小兒皰疹性咽峽炎個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患兒姓名：李樂(lè)樂(lè)，性別：男，年齡：1歲6個(gè)月，體重：10kg，出生日期：2024年2月10日，入院時(shí)間：2025年8月15日10:00，入院科室：兒科綜合病房，住院號(hào)：PY20250815006，主訴：“發(fā)熱2天，咽痛拒食1天”?；純簽樽阍马槷a(chǎn)，出生體重3.2kg，生長(zhǎng)發(fā)育與同齡兒童一致，按時(shí)完成一類(lèi)疫苗接種，否認(rèn)食物、藥物過(guò)敏史，否認(rèn)遺傳病及傳染病家族史。（二）病史采集現(xiàn)病史：患兒于2025年8月13日無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，初始體溫38.2℃，家長(zhǎng)予物理降溫（溫水擦浴）后體溫波動(dòng)于37.8-38.5℃。8月14日晨起體溫升至39.5℃，伴哭鬧不安，拒絕進(jìn)食、進(jìn)水，偶有流涎，無(wú)咳嗽、嘔吐、腹瀉，無(wú)抽搐、意識(shí)異常。家長(zhǎng)自行予“布洛芬混懸液（5ml/次，2次）”口服，體溫可暫時(shí)降至38℃左右，但1-2小時(shí)后復(fù)升。8月15日晨起患兒仍高熱（39.3℃），咽痛癥狀加重，進(jìn)食時(shí)哭鬧明顯，遂至我院兒科就診，門(mén)診查體見(jiàn)咽峽部皰疹，以“皰疹性咽峽炎”收入院。既往史：患兒既往體健，無(wú)肺炎、支氣管炎等呼吸道疾病史，無(wú)心肌炎、腦炎等病史，無(wú)手術(shù)、外傷史。個(gè)人史：患兒為獨(dú)生子女，母乳喂養(yǎng)至1歲，目前以奶粉、軟食為主，飲食規(guī)律，每日進(jìn)食5-6次，睡眠10-12小時(shí)/天，大小便正常。近期無(wú)外出旅行史，無(wú)接觸流感、手足口病等傳染病患者史，家庭居住環(huán)境通風(fēng)良好。家族史：父母均體健，無(wú)傳染病及遺傳性疾病史，家中無(wú)類(lèi)似疾病患者。（三）身體評(píng)估生命體征：體溫39.3℃（腋溫），脈搏132次/分，呼吸34次/分，血壓85/55mmHg，血氧飽和度98%（自然空氣下）。一般狀況：患兒神志清楚，精神萎靡，煩躁哭鬧，查體不合作，皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹，彈性可，前囟已閉，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。頭面部及頸部：口唇紅潤(rùn)，流涎明顯，口腔黏膜光滑，無(wú)潰瘍及出血點(diǎn)；咽充血明顯，軟腭、懸雍垂及扁桃體周?chē)梢?jiàn)6-8個(gè)直徑2-3mm的灰白色皰疹，部分皰疹頂端可見(jiàn)點(diǎn)狀破潰，伴少量滲出物；雙側(cè)頸部可觸及2-3個(gè)直徑約0.8-1.0cm的淋巴結(jié)，質(zhì)軟，活動(dòng)度可，無(wú)壓痛。胸部：胸廓對(duì)稱(chēng)，無(wú)畸形，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音；心率132次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部：腹平軟，無(wú)腹脹，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常，約4-5次/分，無(wú)壓痛、反跳痛。四肢及神經(jīng)系統(tǒng)：四肢活動(dòng)自如，肌張力正常，生理反射（膝反射、跟腱反射）存在，病理反射未引出，無(wú)四肢冰涼、發(fā)紺等循環(huán)障礙表現(xiàn)。（四）輔助檢查血常規(guī)（2025年8月15日門(mén)診）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比32.5%，淋巴細(xì)胞百分比61.2%，單核細(xì)胞百分比5.3%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.5×1012/L，血紅蛋白125g/L，血小板計(jì)數(shù)285×10?