2026年護士鼻飼管規(guī)范難點題及答案一、單選題1.鼻飼管插入過程中，患者出現嗆咳、呼吸困難，應立即采取的措施是（）（2分）A.繼續(xù)插入B.停止插入，退出鼻飼管C.調整方向，繼續(xù)插入D.給予吸氧【答案】B【解析】出現嗆咳、呼吸困難表明插管誤入氣管，應立即停止插入并退出鼻飼管。2.鼻飼時每次注入量不宜超過（）（1分）A.100mlB.150mlC.200mlD.250ml【答案】C【解析】鼻飼每次注入量應控制在200ml以內，避免胃過度擴張。3.長期鼻飼患者應多久更換鼻飼管？（）（2分）A.每周1次B.每兩周1次C.每月1次D.每季度1次【答案】B【解析】長期鼻飼患者應每兩周更換鼻飼管，防止堵塞和感染。4.鼻飼液溫度應保持在（）℃左右（1分）A.35B.40C.45D.50【答案】C【解析】鼻飼液溫度應保持在45℃左右，過高易燙傷，過低易引起腹瀉。5.鼻飼前判斷鼻飼管是否在胃內的正確方法是（）（2分）A.聽有無氣泡聲B.抽吸見回血C.注入空氣后聽胃泡音D.觀察患者有無嗆咳【答案】C【解析】注入空氣后聽胃泡音是判斷鼻飼管是否在胃內的最可靠方法。6.鼻飼管堵塞時，首選的解決方法是（）（2分）A.用溫水沖洗B.用鑷子取出C.用食用油潤滑D.更換鼻飼管【答案】A【解析】鼻飼管堵塞時，應先用溫水沖洗，無效再考慮更換。7.鼻飼患者口腔護理應（）（1分）A.每日2次B.每日3次C.每2小時1次D.每4小時1次【答案】A【解析】鼻飼患者口腔護理應每日至少2次，保持口腔清潔。8.鼻飼管末端應插入胃內（）cm（2分）A.10-15B.15-20C.20-25D.25-30【答案】B【解析】鼻飼管末端應插入胃內15-20cm，確保在胃內。9.鼻飼后應（）（1分）A.立即拔管B.平臥30分鐘C.立即飲水D.立即活動【答案】B【解析】鼻飼后應平臥30分鐘，防止反流。10.鼻飼液配制時，應將（）先溶解于水（2分）A.牛奶B.米粉C.維生素D.電解質【答案】C【解析】鼻飼液配制時，應將維生素先溶解于水，防止沉淀。二、多選題（每題4分，共20分）1.鼻飼操作前需準備的用物包括？（）A.鼻飼管B.溫開水C.注射器D.聽診器E.無菌手套【答案】A、C、E【解析】鼻飼操作前需準備鼻飼管、注射器、無菌手套等，聽診器用于判斷管位，但非必需。2.鼻飼并發(fā)癥包括？（）A.誤吸B.鼻飼管堵塞C.腹瀉D.營養(yǎng)不良E.吸入性肺炎【答案】A、B、E【解析】鼻飼并發(fā)癥主要包括誤吸、鼻飼管堵塞和吸入性肺炎，腹瀉和營養(yǎng)不良屬于潛在風險而非直接并發(fā)癥。3.長期鼻飼患者應重點觀察？（）A.口腔黏膜B.胃腸功能C.體重變化D.鼻飼管通暢度E.皮膚完整性【答案】A、B、D【解析】長期鼻飼患者應重點觀察口腔黏膜、胃腸功能和鼻飼管通暢度，體重和皮膚完整性屬于一般觀察內容。4.鼻飼液配制注意事項包括？（）A.溫度適宜B.新鮮配制C.無菌操作D.濃度適宜E.立即使用【答案】A、B、C、D【解析】鼻飼液配制時應注意溫度、新鮮度、無菌操作和濃度，但并非立即使用，需根據患者情況決定。5.鼻飼管插入過程中可能出現的意外包括？（）A.誤入氣管B.鼻腔出血C.胃食管反流D.鼻飼管折斷E.患者嘔吐【答案】A、B、D【解析】鼻飼管插入過程中可能出現的意外包括誤入氣管、鼻腔出血和鼻飼管折斷，胃食管反流和患者嘔吐屬于常見情況而非意外。三、填空題1.