特殊情況下的心肺復(fù)蘇總結(jié)2026一、淹溺施救要點(diǎn)：迅速將溺水者從水中救起，若頸部明顯受傷需進(jìn)行頸部固定保護(hù)；未發(fā)生心臟驟停時(shí)，迅速實(shí)施人工呼吸可增加存活機(jī)會，僅需清除口中可視異物；檢查發(fā)現(xiàn)淹溺者無意識、無呼吸后，立即進(jìn)行胸外心臟按壓，按壓與通氣比為30∶2；冷水淹溺時(shí)，專業(yè)人員檢查頸動脈搏動不超過10秒。其他處理：淹溺者多伴有低體溫，復(fù)蘇時(shí)按低溫治療處理；復(fù)蘇中若出現(xiàn)嘔吐，將頭部偏向一側(cè)，用手指、紗布或吸引器清除嘔吐物。二、雷、電擊損傷原理：雷擊、電擊是電流對心臟、腦、血管平滑肌直接作用，以及電能在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為熱能產(chǎn)生熱效應(yīng)損傷，死亡首位原因是電流作用于心肌導(dǎo)致心室顫動和心室靜止，部分病人呼吸停止原因包括電流經(jīng)過頭部引起延髓呼吸中樞抑制、觸電時(shí)膈肌和胸壁肌肉強(qiáng)直性抽搐、長時(shí)間的呼吸肌麻痹。復(fù)蘇要點(diǎn)：急救人員施救前確認(rèn)現(xiàn)場安全；病人無意識、呼吸、脈搏，立即CPR，求助EMSS系統(tǒng)，盡早電除顫，無心肺基礎(chǔ)疾病的雷、電擊病人，實(shí)施CPR存活可能性大，可能需超常規(guī)CPR時(shí)間；注意雷、電擊導(dǎo)致的復(fù)合傷，保護(hù)和制動頭頸部和脊柱，去除病人燃燒的衣物；頜面部和頸前等部位燒傷病人，應(yīng)盡早氣管插管建立人工氣道；低血容量性休克和廣泛組織損傷病人，迅速靜脈補(bǔ)液抗休克，維持水、電解質(zhì)平衡，保證足夠尿量。三、低溫?fù)p傷表現(xiàn)：嚴(yán)重低體溫（＜30℃）會導(dǎo)致心輸出量和組織灌注下降，機(jī)體功能顯著降低，出現(xiàn)臨床死亡征象，且低溫時(shí)心臟對藥物、起搏刺激及電除顫反應(yīng)性明顯下降。復(fù)溫：體溫程度分類：輕度低體溫（＞34℃）、中度低體溫（30-34℃）、重度低體溫（＜30℃）。復(fù)溫方式：被動復(fù)溫（蓋保暖毯或置于溫暖環(huán)境）、主動體外復(fù)溫（利用熱輻射、強(qiáng)制熱空氣通風(fēng)、熱水袋等）、主動體內(nèi)復(fù)溫（采用加溫加濕給氧（42-46℃）、加溫靜脈輸液（43℃）、腹腔灌洗等）。復(fù)溫方式選擇：有灌注節(jié)律的輕度低體溫用被動復(fù)溫，有灌注節(jié)律的中度低體溫用主動體外復(fù)溫，重度低體溫和無灌注心律的心臟驟停用主動體內(nèi)復(fù)溫。復(fù)蘇的特殊方法：病人未出現(xiàn)心臟呼吸驟停時(shí)重點(diǎn)復(fù)溫，出現(xiàn)驟停則邊CPR邊復(fù)溫；人工通氣時(shí)給予加溫（32-34℃）加濕氧氣面罩通氣；低溫時(shí)電除顫效能下降，中心體溫＜30℃時(shí)電除顫常無效，存在室顫可先除顫1次，若仍存在則繼續(xù)CPR和復(fù)溫，體溫達(dá)30℃以上再考慮除顫；低溫超45-60分鐘的病人，復(fù)溫中需及時(shí)補(bǔ)液治療。四、創(chuàng)傷致心臟驟停原因：氣道阻塞等導(dǎo)致缺氧、心臟等重要臟器或血管損傷、嚴(yán)重頭部創(chuàng)傷影響呼吸循環(huán)中樞、張力性氣胸或心臟壓塞、大量血液丟失，創(chuàng)傷性心臟驟停病人復(fù)蘇成功率極低。復(fù)蘇要點(diǎn)：現(xiàn)場立即實(shí)施CPR；對懷疑頸部損傷者，采用雙手托頜法開放氣道，如有條件安裝頸托；評估病人呼吸狀況，無呼吸或呼吸淺慢時(shí)，立即進(jìn)行面罩-球囊通氣，通氣時(shí)若病人胸廓未起伏，需注意排查張力性氣胸和血胸；復(fù)蘇過程中仔細(xì)檢查潛在致命傷，并根據(jù)情況處理。五、妊娠急救要點(diǎn)概述：急救人員對妊娠婦女復(fù)蘇時(shí)，需兼顧母親和胎兒生命，并考慮孕產(chǎn)期生理改變，正常妊娠時(shí)孕婦心輸出量、血容量增加50%，妊娠20周后仰臥位會因子宮壓迫減少血液回流，心輸出量下降25%。預(yù)防心臟驟停措施：左側(cè)臥位、吸入純氧、建立靜脈通道并補(bǔ)液、處理可能引發(fā)心臟驟停的可逆因素，孕婦心臟驟停原因包括多種妊娠及非妊娠因素?，F(xiàn)場復(fù)蘇特點(diǎn)：對無意識孕婦人工通氣及氣管插管時(shí)，均應(yīng)持續(xù)壓迫環(huán)狀軟骨防誤吸；在孕婦右腹部側(cè)方墊枕頭，使其向左側(cè)傾斜15°-30°，胸外心臟按壓取胸骨中間稍上部位；考慮孕婦氣道水腫，使用的氣管導(dǎo)管內(nèi)徑比非妊娠婦女小0.5-1.0mm