2025年2026年全國護(hù)士執(zhí)業(yè)考試（青海考區(qū)）考生指南筆試歷年典型考題（歷年真題考點(diǎn)）解題思路附帶答案詳解一、選擇題從給出的選項(xiàng)中選擇正確答案（共50題）1、患者女性，35歲，因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第3天切口疼痛加重，體溫38.5℃，切口周圍紅腫明顯。此時(shí)最可能的并發(fā)癥是A.切口感染B.腸梗阻C.腹腔膿腫D.切口裂開2、護(hù)理人員在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)液體滴注不暢，擠壓輸液管有阻力，松開后無回血，最可能的原因是A.針頭堵塞B.靜脈痙攣C.壓力過低D.針頭滑出血管外3、護(hù)理人員在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)輸液部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，局部皮溫升高，應(yīng)首先考慮的護(hù)理措施是A.立即拔除靜脈針頭B.繼續(xù)觀察15分鐘后決定C.立即停止輸液，拔出針頭，給予局部處理D.調(diào)慢滴速，繼續(xù)輸液4、患者因急性心肌梗死入院，護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，應(yīng)立即采取的急救措施是A.建立靜脈通路，準(zhǔn)備搶救藥物B.立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇C.通知醫(yī)師，等待醫(yī)囑D.進(jìn)行心電圖檢查5、患者，女性，35歲，因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)后第3天，體溫38.5℃，切口紅腫，有膿性分泌物。此時(shí)最適宜的護(hù)理措施是A.繼續(xù)觀察病情變化B.加強(qiáng)營養(yǎng)支持治療C.拆除縫線，充分引流D.應(yīng)用抗生素控制感染6、護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液過程中，發(fā)現(xiàn)液體滴注不暢，檢查發(fā)現(xiàn)針頭阻塞，正確的處理方法是A.調(diào)整針頭位置B.更換針頭重新穿刺C.用注射器推注生理鹽水D.擠壓輸液管7、患者女性，28歲，因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)后第3天，體溫升至38.5℃，切口部位出現(xiàn)紅腫、壓痛，最可能的并發(fā)癥是A.切口感染B.腹腔膿腫C.出血D.腸梗阻8、護(hù)理人員在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物劑量明顯超出常規(guī)，正確的處理方式是A.按醫(yī)囑執(zhí)行B.自行調(diào)整劑量后執(zhí)行C.暫停執(zhí)行并聯(lián)系醫(yī)生核實(shí)D.告知患者后執(zhí)行9、患者，女性，65歲，因腦出血昏迷入院，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，正確的操作是：A.協(xié)助患者漱口清潔口腔B.從門齒放入開口器，避免損傷口腔黏膜C.擦拭時(shí)棉球不宜過濕，防止誤吸D.擦拭順序從內(nèi)向外，避免污染10、護(hù)士在為患者測(cè)量血壓時(shí)，發(fā)現(xiàn)血壓計(jì)汞柱無法上升，最可能的原因是：A.袖帶過寬B.袖帶過松C.水銀不足D.患者手臂位置過高11、某患者因急性心肌梗死入院，護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)室性期前收縮，頻發(fā)且成對(duì)出現(xiàn)。此時(shí)護(hù)士應(yīng)首先采取的護(hù)理措施是：A.立即通知醫(yī)生并準(zhǔn)備抗心律失常藥物B.讓患者絕對(duì)臥床休息C.給予患者心理安慰D.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)觀察12、在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者使用的留置針出現(xiàn)堵塞現(xiàn)象，正確的處理方法是：A.用力推注生理鹽水疏通B.立即拔除留置針重新穿刺C.用肝素鈉稀釋液緩慢回抽D.繼續(xù)觀察等待自然疏通13、患者女性，35歲，因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)后，為預(yù)防腸粘連，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者采取的最重要措施是A.