特殊情況下的心肺復(fù)蘇總結(jié)01020304目錄CONTENTS淹溺處理雷、電擊急救低溫復(fù)溫措施創(chuàng)傷與妊娠復(fù)蘇淹溺處理010203發(fā)現(xiàn)溺水者時(shí)，應(yīng)立即將其從水中救出，避免進(jìn)一步的危險(xiǎn)。迅速救起溺水者如果溺水者的頸部明顯受傷，需要立即進(jìn)行頸部固定，以保護(hù)頸椎不受二次傷害。頸部固定保護(hù)在未發(fā)生心臟驟停的情況下，應(yīng)迅速清除溺水者口中的可視異物，為后續(xù)的人工呼吸做準(zhǔn)備。清除口中異物迅速救起溺水者010203淹溺者被救起后，首先需檢查其意識(shí)狀態(tài)和呼吸情況。在雷、電擊事故中，急救人員應(yīng)立即評(píng)估受害者的意識(shí)水平和呼吸狀況。對(duì)于嚴(yán)重低體溫的患者，需要持續(xù)監(jiān)測(cè)其呼吸和意識(shí)狀態(tài)，以便及時(shí)采取復(fù)溫措施。淹溺后的檢查雷、電擊后的評(píng)估低溫情況下的監(jiān)測(cè)檢查呼吸與意識(shí)010203按壓與通氣比按壓位置與手法特殊情況下的調(diào)整胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為30∶2，確保有效的心肺復(fù)蘇。胸外心臟按壓應(yīng)在胸骨中間稍上部位進(jìn)行，采用正確的手法和力度以保證效果。在淹溺、雷電擊、低溫等特殊情況下，需根據(jù)具體情況調(diào)整胸外心臟按壓的方法和強(qiáng)度。胸外心臟按壓雷、電擊急救評(píng)估環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)避免二次事故檢查周?chē)O(shè)施急救人員需在施救前確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)是否存在進(jìn)一步傷害的風(fēng)險(xiǎn)，確保自身與傷者的安全。在雷、電擊或低溫情況下，急救人員應(yīng)采取措施防止因電流或低溫引發(fā)的二次事故。在創(chuàng)傷或妊娠相關(guān)緊急情況下，急救人員需檢查周?chē)欠裼锌衫玫尼t(yī)療設(shè)施或設(shè)備，以備不時(shí)之需。確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)安全010203立即實(shí)施CPR迅速將溺水者救起后，立即檢查意識(shí)狀態(tài)和呼吸情況。淹溺后的CPR實(shí)施確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)安全后，對(duì)無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸的病人立即開(kāi)始CPR。雷、電擊傷害的CPR處理在嚴(yán)重低體溫情況下，即使未出現(xiàn)心臟驟停，也應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行復(fù)溫同時(shí)邊CPR邊復(fù)溫。低溫狀態(tài)下的CPR策略急救人員需確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)安全，實(shí)施CPR并求助EMSS系統(tǒng)，盡早進(jìn)行電除顫。淹溺者常伴有低體溫，復(fù)蘇時(shí)按低溫治療處理，注意清除嘔吐物以防誤吸。對(duì)懷疑頸部損傷者，采用雙手托頜法開(kāi)放氣道，評(píng)估病人呼吸狀況，無(wú)呼吸或呼吸淺慢時(shí)，立即進(jìn)行面罩-球囊通氣。雷、電擊復(fù)合傷處理淹溺后并發(fā)癥處理創(chuàng)傷導(dǎo)致的復(fù)合傷處理注意復(fù)合傷處理低溫復(fù)溫措施輕度低體溫指體溫在34℃以上，此時(shí)機(jī)體功能尚能維持，但需注意保溫。輕度低體溫中度低體溫的體溫范圍為30-34℃，此階段心臟和呼吸功能可能開(kāi)始受到影響，需積極復(fù)溫。中度低體溫重度低體溫指體溫低于30℃，此時(shí)生命體征可能?chē)?yán)重受損，需要緊急主動(dòng)體內(nèi)或體外復(fù)溫措施。重度低體溫體溫程度分類復(fù)溫方式選擇適用于輕度低體溫患者，通過(guò)覆蓋保暖毯或置于溫暖環(huán)境中進(jìn)行。被動(dòng)復(fù)溫的應(yīng)用針對(duì)中度低體溫患者，采用熱輻射、強(qiáng)制熱空氣通風(fēng)等方法加速體溫恢復(fù)。主動(dòng)體外復(fù)溫的實(shí)施重度低體溫和無(wú)灌注心律的心臟驟?；颊?，通過(guò)加溫加濕給氧、加溫靜脈輸液等方式進(jìn)行快速?gòu)?fù)溫。主動(dòng)體內(nèi)復(fù)溫的策略被動(dòng)復(fù)溫方法主動(dòng)體外復(fù)溫技術(shù)主動(dòng)體內(nèi)復(fù)溫措施通過(guò)覆蓋保暖毯或置于溫暖環(huán)境中進(jìn)行復(fù)溫，適用于有灌注節(jié)律的輕度低體溫患者。利用熱輻射、強(qiáng)制熱空氣通風(fēng)等手段對(duì)患者進(jìn)行外部加熱，適用于中度低體溫患者。采用加溫加濕給氧、加溫靜脈輸液等方式直接提高患者體溫，用于重度低體溫和無(wú)灌注心律的心臟驟停情況。特殊復(fù)溫方法創(chuàng)傷與妊娠復(fù)蘇010203氣道阻塞與缺氧重要臟器或血管損傷嚴(yán)重頭部創(chuàng)傷影響呼吸循環(huán)中樞氣道阻塞是導(dǎo)致心臟驟停的常見(jiàn)原因之一，缺氧可迅速影響心臟功能。心臟或其他重要臟器或血管受到嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，可能直接導(dǎo)致心臟驟停。嚴(yán)重的頭部創(chuàng)傷可能直接影響呼吸和循環(huán)中樞，進(jìn)而引起心臟驟停。致心臟驟停原因010203現(xiàn)場(chǎng)立即CPR在發(fā)現(xiàn)患者無(wú)意識(shí)且無(wú)呼吸時(shí)，立即進(jìn)行CPR。意識(shí)與呼吸檢查對(duì)懷疑頸部損傷者，采用雙手托頜法開(kāi)放氣道，并進(jìn)行面罩-球囊通氣。開(kāi)放氣道與通氣復(fù)蘇過(guò)程中仔細(xì)檢查潛在致命傷，并根據(jù)情況處理。潛在致命傷排查正常妊娠時(shí)，孕婦的心輸出量和血容量增加約50%，這有助于滿足母體及胎兒的生理需求。心輸出量與血容量變化妊娠20周后，仰臥位可能導(dǎo)致子宮壓迫大靜脈，減少血液回流至心臟，使心輸出量下降約2