醫(yī)院感染管理辦法考試題及答案1.單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內）1.1下列哪項不屬于《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定的醫(yī)院感染管理三級組織體系中的層級？A.醫(yī)院感染管理委員會B.醫(yī)院感染管理科C.科室醫(yī)院感染管理小組D.病區(qū)保潔班組答案：D解析：三級體系為“委員會—職能科室—科室小組”，保潔班組屬于后勤保障，不納入三級管理架構。1.2對甲類或按甲類管理的乙類傳染病患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，其包裝袋應使用什么顏色？A.黃色B.紅色C.橘紅色D.白色答案：C解析：根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》，高致病性廢物須使用橘紅色袋，以示最高級別警示。1.3醫(yī)療機構發(fā)生5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)，應在多少小時內向所在地縣級衛(wèi)生健康行政部門報告？A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：C解析：《辦法》第24條明確“5例以上暴發(fā)”報告時限為12小時。1.4下列哪項操作最能有效降低中心靜脈導管相關血流感染（CLABSI）發(fā)生率？A.每日更換輸液接頭B.穿刺時最大化無菌屏障C.穿刺點每日用碘伏擦拭D.導管留置7天必須更換答案：B解析：最大化無菌屏障（帽子、口罩、無菌手套、無菌隔離衣、大鋪巾）被循證證實可使CLABSI下降60%以上。1.5對耐碳青霉烯類腸桿菌科（CRE）患者采取的隔離措施是：A.接觸隔離+單間B.飛沫隔離+同室C.空氣隔離+負壓D.標準預防即可答案：A解析：CRE主要通過接觸傳播，須單間或同種病原體同室隔離，并落實接觸隔離。1.6醫(yī)院感染發(fā)病率指標計算公式為：A.新發(fā)病例數(shù)÷同期出院人數(shù)×100%B.新發(fā)病例數(shù)÷同期住院患者總床日數(shù)×1000‰C.新發(fā)病例數(shù)÷同期平均開放床位數(shù)×100%D.新發(fā)病例數(shù)÷同期手術臺次數(shù)×100%答案：B解析：發(fā)病率通常以每1000住院日表達，便于橫向比較。1.7下列哪項不屬于《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定的“目標性監(jiān)測”？A.ICU三管監(jiān)測B.手術部位感染監(jiān)測C.全院綜合性監(jiān)測D.新生兒臍炎監(jiān)測答案：C解析：全院綜合性監(jiān)測屬“綜合性監(jiān)測”，目標性監(jiān)測聚焦高危人群、高危操作。1.8對一次性使用醫(yī)療器械，臨床科室最恰當?shù)淖龇ㄊ牵篈.滅菌后復用一次B.使用后立即毀形并分類丟棄C.清潔后送消毒供應中心再處理D.浸泡后賣給回收公司答案：B解析：一次性器械嚴禁復用，用后即時毀形防回流市場。1.9下列哪類人群屬于“醫(yī)院感染易感人群”中的“生物屏障損傷”？A.糖尿病患者B.化療后中性粒細胞<0.5×10?/LC.長期糖皮質激素使用者D.燒傷面積>30%患者答案：D解析：皮膚是人體最大生物屏障，燒傷致屏障破壞，易感度顯著增高。1.10醫(yī)院感染暴發(fā)調查中，首要任務是：A.立即關閉整個病房B.迅速開展病原學同源性檢測C.核實診斷、確定病例、查找感染源D.向媒體發(fā)布消息答案：C解析：核實診斷與確定病例是采取一切控制措施的前提。1.11對多重耐藥菌感染患者完成診療操作后，摘除手套到洗手的時間間隔不應超過：A.5秒B.15秒C.30秒D.60秒答案：B解析：WHO手衛(wèi)生指南明確“摘手套后15秒內執(zhí)行手衛(wèi)生”。1.12下列哪項不是《醫(yī)院感染管理辦法》賦予醫(yī)院感染管理科的職責？