早期下床活動(dòng)B.進(jìn)食流質(zhì)飲食C.深呼吸運(yùn)動(dòng)D.定時(shí)翻身14、護(hù)理人員在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在明顯錯(cuò)誤，正確的處理方式是A.立即執(zhí)行醫(yī)囑B.暫停執(zhí)行并報(bào)告醫(yī)師C.自行修改醫(yī)囑后執(zhí)行D.向患者說明情況后執(zhí)行15、患者女性，35歲，因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)后第3天，切口疼痛加重，體溫38.5℃，應(yīng)首先考慮出現(xiàn)A.切口感染B.腸瘺C.腹腔膿腫D.腸梗阻E.肺部感染16、護(hù)士在為患者測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過窄或過松對(duì)血壓測(cè)量結(jié)果的影響是A.均使血壓值偏高B.均使血壓值偏低C.袖帶過窄使血壓偏高，過松使血壓偏低D.袖帶過窄使血壓偏低，過松使血壓偏高E.對(duì)血壓值無影響17、患者，女性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病急性加重期入院治療。護(hù)士在為其進(jìn)行霧化吸入治療時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)胸悶、氣促加重、面色蒼白等癥狀。此時(shí)護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是A.立即停止霧化吸入治療B.加快霧化速度以縮短治療時(shí)間C.讓患者深呼吸以緩解癥狀D.調(diào)整霧化器噴霧量后繼續(xù)治療18、某患者長(zhǎng)期臥床，骶尾部出現(xiàn)壓瘡，創(chuàng)面較深，可見肌肉組織，伴有膿性分泌物。按照壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)，該壓瘡屬于A.Ⅰ期壓瘡B.Ⅱ期壓瘡C.Ⅲ期壓瘡D.Ⅳ期壓瘡19、患者女性，35歲，因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)后第3天，體溫升高至38.5℃，切口疼痛加重，切口周圍皮膚紅腫。此時(shí)護(hù)士應(yīng)首先考慮患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.切口感染B.腹腔膿腫C.出血D.腸梗阻20、護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)液體滴注不暢，檢查發(fā)現(xiàn)茂菲滴管內(nèi)液面過高。正確的處理方法是A.更換輸液器B.擠壓茂菲滴管下段輸液管C.調(diào)節(jié)輸液速度D.抬高輸液瓶位置21、患者，女性，35歲，因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)后第3天，體溫升至38.5℃，切口紅腫疼痛。此時(shí)護(hù)士應(yīng)考慮患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.切口感染B.腹腔膿腫C.出血D.腸梗阻22、在靜脈輸液過程中，患者突然出現(xiàn)胸悶、氣促、咳嗽，咯粉紅色泡沫樣痰，應(yīng)立即采取的護(hù)理措施是A.加快輸液速度B.立即停止輸液C.取頭低足高位D.給予鎮(zhèn)咳藥物23、患者女性，35歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)癥入院治療。護(hù)士在進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)告知患者避免攝入的食物是A.海帶、紫菜等海產(chǎn)品B.牛奶、雞蛋等高蛋白食物C.蘋果、香蕉等水果D.米飯、面條等主食24、靜脈輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽，并咳出粉紅色泡沫樣痰，護(hù)士應(yīng)首先考慮患者發(fā)生了A.發(fā)熱反應(yīng)B.急性肺水腫C.空氣栓塞D.靜脈炎25、某患者因急性心肌梗死入院，護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)室性心動(dòng)過速，此時(shí)應(yīng)首先采取的護(hù)理措施是：A.