前言康復醫(yī)學科作為醫(yī)療機構(gòu)中專注于功能障礙患者恢復與健康促進的重要臨床科室，其工作的專業(yè)性、規(guī)范性與安全性直接關(guān)系到患者的康復效果與生活質(zhì)量。為保障科室各項工作的有序、高效開展，提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，明確各級各類人員的職責與行為規(guī)范，特制定本套管理制度。本制度匯編基于國家相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準及醫(yī)院整體管理要求，結(jié)合康復醫(yī)學科的專業(yè)特點與實踐經(jīng)驗編制而成，是科室日常運營與管理的基本遵循。全體科室人員務(wù)必認真學習、嚴格執(zhí)行，并在實踐中不斷完善，共同推動科室的持續(xù)健康發(fā)展。一、科室總則（一）科室宗旨與目標1.宗旨：以患者為中心，以功能康復為核心，通過多學科協(xié)作，運用專業(yè)的康復評定與治療技術(shù)，最大限度地改善患者的功能障礙，提高其生活自理能力與社會參與能力，促進患者重返家庭與社會。2.目標：建設(shè)醫(yī)療技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)質(zhì)高效、科研教學同步發(fā)展、管理規(guī)范有序的現(xiàn)代化康復醫(yī)學科，成為區(qū)域內(nèi)康復醫(yī)療服務(wù)的重要力量。（二）工作基本原則1.循證醫(yī)學原則：康復評定與治療方案的制定應(yīng)基于當前最佳的臨床證據(jù)，并結(jié)合患者個體情況與科室實際條件。2.個體化原則：針對每位患者的功能障礙特點、康復需求及身心狀況，制定并實施個性化的康復計劃。3.整體化原則：關(guān)注患者身體、心理、社會功能的全面恢復，提供生物-心理-社會醫(yī)學模式的綜合康復服務(wù)。4.主動參與原則：鼓勵患者及其家屬積極參與康復目標的設(shè)定與康復治療過程，增強其自我管理能力。5.安全第一原則：將患者安全置于首位，嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，防范醫(yī)療差錯與意外事件的發(fā)生。（三）科室組織結(jié)構(gòu)與職責分工1.科室主任：全面負責科室的醫(yī)療、教學、科研、行政管理工作，制定科室發(fā)展規(guī)劃，組織實施并監(jiān)督檢查。2.護士長：負責科室護理管理、院感控制、康復護理質(zhì)量監(jiān)控、護理人員調(diào)配與培訓等工作。3.康復醫(yī)師組長/主治醫(yī)師：在科主任領(lǐng)導下，負責本組患者的康復評定、診斷、治療方案制定、療效評估及醫(yī)療質(zhì)量控制，指導下級醫(yī)師工作。4.康復治療師（物理治療師、作業(yè)治療師、言語治療師等）：在醫(yī)師指導下，負責具體的康復評定與治療技術(shù)操作，記錄治療過程，觀察治療反應(yīng)，參與療效評估。5.康復護士：負責患者的基礎(chǔ)護理、康復護理、健康教育、病情觀察、治療執(zhí)行及護理文書書寫等工作。6.其他人員：根據(jù)科室配置，明確技師、文員、實習進修人員等的職責。二、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理（一）醫(yī)療核心制度執(zhí)行1.首診負責制：首診醫(yī)師負責患者的初步診斷、評估、處理及轉(zhuǎn)診，對患者的康復診療全程負責，直至患者出院或轉(zhuǎn)歸其他科室。2.三級醫(yī)師查房制度：建立科主任、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師三級查房體系，明確各級醫(yī)師查房重點、頻次與記錄要求，確保診療方案的科學性與適宜性。3.疑難病例討論制度：對診斷不明確、治療效果不佳、病情復雜或危重的患者，應(yīng)及時組織多學科或科內(nèi)疑難病例討論，共同制定或調(diào)整康復方案。