A.起草全院感染防控計劃B.參與抗菌藥物臨床應用管理C.直接決定臨床科室績效考核D.對重大事件進行流行病學調查答案：C解析：考核權在醫(yī)院績效考核辦，感染管理科僅提供技術數(shù)據(jù)。1.13對結核分枝桿菌污染的環(huán)境表面，宜選用的消毒方法是：A.有效氯500mg/L擦拭B.75%乙醇噴灑C.有效氯2000mg/L擦拭D.過氧乙酸0.1%氣溶膠噴霧答案：C解析：結核分枝桿菌對含氯制劑抵抗力較強，需2000mg/L以上濃度。1.14下列哪項屬于“外科部位感染”中的“器官腔隙感染”？A.切口淺層紅、腫、熱、痛B.切口深部膿性引流液C.術后腹腔膿腫D.切口縫線處少量血清樣滲液答案：C解析：器官腔隙感染指手術涉及的解剖腔隙內感染，如腹腔膿腫。1.15醫(yī)院感染現(xiàn)患率調查時間宜控制在：A.1天B.3天C.1周D.1個月答案：C解析：現(xiàn)患率調查要求“短、平、快”，通常24～72小時完成，最長不超過7天。1.16對艾滋病病毒（HIV）職業(yè)暴露后預防用藥，首選方案為：A.拉米夫定單藥B.替諾福韋+拉米夫定+多替拉韋C.齊多夫定+奈韋拉平D.觀察暫不用藥答案：B解析：現(xiàn)行指南推薦三藥聯(lián)用，覆蓋病毒復制全過程。1.17下列哪項不是“標準預防”核心內容？A.手衛(wèi)生B.根據(jù)預期暴露選用手套、口罩、護目鏡C.單向探視制度D.安全注射答案：C解析：單向探視屬“額外預防”，非標準預防核心。1.18對新生兒暖箱的消毒頻次，正確的是：A.每日濕式清潔，每周消毒B.每3日清潔，每月消毒C.出院后終末消毒即可D.無需消毒答案：A解析：新生兒免疫力低，暖箱須每日清潔、每周高水平消毒。1.19醫(yī)院感染管理質量評價指標中，反映“過程質量”的是：A.呼吸機相關肺炎發(fā)病率B.手衛(wèi)生依從率C.抗菌藥物使用強度D.醫(yī)院感染病死率答案：B解析：手衛(wèi)生依從率是防控過程的關鍵行為指標。1.20下列哪項屬于“高度危險性物品”？A.胃鏡B.氣管鏡C.手術器械D.聽診器答案：C解析：手術器械進入無菌組織，屬高度危險性，須滅菌。1.21對醫(yī)院污水采用含氯消毒時，接觸時間應不少于：A.30分鐘B.60分鐘C.90分鐘D.120分鐘答案：B解析：GB18466要求接觸時間≥60分鐘，總余氯6～10mg/L。1.22下列哪項不是“抗菌藥物管理”中“DDD”概念？A.成人日均維持劑量B.用于藥物利用研究C.以克為單位D.反映用藥強度答案：CDDD定義為“日均劑量”，以克或毫克表示，但統(tǒng)計時換算成克。1.23對空氣傳播隔離病室，每小時換氣次數(shù)應達到：A.≥4次B.≥6次C.≥8次D.≥12次答案：D解析：負壓隔離病房要求≥12次/h，普通病房≥6次/h。1.24下列哪項屬于“醫(yī)院感染”診斷標準中的“無明確潛伏期的感染”？A.術后30天發(fā)生的切口感染B.入院48小時后發(fā)生的肺炎C.入院24小時內出現(xiàn)腹瀉D.留置導尿7天后出現(xiàn)菌尿答案：B解析：無明確潛伏期者規(guī)定入院48小時后發(fā)生即算醫(yī)院感染。1.25醫(yī)院感染管理科每季度至少向醫(yī)院質量與安全委員會匯報：A.1次B.2次C.3次D.4次答案：A解析：辦法要求每季度書面匯報，遇重大事件隨時匯報。1.26下列哪項不是“清潔手術”預防用藥原則？A.術前0.5～1小時給藥B.術后用藥≤24小時C.選用一代頭孢D.術后用藥≥72小時答案：D解析：延長用藥不降低感染率，反而增加耐藥。1.27對軟式內鏡消毒后，用于儲存的酒精濃度應為：A.60%B.70%C.75%D.95%答案：C解析：75%乙醇可快速干燥并抑制殘存微生物。1.28醫(yī)院感染暴發(fā)控制中，最優(yōu)先的干預措施是：A.加強培訓B.強化監(jiān)測C.立即切斷傳播途徑D.等待藥敏結果答案：C解析：切斷傳播途徑可即時減少新發(fā)病例。1.29下列哪項屬于“醫(yī)療廢物”中的“損傷性廢物”？A.輸液袋B.縫合針C.病理標本D.過期藥品答案：B解析：縫合針可刺破皮膚，屬損傷性廢物。1.30醫(yī)院感染管理科專職人員配備標準，每多少張床位至少配備1人？