2026年兒科急癥診療手冊更新重點練習(xí)題一、單選題（共10題，每題2分）1.患兒，5歲，突發(fā)高熱、驚厥，查體：神志不清，皮膚有瘀點，腦膜刺激征陰性。最可能的診斷是？A.病毒性腦炎B.中毒型菌痢C.化膿性腦膜炎D.嚴重急性呼吸綜合征（SARS）E.猩紅熱伴腦膜炎2.患兒，2歲，因發(fā)熱、咳嗽3天入院，查體：呼吸急促，雙肺聞及細濕啰音，胸片示右下肺炎。首選的治療藥物是？A.青霉素GB.頭孢曲松C.阿奇霉素D.紅霉素E.左氧氟沙星3.患兒，3個月，拒奶、發(fā)熱、精神差，查體：前囟飽滿，頸強直，腦脊液檢查示白細胞計數(shù)升高，蛋白降低。最可能的病原體是？A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.金黃色葡萄球菌D.布魯氏菌E.結(jié)核分枝桿菌4.患兒，6歲，因急性闌尾炎入院，術(shù)中見闌尾穿孔，術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛。最可能的并發(fā)癥是？A.腸梗阻B.腹腔膿腫C.門靜脈炎D.腸粘連E.腎結(jié)石5.患兒，1歲，因腹瀉、脫水入院，查體：皮膚彈性差，眼窩凹陷，前囟凹陷。血鈉濃度為130mmol/L，最可能的診斷是？A.中度等滲性脫水B.重度低滲性脫水C.中度低滲性脫水D.重度等滲性脫水E.輕度等滲性脫水6.患兒，4歲，因高熱、皮疹入院，皮疹特點為“口周蒼白、中心紅斑”，診斷為猩紅熱。首選的治療藥物是？A.青霉素GB.頭孢克肟C.阿莫西林D.碳青霉烯類E.萬古霉素7.患兒，3歲，因急性喉炎入院，查體：聲音嘶啞，犬吠樣咳嗽，三凹征陽性。最緊急的處理措施是？A.氣管插管B.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素C.氧氣吸入D.糖鹽水靜脈補液E.地塞米松霧化吸入8.患兒，2歲，因嚴重脫水、酸中毒入院，查體：呼吸深快，口唇發(fā)紺，血氣分析示pH7.1，PaCO?60mmHg。首選的治療措施是？A.碳酸氫鈉靜脈滴注B.氯化銨靜脈滴注C.補充生理鹽水D.補充葡萄糖溶液E.機械通氣9.患兒，5歲，因高熱、驚厥入院，查體：神志模糊，皮膚有出血點，腦膜刺激征陰性。最可能的診斷是？A.病毒性腦炎B.中毒型菌痢C.化膿性腦膜炎D.嚴重急性呼吸綜合征（SARS）E.猩紅熱伴腦膜炎10.患兒，1歲，因腹瀉、脫水入院，查體：皮膚彈性差，眼窩凹陷，前囟凹陷。血鈉濃度為150mmol/L，最可能的診斷是？A.中度等滲性脫水B.重度低滲性脫水C.中度低滲性脫水D.重度等滲性脫水E.輕度等滲性脫水二、多選題（共5題，每題3分）1.患兒，3歲，因高熱、咳嗽、呼吸困難入院，查體：呼吸急促，雙肺聞及細濕啰音，胸片示右下肺炎?？赡艿牟≡w包括？A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.軍團菌D.呼吸道合胞病毒E.肺炎支原體2.患兒，6歲，因急性闌尾炎入院，術(shù)中見闌尾穿孔，術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛?？赡艿牟l(fā)癥包括？A.腸梗阻B.腹腔膿腫C.門靜脈炎D.腸粘連E.腎結(jié)石3.患兒，1歲，因腹瀉、脫水入院，查體：皮膚彈性差，眼窩凹陷，前囟凹陷?？赡艿拿撍愋桶?？A.中度等滲性脫水B.重度低滲性脫水C.中度低滲性脫水D.重度等滲性脫水E.輕度等滲性脫水4.患兒，4歲，因高熱、皮疹入院，皮疹特點為“口周蒼白、中心紅斑”，診斷為猩紅熱?？赡艿牟l(fā)癥包括？A.膿皰瘡B.中耳炎C.肺炎D.腦膜炎E.風(fēng)濕熱5.患兒，3歲，因急性喉炎入院，查體：聲音嘶啞，犬吠樣咳嗽，三凹征陽性?？赡艿奶幚泶胧┌ǎ緼.氣管插管B.