4.會診制度：嚴格執(zhí)行院內(nèi)、院外會診流程，明確會診指征、時限與記錄要求，尊重會診意見，及時反饋會診結(jié)果。5.病歷書寫基本規(guī)范：嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求，準確、完整、及時、規(guī)范地書寫康復病歷（包括入院記錄、病程記錄、康復評定報告、治療記錄、出院小結(jié)等），確保醫(yī)療文書的法律有效性。（二）康復醫(yī)療質(zhì)量控制1.康復評定規(guī)范：嚴格執(zhí)行康復評定流程，根據(jù)患者病情選擇適宜的評定量表與方法，確保評定結(jié)果的客觀性、準確性與時效性。評定結(jié)果作為制定康復計劃的依據(jù)。2.康復治療方案審核：康復治療方案應(yīng)由主治醫(yī)師及以上職稱人員審核確認，重大或高風險治療技術(shù)的應(yīng)用需科主任審批。3.治療過程監(jiān)控與記錄：治療師應(yīng)嚴格按照既定方案實施治療，密切觀察患者反應(yīng)，詳細記錄治療參數(shù)、患者表現(xiàn)及不良反應(yīng)，及時與醫(yī)師溝通。4.療效評估與方案調(diào)整：定期對患者進行康復療效評估，根據(jù)評估結(jié)果及時調(diào)整康復治療方案，確?？祻托Ч?.康復不良事件報告與處理：建立健全康復不良事件（如跌倒、墜床、燙傷、治療相關(guān)并發(fā)癥等）的主動報告、調(diào)查分析、整改與反饋機制，持續(xù)改進醫(yī)療安全。（三）患者安全管理1.患者身份識別：嚴格執(zhí)行“雙人核對”及“腕帶識別”制度，在進行各項診療操作前，準確識別患者身份。2.跌倒/墜床風險評估與預防：對所有患者進行跌倒/墜床風險評估，對高風險患者采取針對性預防措施，并進行健康宣教。3.壓瘡預防與管理：對臥床、活動受限患者進行壓瘡風險評估，落實壓瘡預防措施，發(fā)生壓瘡及時上報并規(guī)范處理。4.康復訓練安全：治療師在指導患者進行康復訓練時，應(yīng)充分考慮患者的耐受能力，遵循循序漸進原則，避免因訓練不當導致?lián)p傷。5.應(yīng)急處理預案：制定并定期演練常見突發(fā)事件（如心跳驟停、窒息、嚴重過敏反應(yīng)等）的應(yīng)急處理預案，確保醫(yī)護人員熟練掌握急救技能。三、診療工作管理（一）接診與分診制度1.接診流程：明確門診、住院患者的接診流程，包括信息登記、初步評估、掛號/入院手續(xù)辦理等。2.分診原則：根據(jù)患者病情輕重緩急、功能障礙類型及科室專業(yè)特色進行合理分診，確保患者得到及時、適宜的康復服務(wù)。3.首問負責制：對于患者及家屬的咨詢，首位接觸的科室人員應(yīng)負責解答或引導至相關(guān)人員處，不得推諉。（二）康復評定管理制度1.評定時機：患者入院后24-48小時內(nèi)完成首次全面康復評定；治療過程中根據(jù)病情變化及治療階段進行中期評定；出院前進行末期評定。2.評定內(nèi)容：包括軀體功能（肌力、肌張力、關(guān)節(jié)活動度、平衡、協(xié)調(diào)、步態(tài)等）、認知功能、言語功能、吞咽功能、心理功能、日常生活活動能力、社會參與能力等。3.評定團隊：以康復醫(yī)師為核心，聯(lián)合物理治療師、作業(yè)治療師、言語治療師、護士、心理治療師等組成評定團隊，必要時邀請相關(guān)學科醫(yī)師參與。4.評定記錄：詳細記錄評定結(jié)果，形成規(guī)范的康復評定報告，作為制定康復計劃和療效判定的依據(jù)。（三）康復治療計劃制定與實施1.計劃制定：根據(jù)康復評定結(jié)果，由康復醫(yī)師牽頭，與治療師、護士及患者（家屬）共同商議制定個體化康復治療計劃，明確短期與長期康復目標、治療措施、治療頻次與療程。2.計劃告知：向患者及家屬詳細解釋康復治療計劃、預期目標、可能的風險及注意事項，征得其理解與同意。3.治療實施：治療師嚴格按照康復治療計劃進行操作，遵守各項治療技術(shù)操作規(guī)程，確保治療的安全性與有效性。4.