立即通知醫(yī)生并準(zhǔn)備除顫器B.讓患者平臥休息C.給予氧氣吸入D.測(cè)量血壓和脈搏26、在為患者進(jìn)行靜脈輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽等癥狀，護(hù)士應(yīng)首先懷疑發(fā)生了：A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.急性肺水腫D.靜脈炎27、患者女性，45歲，因急性膽囊炎入院治療。護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)液體滴注不暢，檢查發(fā)現(xiàn)局部無腫脹，擠壓輸液管有回血，最可能的原因是A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.針頭堵塞D.輸液壓力過低28、某患者因外傷導(dǎo)致大量失血，出現(xiàn)休克癥狀，此時(shí)護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者采取的體位是A.頭高足低位B.頭低足高位C.中凹臥位D.側(cè)臥位29、護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液操作時(shí)，發(fā)現(xiàn)輸液滴速異常緩慢，檢查發(fā)現(xiàn)茂菲氏滴管內(nèi)液面過低，此時(shí)正確的處理方法是：A.更換輸液器重新穿刺B.抬高輸液瓶位置C.擠壓茂菲氏滴管下端輸液管，使液面上升D.調(diào)節(jié)滴速調(diào)節(jié)器30、患者因外傷導(dǎo)致大量失血，護(hù)士在急救過程中需要密切觀察患者的生命體征變化，其中最能反映組織灌注狀態(tài)的指標(biāo)是：A.體溫B.尿量C.呼吸頻率D.脈搏強(qiáng)度31、護(hù)理人員在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)輸液部位出現(xiàn)紅腫、疼痛、條索狀紅線等炎癥反應(yīng)，此時(shí)應(yīng)立即采取的護(hù)理措施是A.繼續(xù)觀察，無需特殊處理B.立即停止輸液，拔除針頭，局部熱敷C.調(diào)慢輸液速度，繼續(xù)觀察D.更換輸液部位，繼續(xù)輸液32、患者因急性心肌梗死入院，護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)現(xiàn)劑量明顯超出常規(guī)范圍，此時(shí)護(hù)士最恰當(dāng)?shù)奶幚矸绞绞茿.按醫(yī)囑立即執(zhí)行B.自行調(diào)整劑量后執(zhí)行C.暫停執(zhí)行，與醫(yī)生核實(shí)確認(rèn)D.拒絕執(zhí)行該醫(yī)囑33、患者，女性，28歲，因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)后第3天，體溫升至38.5℃，切口局部紅腫疼痛，考慮發(fā)生了切口感染。此時(shí)護(hù)士應(yīng)采取的最重要護(hù)理措施是A.立即拆除縫線引流B.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素C.局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)D.加強(qiáng)切口觀察和換藥34、為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，以下操作正確的是A.協(xié)助患者漱口清潔口腔B.從里向外擦拭牙齒和口腔C.使用開口器時(shí)從門齒處放入D.擦拭時(shí)血管鉗每次夾取一個(gè)棉球35、患者，女性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病急性加重期入院治療?；颊叱霈F(xiàn)明顯的呼吸困難，口唇發(fā)紺，血氧飽和度下降至85%。此時(shí)護(hù)士應(yīng)首先采取的護(hù)理措施是：A.立即給予高流量氧氣吸入B.協(xié)助患者取半臥位或坐位C.立即通知醫(yī)生并準(zhǔn)備搶救D.清理呼吸道分泌物36、在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)洋地黃中毒癥狀，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、心律失常等。此時(shí)最重要的護(hù)理措施是：A.立即停用洋地黃類藥物B.監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)水平C.建立靜脈通路D.