護(hù)士資格證《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》練習(xí)題及答案一、單選題（每題1分，共20分）1.慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者進(jìn)行家庭氧療時(shí)，氧流量通常設(shè)置為（）（1分）A.1-2L/minB.2-4L/minC.4-6L/minD.6-10L/min【答案】B【解析】COPD患者進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療時(shí)，一般采用低流量氧療，氧流量維持在2-4L/min。2.心力衰竭患者出現(xiàn)急性左心衰竭時(shí)，首選的利尿藥物是（）（1分）A.螺內(nèi)酯B.氫氯噻嗪C.呋塞米D.依他尼酸【答案】C【解析】呋塞米為強(qiáng)效利尿劑，起效迅速，適用于急性左心衰竭導(dǎo)致的肺水腫。3.高血壓患者血壓控制目標(biāo)一般應(yīng)低于（）（1分）A.120/80mmHgB.130/80mmHgC.140/90mmHgD.150/90mmHg【答案】C【解析】根據(jù)最新指南，高血壓患者血壓控制目標(biāo)一般應(yīng)低于140/90mmHg。4.糖尿病酮癥酸中毒患者最主要的治療措施是（）（1分）A.補(bǔ)液B.胰島素治療C.糾正酸中毒D.抗感染【答案】B【解析】胰島素治療是糾正糖尿病酮癥酸中毒的關(guān)鍵措施。5.慢性腎衰竭尿毒癥期患者最適宜的透析方式是（）（1分）A.血液透析B.腹膜透析C.血液灌流D.生物人工腎【答案】A【解析】血液透析是慢性腎衰竭尿毒癥期最常用的透析方式。6.支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的支氣管擴(kuò)張劑是（）（1分）A.沙丁胺醇B.特布他林C.異丙托溴銨D.氨茶堿【答案】A【解析】沙丁胺醇為短效β2受體激動(dòng)劑，是哮喘急性發(fā)作的首選藥物。7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見(jiàn)的皮膚損害是（）（1分）A.蝶形紅斑B.盤(pán)狀紅斑C.光過(guò)敏D.口腔潰瘍【答案】A【解析】蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮膚損害。8.慢性胃炎的主要病因是（）（1分）A.自身免疫B.細(xì)菌感染C.藥物刺激D.遺傳因素【答案】B【解析】幽門(mén)螺桿菌感染是慢性胃炎最主要的病因。9.急性胰腺炎患者發(fā)病早期最重要的治療是（）（1分）A.禁食B.補(bǔ)液C.止痛D.抗生素【答案】B【解析】補(bǔ)液治療是急性胰腺炎發(fā)病早期最重要的措施。10.心力衰竭患者出現(xiàn)急性左心衰竭時(shí)，首選的體位是（）（1分）A.平臥位B.半臥位C.坐位D.俯臥位【答案】C【解析】坐位可減輕心臟負(fù)荷，是急性左心衰竭的首選體位。11.糖尿病腎病4期患者的主要病理改變是（）（1分）A.微量白蛋白尿B.大量白蛋白尿C.腎小球硬化D.腎小管萎縮【答案】B【解析】糖尿病腎病4期以大量白蛋白尿?yàn)橹饕卣鳌?2.慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練時(shí)，吸氣時(shí)應(yīng)該（）（1分）A.腹部?jī)?nèi)陷B.腹部外突C.胸廓擴(kuò)張D.肩部抬高【答案】B【解析】腹式呼吸時(shí)吸氣時(shí)腹部外突，呼氣時(shí)腹部?jī)?nèi)陷。13.高血壓患者出現(xiàn)高血壓急癥時(shí)，首選的降壓藥物是（）（1分）A.硝苯地平B.依那普利C.卡托普利D.氫氯噻嗪【答案】A【解析】硝苯地平為短效鈣通道阻滯劑，降壓作用迅速，適用于高血壓急癥。14.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)貧血的主要原因是（）（1分）A.鐵缺乏B.促紅細(xì)胞生成素缺乏C.維生素B12缺乏D.葉酸缺乏【答案】B【解析】慢性腎衰竭時(shí)腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素減少，導(dǎo)致貧血。15.支氣管哮喘患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難時(shí)，不宜使用的藥物是（）（1分）A.沙丁胺醇B.糖皮質(zhì)激素C.茶堿D.嗎啡【答案】D【解析】嗎啡可抑制呼吸，不宜用于哮喘嚴(yán)重呼吸困難患者。16.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，首選的治療藥物是（）（1分）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.生物制劑【答案】A【解析】非甾體抗炎藥是系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)疼痛的常用治療藥物。17.心力衰竭患者出現(xiàn)體液潴留時(shí)，首先應(yīng)該（）（1分）A.使用利尿劑B.