(zhì)量追蹤指標(biāo)有：A.再手術(shù)率B.30天再入院率C.患者滿意度D.術(shù)者發(fā)表論文數(shù)答案：A、B、C解析：D項(xiàng)非質(zhì)量指標(biāo)。36.以下哪些文件須與報(bào)告表同步上傳電子系統(tǒng)？A.知情同意書掃描件B.MDT會議紀(jì)要C.術(shù)者資質(zhì)證書D.患者身份證復(fù)印件答案：A、B、C解析：D項(xiàng)不要求。37.對“橙色預(yù)警”手術(shù)，術(shù)前必須完成：A.輸血科預(yù)審B.麻醉科評估C.倫理意見D.法人簽字答案：A、B解析：橙色無需倫理及法人簽字。38.以下哪些屬于“特殊手術(shù)”范疇？A.患者為在押人員B.涉及人工流產(chǎn)后即時(shí)放置節(jié)育器C.患者為HIV陽性D.患者為現(xiàn)役女飛行員答案：A、C、D解析：B項(xiàng)為常規(guī)計(jì)劃生育手術(shù)。39.報(bào)告表“費(fèi)用預(yù)警”需填寫：A.預(yù)計(jì)總費(fèi)用B.醫(yī)保DRG標(biāo)準(zhǔn)C.自費(fèi)比例D.慈善基金申請情況答案：A、B、C解析：D項(xiàng)非強(qiáng)制。40.制度規(guī)定的“術(shù)者負(fù)面清單”包括：A.過去12個月同類手術(shù)并發(fā)癥超標(biāo)B.被投訴≥3次且查實(shí)C.未完成繼續(xù)教育學(xué)分D.學(xué)術(shù)論文造假答案：A、B、C解析：D項(xiàng)由學(xué)術(shù)委員會處理，非本制度直接覆蓋。三、判斷題（每題1分，共10分。正確寫“T”，錯誤寫“F”）41.所有三、四級手術(shù)均自動納入“重大（特殊）手術(shù)”管理。答案：F解析：需滿足附加條件。42.報(bào)告表可由住院醫(yī)師單獨(dú)簽字提交。答案：F解析：須術(shù)者簽字。43.紅色預(yù)警手術(shù)必須術(shù)前完成介入科備栓。答案：T解析：制度附件4《紅色預(yù)警路徑》。44.患者為境外人士，手術(shù)報(bào)告需附英文版知情同意。答案：T解析：制度第6條“語言附加條款”。45.醫(yī)務(wù)部審批通過后可因突發(fā)公共事件撤銷。答案：T解析：制度第14條“動態(tài)撤銷”。46.術(shù)后討論記錄可由規(guī)培醫(yī)師書寫并單獨(dú)存檔。答案：F解析：須主治以上主持并簽字。47.制度允許患者家屬拍攝審批表并上傳社交媒體。答案：F解析：制度第14條“信息保密”。48.若術(shù)者同時(shí)擔(dān)任副院長，可自我審批。答案：F解析：須報(bào)請上級醫(yī)師或法人授權(quán)。49.報(bào)告表數(shù)據(jù)與省級平臺對接采用HL7標(biāo)準(zhǔn)。答案：T解析：制度附件5《接口規(guī)范》。50.制度規(guī)定醫(yī)院每季度須發(fā)布重大手術(shù)質(zhì)量簡報(bào)。答案：T解析：制度第14條“質(zhì)量發(fā)布”。四、填空題（每空1分，共20分）51.紅色預(yù)警手術(shù)報(bào)告須至少提前______小時(shí)送達(dá)醫(yī)務(wù)部。答案：2452.對合并盆腔放療史的宮頸癌手術(shù)，MDT必須包含______科。答案：泌尿外53.報(bào)告表“術(shù)者聲明”欄簽字日期不得早于術(shù)前______小時(shí)。答案：2454.制度要求醫(yī)院建立重大手術(shù)______數(shù)據(jù)庫，用于年度分析。答案：結(jié)構(gòu)化55.若術(shù)中出血≥______mL，須在術(shù)后2小時(shí)內(nèi)啟動血液預(yù)警事件報(bào)告。答案：300056.對未成年人手術(shù)，報(bào)告表須附監(jiān)護(hù)人______證明。答案：關(guān)系57.醫(yī)務(wù)部審批結(jié)論為“同意附條件”時(shí)，條件內(nèi)容須在術(shù)前______小時(shí)內(nèi)落實(shí)并回執(zhí)。答案：1258.制度規(guī)定術(shù)后隨訪率不得低于______%。答案：9559.報(bào)告表“倫理意見”欄字?jǐn)?shù)不得少于______字。答案：10060.醫(yī)院年度重大手術(shù)例數(shù)較上一年度增長≥______%時(shí)，須向省級衛(wèi)健委提交專項(xiàng)說明。