/L，C反應(yīng)蛋白（CRP）9.5mg/L（參考值0-10mg/L）。血生化（2025年8月15日入院后）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶28U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶32U/L，總膽紅素8.5μmol/L，血鈉135mmol/L，血鉀3.8mmol/L，血氯99mmol/L，血糖5.2mmol/L，尿素氮2.8mmol/L，肌酐35μmol/L，均在正常參考范圍。病原學(xué)檢查（2025年8月15日咽拭子）：柯薩奇病毒A組16型（CoxA16）核酸陽(yáng)性，腸道病毒71型（EV71）核酸陰性，流感病毒A/B型、腺病毒均陰性。尿常規(guī)（2025年8月15日）：外觀清澈，尿蛋白（-），尿糖（-），尿酮體（-），白細(xì)胞0-1/HP，紅細(xì)胞0/HP，無(wú)異常。胸片（2025年8月15日）：雙肺紋理清晰，肺野未見(jiàn)實(shí)變影，心影大小、形態(tài)正常，肋膈角清晰，排除肺炎。二、護(hù)理問(wèn)題與診斷（一）體溫過(guò)高與柯薩奇病毒A組16型感染引起的炎癥反應(yīng)有關(guān)。患兒入院時(shí)體溫39.3℃，入院后前12小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)于38.8-39.5℃，伴精神萎靡、煩躁，符合體溫過(guò)高的護(hù)理診斷標(biāo)準(zhǔn)。（二）急性疼痛（咽痛）與咽峽部皰疹形成及部分皰疹破潰刺激黏膜有關(guān)?；純罕憩F(xiàn)為拒絕進(jìn)食、進(jìn)水，流涎明顯，哭鬧時(shí)張口可見(jiàn)咽峽部皰疹，觸碰咽喉部周?chē)つw時(shí)哭鬧加劇，NIPS疼痛評(píng)分（新生兒/嬰兒疼痛評(píng)估量表）為6分（中度疼痛）。（三）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與咽痛導(dǎo)致進(jìn)食、進(jìn)水困難有關(guān)。患兒入院前1天進(jìn)食量約為平時(shí)的1/3，入院當(dāng)天上午僅攝入50ml奶粉，尿量較平時(shí)減少（入院前4小時(shí)尿量約15ml），皮膚彈性稍差，存在輕度營(yíng)養(yǎng)攝入不足風(fēng)險(xiǎn)。（四）有體液不足的風(fēng)險(xiǎn)與高熱導(dǎo)致不顯性失水增加、進(jìn)食進(jìn)水減少有關(guān)。患兒入院時(shí)口唇略干，尿量減少（<1ml/kg/h），血鈉處于正常范圍下限（135mmol/L），雖未達(dá)到脫水診斷標(biāo)準(zhǔn)，但存在體液不足的潛在風(fēng)險(xiǎn)。（五）焦慮（家長(zhǎng)）與家長(zhǎng)對(duì)患兒病情進(jìn)展、預(yù)后及護(hù)理知識(shí)缺乏有關(guān)?；純耗赣H入院時(shí)反復(fù)詢問(wèn)“是否會(huì)發(fā)展為手足口病”“會(huì)不會(huì)留后遺癥”，情緒緊張，夜間陪護(hù)時(shí)頻繁查看患兒狀態(tài)，睡眠質(zhì)量差。（六）知識(shí)缺乏（家長(zhǎng)）與家長(zhǎng)對(duì)小兒皰疹性咽峽炎的病因、傳播途徑、護(hù)理方法及并發(fā)癥識(shí)別知識(shí)不足有關(guān)。家長(zhǎng)入院時(shí)表示“不知道孩子為什么會(huì)得這個(gè)病”“不知道怎么喂飯才能不疼”，且未采取隔離措施（患兒生病期間仍與鄰居小孩玩耍）。三、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）針對(duì)“體溫過(guò)高”的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)護(hù)理計(jì)劃：每4小時(shí)監(jiān)測(cè)1次腋溫，體溫≥38.5℃時(shí)遵醫(yī)囑使用退熱藥物，配合物理降溫；保持病房通風(fēng)，控制室溫在22-24℃，濕度50-60%；觀察患兒體溫變化趨勢(shì)及有無(wú)高熱驚厥先兆。