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素C.氧氣吸入D.糖鹽水靜脈補液E.地塞米松霧化吸入三、判斷題（共10題，每題1分）1.患兒，3歲，因高熱、驚厥入院，查體：神志不清，皮膚有瘀點，腦膜刺激征陰性。診斷為病毒性腦炎，治療首選阿昔洛韋。（正確/錯誤）2.患兒，2歲，因發(fā)熱、咳嗽3天入院，查體：呼吸急促，雙肺聞及細濕啰音，胸片示右下肺炎。首選的治療藥物是青霉素G。（正確/錯誤）3.患兒，3個月，拒奶、發(fā)熱、精神差，查體：前囟飽滿，頸強直，腦脊液檢查示白細胞計數(shù)升高，蛋白降低。診斷為化膿性腦膜炎，治療首選青霉素G。（正確/錯誤）4.患兒，6歲，因急性闌尾炎入院，術(shù)中見闌尾穿孔，術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛。診斷為腹腔膿腫，治療首選抗生素聯(lián)合引流。（正確/錯誤）5.患兒，1歲，因腹瀉、脫水入院，查體：皮膚彈性差，眼窩凹陷，前囟凹陷。診斷為重度等滲性脫水，治療首選口服補液鹽。（正確/錯誤）6.患兒，4歲，因高熱、皮疹入院，皮疹特點為“口周蒼白、中心紅斑”，診斷為猩紅熱，治療首選青霉素G。（正確/錯誤）7.患兒，3歲，因急性喉炎入院，查體：聲音嘶啞，犬吠樣咳嗽，三凹征陽性。診斷為急性喉炎，治療首選糖皮質(zhì)激素霧化吸入。（正確/錯誤）8.患兒，2歲，因嚴重脫水、酸中毒入院，查體：呼吸深快，口唇發(fā)紺，血氣分析示pH7.1，PaCO?60mmHg。診斷為呼吸性酸中毒，治療首選碳酸氫鈉靜脈滴注。（正確/錯誤）9.患兒，5歲，因高熱、驚厥入院，查體：神志模糊，皮膚有出血點，腦膜刺激征陰性。診斷為病毒性腦炎，治療首選阿昔洛韋。（正確/錯誤）10.患兒，1歲，因腹瀉、脫水入院，查體：皮膚彈性差，眼窩凹陷，前囟凹陷。診斷為中度低滲性脫水，治療首選靜脈補液。（正確/錯誤）四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述兒童重癥肺炎的診斷標準。2.簡述兒童重度脫水酸中毒的治療原則。3.簡述猩紅熱的臨床診斷要點。4.簡述急性闌尾炎術(shù)后腹腔膿腫的預(yù)防和處理措施。5.簡述急性喉炎的緊急處理措施。五、案例分析題（共5題，每題6分）1.患兒，3歲，因高熱、驚厥入院，查體：神志不清，皮膚有瘀點，腦膜刺激征陰性。腦脊液檢查示白細胞計數(shù)升高，蛋白降低。請分析可能的診斷及治療措施。2.患兒，2歲，因發(fā)熱、咳嗽3天入院，查體：呼吸急促，雙肺聞及細濕啰音，胸片示右下肺炎。診斷為肺炎鏈球菌肺炎，請制定治療方案。3.患兒，6歲，因急性闌尾炎入院，術(shù)中見闌尾穿孔，術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛。查體：腹部有壓痛、反跳痛。請分析可能的并發(fā)癥及處理措施。4.患兒，1歲，因腹瀉、脫水入院，查體：皮膚彈性差，眼窩凹陷，前囟凹陷。血鈉濃度為130mmol/L，請分析可能的脫水類型及治療措施。5.患兒，4歲，因高熱、皮疹入院，皮疹特點為“口周蒼白、中心紅斑”，診斷為猩紅熱。請分析可能的并發(fā)癥及預(yù)防措施。答案與解析一、單選題1.E解析：患兒5歲，突發(fā)高熱、驚厥，皮膚有瘀點，腦膜刺激征陰性，符合猩紅熱伴腦膜炎的臨床表現(xiàn)。2.C解析：患兒2歲，右下肺炎，首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，阿奇霉素是首選藥物。3.A解析：患兒3個月，拒奶、發(fā)熱、精神差，前囟飽滿，頸強直，腦脊液檢查示白細胞計數(shù)升高，蛋白降低，符合肺炎鏈球菌引起的化膿性腦膜炎特點。4.B解析：患兒6歲，急性闌尾炎術(shù)后發(fā)熱、腹痛，腹部有壓痛、反跳痛，符合腹腔膿腫的臨床表現(xiàn)。