護理人員職業(yè)健康風險與防護指南護理工作是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，護理人員作為健康的守護者，在日常工作中面臨著諸多職業(yè)健康風險。這些風險不僅可能損害其自身健康，也可能影響醫(yī)療服務質量。因此，全面認識這些風險，并采取有效的防護措施，對于保障護理人員的職業(yè)安全與健康至關重要。本指南旨在系統(tǒng)梳理護理人員常見的職業(yè)健康風險，并提供具有針對性和可操作性的防護建議。一、護理人員常見職業(yè)健康風險識別護理人員的工作環(huán)境復雜多變，服務對象特殊，使其暴露于多種職業(yè)健康風險之中。這些風險主要包括物理性危害、化學性危害、生物性危害以及心理社會性危害。（一）物理性危害物理性危害是護理工作中最常見的風險之一，主要包括：1.銳器傷：針刺傷是最主要的銳器傷害，多發(fā)生于操作后整理用物、掰安瓿、傳遞銳器等環(huán)節(jié)。污染的銳器可傳播多種血源性傳染病，如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）及人類免疫缺陷病毒（HIV）等，對護理人員的健康構成嚴重威脅。2.運動性損傷：長期彎腰、站立、搬運患者或重物，易導致腰背部疼痛、肌肉勞損、關節(jié)損傷等肌肉骨骼系統(tǒng)問題。急診科、骨科、重癥監(jiān)護室等科室的護理人員尤為高發(fā)。3.跌倒與碰撞：病房地面濕滑、障礙物多、光線不足，或在緊急情況下快速移動時，護理人員自身也存在跌倒或與設備、患者碰撞的風險。4.噪音與輻射：監(jiān)護儀、呼吸機等醫(yī)療設備發(fā)出的持續(xù)噪音，可能導致聽力損傷或煩躁情緒。此外，在放射科、介入治療等科室工作的護理人員，還可能接觸到電離輻射。（二）化學性危害護理工作中接觸的各類化學物質，若防護不當，可能造成急慢性健康損害：1.消毒劑：如含氯消毒劑、過氧乙酸、酒精等，長期接觸可能引起皮膚黏膜刺激、過敏，甚至呼吸道損傷。2.化療藥物：配制和使用化療藥物時，若防護不到位，藥物氣溶膠或藥液外滲可能通過皮膚、呼吸道進入人體，具有致癌、致畸、致突變的潛在風險。3.麻醉廢氣：手術室護理人員長期暴露于微量麻醉廢氣中，可能對神經系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)產生不良影響。4.其他藥物與試劑：某些藥物本身具有刺激性或毒性，實驗室試劑也可能對人體造成損害。（三）生物性危害醫(yī)院環(huán)境中存在大量病原微生物，護理人員因直接接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物等，面臨較高的生物性感染風險：1.血源性傳播疾病：通過針刺傷或黏膜接觸，可能感染HBV、HCV、HIV等。2.呼吸道傳染病：接觸呼吸道感染患者時，若未采取有效防護，易感染流感病毒、結核桿菌、SARS-CoV-2等。3.其他感染：如手部衛(wèi)生依從性不足，可能導致腸道傳染病的傳播，或發(fā)生多重耐藥菌的定植與感染。（四）心理社會性危害護理工作的高強度、高壓力、高風險特點，使得護理人員的心理健康問題日益突出：1.工作壓力與職業(yè)倦怠：長期超負荷工作、輪班制（尤其是夜班）、患者病情危重、家屬期望過高等因素，易導致護理人員出現(xiàn)焦慮、抑郁、情緒衰竭、成就感降低等職業(yè)倦怠癥狀。2.人際關系與溝通壓力：醫(yī)患關系緊張、同事間協(xié)作不暢、護患溝通障礙等，均可能帶來心理壓力。3.暴力事件：少數情況下，護理人員可能面臨患者或其家屬的言語侮辱甚至身體暴力，對其身心造成傷害。4.社會認同與薪酬待遇：盡管護理工作至關重要，但部分地區(qū)仍存在對護理職業(yè)價值認同不足、薪酬待遇與勞動付出不成正比的情況，可能影響護理人員的職業(yè)滿意度和歸屬感。二、護理人員職業(yè)健康風險防護策略與措施針對上述職業(yè)健康風險，應采取綜合性的防護措施，從管理層面、環(huán)境層面及個人層面共同發(fā)力，構建全方位的職業(yè)健康防護體系。（一）物理性危害的防護1.銳器傷防護：*嚴格執(zhí)行標準預防措施，操作時戴手套。*規(guī)范使用銳器，如使用安全型靜脈留置針、無針連接系統(tǒng)；掰安瓿時使用砂輪并墊紗布保護。*禁止雙手回套針帽，禁止隨意丟棄銳器，使用后立即放入符合標準的防刺穿、防滲漏的銳器盒。*發(fā)生銳器傷后，立即按照“一擠、二沖、三消毒、四報告”的原則進行應急處理，并及時就醫(yī)評估與隨訪。2.肌肉骨骼損傷防護：*推廣使用輔助搬運設備（如轉移滑板、升降機），避免徒手搬運。*學習并運用正確的搬運姿勢和技巧，避免彎腰負重。*加強腰背部肌肉鍛煉，增強核心肌群力量。*工作間隙注意休息，定時變換體位，做簡單的拉伸運動。