記錄24小時(shí)出入量37、患者，女性，35歲，因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)后第3天，切口疼痛加重，體溫38.5℃，最可能的原因是A.術(shù)后正常反應(yīng)B.切口感染C.腹腔膿腫D.切口血腫38、為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，下列操作正確的是A.用棉球蘸取漱口水充分濕潤B.用血管鉗夾緊棉球擦洗C.讓患者漱口清潔D.棉球越濕越好，清潔效果佳39、患者女性，65歲，因腦梗死入院治療，現(xiàn)處于恢復(fù)期。護(hù)士在指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的護(hù)理措施是A.定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡B.循序漸進(jìn)的功能鍛煉C.營養(yǎng)支持改善體質(zhì)D.心理疏導(dǎo)緩解焦慮40、新生兒出生后出現(xiàn)輕度窒息，Apgar評(píng)分8分，首要的護(hù)理措施應(yīng)該是A.立即給予氧氣吸入B.清理呼吸道分泌物C.保溫措施防止受涼D.觀察生命體征變化41、患者女性，35歲，因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第3天體溫升至38.5℃，切口紅腫疼痛，此時(shí)護(hù)士應(yīng)考慮患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是A.切口感染B.腹腔膿腫C.出血D.腸梗阻42、靜脈輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血性泡沫痰，應(yīng)首先考慮發(fā)生的情況是A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.急性肺水腫D.空氣栓塞43、護(hù)士在為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)輸液管內(nèi)出現(xiàn)空氣栓塞的征象，此時(shí)應(yīng)立即采取的首要措施是：A.立即停止輸液，讓患者取頭低足高左側(cè)臥位B.給患者吸氧并監(jiān)測(cè)生命體征C.立即通知醫(yī)生前來處理D.用注射器抽取輸液管內(nèi)空氣44、患者長(zhǎng)期臥床，為預(yù)防壓瘡的發(fā)生，護(hù)理人員協(xié)助患者翻身的最適宜時(shí)間間隔是：A.每4-6小時(shí)一次B.每2-3小時(shí)一次C.每1-2小時(shí)一次D.每8-10小時(shí)一次45、某患者因急性心肌梗死入院，護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)室性心動(dòng)過速，此時(shí)應(yīng)首先采取的護(hù)理措施是A.立即給予利多卡因靜脈注射B.立即通知醫(yī)生并準(zhǔn)備除顫器C.讓患者絕對(duì)臥床休息D.給予氧氣吸入46、在醫(yī)院感染預(yù)防控制中，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心理念是A.僅對(duì)已知傳染病患者采取防護(hù)措施B.對(duì)所有患者的血液、體液均視為具有傳染性C.只在手術(shù)時(shí)佩戴防護(hù)用品D.僅對(duì)高?；颊哌M(jìn)行隔離47、某患者因急性心肌梗死入院，護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)胸痛加重、大汗淋漓、面色蒼白等癥狀，此時(shí)護(hù)士應(yīng)首先采取的護(hù)理措施是：A.立即給予止痛藥物B.迅速建立靜脈通路C.讓患者絕對(duì)臥床休息D.立即通知醫(yī)生并準(zhǔn)備搶救48、在臨床護(hù)理工作中，護(hù)士需要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，以下關(guān)于無菌操作原則的描述正確的是：A.無菌包有效期為15天B.無菌物品取出后若未使用可放回?zé)o菌容器內(nèi)C.無菌持物鉗使用時(shí)應(yīng)保持鉗端向上D.操作時(shí)手臂應(yīng)保持在腰部水平以上49、某患者因急性心肌梗死入院，護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)室性心動(dòng)過速，此時(shí)應(yīng)首先采取的護(hù)理措施是：A.立即通知醫(yī)生并準(zhǔn)備除顫器B.讓患者平臥休息C.給予氧氣吸入D.建立靜脈通路50、在護(hù)理操作中，為預(yù)防交叉感染，最重要的原則是：A.操作前后洗手B.使用一次性用品C.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)D.定期消毒環(huán)境