鼻飼管插入長度一般為成人男性______cm，女性______cm（4分）【答案】45；402.鼻飼液應現配現用，一般______小時內用完（2分）【答案】43.鼻飼前應檢查鼻飼管是否在______，并用______抽吸確認（4分）【答案】胃內；注射器4.長期鼻飼患者應每周更換______，防止堵塞（2分）【答案】鼻飼管5.鼻飼后患者應______30分鐘，防止反流（2分）【答案】平臥6.鼻飼液溫度應控制在______℃左右，過高易燙傷，過低易引起腹瀉（4分）【答案】457.鼻飼患者口腔護理應______次/日，保持口腔清潔（2分）【答案】28.鼻飼管末端插入胃內深度一般為______cm（2分）【答案】15-209.鼻飼液配制時應將______先溶解于水，防止沉淀（2分）【答案】維生素10.鼻飼并發(fā)癥包括______、______和______（4分）【答案】誤吸；鼻飼管堵塞；吸入性肺炎四、判斷題1.鼻飼管插入過程中，患者出現惡心嘔吐是正?，F象（）（2分）【答案】（×）【解析】鼻飼管插入過程中出現惡心嘔吐可能提示插管過深或刺激咽部，應調整方向或停止插入。2.鼻飼液可以反復使用，只要溫度適宜（）（2分）【答案】（×）【解析】鼻飼液應現配現用，不可反復使用，以免污染和變質。3.長期鼻飼患者無需口腔護理（）（2分）【答案】（×）【解析】長期鼻飼患者應加強口腔護理，防止口腔感染和潰瘍。4.鼻飼管堵塞時，可以用食用油潤滑后繼續(xù)使用（）（2分）【答案】（×）【解析】鼻飼管堵塞時，應先用溫水沖洗，無效再考慮更換，不可用食用油潤滑。5.鼻飼患者無需監(jiān)測體重變化（）（2分）【答案】（×）【解析】鼻飼患者應定期監(jiān)測體重變化，評估營養(yǎng)狀況。五、簡答題1.簡述鼻飼操作前準備的用物有哪些？（5分）【答案】鼻飼操作前準備的用物包括：（1）鼻飼管（2）注射器（20ml或50ml）（3）溫開水（4）無菌手套（5）治療巾（6）聽診器（可選）（7）鼻飼液（根據醫(yī)囑配制）（8）彎盤、紗布等清潔用品（9）患者信息標識2.簡述鼻飼時如何判斷鼻飼管是否在胃內？（5分）【答案】鼻飼時判斷鼻飼管是否在胃內的方法：（1）聽診法：注入少量空氣后，用聽診器置于患者胃部，聽有無氣過水聲。（2）抽吸法：用注射器抽吸，看是否能抽出胃液。（3）氣泡法：注入少量空氣后，用注射器回抽，看是否有氣泡冒出。（4）患者反應：詢問患者是否有異物感或吞咽感。3.簡述長期鼻飼患者口腔護理的要點？（5分）【答案】長期鼻飼患者口腔護理的要點：（1）每日至少清潔2次，使用軟毛牙刷和不含酒精的漱口液。（2）注意清潔口腔黏膜、舌苔和牙齒。（3）檢查口腔有無感染、潰瘍或出血。（4）對無法自理的患者，應協助清潔。（5）定期評估口腔狀況，及時處理異常。六、分析題1.某患者因吞咽困難需長期鼻飼，護士在操作過程中發(fā)現患者出現嗆咳、呼吸困難，請分析可能的原因及處理措施。（10分）【答案】可能的原因：（1）插管過快或角度不當，誤入氣管。（2）患者配合不佳，導致插管過程中嘔吐。（3）鼻飼管質量不佳，插入過程中斷裂。（4）患者本身存在氣道痙攣或過敏反應。處理措施：（1）立即停止插管，退出鼻飼管。（2）給予吸氧，保持呼吸道通暢。（3）觀察患者生命體征，如呼吸、心率等。（4）必要時進行氣管插管或氣管切開。（5）通知醫(yī)生，評估患者情況并調整治療方案。（6）待患者情況穩(wěn)定后，重新評估插管指征，必要時更換插管方法或選擇其他進食方式。