計劃調(diào)整：根據(jù)患者功能恢復情況、治療反應(yīng)及中期評定結(jié)果，及時調(diào)整康復治療計劃。（四）常見康復治療技術(shù)操作規(guī)范1.物理治療：包括運動療法（關(guān)節(jié)活動度訓練、肌力訓練、耐力訓練、平衡訓練、協(xié)調(diào)訓練、步態(tài)訓練等）、物理因子治療（電療、光療、熱療、冷療、超聲波、磁療、水療等），制定各技術(shù)的操作流程、適應(yīng)癥、禁忌癥及注意事項。2.作業(yè)治療：包括日常生活活動訓練、職業(yè)技巧訓練、認知功能訓練、感覺統(tǒng)合訓練、輔助器具適配與訓練等，明確操作規(guī)范與安全要求。3.言語與吞咽障礙治療：針對失語癥、構(gòu)音障礙、吞咽功能障礙等，制定相應(yīng)的評估與治療操作規(guī)范。4.康復工程：包括矯形器、假肢、輔助器具的評估、處方、制作（或選型）、適配、訓練及維護等環(huán)節(jié)的管理。5.其他治療技術(shù)：如心理治療、傳統(tǒng)康復治療（針灸、推拿等，需在具備相應(yīng)資質(zhì)前提下開展）等，參照相關(guān)專業(yè)規(guī)范執(zhí)行。（五）出院與隨訪管理制度1.出院標準：患者達到預期康復目標，或功能改善進入平臺期，或因其他原因（如自動出院、轉(zhuǎn)院）適合出院時，由主管醫(yī)師開具出院醫(yī)囑。2.出院指導：出院前，醫(yī)護人員應(yīng)向患者及家屬提供詳細的出院指導，包括家庭康復訓練方法、注意事項、用藥指導、復診時間及日常生活建議。3.隨訪管理：建立患者隨訪制度，通過電話、門診、網(wǎng)絡(luò)等方式進行定期隨訪，了解患者出院后的功能狀況，指導家庭康復，收集反饋意見，持續(xù)改進服務(wù)。四、康復治療師工作規(guī)范（一）通用工作要求1.儀表規(guī)范：著裝整潔、規(guī)范，佩戴胸牌，保持良好職業(yè)形象。2.服務(wù)態(tài)度：熱情、耐心、細致，尊重患者，保護患者隱私，與患者建立良好溝通。3.工作準備：治療前檢查治療設(shè)備是否完好，環(huán)境是否安全舒適，準備好所需用物。4.操作規(guī)范：嚴格遵守各項治療技術(shù)操作規(guī)程，準確執(zhí)行治療參數(shù)。5.記錄及時：認真、及時、準確記錄治療過程及患者反應(yīng)，簽署全名。6.設(shè)備維護：負責所用治療設(shè)備的日常清潔、保養(yǎng)與簡單故障排查，發(fā)現(xiàn)問題及時上報。（二）各專業(yè)治療師職責1.物理治療師：負責患者軀體功能的評估與物理治療計劃的實施，包括運動療法和物理因子治療，促進患者運動功能恢復。2.作業(yè)治療師：負責患者日常生活活動能力、認知功能、社會參與能力的評估與作業(yè)治療計劃的實施，提高患者獨立生活和工作能力。3.言語治療師：負責患者言語、吞咽功能障礙的評估與治療計劃的實施，改善患者的溝通與進食能力。4.其他專業(yè)治療師：如心理治療師、康復工程技師等，參照其專業(yè)要求履行職責。五、護理工作管理制度（一）護理工作核心制度嚴格執(zhí)行查對制度、分級護理制度、交接班制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、護理文書書寫規(guī)范、消毒隔離制度等護理核心制度。（二）康復護理常規(guī)1.基礎(chǔ)護理：落實晨晚間護理、口腔護理、皮膚護理、體位護理等基礎(chǔ)護理措施，預防并發(fā)癥。2.康復?？谱o理：根據(jù)患者功能障礙特點，提供針對性的康復護理，如體位擺放、關(guān)節(jié)活動度維持、呼吸功能訓練、吞咽功能護理、膀胱直腸功能訓練指導等。3.健康教育：向患者及家屬普及康復知識、疾病預防知識、家庭護理技巧及安全防護措施。4.心理護理：關(guān)注患者心理狀態(tài)，給予心理支持與疏導，幫助患者建立積極的康復心態(tài)。（三）康復病房管理1.環(huán)境管理：保持病房整潔、安靜、通風、溫濕度適宜，營造安全、舒適的康復環(huán)境。2.床單位管理：規(guī)范床單位設(shè)置，確?；颊甙踩c舒適，及時更換污染床單位。