參考答案及解析1.【參考答案】A【解析】術(shù)后第3天切口疼痛加重，伴有體溫升高和切口周圍紅腫，這是典型的切口感染表現(xiàn)。切口感染多發(fā)生在術(shù)后3-5天，表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛及全身發(fā)熱癥狀。腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便；腹腔膿腫多發(fā)生在術(shù)后較晚時(shí)期；切口裂開通常發(fā)生在術(shù)后早期，但主要表現(xiàn)為切口處有液體流出。2.【參考答案】A【解析】擠壓輸液管有阻力且松開后無回血是針頭堵塞的典型表現(xiàn)。當(dāng)針頭被血凝塊或其他物質(zhì)堵塞時(shí)，液體無法順利通過，擠壓時(shí)有阻力，且無法回血。靜脈痙攣時(shí)擠壓輸液管阻力較小；壓力過低時(shí)輸液速度變慢但無阻力；針頭滑出血管外時(shí)局部可能出現(xiàn)腫脹，擠壓時(shí)阻力不明顯。3.【參考答案】C【解析】輸液部位出現(xiàn)紅腫、疼痛、局部皮溫升高是靜脈炎的典型癥狀。此時(shí)應(yīng)立即停止輸液，拔出針頭，避免炎癥進(jìn)一步加重。同時(shí)給予局部熱敷等處理措施，防止靜脈炎擴(kuò)散。4.【參考答案】B【解析】患者出現(xiàn)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失是心臟驟停的典型表現(xiàn)，此時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。時(shí)間就是生命，在心臟驟停后的4-6分鐘內(nèi)進(jìn)行有效的心肺復(fù)蘇，可顯著提高患者生存率。建立靜脈通路、通知醫(yī)師等措施應(yīng)在進(jìn)行心肺復(fù)蘇的同時(shí)進(jìn)行。5.【參考答案】C【解析】患者術(shù)后第3天出現(xiàn)切口紅腫、膿性分泌物，體溫升高，提示切口感染并可能形成膿腫。此時(shí)最重要的是及時(shí)處理感染部位，拆除縫線充分引流是控制感染的關(guān)鍵措施，單純應(yīng)用抗生素?zé)o法解決局部膿腫問題。6.【參考答案】B【解析】針頭阻塞時(shí)，調(diào)整位置或擠壓輸液管無法解決根本問題，用注射器推注可能造成血管損傷。最安全有效的處理方法是更換針頭重新穿刺，確保輸液通路通暢，避免對(duì)患者造成不必要的傷害。7.【參考答案】A【解析】術(shù)后第3天體溫升高，切口部位紅腫壓痛，是典型的切口感染表現(xiàn)。切口感染通常發(fā)生在術(shù)后3-5天，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛和全身發(fā)熱癥狀。腹腔膿腫多發(fā)生在術(shù)后較晚時(shí)期，出血通常發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛腹脹嘔吐等癥狀。8.【參考答案】C【解析】護(hù)士有責(zé)任確保醫(yī)囑的準(zhǔn)確性和安全性，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)暫停執(zhí)行并及時(shí)與醫(yī)生溝通確認(rèn)，既保證患者安全又維護(hù)了醫(yī)療秩序。盲目執(zhí)行可能造成醫(yī)療事故，自行調(diào)整屬于越權(quán)行為，僅告知患者而執(zhí)行異常醫(yī)囑同樣存在安全隱患。9.【參考答案】C【解析】昏迷患者無法漱口，A項(xiàng)錯(cuò)誤；開口器應(yīng)從臼齒處放入，B項(xiàng)錯(cuò)誤；擦拭順序應(yīng)從外向內(nèi)，D項(xiàng)錯(cuò)誤；C項(xiàng)正確，昏迷患者口腔護(hù)理時(shí)棉球不可過濕，避免液體流入呼吸道引起誤吸。10.【參考答案】C【解析】水銀不足時(shí)，血壓計(jì)汞柱無法正常上升；袖帶過寬會(huì)出現(xiàn)假性低血壓，過松會(huì)導(dǎo)致血壓偏高；手臂位置過高會(huì)使測(cè)得血壓偏低，但汞柱仍能上升，因此C項(xiàng)為最可能原因。11.【參考答案】A【解析】室性期前收縮頻發(fā)且成對(duì)出現(xiàn)屬于危險(xiǎn)性心律失常，有發(fā)展為室顫的可能，是心源性猝死的重要預(yù)警信號(hào)。