2.某長期鼻飼患者出現鼻飼管堵塞，護士應如何處理？（10分）【答案】鼻飼管堵塞的處理措施：（1）首先嘗試用溫開水沖洗鼻飼管，看是否能沖開。（2）若沖洗無效，可嘗試用少量食用油潤滑鼻飼管外壁，然后輕輕回抽。（3）若上述方法無效，應考慮更換鼻飼管。（4）更換鼻飼管時，應嚴格執(zhí)行無菌操作，防止感染。（5）更換后，重新確認鼻飼管位置，并確保通暢。（6）觀察患者反應，如出現嘔吐、腹痛等，應及時處理。（7）分析堵塞原因，如食物殘渣、藥物沉淀等，采取措施預防再次發(fā)生。七、綜合應用題某患者因腦卒中導致吞咽困難，需長期鼻飼。護士在執(zhí)行鼻飼操作時，發(fā)現患者鼻飼管堵塞，且患者出現腹脹、呼吸困難。請分析可能的原因，并提出詳細的處理方案及預防措施。（25分）【答案】可能的原因：（1）鼻飼管堵塞：食物殘渣、藥物沉淀或分泌物干結。（2）鼻飼液溫度過高或濃度不當，刺激胃腸道。（3）鼻飼速度過快，導致食物在胃內積聚。（4）患者胃腸功能減弱，消化吸收能力下降。（5）鼻飼管位置不當，部分在胃外部分在胃內，導致食物積聚。處理方案：（1）立即停止鼻飼，檢查鼻飼管通暢度。（2）用溫開水沖洗鼻飼管，若堵塞嚴重，考慮更換鼻飼管。（3）給予患者吸氧，保持呼吸道通暢。（4）觀察患者生命體征，如呼吸、心率、血壓等。（5）必要時進行胃腸減壓，緩解腹脹。（6）通知醫(yī)生，評估患者情況并調整治療方案。（7）調整鼻飼液溫度和濃度，減慢鼻飼速度。預防措施：（1）鼻飼前檢查鼻飼管通暢度，確保無堵塞。（2）鼻飼液現配現用，避免長時間放置。（3）控制鼻飼速度，避免過快。（4）定期清潔口腔和鼻腔，防止分泌物干結。（5）觀察患者反應，如出現腹脹、呼吸困難等，及時處理。（6）加強患者營養(yǎng)支持，改善胃腸功能。（7）定期評估鼻飼效果，必要時調整鼻飼方案。---標準答案及解析一、單選題1.B【解析】出現嗆咳、呼吸困難表明插管誤入氣管，應立即停止插入并退出鼻飼管。2.C【解析】鼻飼每次注入量應控制在200ml以內，避免胃過度擴張。3.B【解析】長期鼻飼患者應每兩周更換鼻飼管，防止堵塞和感染。4.C【解析】鼻飼液溫度應保持在45℃左右，過高易燙傷，過低易引起腹瀉。5.C【解析】注入空氣后聽胃泡音是判斷鼻飼管是否在胃內的最可靠方法。6.A【解析】鼻飼管堵塞時，應先用溫水沖洗，無效再考慮更換。7.A【解析】鼻飼患者口腔護理應每日至少2次，保持口腔清潔。8.B【解析】鼻飼管末端應插入胃內15-20cm，確保在胃內。9.B【解析】鼻飼后應平臥30分鐘，防止反流。10.C【解析】鼻飼液配制時，應將維生素先溶解于水，防止沉淀。二、多選題1.A、C、E【解析】鼻飼操作前需準備鼻飼管、注射器、無菌手套等，聽診器用于判斷管位，但非必需。2.A、B、E【解析】鼻飼并發(fā)癥主要包括誤吸、鼻飼管堵塞和吸入性肺炎，腹瀉和營養(yǎng)不良屬于潛在風險而非直接并發(fā)癥。3.A、B、D【解析】長期鼻飼患者應重點觀察口腔黏膜、胃腸功能和鼻飼管通暢度，體重和皮膚完整性屬于一般觀察內容。4.A、B、C、D【解析】鼻飼液配制時應注意溫度、新鮮度、無菌操作和濃度，但并非立即使用，需根據患者情況決定。5.A、B、D【解析】鼻飼管插入過程中可能出現的意外包括誤入氣管、鼻腔出血和鼻飼管折斷，胃食管反流和患者嘔吐屬于常見情況而非意外。三、填空題1.45；402.43.胃內；注射器4.