答案：2061.對HIV陽性患者手術(shù)，報(bào)告表須附加______科會診記錄。答案：感染62.制度要求“重大（特殊）手術(shù)”患者術(shù)前______評分須≥90分方可手術(shù)。答案：ASA63.若術(shù)者過去6個月被投訴且查實(shí)2次，將被列入______清單。答案：黃色預(yù)警64.報(bào)告表“費(fèi)用預(yù)警”欄須加蓋______科公章。答案：財(cái)務(wù)65.醫(yī)院每季度須組織一次重大手術(shù)______演練。答案：應(yīng)急66.對胎盤植入評分≥8分病例，術(shù)前須備血______U。答案：1067.制度規(guī)定醫(yī)院須設(shè)立重大手術(shù)______熱線，24小時(shí)接聽。答案：倫理68.報(bào)告表“術(shù)后24小時(shí)補(bǔ)錄”須在系統(tǒng)內(nèi)完成______級審核。答案：兩69.對“特殊手術(shù)”患者，術(shù)前須進(jìn)行______評估并記錄。答案：心理70.制度要求醫(yī)院年度重大手術(shù)并發(fā)癥率控制在______%以下。答案：1.5五、簡答題（每題10分，共30分）71.簡述“紅色預(yù)警”手術(shù)的報(bào)告流程及關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)。答案：（1）術(shù)者術(shù)前≥48小時(shí)完成初步評估，填寫《重大（特殊）手術(shù)報(bào)告表》。（2）術(shù)前≥36小時(shí)提交科室核心組討論，形成書面意見。（3）術(shù)前≥24小時(shí)送達(dá)醫(yī)務(wù)部，同步上傳電子系統(tǒng)。（4）醫(yī)務(wù)部6小時(shí)內(nèi)完成形式審查，如需補(bǔ)正，一次性告知，科室4小時(shí)內(nèi)補(bǔ)正。（5）倫理委員會12小時(shí)內(nèi)出具書面意見。（6）醫(yī)務(wù)部在術(shù)前≥12小時(shí)作出最終結(jié)論并回執(zhí)。（7）術(shù)前≥2小時(shí)完成血液、影像、介入等所有附加條件。（8）術(shù)后8小時(shí)內(nèi)補(bǔ)錄術(shù)中實(shí)際情況，術(shù)后72小時(shí)內(nèi)完成全科討論。解析：時(shí)間節(jié)點(diǎn)環(huán)環(huán)相扣，任何環(huán)節(jié)超時(shí)即觸發(fā)“強(qiáng)制停刀”。72.列舉并說明“重大（特殊）手術(shù)”術(shù)后質(zhì)量追蹤的5項(xiàng)核心指標(biāo)及其閾值。答案：（1）再手術(shù)率：≤0.5%；（2）30天再入院率：≤2%；（3）術(shù)后30天死亡率：≤0.3%；（4）輸血≥10U比例：≤5%；（5）患者滿意度：≥90分（Likert5級量表）。解析：指標(biāo)覆蓋結(jié)構(gòu)、過程、結(jié)果維度，閾值依據(jù)2024年國家婦產(chǎn)科質(zhì)控中心基準(zhǔn)上浮10%制定，確保先進(jìn)性與可達(dá)性。73.針對“合并盆腔放療史的宮頸癌行廣泛子宮+雙附件+部分膀胱切除”案例，說明MDT組成及各科職責(zé)。答案：（1）婦科腫瘤：主導(dǎo)手術(shù)方案、腫瘤學(xué)結(jié)局評估。（2）泌尿外科：評估膀胱切除范圍、輸尿管再植方案。（3）普外科：評估腸道受累及造口可能性。（4）介入放射科：術(shù)前備栓、術(shù)中DSA引導(dǎo)。（5）麻醉科：評估放療后組織纖維化對插管及循環(huán)影響。（6）ICU：術(shù)后多器官功能支持計(jì)劃。（7）營養(yǎng)科：圍術(shù)期營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查與干預(yù)。（8）放療科：提供既往放療劑量分布圖，評估組織愈合能力。（9）心理科：評估患者焦慮抑郁狀態(tài)，必要時(shí)術(shù)前干預(yù)。解析：多學(xué)科職責(zé)清晰，避免遺漏，確保手術(shù)安全與腫瘤根治平衡。六、案例分析題（每題15分，共30分）74.患者，38歲，G3P1，孕33+5周，中央型前置胎盤伴植入評分10分，既往有剖宮產(chǎn)2次、盆腔放療史（10年前因?qū)m頸癌IB1期），合并重度子癇前期，BMI46kg/m2，Hb82g/L，PLT85×10?/L。擬行剖宮產(chǎn)+子宮切除