3.防跌倒與碰撞：*保持工作區(qū)域地面干燥、整潔，清除障礙物。*熟悉工作環(huán)境，光線充足。*穿防滑鞋，避免穿高跟鞋或拖鞋工作。4.噪音與輻射防護：*合理放置醫(yī)療設備，定期維護，減少不必要的噪音。*在噪音環(huán)境中工作時，可佩戴耳塞。*接觸電離輻射時，必須穿戴個人劑量計和相應的防護用品（如鉛衣、鉛帽、鉛眼鏡），嚴格遵守操作規(guī)程，減少暴露時間和距離。（二）化學性危害的防護1.加強通風：在配制消毒劑、化療藥物的區(qū)域，確保良好的通風條件，必要時安裝排風設備。2.規(guī)范操作與個人防護：*配制和使用化學物質時，務必佩戴合適的個人防護用品，如防護口罩、護目鏡、手套、防護服等。*熟悉各類化學物質的安全技術說明書（SDS），了解其危害特性及應急處理方法。*化療藥物的配制應在生物安全柜內進行，嚴格遵守操作規(guī)程，避免藥液外漏。3.妥善處理廢棄物：化學性廢棄物應分類收集，按照規(guī)定進行處理，避免環(huán)境污染和人體接觸。（三）生物性危害的防護1.嚴格執(zhí)行標準預防：這是預防生物性危害的核心策略，要求將所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物均視為具有傳染性，需采取相應的防護措施。2.手衛(wèi)生：嚴格按照“七步洗手法”，在接觸患者前后、進行無菌操作前、接觸污染物品后等關鍵環(huán)節(jié)，認真洗手或使用速干手消毒劑。3.正確使用個人防護用品（PPE）：根據操作風險評估，選擇并規(guī)范佩戴口罩（醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護口罩）、護目鏡/防護面屏、手套、隔離衣、防護服等。4.呼吸道傳染病防護：對疑似或確診呼吸道傳染病患者，應安置在隔離病房，護理人員進入時需佩戴醫(yī)用防護口罩，并嚴格執(zhí)行呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮儀。5.職業(yè)暴露后應急處理與報告：發(fā)生職業(yè)暴露后，立即進行局部處理，并按照醫(yī)院規(guī)定及時報告，尋求專業(yè)評估和后續(xù)預防措施（如疫苗接種、預防性用藥等）。（四）心理社會性危害的防護1.個人層面：*自我關懷與情緒管理：學習識別自身的壓力信號和情緒變化，采取積極的應對方式，如運動、聽音樂、閱讀、與親友傾訴等。*時間管理與工作效率提升：合理規(guī)劃工作，分清主次緩急，提高工作效率，減少不必要的加班。*尋求專業(yè)幫助：當出現(xiàn)嚴重的心理困擾時，應勇敢尋求心理咨詢師或精神科醫(yī)生的幫助。*建立良好的社會支持系統(tǒng)：與家人、朋友、同事保持良好溝通，獲得情感支持。2.組織層面：*優(yōu)化工作環(huán)境與人力資源配置：合理排班，保障護理人員休息時間，避免超負荷工作。改善工作條件，營造積極和諧的團隊氛圍。*提供心理健康支持服務：設立心理咨詢室，為員工提供免費或低成本的心理咨詢服務，定期組織心理健康講座和團體輔導。*加強職業(yè)素養(yǎng)培訓：包括溝通技巧、沖突化解、壓力管理等方面的培訓，提升護理人員的應對能力。*建立健全暴力防范機制：對發(fā)生的暴力事件零容忍，保障員工人身安全，并提供必要的支持。*提升職業(yè)認同感與待遇保障：通過宣傳、表彰等方式提升護理職業(yè)的社會認同感，努力改善薪酬福利待遇，增強護理人員的職業(yè)自豪感和歸屬感。三、持續(xù)改進與職業(yè)健康促進護理人員的職業(yè)健康防護是一項系統(tǒng)工程，需要醫(yī)療機構、管理者和護理人員自身的共同持續(xù)努力。1.建立健全職業(yè)健康管理制度：醫(yī)療機構應設立專門的職業(yè)健康管理部門或指定專人負責，制定和完善職業(yè)健康安全相關的規(guī)章制度和操作流程，并確保有效落實。2.定期開展職業(yè)健康培訓與教育：將職業(yè)健康防護知識納入新員工入職培訓和在職員工的繼續(xù)教育內容，定期組織演練，提高護理人員的風險防范意識和自我保護能力。3.加強職業(yè)健康監(jiān)測與評估：定期對護理人員進行職業(yè)健康檢查，建立健康檔案，早期發(fā)現(xiàn)健康問題并及時干預。對工作環(huán)境中的職業(yè)危害因素進行定期監(jiān)測與評估，及時采取改進措施。4.鼓勵護理人員參與職業(yè)健康管理：尊重護理人員的知情權和參與權，鼓勵他們就職業(yè)健康問題提出意見和建議，共同參與防護措施的制定與改進。5.推動職業(yè)健康文化建設：在醫(yī)療機構內部營造“人人關注職業(yè)健康，人人參與職業(yè)防護”的良好文化氛圍，將職業(yè)健康理念融入日常工作的方方面面。結語護理人員的健康是提供優(yōu)質