護(hù)士應(yīng)立即通知醫(yī)生，同時(shí)準(zhǔn)備抗心律失常藥物如利多卡因等急救藥品，這是最優(yōu)先的護(hù)理措施。其他措施雖重要但不是首要的。12.【參考答案】B【解析】留置針堵塞時(shí)嚴(yán)禁用力推注，避免將血栓推入血管造成栓塞。正確做法是立即拔除堵塞的留置針，重新選擇血管進(jìn)行穿刺，確保輸液通路通暢。肝素鈉稀釋液回抽僅適用于輕微堵塞且需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。13.【參考答案】A【解析】闌尾切除術(shù)后預(yù)防腸粘連的關(guān)鍵措施是早期下床活動(dòng)。術(shù)后早期活動(dòng)可以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，減少腸管與腹膜間的粘連形成。一般術(shù)后24-48小時(shí)即可在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下開始床上活動(dòng)，隨后逐步下床活動(dòng)。其他選項(xiàng)雖然也有一定作用，但不是預(yù)防腸粘連的最重要措施。14.【參考答案】B【解析】護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)當(dāng)暫停執(zhí)行并及時(shí)報(bào)告開具醫(yī)囑的醫(yī)師，由醫(yī)師確認(rèn)是否需要修改或重新開具醫(yī)囑。這是護(hù)理安全的核心要求，體現(xiàn)了對(duì)患者安全的負(fù)責(zé)態(tài)度。護(hù)理人員無權(quán)自行修改醫(yī)囑，也不能在明知錯(cuò)誤的情況下繼續(xù)執(zhí)行。15.【參考答案】A【解析】術(shù)后第3天出現(xiàn)切口疼痛加重伴發(fā)熱，應(yīng)首先考慮切口感染。切口感染是術(shù)后常見并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后3-5天，表現(xiàn)為切口疼痛加重、紅腫、發(fā)熱等。腸瘺、腹腔膿腫雖然也可引起發(fā)熱，但癥狀出現(xiàn)相對(duì)較晚。肺部感染主要表現(xiàn)為咳嗽咳痰等呼吸道癥狀。16.【參考答案】A【解析】袖帶過窄時(shí)需要更高的壓力才能阻斷血流，使測(cè)得的血壓值偏高；袖帶過松時(shí)壓迫面積減少，同樣會(huì)使血壓測(cè)量值偏高。正確的袖帶寬度應(yīng)為上臂周徑的40%，松緊以能伸進(jìn)1-2指為宜，這樣才能獲得準(zhǔn)確的血壓測(cè)量值。17.【參考答案】A【解析】當(dāng)患者在霧化吸入過程中出現(xiàn)胸悶、氣促加重、面色蒼白等不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止霧化治療，避免癥狀進(jìn)一步加重。這是護(hù)理安全的基本原則，先停止可疑的致病因素，然后評(píng)估患者狀況，必要時(shí)給予相應(yīng)處理。18.【參考答案】D【解析】壓瘡按嚴(yán)重程度分為四期：Ⅰ期為皮膚完整但呈紅斑；Ⅱ期為表皮破損形成淺表潰瘍；Ⅲ期為損傷達(dá)皮下組織但未穿透筋膜；Ⅳ期為損傷穿透筋膜達(dá)肌肉、骨骼等深層組織，常伴有感染。該患者創(chuàng)面深達(dá)肌肉組織并有膿性分泌物，符合Ⅳ期壓瘡特征。19.【參考答案】A【解析】術(shù)后第3天體溫升高伴切口疼痛加重、皮膚紅腫，是切口感染的典型表現(xiàn)。切口感染多發(fā)生在術(shù)后3-5天，表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛及體溫升高。腹腔膿腫通常發(fā)生較晚且伴有腹膜刺激征；出血多發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)；腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。20.【參考答案】B【解析】茂菲滴管內(nèi)液面過高時(shí)，應(yīng)擠壓滴管下段輸液管，使液體回流至滴管內(nèi)，調(diào)節(jié)液面至1/2-2/3處。這樣既能保證液面高度適宜，又能排除管內(nèi)氣體，確保輸液通暢。更換輸液器過于浪費(fèi)；單純調(diào)節(jié)速度無法解決液面過高問題；抬高輸液瓶會(huì)進(jìn)一步增加液面高度。21.【參考答案】A【解析】術(shù)后第3天體溫升高伴切口紅腫疼痛，是切口感染的典型表現(xiàn)。切口感染多發(fā)生在術(shù)后3-5天，主要癥狀包括切口疼痛加劇、紅腫、壓痛、體溫升高等。