護(hù)理目標(biāo)：入院48小時(shí)內(nèi)患兒體溫穩(wěn)定控制在38.5℃以下，無(wú)高熱驚厥發(fā)生，精神狀態(tài)明顯改善（哭鬧減少，可短暫安靜玩耍）。（二）針對(duì)“急性疼痛（咽痛）”的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)護(hù)理計(jì)劃：遵醫(yī)囑使用口腔黏膜保護(hù)劑（康復(fù)新液）涂抹咽峽部皰疹處，每日3次；進(jìn)食前15分鐘予1%利多卡因凝膠（稀釋后）少量涂抹皰疹破潰處；提供溫涼、清淡的流質(zhì)飲食，避免過(guò)燙、辛辣刺激食物；采用NIPS評(píng)分每4小時(shí)評(píng)估1次疼痛程度。護(hù)理目標(biāo)：入院24小時(shí)內(nèi)患兒咽痛緩解，NIPS疼痛評(píng)分降至3分以下（輕度疼痛），可主動(dòng)進(jìn)食流質(zhì)飲食（每次≥30ml），流涎癥狀減輕。（三）針對(duì)“營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量”的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)護(hù)理計(jì)劃：評(píng)估患兒每2小時(shí)進(jìn)食、進(jìn)水情況，記錄攝入量；根據(jù)患兒耐受度提供奶粉、米湯、蘋(píng)果汁等流質(zhì)食物，少量多次喂養(yǎng)（每次10-20ml，每1-2小時(shí)1次）；若進(jìn)食量持續(xù)不足，遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液；監(jiān)測(cè)患兒體重變化（入院時(shí)、入院后第3天各測(cè)1次）。護(hù)理目標(biāo)：入院72小時(shí)內(nèi)患兒每日進(jìn)食量恢復(fù)至平時(shí)的80%以上，體重?zé)o下降（維持10kg），無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良相關(guān)癥狀（如皮膚干燥、精神萎靡加重）。（四）針對(duì)“有體液不足的風(fēng)險(xiǎn)”的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)護(hù)理計(jì)劃：記錄患兒每小時(shí)尿量、尿液顏色及性狀；觀察口唇濕潤(rùn)度、皮膚彈性、前囟情況（已閉，重點(diǎn)觀察有無(wú)凹陷）；鼓勵(lì)家長(zhǎng)少量多次喂水，每次5-10ml；若尿量持續(xù)<1ml/kg/h，遵醫(yī)囑增加靜脈補(bǔ)液量。護(hù)理目標(biāo)：住院期間患兒尿量維持在1-2ml/kg/h，尿液呈淡黃色，口唇濕潤(rùn)，皮膚彈性良好，無(wú)脫水體征，血生化指標(biāo)（血鈉、血鉀）維持在正常范圍。（五）針對(duì)“焦慮（家長(zhǎng)）”的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)護(hù)理計(jì)劃：入院當(dāng)天與家長(zhǎng)進(jìn)行15-20分鐘溝通，講解疾病病因、病程（通常7-10天）及預(yù)后；每日定時(shí)（上午10點(diǎn)、下午4點(diǎn)）向家長(zhǎng)反饋患兒病情變化（體溫、皰疹情況、進(jìn)食量）；提供安靜的陪護(hù)環(huán)境，指導(dǎo)家長(zhǎng)通過(guò)深呼吸、聽(tīng)舒緩音樂(lè)緩解焦慮。護(hù)理目標(biāo)：入院48小時(shí)內(nèi)家長(zhǎng)焦慮情緒緩解，能主動(dòng)配合護(hù)理操作，對(duì)患兒病情表達(dá)“了解大致情況，不那么擔(dān)心了”，夜間陪護(hù)時(shí)睡眠質(zhì)量改善（連續(xù)睡眠≥4小時(shí)）。