(2025年)心電監(jiān)護(hù)考核試題【附答案】一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于心電監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)線連接，以下描述錯(cuò)誤的是（）A.白色導(dǎo)聯(lián)線（RA）放置于右鎖骨中線第2肋間B.黑色導(dǎo)聯(lián)線（LA）放置于左鎖骨中線第2肋間C.紅色導(dǎo)聯(lián)線（LL）放置于左鎖骨中線平劍突水平D.綠色導(dǎo)聯(lián)線（RL）放置于右鎖骨中線平劍突水平2.正常竇性心律的心電圖特征不包括（）A.P波規(guī)律出現(xiàn)，形態(tài)一致B.PR間期0.12-0.20秒C.心率60-100次/分D.QRS波群時(shí)限≥0.12秒3.患者心電監(jiān)護(hù)顯示P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不等的f波，頻率350-600次/分，心室率絕對(duì)不齊，應(yīng)判斷為（）A.房性早搏B.心房顫動(dòng)C.室上性心動(dòng)過(guò)速D.房室傳導(dǎo)阻滯4.心電監(jiān)護(hù)儀報(bào)警設(shè)置中，心率下限通常不低于（）A.40次/分B.50次/分C.60次/分D.70次/分5.關(guān)于室性早搏的心電圖特征，正確的是（）A.提前出現(xiàn)的P波，形態(tài)異常B.QRS波群寬大畸形，時(shí)限≤0.12秒C.代償間歇多不完全D.寬大畸形的QRS波前無(wú)相關(guān)P波6.患者術(shù)后使用心電監(jiān)護(hù)，電極片粘貼部位皮膚出現(xiàn)發(fā)紅、瘙癢，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即更換電極片位置B.涂抹激素類(lèi)藥膏C.用酒精反復(fù)擦拭皮膚D.增加電極片粘貼壓力7.心電監(jiān)護(hù)儀顯示“交流電干擾”報(bào)警，最可能的原因是（）A.患者肢體活動(dòng)過(guò)度B.導(dǎo)聯(lián)線與監(jiān)護(hù)儀連接松動(dòng)C.附近有手機(jī)、微波爐等設(shè)備D.電極片與皮膚接觸不良8.Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)是（）A.PR間期逐漸延長(zhǎng)，直至QRS波脫落B.PR間期固定延長(zhǎng)（＞0.20秒），無(wú)QRS波脫落C.P波與QRS波無(wú)固定關(guān)系，心房率＞心室率D.QRS波群寬大畸形，心室率30-40次/分9.患者突發(fā)意識(shí)喪失，心電監(jiān)護(hù)顯示QRS-T波群消失，代之以形態(tài)、振幅、頻率均不規(guī)則的顫動(dòng)波，應(yīng)立即（）A.靜脈注射利多卡因B.進(jìn)行胸外心臟按壓C.同步電復(fù)律D.非同步電除顫10.心電監(jiān)護(hù)時(shí)，為避免基線漂移，錯(cuò)誤的操作是（）A.清潔皮膚后涂抹導(dǎo)電糊B.選擇肌肉較少的部位粘貼電極C.患者劇烈咳嗽時(shí)暫停記錄D.電極片間隔保持2cm以上11.正常成人QRS波群的時(shí)限為（）A.0.06-0.10秒B.0.12-0.20秒C.0.20-0.30秒D.0.30-0.40秒12.心房撲動(dòng)的心電圖特征是（）A.P波消失，代之以鋸齒狀F波（250-350次/分）B.QRS波群時(shí)限增寬＞0.12秒C.心室率絕對(duì)規(guī)則D.ST段呈弓背向上抬高13.心電監(jiān)護(hù)儀屏幕顯示“低電壓”報(bào)警，可能的原因不包括（）A.電極片與皮膚接觸不良B.患者皮下脂肪過(guò)厚C.導(dǎo)聯(lián)線斷裂D.患者體溫過(guò)低14.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的關(guān)鍵特征是（）A.PR間期逐漸延長(zhǎng)伴QRS脫落B.P波與QRS波完全無(wú)關(guān)（房室分離）C.心室率＞60次/分D.QRS波形態(tài)正常15.患者心電監(jiān)護(hù)顯示提前出現(xiàn)的QRS波群，形態(tài)正常，其前有逆行P波（Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)P波倒置），代償間歇完全，應(yīng)判斷為（）A.