急診急產(chǎn)患者的產(chǎn)房急救處理流程當(dāng)急診急產(chǎn)患者被送至產(chǎn)房時(shí)，需迅速且有序地開(kāi)展一系列急救處理工作，以保障產(chǎn)婦和新生兒的生命安全。初步評(píng)估與準(zhǔn)備產(chǎn)婦送達(dá)產(chǎn)房后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即判斷產(chǎn)婦情況。查看產(chǎn)婦宮縮頻率、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間，評(píng)估宮口擴(kuò)張程度，同時(shí)了解胎先露下降情況?？焖僭?xún)問(wèn)產(chǎn)婦孕期產(chǎn)檢情況，有無(wú)妊娠合并癥、并發(fā)癥，如高血壓、糖尿病、心臟病等，以及既往分娩史，包括是否有急產(chǎn)史。檢查產(chǎn)婦生命體征，如心率、血壓、呼吸、體溫等，評(píng)估有無(wú)陰道流血、胎膜破裂等情況。助產(chǎn)士立即通知醫(yī)生，并準(zhǔn)備好接生所需的物品和藥品。接生包應(yīng)確保無(wú)菌且物品齊全，包括產(chǎn)鉗、吸引器、剪刀、縫線等；準(zhǔn)備好新生兒復(fù)蘇設(shè)備，如新生兒喉鏡、氣管導(dǎo)管、復(fù)蘇囊等；準(zhǔn)備好宮縮劑，如縮宮素、麥角新堿等，以及急救藥品，如腎上腺素、多巴胺等。同時(shí)，迅速調(diào)節(jié)產(chǎn)房溫度至2528℃，保持室內(nèi)溫暖、安靜、整潔。分娩過(guò)程處理協(xié)助產(chǎn)婦取合適體位，一般為膀胱截石位，在產(chǎn)婦臀下鋪好無(wú)菌巾。密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦宮縮和胎心變化，每510分鐘聽(tīng)一次胎心，必要時(shí)使用胎心監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測(cè)。若發(fā)現(xiàn)胎心異常，如胎心過(guò)緩或過(guò)速、胎心變異減少等，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)措施。當(dāng)胎頭撥露使會(huì)陰后聯(lián)合緊張時(shí)，開(kāi)始進(jìn)行會(huì)陰保護(hù)。助產(chǎn)士站在產(chǎn)婦右側(cè)，右手肘部支撐在產(chǎn)床上，拇指與其余四指分開(kāi)，利用手掌大魚(yú)際肌頂住會(huì)陰部。宮縮時(shí)向上內(nèi)方托壓，同時(shí)左手輕輕下壓胎頭枕部，協(xié)助胎頭俯屈和緩慢下降。宮縮間歇時(shí)，保護(hù)會(huì)陰的右手稍放松，以免壓迫過(guò)久引起會(huì)陰水腫。當(dāng)胎頭著冠時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)張口哈氣，避免用力屏氣，使胎頭緩慢娩出。胎頭娩出后，不要急于娩出胎肩，應(yīng)先以左手自鼻根向下頦擠壓，擠出口鼻內(nèi)的黏液和羊水。然后協(xié)助胎頭復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)，使胎兒雙肩徑與骨盆出口前后徑相一致。助產(chǎn)士左手將胎兒頸部向下輕壓，使前肩自恥骨弓下先娩出，再托胎頸向上，使后肩從會(huì)陰前緣緩慢娩出。雙肩娩出后，保護(hù)會(huì)陰的右手方可放松，然后雙手協(xié)助胎體及下肢相繼以側(cè)位娩出。胎兒娩出后，在距臍根1520cm處，用兩把血管鉗鉗夾臍帶，在兩鉗之間剪斷臍帶。將新生兒放在預(yù)熱的輻射保暖臺(tái)上，立即用吸痰管清理新生兒呼吸道，先吸口腔，再吸鼻腔，清除口、鼻、咽部分泌物，保持呼吸道通暢。然后用毛巾擦干新生兒身上的羊水和血跡，用紗布輕輕擦干眼睛。胎盤(pán)娩出及產(chǎn)后處理胎兒娩出后，要密切觀察胎盤(pán)剝離征象。