腹腔膿腫通常發(fā)生在術(shù)后5-7天后，出血多在術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)發(fā)生，腸梗阻表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀，與題干描述不符。22.【參考答案】B【解析】患者出現(xiàn)的胸悶、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰是急性肺水腫的典型癥狀，多由輸液速度過快或輸液量過多引起。此時(shí)應(yīng)立即停止輸液，減慢或停止液體輸入，避免病情進(jìn)一步加重。同時(shí)應(yīng)讓患者取端坐位，兩腿下垂，減少回心血量，給予高流量吸氧，遵醫(yī)囑使用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等藥物。23.【參考答案】A【解析】甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者應(yīng)避免攝入含碘豐富的食物，因?yàn)榈馐呛铣杉谞钕偌に氐脑希瑪z入過多會(huì)加重甲亢癥狀。海帶、紫菜等海產(chǎn)品含碘量極高，屬于甲亢患者禁食食物。而高蛋白食物、水果和主食對(duì)甲亢患者無禁忌，反而需要適當(dāng)增加營養(yǎng)攝入。24.【參考答案】B【解析】靜脈輸液過快或過量可導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重，引起急性肺水腫。其典型癥狀為呼吸困難、胸悶、咳嗽，咳出粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克。發(fā)熱反應(yīng)主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱；空氣栓塞會(huì)出現(xiàn)胸痛、呼吸困難但無泡沫痰；靜脈炎表現(xiàn)為局部紅腫熱痛。根據(jù)患者的典型癥狀表現(xiàn)，應(yīng)首先考慮急性肺水腫。25.【參考答案】A【解析】室性心動(dòng)過速屬于惡性心律失常，可能發(fā)展為室顫導(dǎo)致猝死，屬于護(hù)理急癥。護(hù)士應(yīng)立即識(shí)別危險(xiǎn)心律失常，第一時(shí)間通知醫(yī)生并準(zhǔn)備除顫器等搶救設(shè)備，同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，為后續(xù)搶救做好準(zhǔn)備。其他措施雖重要，但不是首要措施。26.【參考答案】C【解析】輸液過程中出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽是急性肺水腫的典型癥狀，主要由于輸液速度過快或輸液量過多導(dǎo)致循環(huán)負(fù)荷過重。發(fā)熱反應(yīng)主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱；過敏反應(yīng)有皮疹、瘙癢等皮膚癥狀；靜脈炎主要表現(xiàn)為局部紅腫疼痛。應(yīng)立即減慢或停止輸液，取端坐位，給予高流量吸氧。27.【參考答案】B【解析】根據(jù)靜脈輸液故障判斷，液體滴注不暢但擠壓輸液管有回血，說明針頭仍在血管內(nèi)且通暢，局部無腫脹排除針頭滑出血管外，針頭堵塞時(shí)擠壓無回血，輸液壓力過低不會(huì)出現(xiàn)回血現(xiàn)象。針頭斜面緊貼血管壁是最可能的原因。28.【參考答案】C【解析】休克患者應(yīng)采取中凹臥位，即頭胸部抬高10-20度，下肢抬高20-30度。這種體位有利于保持氣道通暢，增加肺活量改善呼吸，同時(shí)下肢抬高促進(jìn)血液回流，增加心輸出量，改善休克癥狀。29.【參考答案】C【解析】茂菲氏滴管內(nèi)液面過低會(huì)影響輸液的連續(xù)性和穩(wěn)定性。正確處理方法是擠壓滴管下端輸液管，利用正壓原理使液面上升至滴管1/2-2/3處，這樣可以保證輸液的正常進(jìn)行，避免空氣進(jìn)入血管。30.【參考答案】B【解析】尿量是反映腎臟血流灌注和全身組織灌注狀態(tài)的重要指標(biāo)。正常情況下尿量可反映腎小球?yàn)V過率和腎血流量，失血性休克時(shí)腎臟灌注減少，尿量會(huì)明顯減少，因此尿量是判斷組織灌注狀態(tài)最敏感的指標(biāo)之一。31.【參考答案】B【解析】靜脈炎是靜脈輸液的常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為輸液部位紅、腫、熱、痛及條索狀紅線。一旦發(fā)現(xiàn)靜脈炎癥狀，應(yīng)立即停止輸液并拔除針頭，避免進(jìn)一步刺激血管。