A.100張B.150張C.200張D.250張答案：D解析：辦法要求≥250張床位配1名專職人員，<250張按實際工作量酌配。2.多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）2.1下列哪些屬于“醫(yī)院感染暴發(fā)”報告內容必須包含的要素？A.發(fā)生科室B.感染病原體C.疑似感染源與傳播途徑D.已采取的控制措施E.科室主任年薪答案：ABCD解析：年薪與感染暴發(fā)無關，無需報告。2.2關于手衛(wèi)生“五個時刻”，正確的是：A.接觸患者前B.無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后E.穿脫隔離衣前答案：ABCD解析：穿脫隔離衣前后屬“無菌操作前”“接觸患者后”的子集，非獨立時刻。2.3下列哪些情況應判定為“導管相關尿路感染（CAUTI）”？A.留置導尿>2天，尿培養(yǎng)≥103CFU/ml且≤2種菌B.尿培養(yǎng)≥10?CFU/ml，但患者無癥狀C.留置導尿>2天，出現(xiàn)發(fā)熱、尿急、尿痛，尿培養(yǎng)≥103CFU/mlD.拔除導尿48小時內出現(xiàn)尿培養(yǎng)≥103CFU/ml且發(fā)熱E.入院即帶管，尿培養(yǎng)陰性答案：ACD解析：CAUTI需結合置管時間、癥狀/體征、實驗室結果，B無癥狀不診斷，E培養(yǎng)陰性排除。2.4下列哪些屬于“額外預防”？A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.標準預防E.保護性隔離答案：ABCE解析：標準預防是基線，其余為額外。2.5醫(yī)院感染管理科對重點部門開展現(xiàn)場督導的內容包括：A.無菌技術操作B.醫(yī)療廢物分類C.抗菌藥物處方點評D.消防通道暢通E.消毒產(chǎn)品索證答案：ABCE解析：消防通道屬安全生產(chǎn)，非感染管理科核心職責。2.6下列哪些屬于“高水平消毒”指標？A.殺滅細菌芽孢B.殺滅分枝桿菌C.殺滅親水病毒D.殺滅真菌孢子E.殺滅一切微生物答案：BCD解析：高水平消毒不能殺滅大量芽孢，但能殺滅分枝桿菌、真菌孢子、親水病毒。2.7下列哪些屬于“醫(yī)院感染監(jiān)測資料”的保密要求？A.患者姓名須去標識化B.暴發(fā)調查過程可公開患者照片C.數(shù)據(jù)僅用于改進質量D.可向保險公司提供原始數(shù)據(jù)E.對外發(fā)布須醫(yī)院倫理審批答案：ACE解析：患者隱私受《個人信息保護法》保護，原始數(shù)據(jù)不得商業(yè)泄露。2.8下列哪些屬于“手術部位感染（SSI）”危險因素？A.手術時間>75百分位B.術中低體溫C.圍術期高血糖>10mmol/LD.備皮方式用剃刀E.預防用藥在術后4小時答案：ABCDE解析：五項均為循證證實的SSI獨立危險因素。2.9下列哪些屬于“醫(yī)院感染管理持續(xù)改進”常用的質量管理工具？A.PDCA循環(huán)B.品管圈C.六西格瑪D.SWOT分析E.魚骨圖答案：ABCE解析：SWOT用于戰(zhàn)略分析，非直接質量改進工具。2.10下列哪些屬于“醫(yī)院感染管理培訓”對象？A.醫(yī)師B.護士C.保潔員D.護工E.實習學生答案：ABCDE解析：全員培訓是《辦法》第9條剛性要求。3.判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）3.1醫(yī)院感染管理委員會主任委員必須由院長擔任。答案：√解析：辦法第7條規(guī)定主任委員由法定代表人或授權負責人擔任，通常即院長。3.2醫(yī)院感染暴發(fā)調查結束后，應在1周內向全院通報結果。答案：√解析：及時通報可提升全員警覺，防止類似事件。3.3醫(yī)院感染管理科可以獨立發(fā)布疫情信息給社會媒體。答案：×解析：信息發(fā)布權在衛(wèi)生健康行政部門，醫(yī)院無權擅自對外發(fā)布。3.4一次性使用醫(yī)療用品經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌后可重復使用。