5.A解析：患兒1歲，皮膚彈性差，眼窩凹陷，前囟凹陷，血鈉濃度為130mmol/L，符合中度等滲性脫水的臨床表現(xiàn)。6.A解析：患兒4歲，猩紅熱，首選青霉素G治療。7.A解析：患兒3歲，急性喉炎，聲音嘶啞，犬吠樣咳嗽，三凹征陽性，最緊急的處理措施是氣管插管。8.A解析：患兒2歲，嚴重脫水、酸中毒，呼吸深快，口唇發(fā)紺，pH7.1，PaCO?60mmHg，診斷為呼吸性酸中毒，首選碳酸氫鈉靜脈滴注。9.E解析：患兒5歲，高熱、驚厥，皮膚有出血點，腦膜刺激征陰性，符合猩紅熱伴腦膜炎的臨床表現(xiàn)。10.E解析：患兒1歲，皮膚彈性差，眼窩凹陷，前囟凹陷，血鈉濃度為150mmol/L，符合輕度等滲性脫水的臨床表現(xiàn)。二、多選題1.A,B,D,E解析：患兒3歲，高熱、咳嗽、呼吸困難，右下肺炎，可能的病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、呼吸道合胞病毒、肺炎支原體。2.A,B,D解析：患兒6歲，急性闌尾炎術(shù)后發(fā)熱、腹痛，可能的并發(fā)癥包括腸梗阻、腹腔膿腫、腸粘連。3.A,B,C,D,E解析：患兒1歲，腹瀉、脫水，可能的脫水類型包括中度等滲性脫水、重度低滲性脫水、中度低滲性脫水、重度等滲性脫水、輕度等滲性脫水。4.A,B,C,D,E解析：患兒4歲，猩紅熱，可能的并發(fā)癥包括膿皰瘡、中耳炎、肺炎、腦膜炎、風(fēng)濕熱。5.A,B,C,D,E解析：患兒3歲，急性喉炎，聲音嘶啞，犬吠樣咳嗽，三凹征陽性，可能的處理措施包括氣管插管、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素、氧氣吸入、糖鹽水靜脈補液、地塞米松霧化吸入。三、判斷題1.錯誤解析：病毒性腦炎治療首選阿昔洛韋，但該患兒皮膚有瘀點，更可能是化膿性腦膜炎。2.錯誤解析：首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，阿奇霉素是首選藥物。3.錯誤解析：化膿性腦膜炎治療首選青霉素G，但該患兒皮膚有瘀點，更可能是腦膜炎球菌引起的。4.正確解析：腹腔膿腫治療首選抗生素聯(lián)合引流。5.錯誤解析：重度等滲性脫水治療首選靜脈補液。6.正確解析：猩紅熱治療首選青霉素G。7.正確解析：急性喉炎治療首選糖皮質(zhì)激素霧化吸入。8.正確解析：呼吸性酸中毒治療首選碳酸氫鈉靜脈滴注。9.錯誤解析：該患兒皮膚有瘀點，更可能是化膿性腦膜炎。10.錯誤解析：中度低滲性脫水治療首選口服補液鹽。四、簡答題1.兒童重癥肺炎的診斷標準-體溫≥38℃-呼吸頻率≥30次/分鐘-胸片示肺部浸潤影-低氧血癥（PaO?<70mmHg）-需要機械通氣-并發(fā)癥（如呼吸衰竭、心力衰竭等）2.兒童重度脫水酸中毒的治療原則-快速補充液體-糾正電解質(zhì)紊亂-糾正酸中毒-抗感染治療-營養(yǎng)支持3.猩紅熱的臨床診斷要點-高熱、咽痛、楊梅舌-皮疹：彌漫性紅色斑丘疹，壓之褪色，口周蒼白，中心紅斑-脫屑：皮疹消退后留有脫屑4.急性闌尾炎術(shù)后腹腔膿腫的預(yù)防和處理措施-預(yù)防：術(shù)中徹底清洗腹腔，術(shù)后早期下床活動，合理使用抗生素-處理：抗生素治療，必要時行膿腫引流5.急性喉炎的緊急處理措施-保持呼吸道通暢-氧氣吸入-糖皮質(zhì)激素霧化吸入-必要時氣管插管五、案例分析題1.可能的診斷及治療措施-可能的診斷：化膿性腦膜炎、腦膜炎球菌性腦膜炎-治療措施：-抗生素治療：青霉素G-脫水治療：靜脈補液-降溫治療：物理降溫或藥物降溫-營養(yǎng)支持2.治療方案-抗生素治療：阿奇霉素-脫水治療：靜脈補液-降溫治療：物理降溫或藥物降溫-營養(yǎng)支持-定期復(fù)查胸片和血常規(guī)3.可能的并發(fā)癥及處理措施-可能的并