局部熱敷可促進(jìn)血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)。繼續(xù)輸液或僅調(diào)慢速度都會(huì)加重血管損傷，應(yīng)及時(shí)更換輸液部位重新穿刺。32.【參考答案】C【解析】護(hù)理人員在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)暫停執(zhí)行并及時(shí)與醫(yī)生溝通確認(rèn)。這是保障患者安全的重要措施，體現(xiàn)了護(hù)理工作的責(zé)任心和專業(yè)性。盲目執(zhí)行可能危及患者安全，自行調(diào)整劑量超越了護(hù)士職責(zé)范圍，直接拒絕執(zhí)行也不夠恰當(dāng)，應(yīng)先核實(shí)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性。33.【參考答案】D【解析】切口感染早期最重要的是密切觀察感染進(jìn)展情況，及時(shí)換藥處理。拆除縫線引流需醫(yī)生決定，不可自行操作；單純使用抗生素不能解決局部感染問題；熱敷在感染早期可能加重炎癥擴(kuò)散。正確的做法是加強(qiáng)切口觀察，及時(shí)換藥，保持切口清潔干燥。34.【參考答案】D【解析】昏迷患者不能漱口，避免誤吸；擦拭順序應(yīng)從外向里；開口器應(yīng)從臼齒處放入；血管鉗每次只夾取一個(gè)棉球，防止棉球遺留在口腔內(nèi)，確保操作安全。35.【參考答案】B【解析】對(duì)于COPD急性加重期患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)，應(yīng)首先調(diào)整體位以改善呼吸。半臥位或坐位能減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)有利于膈肌下降，增加肺活量。在確保呼吸道通暢的前提下，體位調(diào)整是最安全的第一步護(hù)理措施，然后再進(jìn)行其他處理。36.【參考答案】A【解析】洋地黃中毒是由于洋地黃類藥物在體內(nèi)蓄積過量引起的，首要措施是立即停用洋地黃類藥物，防止中毒癥狀進(jìn)一步加重。同時(shí)應(yīng)密切觀察心律變化，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)特別是鉀離子水平，因?yàn)榈外浛杉又匮蟮攸S中毒癥狀。37.【參考答案】B【解析】術(shù)后第3天切口疼痛加重伴發(fā)熱，是切口感染的典型表現(xiàn)。術(shù)后正常反應(yīng)一般在24-48小時(shí)內(nèi)逐漸減輕；腹腔膿腫通常伴有腹脹、腹痛等腹腔癥狀；切口血腫主要表現(xiàn)為局部腫脹、張力增高，但體溫升高不明顯。切口感染的典型癥狀包括切口疼痛加重、紅腫、壓痛及發(fā)熱。38.【參考答案】B【解析】昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，必須用血管鉗夾緊棉球，防止棉球脫落造成誤吸。昏迷患者不能漱口，避免誤吸；棉球不可過濕，防止液體流入呼吸道；應(yīng)選用生理鹽水或?qū)Ｓ每谇蛔o(hù)理液，動(dòng)作輕柔，確保安全。39.【參考答案】B【解析】腦梗死恢復(fù)期患者最重要的護(hù)理措施是功能康復(fù)訓(xùn)練。此期患者病情相對(duì)穩(wěn)定，應(yīng)抓住康復(fù)黃金期，通過循序漸進(jìn)的功能鍛煉促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，提高生活自理能力。40.【參考答案】B【解析】新生兒窒息的搶救原則是清理呼吸道為首要措施。Apgar評(píng)分8分屬于輕度窒息，首先應(yīng)清理新生兒口鼻分泌物，保持呼吸道通暢，然后進(jìn)行保暖、刺激呼吸等后續(xù)處理，確保有效通氣是搶救成功的關(guān)鍵。41.【參考答案】A【解析】術(shù)后第3天出現(xiàn)體溫升高、切口紅腫疼痛，典型的切口感染癥狀。切口感染多發(fā)生在術(shù)后3-5天，表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛及體溫升高。腹腔膿腫通常在術(shù)后5-7天出現(xiàn)，且伴有全身中毒癥狀更明顯。出血多發(fā)生在術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)。腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。42.【參考答案】C【解析】靜脈輸液過程中出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血