如子宮體變硬呈球形，宮底升高達(dá)臍上；陰道少量流血；陰道口外露的一段臍帶自行延長(zhǎng)；用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。當(dāng)出現(xiàn)胎盤(pán)剝離征象時(shí)，助產(chǎn)士應(yīng)協(xié)助胎盤(pán)娩出。助產(chǎn)士一手輕拉臍帶，另一手輕壓宮底，當(dāng)胎盤(pán)娩至陰道口時(shí)，雙手捧住胎盤(pán)，向一個(gè)方向旋轉(zhuǎn)并緩慢向外牽拉，協(xié)助胎盤(pán)胎膜完整娩出。胎盤(pán)娩出后，要仔細(xì)檢查胎盤(pán)、胎膜是否完整，有無(wú)胎盤(pán)小葉缺損及胎膜殘留。同時(shí)檢查軟產(chǎn)道，包括會(huì)陰、陰道、宮頸有無(wú)裂傷。若有裂傷，應(yīng)立即進(jìn)行縫合?？p合時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，按解剖層次對(duì)齊縫合，避免遺留死腔。為預(yù)防產(chǎn)后出血，在胎兒前肩娩出時(shí)，即可靜脈注射縮宮素1020U，也可在胎兒娩出后經(jīng)臍靜脈快速注入含縮宮素10U的生理鹽水20ml。胎盤(pán)娩出后，按摩子宮，促進(jìn)子宮收縮，減少出血。密切觀察產(chǎn)婦生命體征、宮縮情況及陰道流血量，每1530分鐘測(cè)量一次血壓、脈搏、呼吸，觀察子宮收縮硬度和宮底高度，準(zhǔn)確估計(jì)陰道流血量。若發(fā)現(xiàn)子宮收縮乏力，可采取按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑、宮腔填塞等方法處理；若有凝血功能障礙，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充凝血因子，進(jìn)行相應(yīng)的治療。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理安慰，緩解其緊張情緒，告知產(chǎn)婦分娩過(guò)程順利，新生兒情況良好，使其放松心情。新生兒后續(xù)處理清理呼吸道后，評(píng)估新生兒的一般情況，進(jìn)行阿普加評(píng)分。阿普加評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色五項(xiàng)指標(biāo)，每項(xiàng)02分，滿(mǎn)分10分。分別在出生后1分鐘、5分鐘、10分鐘進(jìn)行評(píng)分。若1分鐘評(píng)分低于7分，需進(jìn)行相應(yīng)的復(fù)蘇處理，并在5分鐘、10分鐘再次評(píng)分。為新生兒進(jìn)行保暖，可將新生兒放在預(yù)熱的輻射保暖臺(tái)上，或用溫暖的毛巾包裹。給新生兒佩戴標(biāo)明母親姓名、床號(hào)、新生兒性別、出生時(shí)間的手腕帶和腳腕帶。在新生兒病歷上留下新生兒腳印和母親拇指印。在處理好新生兒一般情況后，將新生兒抱給母親，進(jìn)行早接觸、早吸吮。早接觸可在出生后30分鐘內(nèi)進(jìn)行，讓新生兒與母親皮膚接觸，有助于建立母嬰感情，促進(jìn)乳汁分泌。早吸吮可刺激乳頭，促進(jìn)泌乳素分泌，增加乳汁分泌量，同時(shí)有利于子宮收縮，減少產(chǎn)后出血。對(duì)新生兒進(jìn)行全面體格檢查，包括測(cè)量身長(zhǎng)、體重、頭圍、胸圍，檢查頭部有無(wú)產(chǎn)瘤、血腫，五官是否端正，四肢活動(dòng)情況，有無(wú)畸形等。記錄與溝通詳細(xì)記錄產(chǎn)婦的一般情況、分娩經(jīng)過(guò)、新生兒情況及處理措施。記錄內(nèi)容包括產(chǎn)婦姓名、年齡、孕周、孕期合并癥、宮縮情況、宮口擴(kuò)張情況、胎先露下降情況、分娩時(shí)間、分娩方式、新生兒性別、阿普加評(píng)分、胎盤(pán)胎膜情況、軟產(chǎn)道裂傷及縫合情況、產(chǎn)后出血量等。及時(shí)與產(chǎn)婦家屬溝通，告知他們產(chǎn)婦和新