（六）針對(duì)“知識(shí)缺乏（家長(zhǎng)）”的護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)護(hù)理計(jì)劃：制定《小兒皰疹性咽峽炎家庭護(hù)理手冊(cè)》，向家長(zhǎng)講解疾病傳播途徑（飛沫、接觸傳播）、隔離措施（居家隔離至皰疹愈合）、飲食禁忌、體溫監(jiān)測(cè)方法及并發(fā)癥識(shí)別要點(diǎn)（如持續(xù)高熱不退、嘔吐、抽搐需及時(shí)就醫(yī)）；出院前通過(guò)提問(wèn)方式評(píng)估家長(zhǎng)知識(shí)掌握情況。護(hù)理目標(biāo)：出院時(shí)家長(zhǎng)能準(zhǔn)確說(shuō)出3項(xiàng)疾病傳播途徑、2種正確護(hù)理方法及2項(xiàng)并發(fā)癥預(yù)警癥狀，能獨(dú)立完成體溫監(jiān)測(cè)及口腔護(hù)理操作。四、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）體溫過(guò)高的護(hù)理干預(yù)體溫監(jiān)測(cè)與記錄：采用電子腋溫計(jì)每4小時(shí)測(cè)量1次體溫，測(cè)量前擦干腋窩汗液，確保測(cè)量時(shí)間≥5分鐘；體溫≥38.5℃時(shí)增加測(cè)量頻率至每1小時(shí)1次，記錄體溫變化及退熱措施效果。入院當(dāng)天10:00體溫39.3℃，11:00予布洛芬混懸液（5ml，2%濃度）口服，12:00體溫降至38.2℃，14:00體溫復(fù)升至38.9℃，再次遵醫(yī)囑口服布洛芬混懸液5ml，15:30體溫降至37.8℃，此后至次日10:00（入院24小時(shí)）體溫波動(dòng)于37.2-38.3℃，無(wú)高熱驚厥發(fā)生。藥物降溫護(hù)理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用退熱藥物，布洛芬混懸液間隔6小時(shí)使用1次，24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)4次，避免與對(duì)乙酰氨基酚交替使用；喂藥時(shí)采用注射器（去除針頭）沿患兒口角緩慢推入，避免嗆咳，喂藥后喂少量溫水（5ml）清潔口腔。觀察藥物不良反應(yīng)，患兒用藥后無(wú)嘔吐、皮疹等不適。物理降溫與環(huán)境調(diào)節(jié)：體溫≥38.5℃且藥物降溫效果未顯現(xiàn)時(shí)，采用溫水擦?。ㄋ疁?2-34℃），擦拭部位為頸部、腋窩、腹股溝、腘窩等大血管豐富處，每個(gè)部位擦拭3-5分鐘，避免擦拭胸前、腹部及足底；病房開(kāi)窗通風(fēng)每日3次，每次30分鐘，使用空調(diào)控制室溫在23℃，濕度55%，患兒穿著寬松純棉衣物，避免包裹過(guò)厚影響散熱。（二）急性疼痛（咽痛）的護(hù)理干預(yù)口腔黏膜護(hù)理：每日3次（8:00、14:00、20:00）使用無(wú)菌棉簽蘸取康復(fù)新液輕輕涂抹咽峽部皰疹及破潰處，涂抹時(shí)動(dòng)作輕柔，避免觸碰破潰處引起疼痛加劇；每次進(jìn)食后用5ml生理鹽水清潔口腔，減少食物殘?jiān)碳ゐつ?。入院?天（8月16日）觀察到咽峽部2個(gè)皰疹破潰處開(kāi)始愈合，滲出物減少。疼痛緩解措施：進(jìn)食前15分鐘，遵醫(yī)囑用無(wú)菌棉簽蘸取稀釋后的1%利多卡因凝膠（1:1生理鹽水稀釋?zhuān)?，在咽峽部皰疹及破潰處少量涂抹，每次用量不超過(guò)0.5ml，避免過(guò)量導(dǎo)致不良反應(yīng)；指導(dǎo)家長(zhǎng)采用分散注意力的方法緩解患兒疼痛，如播放患兒喜歡的兒歌、使用玩具吸引注意力，患兒哭鬧時(shí)輕拍背部、輕聲安撫，減少因情緒緊張加重疼痛感知。疼痛評(píng)估與調(diào)整：每4小時(shí)采用NIPS評(píng)分評(píng)估疼痛程度，入院當(dāng)天10:00評(píng)分6分，14:00（首次使用利多卡因后）評(píng)分4分，20:00評(píng)分3分；入院第2天8:00評(píng)分2分，患兒可主動(dòng)張口接受口腔護(hù)理，無(wú)明顯哭鬧，咽痛癥狀明顯緩解。