使用血管擴(kuò)張劑C.使用強(qiáng)心藥D.限水【答案】D【解析】體液潴留時(shí)首先應(yīng)該限制液體入量。18.糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，最可能的并發(fā)癥是（）（1分）A.腦出血B.腦梗死C.腦水腫D.腦疝【答案】C【解析】酮癥酸中毒時(shí)滲透壓增高，易導(dǎo)致腦水腫。19.慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)該（）（1分）A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.運(yùn)動(dòng)前吸氧C.運(yùn)動(dòng)中持續(xù)吸氧D.運(yùn)動(dòng)后立即休息【答案】A【解析】COPD患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)。20.高血壓患者出現(xiàn)高血壓腦病時(shí)，首選的治療藥物是（）（1分）A.硝苯地平B.呋塞米C.甘露醇D.尼卡地平【答案】C【解析】甘露醇可降低顱內(nèi)壓，是高血壓腦病的首選治療藥物。二、多選題（每題4分，共20分）1.慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行家庭氧療的適應(yīng)證包括（）（4分）A.動(dòng)脈血氧分壓<55mmHgB.慢性高碳酸血癥C.日常生活活動(dòng)能力下降D.夜間陣發(fā)性呼吸困難E.動(dòng)脈血氧飽和度<88%【答案】A、D、E【解析】家庭氧療適用于動(dòng)脈血氧分壓<55mmHg或血氧飽和度<88%的患者，也可用于改善夜間低氧血癥。2.心力衰竭患者出現(xiàn)急性左心衰竭時(shí)，可以采取的措施包括（）（4分）A.半臥位B.高流量吸氧C.嗎啡D.利尿劑E.血管擴(kuò)張劑【答案】A、C、D、E【解析】急性左心衰竭時(shí)可以采取半臥位、嗎啡、利尿劑、血管擴(kuò)張劑等措施，但應(yīng)避免高流量吸氧。3.糖尿病腎病患者出現(xiàn)腎功能衰竭時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）（4分）A.貧血B.骨病C.心血管疾病D.電解質(zhì)紊亂E.高血壓【答案】A、B、C、D、E【解析】糖尿病腎病腎功能衰竭時(shí)可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，包括貧血、骨病、心血管疾病、電解質(zhì)紊亂和高血壓。4.支氣管哮喘患者進(jìn)行階梯治療時(shí)，第二級(jí)治療通常包括（）（4分）A.低劑量吸入性糖皮質(zhì)激素B.長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑C.白三烯受體拮抗劑D.茶堿E.短效β2受體激動(dòng)劑【答案】A、B、C【解析】哮喘階梯治療第二級(jí)通常使用低劑量吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑或白三烯受體拮抗劑。5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害時(shí)，可能出現(xiàn)的癥狀包括（）（4分）A.頭痛B.癲癇發(fā)作C.認(rèn)知障礙D.周?chē)窠?jīng)病變E.腦卒中【答案】A、B、C、D、E【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害時(shí)可出現(xiàn)多種癥狀，包括頭痛、癲癇發(fā)作、認(rèn)知障礙、周?chē)窠?jīng)病變和腦卒中。三、填空題（每題4分，共32分）1.慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行氧療時(shí)，應(yīng)遵循______、______和______原則。（4分）【答案】低流量、長(zhǎng)期、持續(xù)2.心力衰竭患者出現(xiàn)急性左心衰竭時(shí)，首選的體位是______，目的是______。（4分）【答案】半臥位；減輕心臟負(fù)荷3.糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，應(yīng)立即______，并準(zhǔn)備______。（4分）【答案】氣管插管；機(jī)械通氣4.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)貧血時(shí)，首選的治療措施是______。（4分）【答案】促紅細(xì)胞生成素治療5.支氣管哮喘患者進(jìn)行階梯治療時(shí)，第三級(jí)治療通常包括______。（4分）【答案】中高劑量吸入性糖皮質(zhì)激素6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，首選的治療藥物是______。（4分）【答案】非甾體抗炎藥7.高血壓患者出現(xiàn)高血壓急癥時(shí)，首選的降壓藥物是______。（4分）【答案】硝苯地平8.