鼻飼管5.平臥6.457.28.15-209.維生素10.誤吸；鼻飼管堵塞；吸入性肺炎四、判斷題1.（×）【解析】鼻飼管插入過程中出現惡心嘔吐可能提示插管過深或刺激咽部，應調整方向或停止插入。2.（×）【解析】鼻飼液應現配現用，不可反復使用，以免污染和變質。3.（×）【解析】長期鼻飼患者應加強口腔護理，防止口腔感染和潰瘍。4.（×）【解析】鼻飼管堵塞時，應先用溫水沖洗，無效再考慮更換，不可用食用油潤滑。5.（×）【解析】鼻飼患者應定期監(jiān)測體重變化，評估營養(yǎng)狀況。五、簡答題1.簡述鼻飼操作前準備的用物有哪些？（5分）【答案】鼻飼操作前準備的用物包括：（1）鼻飼管（2）注射器（20ml或50ml）（3）溫開水（4）無菌手套（5）治療巾（6）聽診器（可選）（7）鼻飼液（根據醫(yī)囑配制）（8）彎盤、紗布等清潔用品（9）患者信息標識2.簡述鼻飼時如何判斷鼻飼管是否在胃內？（5分）【答案】鼻飼時判斷鼻飼管是否在胃內的方法：（1）聽診法：注入少量空氣后，用聽診器置于患者胃部，聽有無氣過水聲。（2）抽吸法：用注射器抽吸，看是否能抽出胃液。（3）氣泡法：注入少量空氣后，用注射器回抽，看是否有氣泡冒出。（4）患者反應：詢問患者是否有異物感或吞咽感。3.簡述長期鼻飼患者口腔護理的要點？（5分）【答案】長期鼻飼患者口腔護理的要點：（1）每日至少清潔2次，使用軟毛牙刷和不含酒精的漱口液。（2）注意清潔口腔黏膜、舌苔和牙齒。（3）檢查口腔有無感染、潰瘍或出血。（4）對無法自理的患者，應協助清潔。（5）定期評估口腔狀況，及時處理異常。六、分析題1.某患者因吞咽困難需長期鼻飼，護士在操作過程中發(fā)現患者出現嗆咳、呼吸困難，請分析可能的原因及處理措施。（10分）【答案】可能的原因：（1）插管過快或角度不當，誤入氣管。（2）患者配合不佳，導致插管過程中嘔吐。（3）鼻飼管質量不佳，插入過程中斷裂。（4）患者本身存在氣道痙攣或過敏反應。處理措施：（1）立即停止插管，退出鼻飼管。（2）給予吸氧，保持呼吸道通暢。（3）觀察患者生命體征，如呼吸、心率等。（4）必要時進行氣管插管或氣管切開。（5）通知醫(yī)生，評估患者情況并調整治療方案。（6）待患者情況穩(wěn)定后，重新評估插管指征，必要時更換插管方法或選擇其他進食方式。2.某長期鼻飼患者出現鼻飼管堵塞，護士應如何處理？（10分）【答案】鼻飼管堵塞的處理措施：（1）首先嘗試用溫開水沖洗鼻飼管，看是否能沖開。（2）若沖洗無效，可嘗試用少量食用油潤滑鼻飼管外壁，然后輕輕回抽。（3）若上述方法無效，應考慮更換鼻飼管。（4）更換鼻飼管時，應嚴格執(zhí)行無菌操作，防止感染。（5）更換后，重新確認鼻飼管位置，并確保通暢。（6）觀察患者反應，如出現嘔吐、腹痛等，應及時處理。（7）分析堵塞原因，如食物殘渣、藥物沉淀等，采取措施預防再次發(fā)生。七、綜合應用題某患者因腦卒中導致吞咽困難，需長期鼻飼。護士在執(zhí)行鼻飼操作時，發(fā)現患者鼻飼管堵塞，且患者出現腹脹、呼吸困難。請分析可能的原因，并提出詳細的處理方案及預防措施。（25分）【答案】可能的原因：（1）鼻飼管堵塞：食物殘渣、藥物沉淀或分泌物干結。（2）鼻飼液溫度過高或濃度不當，刺激胃腸道。（3）鼻飼速度過快，導致食物在胃內積聚。（4）患者胃腸功能減弱，消化吸收能力下降。（5）鼻飼管位置不當，部分在胃外部分在胃內，導致食物積聚。處理方案：（