答案：×解析：一次性用品無論是否滅菌均不得復用。3.5醫(yī)院感染監(jiān)測資料保存期應≥3年。答案：√解析：醫(yī)療質量數(shù)據(jù)保存3年符合檔案管理要求。3.6對多重耐藥菌患者進行床邊拍背排痰無需額外防護。答案：×解析：可產(chǎn)生飛沫，應加面屏或護目鏡。3.7醫(yī)院感染管理科每半年組織一次應急演練即可。答案：×解析：辦法要求每年至少一次，但遇重大疫情需臨時增加。3.8醫(yī)院感染管理專職人員須接受省級以上崗位培訓，每年不少于6學時。答案：√解析：繼續(xù)教育是保持專業(yè)能力的基本要求。3.9醫(yī)院感染暴發(fā)控制效果評價的核心指標是“續(xù)發(fā)病例數(shù)”。答案：√解析：續(xù)發(fā)病例減少說明措施有效。3.10醫(yī)院感染管理科可直接對違規(guī)醫(yī)師進行經(jīng)濟處罰。答案：×解析：處罰權在醫(yī)院績效考核或紀檢監(jiān)察部門，感染管理科僅提供技術依據(jù)。4.填空題（每空1分，共20分）4.1醫(yī)院感染管理的三級組織體系是：醫(yī)院感染________、醫(yī)院感染________、科室醫(yī)院感染________。答案：管理委員會、管理科、管理小組4.2醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生________例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。答案：34.3對空氣隔離病房，應保持相對________壓，對緩沖間保持相對________壓。答案：負、正4.4手衛(wèi)生依從率=實際執(zhí)行手衛(wèi)生時機數(shù)÷________×100%。答案：應手衛(wèi)生時機總數(shù)4.5醫(yī)院感染發(fā)病率通常以每________住院日表達。答案：10004.6醫(yī)療廢物暫存時間不得超過________小時，高溫季節(jié)不超過________小時。答案：48、244.7醫(yī)院感染管理科應于每年________月底前完成上年度全院感染管理工作總結。答案：14.8對無菌物品存放區(qū)，溫度應低于________℃，濕度應低于________%。答案：24、704.9醫(yī)院感染管理培訓合格率須達到________%，新員工崗前培訓完成率須達到________%。答案：90、1004.10醫(yī)院感染暴發(fā)控制后，應進行________評價，并形成________報告。答案：效果、總結5.簡答題（每題5分，共20分）5.1簡述醫(yī)院感染管理科在抗菌藥物管理中的四項核心職責。答案：（1）提供耐藥菌監(jiān)測數(shù)據(jù)，為抗菌藥物遴選提供依據(jù)；（2）參與抗菌藥物臨床應用會診，提出感染控制角度建議；（3）定期發(fā)布抗菌藥物使用強度、使用率、耐藥率“三率”報告；（4）對圍術期預防用藥時機、療程進行監(jiān)測與反饋。5.2列舉導致中心靜脈導管相關血流感染（CLABSI）的五項常見危險因素，并給出對應預防措施。答案：危險因素與措施：1.穿刺時無菌屏障不足——采用最大化無菌屏障；2.導管維護手衛(wèi)生依從性低——每日評估拔管指征，強化培訓；3.輸液接頭污染——使用含酒精的消毒帽，每次接入口擦拭15秒；4.導管留置時間過長——建立“每日拔管評估”制度；5.穿刺部位潮濕滲血——選用含氯己定的透明敷料，及時更換。5.3簡述醫(yī)院感染暴發(fā)調查的基本步驟。答案：（1）核實診斷、確定病例、提出假設；（2）制定病例定義，開展病例搜索；（3）描述流行病學分布特征；（4）形成假設，采用病例對照或隊列研究驗證；（5）實施控制措施并實時評價效果；（6）總結報告，提出長期改進建議。5.4說明醫(yī)療廢物分類收集的五類標識顏色及代表廢物類型。答案：黃色：感染性廢物；紅色：藥物性廢物；橘紅色：高致病性感染性廢物；白色：病理性廢物；綠色：損傷性廢物（銳器盒）。6.案例分析題（每題10