房性早搏B.交界性早搏C.室性早搏D.竇性早搏16.心電監(jiān)護(hù)操作中，電極片更換的頻率通常為（）A.每8小時(shí)B.每12小時(shí)C.每24小時(shí)D.每48小時(shí)17.ST段抬高常見(jiàn)于（）A.心肌缺血B.心肌梗死C.低血鉀D.洋地黃中毒18.患者心電監(jiān)護(hù)顯示心率180次/分，節(jié)律規(guī)則，QRS波群形態(tài)正常，P波難以辨認(rèn)，應(yīng)首先考慮（）A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.室上性心動(dòng)過(guò)速C.室性心動(dòng)過(guò)速D.心房撲動(dòng)2:1下傳19.關(guān)于心電監(jiān)護(hù)儀的日常維護(hù)，錯(cuò)誤的是（）A.用酒精擦拭屏幕和機(jī)身B.定期檢測(cè)電池續(xù)航能力C.導(dǎo)聯(lián)線避免過(guò)度牽拉D.長(zhǎng)期不用時(shí)保持開(kāi)機(jī)狀態(tài)20.低血鉀患者的心電圖典型表現(xiàn)是（）A.T波高尖，基底部狹窄B.ST段壓低，T波低平或倒置，U波明顯C.QRS波群增寬，PR間期延長(zhǎng)D.出現(xiàn)病理性Q波二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述心電監(jiān)護(hù)儀使用前的準(zhǔn)備步驟。2.列舉5種常見(jiàn)的心電圖干擾類(lèi)型及對(duì)應(yīng)的處理措施。3.說(shuō)明房顫與房撲心電圖的主要區(qū)別。4.心電監(jiān)護(hù)時(shí)發(fā)現(xiàn)患者心率突然降至35次/分，伴意識(shí)模糊，應(yīng)如何處理？5.簡(jiǎn)述電極片粘貼的注意事項(xiàng)。三、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，68歲，因“急性前壁心肌梗死”收入CCU，入院后持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。30分鐘前患者訴胸悶加重，監(jiān)護(hù)儀突然顯示：P波消失，QRS波群寬大畸形（時(shí)限0.14秒），節(jié)律基本規(guī)則，心室率160次/分，可見(jiàn)房室分離現(xiàn)象。問(wèn)題：（1）該患者目前的心律失常類(lèi)型是什么？（2）需立即采取哪些處理措施？案例2：患者女性，52歲，全麻下子宮肌瘤切除術(shù)后返回病房，連接心電監(jiān)護(hù)后，屏幕顯示基線大幅波動(dòng)，無(wú)法清晰識(shí)別波形，同時(shí)發(fā)出“電極脫落”報(bào)警。護(hù)士檢查發(fā)現(xiàn)電極片粘貼于患者左側(cè)肩背部，局部皮膚有汗液。問(wèn)題：（1）分析該案例中監(jiān)護(hù)波形異常的可能原因。（2）提出針對(duì)性的改進(jìn)措施。答案一、單項(xiàng)選擇題1.D（綠色導(dǎo)聯(lián)線RL應(yīng)放置于右鎖骨中線平劍突水平，黑色LA為左鎖骨中線第2肋間，紅色LL為左鎖骨中線平劍突水平，白色RA為右鎖骨中線第2肋間）2.D（正常QRS波群時(shí)限≤0.12秒）3.B（房顫特征為f波、心室率絕對(duì)不齊）4.B（心率下限通常設(shè)為50次/分，避免頻繁報(bào)警）5.D（室性早搏QRS前無(wú)相關(guān)P波，時(shí)限＞0.12秒，代償間歇完全）6.A（皮膚過(guò)敏應(yīng)立即更換粘貼位置，避免刺激）7.C（交流電干擾多因附近電器設(shè)備引起）8.A（Ⅱ度Ⅰ型表現(xiàn)為PR間期逐漸延長(zhǎng)至QRS脫落）9.D（室顫需非同步電除顫）10.D（電極片間隔應(yīng)＞2cm，避免干擾）11.A（正常QRS時(shí)限0.06-0.10秒）12.A（房撲特征為鋸齒狀F波，250-350次/分）13.D（低電壓與接觸不良、皮下脂肪厚、導(dǎo)聯(lián)線問(wèn)題相關(guān)，與體溫?zé)o關(guān)）14.B（Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯的核心是房室分離）15.B（交界性早搏前有逆行P波，QRS形態(tài)正常）16.C（電極片通常每24小時(shí)更換，避免皮膚壓瘡）17.B（ST段抬高常見(jiàn)于急性心肌梗死）18.B（室上速表現(xiàn)為規(guī)則窄QRS，心率150-250次/分）19.D（長(zhǎng)期不用應(yīng)關(guān)閉電源，避免電池?fù)p耗）20.B（低血鉀典型表現(xiàn)為T(mén)波低平、U波明顯）二、簡(jiǎn)答題1.