糖尿病腎病患者出現(xiàn)腎功能衰竭時(shí)，最適宜的透析方式是______。（4分）【答案】血液透析四、判斷題（每題2分，共20分）1.慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行家庭氧療時(shí)，氧流量越大越好。（）（2分）【答案】（×）【解析】家庭氧療應(yīng)采用低流量氧療，一般2-4L/min，氧流量過(guò)大可導(dǎo)致二氧化碳潴留。2.心力衰竭患者出現(xiàn)急性左心衰竭時(shí)，可以靜脈注射嗎啡。（）（2分）【答案】（√）【解析】嗎啡可以緩解急性左心衰竭患者的呼吸困難，但應(yīng)慎用。3.糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管。（）（2分）【答案】（×）【解析】意識(shí)障礙時(shí)首先應(yīng)評(píng)估氣道通暢情況，必要時(shí)才進(jìn)行氣管插管。4.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)貧血時(shí)，應(yīng)首先檢查鐵儲(chǔ)備。（）（2分）【答案】（×）【解析】慢性腎衰竭患者貧血主要是促紅細(xì)胞生成素缺乏，應(yīng)首先檢查促紅細(xì)胞生成素水平。5.支氣管哮喘患者進(jìn)行階梯治療時(shí)，第四級(jí)治療通常包括______。（4分）【答案】糖皮質(zhì)激素聯(lián)合其他免疫抑制劑6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，首選的治療藥物是______。（4分）【答案】非甾體抗炎藥7.高血壓患者出現(xiàn)高血壓急癥時(shí)，首選的降壓藥物是______。（4分）【答案】硝苯地平8.糖尿病腎病患者出現(xiàn)腎功能衰竭時(shí)，最適宜的透析方式是______。（4分）【答案】血液透析五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共15分）1.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行家庭氧療的注意事項(xiàng)。（5分）【答案】（1）氧療設(shè)備應(yīng)定期檢查，確保安全有效；（2）患者應(yīng)學(xué)會(huì)正確使用氧療設(shè)備，避免氧流量過(guò)高；（3）注意觀察患者的呼吸困難改善情況，及時(shí)調(diào)整氧流量；（4）患者應(yīng)避免在氧療時(shí)吸煙，保持室內(nèi)空氣流通；（5）長(zhǎng)期氧療患者應(yīng)定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)血?dú)夥治龊透文I功能。2.簡(jiǎn)述心力衰竭患者出現(xiàn)急性左心衰竭時(shí)的主要治療措施。（5分）【答案】（1）體位：立即采取半臥位，減輕心臟負(fù)荷；（2）吸氧：高流量吸氧，改善缺氧；（3）藥物：靜脈注射嗎啡，緩解呼吸困難；靜脈注射利尿劑，促進(jìn)水腫消退；靜脈注射血管擴(kuò)張劑，降低外周血管阻力；（4）其他：必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣，如無(wú)創(chuàng)正壓通氣或氣管插管。3.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒患者的主要治療措施。（5分）【答案】（1）補(bǔ)液：迅速補(bǔ)充液體，糾正脫水和電解質(zhì)紊亂；（2）胰島素治療：靜脈滴注胰島素，糾正酮癥酸中毒；（3）糾正電解質(zhì)紊亂：根據(jù)血生化結(jié)果，補(bǔ)充鉀、鈉等電解質(zhì)；（4）抗感染：根據(jù)病情，選用合適的抗生素治療感染；（5）監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)測(cè)血糖、血酮、尿酮、電解質(zhì)等指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。六、分析題（每題15分，共30分）1.分析慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行家庭氧療的適應(yīng)證、禁忌證和注意事項(xiàng)。（15分）【答案】慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行家庭氧療的適應(yīng)證包括：（1）動(dòng)脈血氧分壓<55mmHg或血氧飽和度<88%的患者；（2）慢性高碳酸血癥的患者；（3）日常生活活動(dòng)能力下降的患者；（4）夜間陣發(fā)性呼吸困難的患者的。禁忌證包括：（1）嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓的患者；（2）慢性高碳酸血癥患者，尤其是二氧化碳分壓>70mmHg的患者；（3）氧療可能加重病情的患者，如肺大皰患者。