3.陪護管理：加強對陪護人員的管理與指導，確保陪護行為規(guī)范，配合康復治療。六、設(shè)備與物資管理制度（一）康復醫(yī)療設(shè)備管理1.設(shè)備采購與驗收：根據(jù)科室發(fā)展需要，按照醫(yī)院規(guī)定流程申購康復設(shè)備，新設(shè)備到貨后組織專業(yè)人員進行嚴格驗收。2.設(shè)備建檔：為每臺康復設(shè)備建立檔案，記錄設(shè)備名稱、型號、購置日期、驗收記錄、使用說明書、維修保養(yǎng)記錄等。3.操作培訓：設(shè)備使用前，對相關(guān)操作人員進行專業(yè)培訓，考核合格后方可上崗。嚴禁無證或未經(jīng)培訓人員操作設(shè)備。4.使用與維護：嚴格按照操作規(guī)程使用設(shè)備，實行“誰使用、誰負責”的原則，做好日常清潔、保養(yǎng)與定期維護，確保設(shè)備性能完好。5.故障報修：設(shè)備發(fā)生故障時，立即停止使用，及時上報設(shè)備管理部門或廠家進行維修，并做好記錄。6.報廢處理：對于達到使用年限或無法修復的設(shè)備，按照醫(yī)院規(guī)定程序申請報廢處理。（二）耗材與藥品管理1.耗材申領(lǐng)與儲存：根據(jù)臨床需求，合理申領(lǐng)康復治療耗材，分類存放，標識清晰，注意防潮、防塵、避光。2.耗材使用：嚴格按照醫(yī)囑和操作規(guī)范使用耗材，杜絕浪費。3.藥品管理：科室備用藥品應(yīng)專柜存放，專人管理，定期檢查藥品有效期，確保藥品質(zhì)量與用藥安全（參照醫(yī)院藥房管理制度執(zhí)行）。七、醫(yī)院感染控制管理制度1.手衛(wèi)生：嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，提高醫(yī)護人員手衛(wèi)生依從性。2.消毒與滅菌：嚴格遵守消毒技術(shù)規(guī)范，對治療區(qū)域、治療設(shè)備、物品、床單位等進行規(guī)范的清潔、消毒或滅菌處理。3.個人防護：醫(yī)護人員在進行可能接觸患者血液、體液、分泌物的操作時，應(yīng)佩戴合適的個人防護用品（口罩、帽子、手套、護目鏡/面罩、隔離衣等）。4.醫(yī)療廢物管理：嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》分類收集、存放、標識和轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物。5.感染監(jiān)測與報告：配合醫(yī)院感染管理部門做好科室感染監(jiān)測工作，發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時，及時上報并采取控制措施。6.環(huán)境衛(wèi)生：保持治療區(qū)域、辦公區(qū)域、衛(wèi)生間等環(huán)境的清潔衛(wèi)生。八、教學與科研管理制度（一）教學管理1.臨床帶教：制定實習、進修人員帶教計劃，明確帶教老師職責，規(guī)范帶教流程，定期進行教學評估。2.業(yè)務(wù)學習：定期組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學習、專題講座、病例討論等，鼓勵醫(yī)護人員學習新知識、新技術(shù)。3.繼續(xù)教育：支持科室人員參加國內(nèi)外學術(shù)會議、培訓班等繼續(xù)教育活動，更新知識結(jié)構(gòu)，提升專業(yè)技能。（二）科研管理1.課題申報：鼓勵科室人員積極申報各級各類科研課題，營造良好科研氛圍。2.項目實施：嚴格按照科研計劃實施科研項目，規(guī)范科研行為，確保研究數(shù)據(jù)的真實性與科學性。3.成果轉(zhuǎn)化：積極推廣科研成果，促進科研與臨床相結(jié)合，提升科室整體學術(shù)水平。4.學術(shù)論文：鼓勵撰寫高質(zhì)量學術(shù)論文，積極向核心期刊投稿。九、科室行政管理與安全1.會議制度：定期召開科主任例會、科室全體人員會議、醫(yī)療質(zhì)量安全會議、教學科研會議等