（三）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理干預(yù)飲食指導(dǎo)與喂養(yǎng)：根據(jù)患兒咽痛情況調(diào)整飲食種類(lèi)，入院當(dāng)天提供溫涼的奶粉（溫度37℃以下）、米湯，采用小勺子少量喂養(yǎng)，每次10-15ml，每1小時(shí)1次；入院第2天咽痛緩解后，逐漸增加飲食稠度，添加蒸蛋羹、蔬菜泥等軟食，避免酸性、辛辣、過(guò)燙食物（如橙汁、面條湯）刺激咽峽部黏膜。記錄每日進(jìn)食量，入院當(dāng)天總攝入量280ml（奶粉200ml、米湯80ml），入院第2天總攝入量550ml（奶粉350ml、米湯100ml、蒸蛋羹100ml），入院第3天總攝入量800ml（接近平時(shí)水平900ml）。靜脈營(yíng)養(yǎng)支持：入院當(dāng)天因進(jìn)食量不足，遵醫(yī)囑予5%葡萄糖氯化鈉注射液100ml靜脈滴注（滴速20滴/分），補(bǔ)充水分及能量；入院第2天進(jìn)食量增加后，停止靜脈補(bǔ)液，改為口服補(bǔ)液，避免過(guò)度輸液增加患兒不適。營(yíng)養(yǎng)狀況監(jiān)測(cè)：入院時(shí)體重10kg，入院第3天復(fù)測(cè)體重10kg，無(wú)下降；觀察皮膚彈性、口唇濕潤(rùn)度，入院當(dāng)天口唇略干，入院第2天口唇濕潤(rùn)，皮膚彈性良好，無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)。（四）體液不足風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理干預(yù)體液監(jiān)測(cè)：記錄每小時(shí)尿量，入院當(dāng)天10:00-11:00尿量10ml（1ml/kg/h），11:00-12:00尿量12ml，此后每小時(shí)尿量維持在10-15ml，尿液呈淡黃色；觀察皮膚彈性，入院當(dāng)天捏起腹部皮膚后回彈時(shí)間1秒（正常<2秒），無(wú)脫水體征；每日復(fù)查血生化，入院第2天血鈉136mmol/L，血鉀3.9mmol/L，均在正常范圍。補(bǔ)液指導(dǎo)：鼓勵(lì)家長(zhǎng)少量多次喂水，每次5-10ml，每30分鐘1次，若患兒拒絕飲水，可通過(guò)口服補(bǔ)液鹽（ORSⅢ）稀釋后喂養(yǎng)（1:1稀釋?zhuān)苊鉂B透壓過(guò)高刺激咽痛）；告知家長(zhǎng)“尿量減少、口唇干燥、哭時(shí)無(wú)淚”為脫水預(yù)警信號(hào)，出現(xiàn)異常及時(shí)告知護(hù)士。環(huán)境濕度維持：病房濕度保持在50-60%，干燥時(shí)使用加濕器，避免因環(huán)境干燥加重呼吸道黏膜水分丟失，間接減少體液消耗。（五）家長(zhǎng)焦慮的護(hù)理干預(yù)病情溝通與信息支持：入院當(dāng)天責(zé)任護(hù)士與家長(zhǎng)進(jìn)行詳細(xì)溝通，使用通俗語(yǔ)言講解“皰疹性咽峽炎與手足口病的區(qū)別”（前者僅咽峽部有皰疹，后者手、足、口均有皰疹）、“病程規(guī)律”（發(fā)熱3-5天，皰疹7天左右愈合）及“預(yù)后”（多數(shù)無(wú)后遺癥），解答家長(zhǎng)疑問(wèn)；每日上午10點(diǎn)、下午4點(diǎn)定時(shí)向家長(zhǎng)反饋病情，如“今天體溫最高37.8℃，比昨天低了”“咽峽部皰疹少了2個(gè)，已經(jīng)開(kāi)始愈合”，讓家長(zhǎng)及時(shí)了解患兒恢復(fù)情況。心理安撫與環(huán)境支持：為家長(zhǎng)提供陪護(hù)椅、毛毯等物品，方便夜間休息；告知家長(zhǎng)“適度休息才能更好照顧患兒”，指導(dǎo)家長(zhǎng)在患兒安靜睡眠時(shí)短暫休息，避免過(guò)度疲勞加重焦慮；若家長(zhǎng)情緒緊張明顯，鼓勵(lì)其表達(dá)擔(dān)憂，護(hù)士耐心傾聽(tīng)，給予情感支持，如“我理解你很擔(dān)心孩子，我們會(huì)一起努力幫助孩子恢復(fù)”。