注意事項(xiàng)包括：（1）氧療設(shè)備應(yīng)定期檢查，確保安全有效；（2）患者應(yīng)學(xué)會(huì)正確使用氧療設(shè)備，避免氧流量過(guò)高；（3）注意觀察患者的呼吸困難改善情況，及時(shí)調(diào)整氧流量；（4）患者應(yīng)避免在氧療時(shí)吸煙，保持室內(nèi)空氣流通；（5）長(zhǎng)期氧療患者應(yīng)定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)血?dú)夥治龊透文I功能。2.分析心力衰竭患者出現(xiàn)急性左心衰竭時(shí)的臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)和治療原則。（15分）【答案】臨床表現(xiàn)包括：（1）突然出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，端坐呼吸；（2）咳嗽，咳粉紅色泡沫痰；（3）心率加快，心尖搏動(dòng)增強(qiáng)；（4）血壓下降，脈搏細(xì)速；（5）煩躁不安，意識(shí)模糊。診斷要點(diǎn)包括：（1）有高血壓、冠心病等基礎(chǔ)疾病史；（2）突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，端坐呼吸；（3）肺部啰音，心界擴(kuò)大；（4）血?dú)夥治鍪镜脱跹Y和代謝性酸中毒；（5）心功能分級(jí)NYHAIII-IV級(jí)。治療原則包括：（1）體位：立即采取半臥位，減輕心臟負(fù)荷；（2）吸氧：高流量吸氧，改善缺氧；（3）藥物：靜脈注射嗎啡，緩解呼吸困難；靜脈注射利尿劑，促進(jìn)水腫消退；靜脈注射血管擴(kuò)張劑，降低外周血管阻力；（4）其他：必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣，如無(wú)創(chuàng)正壓通氣或氣管插管。七、綜合應(yīng)用題（每題25分，共50分）1.某患者，男，68歲，有高血壓病史20年，近日因勞累后出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，端坐呼吸，心率110次/分，血壓180/100mmHg，肺部啰音，心界擴(kuò)大。請(qǐng)分析該患者的診斷、治療原則和護(hù)理措施。（25分）【答案】診斷：（1）急性左心衰竭；（2）高血壓心臟病。治療原則：（1）體位：立即采取半臥位，減輕心臟負(fù)荷；（2）吸氧：高流量吸氧，改善缺氧；（3）藥物：靜脈注射嗎啡，緩解呼吸困難；靜脈注射利尿劑，促進(jìn)水腫消退；靜脈注射血管擴(kuò)張劑，降低外周血管阻力；根據(jù)血壓情況，選用合適的降壓藥物；（4）其他：必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣，如無(wú)創(chuàng)正壓通氣或氣管插管。護(hù)理措施：（1）密切監(jiān)測(cè)生命體征，包括心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等；（2）保持呼吸道通暢，必要時(shí)進(jìn)行吸痰；（3）遵醫(yī)囑給予藥物，并觀察藥物療效和不良反應(yīng)；（4）限制液體入量，避免加重心臟負(fù)荷；（5）給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食，避免過(guò)飽；（6）心理護(hù)理，安慰患者，減輕焦慮情緒；（7）健康教育，指導(dǎo)患者控制血壓，避免勞累，定期復(fù)查。2.某患者，女，45歲，有系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史5年，近日出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，發(fā)熱，皮疹，尿蛋白陽(yáng)性。請(qǐng)分析該患者的診斷、治療原則和護(hù)理措施。（25分）【答案】診斷：（1）系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)期；（2）狼瘡性腎炎。治療原則：（1）糖皮質(zhì)激素：根據(jù)病情輕重，選用合適的糖皮質(zhì)激素，如潑尼松；（2）免疫抑制劑：根據(jù)病情，選用合適的免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯等；（3）抗瘧藥：根據(jù)病情，選用抗瘧藥，如羥氯喹；（4）抗感染：根據(jù)病情，選用合適的抗生素治療感染；（5）對(duì)癥治療：根據(jù)病情，給予非甾體抗炎藥、止痛藥等對(duì)癥治療。護(hù)理措施：（1）密切監(jiān)測(cè)病情變化，包括體溫、關(guān)節(jié)疼痛、皮疹、尿蛋白等；（2）遵醫(yī)囑給予藥物，并觀察藥物療效和不良反應(yīng)；（3）保持皮膚清潔，避免陽(yáng)光照射，避免接觸刺激性物質(zhì)；（4）限制鈉鹽攝入，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)；（5）心理護(hù)理，安慰患者，減輕焦慮情緒；（6）健康教育，指導(dǎo)患者避免感染，定期復(fù)查。---標(biāo)準(zhǔn)答案一、單