準(zhǔn)備步驟：①評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、皮膚情況及合作程度；②檢查監(jiān)護(hù)儀性能（電源、導(dǎo)聯(lián)線、電極片、電池）；③清潔患者粘貼部位皮膚（溫水擦拭，去除油脂、皮屑）；④連接導(dǎo)聯(lián)線，選擇合適的導(dǎo)聯(lián)（通常為Ⅱ?qū)?lián)）；⑤設(shè)置報(bào)警范圍（心率：下限50次/分，上限120次/分；SPO?≥90%）；⑥調(diào)試波形增益（QRS波高度1-2cm）。2.常見(jiàn)干擾及處理：①交流電干擾（波形呈規(guī)則鋸齒狀）：遠(yuǎn)離手機(jī)、微波爐等設(shè)備，關(guān)閉附近電器；②肌電干擾（波形雜亂、基線抖動(dòng)）：固定患者肢體，必要時(shí)使用約束帶，指導(dǎo)患者放松；③電極脫落干擾（波形突然消失或大幅波動(dòng)）：檢查電極片粘貼情況，重新清潔皮膚后粘貼；④基線漂移（波形上下波動(dòng)）：更換粘貼部位（選擇肌肉少、皮膚平整處），確保電極與皮膚緊密接觸；⑤導(dǎo)聯(lián)線接觸不良（波形間歇性中斷）：檢查導(dǎo)聯(lián)線與監(jiān)護(hù)儀連接是否牢固，更換破損導(dǎo)聯(lián)線。3.房顫與房撲的主要區(qū)別：①P波形態(tài)：房顫P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不等的f波（頻率350-600次/分）；房撲P波消失，代之以鋸齒狀、形態(tài)一致的F波（頻率250-350次/分）。②心室律：房顫心室率絕對(duì)不規(guī)則；房撲心室律多規(guī)則（如2:1、3:1下傳）。③臨床癥狀：房顫更易并發(fā)血栓，房撲心室率過(guò)快時(shí)癥狀更明顯。4.處理措施：①立即評(píng)估患者意識(shí)、呼吸、大動(dòng)脈搏動(dòng)；②若意識(shí)喪失、無(wú)有效呼吸，立即啟動(dòng)CPR；③若意識(shí)模糊但有自主呼吸，快速查看監(jiān)護(hù)儀（確認(rèn)是否為干擾或電極脫落）；④通知醫(yī)生，開(kāi)放靜脈通道；⑤準(zhǔn)備阿托品、異丙腎上腺素等提升心率藥物；⑥必要時(shí)準(zhǔn)備臨時(shí)起搏器；⑦持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，記錄搶救過(guò)程。5.電極片粘貼注意事項(xiàng)：①選擇皮膚平整、無(wú)瘢痕、肌肉較少的部位（如胸骨左右緣第2-4肋間、鎖骨下窩）；②避開(kāi)傷口、手術(shù)部位、中心靜脈置管處；③粘貼前用生理鹽水清潔皮膚（避免酒精刺激），待干后粘貼；④電極片與皮膚緊密接觸，按壓10秒確保貼合；⑤粘貼間距＞2cm，避免電流干擾；⑥每24小時(shí)更換電極片并觀察皮膚（發(fā)紅、破損時(shí)及時(shí)處理）；⑦出汗患者可使用皮膚保護(hù)膜或更換為低敏電極片。三、案例分析題案例1：（1）心律失常類(lèi)型：室性心動(dòng)過(guò)速（寬QRS波，房室分離，心室率160次/分）。（2）處理措施：①立即評(píng)估患者意識(shí)、血壓（若為血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的室速，可靜脈注射胺碘酮；若不穩(wěn)定，立即同步電復(fù)律）；②開(kāi)放靜脈通道，給予吸氧；③通知醫(yī)生，準(zhǔn)備除顫儀；④持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，記錄心電圖；⑤糾正誘因（如電解質(zhì)紊亂、心肌缺血）；⑥必要時(shí)行急診冠脈介入治療。案例2：（1）可能原因：①電極片粘貼位置不當(dāng)（