焦慮緩解效果：入院第2天家長(zhǎng)表示“知道孩子病情在好轉(zhuǎn)，沒(méi)那么擔(dān)心了”，夜間陪護(hù)時(shí)能連續(xù)睡眠4小時(shí)，主動(dòng)與護(hù)士溝通護(hù)理細(xì)節(jié)，焦慮情緒明顯緩解。（六）家長(zhǎng)知識(shí)缺乏的護(hù)理干預(yù)健康宣教內(nèi)容：采用“手冊(cè)+口頭講解+操作示范”的方式進(jìn)行宣教，手冊(cè)內(nèi)容包括疾病病因（柯薩奇病毒感染）、傳播途徑（飛沫、接觸患兒分泌物）、隔離措施（居家隔離至皰疹完全愈合，避免去幼兒園、游樂(lè)場(chǎng)）、家庭護(hù)理（體溫監(jiān)測(cè)、口腔清潔、飲食調(diào)整）、并發(fā)癥識(shí)別（持續(xù)高熱>3天、嘔吐、抽搐、精神差需及時(shí)就醫(yī)）；口頭講解時(shí)結(jié)合患兒實(shí)際情況，如“孩子現(xiàn)在咽峽部有皰疹，喂飯時(shí)要涼一點(diǎn)，避免燙到加重疼痛”；操作示范體溫測(cè)量（腋溫）、口腔清潔（生理鹽水擦拭）方法，讓家長(zhǎng)模仿操作，直至掌握。知識(shí)掌握評(píng)估：出院前通過(guò)提問(wèn)評(píng)估家長(zhǎng)知識(shí)掌握情況，家長(zhǎng)能準(zhǔn)確說(shuō)出“傳播途徑有飛沫和接觸傳播”“隔離到皰疹愈合”“孩子持續(xù)高熱3天要去醫(yī)院”，能獨(dú)立完成腋溫測(cè)量（操作正確，測(cè)量時(shí)間足夠）及口腔清潔（動(dòng)作輕柔，覆蓋咽峽部），知識(shí)掌握良好。出院后隨訪：告知家長(zhǎng)出院后1周內(nèi)若出現(xiàn)病情反復(fù)（如再次高熱、皰疹增多），可撥打兒科咨詢電話，提供后續(xù)護(hù)理支持，減少家長(zhǎng)出院后的擔(dān)憂。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理效果總結(jié)患兒住院5天（8月15日-8月20日），出院時(shí)體溫恢復(fù)正常（36.8℃），咽峽部皰疹完全愈合，無(wú)咽痛癥狀，進(jìn)食量恢復(fù)至平時(shí)水平（每日900ml），尿量正常（每小時(shí)12-15ml），家長(zhǎng)焦慮情緒緩解，知識(shí)掌握良好，無(wú)護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生，達(dá)到預(yù)期護(hù)理目標(biāo)。（二）護(hù)理過(guò)程中的優(yōu)點(diǎn)病情觀察細(xì)致：護(hù)士每4小時(shí)評(píng)估體溫、咽痛情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒咽峽部皰疹破潰變化，調(diào)整口腔護(hù)理頻率（從每日3次增加至每日4次），促進(jìn)破潰處愈合；密切監(jiān)測(cè)尿量，早期識(shí)別體液不足風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)口服補(bǔ)液避免脫水發(fā)生，未出現(xiàn)因觀察不及時(shí)導(dǎo)致的病情延誤。護(hù)理措施個(gè)體化：根據(jù)患兒年齡（1歲6個(gè)月）及疼痛程度調(diào)整護(hù)理方法，如采用小勺子喂養(yǎng)、使用玩具分散注意力，符合嬰幼兒護(hù)理特點(diǎn)；針對(duì)家長(zhǎng)焦慮情緒，采用“定時(shí)反饋病情”的方式，增強(qiáng)家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的信任，提高配合度。健康宣教實(shí)用：結(jié)合家庭護(hù)理需求制定宣教內(nèi)容，避免理論化，如明確“哪些食物不能吃”“如何判斷脫水”，家長(zhǎng)能直接應(yīng)用于居家護(hù)理，提高宣教效果。（三）護(hù)理過(guò)程中的不足疼痛干預(yù)啟動(dòng)較晚：患兒入院時(shí)已存在中度咽痛（NIPS評(píng)分6分），但首次使用利多卡因凝膠在入院后4小時(shí)（14:00），未在入院后立即啟動(dòng)疼痛干預(yù)，導(dǎo)致