兒科護(hù)理學(xué)試題及答案2025年一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分為7分，5分鐘復(fù)評(píng)8分，最可能的情況是A.輕度窒息B.重度窒息C.正常新生兒D.需緊急搶救答案：A2.6個(gè)月嬰兒添加輔食時(shí)，首選的食物是A.強(qiáng)化鐵的米粉B.蛋黃C.菜泥D.水果泥答案：A3.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲征答案：C4.小兒腹瀉中度脫水時(shí)，失水量占體重的百分比是A.3%～5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%答案：B5.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)，應(yīng)采取的體位是A.平臥位B.側(cè)臥位C.膝胸臥位D.頭低足高位答案：C6.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是A.快速復(fù)溫，30分鐘內(nèi)體溫升至正常B.逐步復(fù)溫，每小時(shí)升高0.5～1℃C.先復(fù)溫四肢，再復(fù)溫軀干D.立即放入37℃暖箱答案：B7.川崎病的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)中，除發(fā)熱5天以上外，必有的表現(xiàn)是A.球結(jié)膜充血B.口腔黏膜充血、草莓舌C.手足硬性水腫D.多形性皮疹答案：B（注：2023年指南更新，口腔黏膜改變?yōu)楹诵闹笜?biāo)）8.8個(gè)月嬰兒正常體重（kg）約為A.6.5B.7.5C.8.5D.9.5答案：C（公式：體重=6+月齡×0.25，8×0.25=2，6+2=8）9.預(yù)防新生兒膽紅素腦病的關(guān)鍵措施是A.藍(lán)光照射B.輸注白蛋白C.糾正酸中毒D.控制血清膽紅素水平答案：D10.小兒熱性驚厥最常見的病因是A.顱內(nèi)感染B.電解質(zhì)紊亂C.上呼吸道感染D.癲癇答案：C11.早產(chǎn)兒護(hù)理中，維持體溫穩(wěn)定的關(guān)鍵是A.每2小時(shí)測(cè)體溫1次B.放置于中性溫度環(huán)境C.包裹厚blanketsD.室溫保持28℃答案：B12.嬰兒缺鐵性貧血最主要的原因是A.鐵攝入不足B.鐵吸收障礙C.鐵丟失過多D.生長(zhǎng)發(fā)育過快答案：A13.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時(shí)感染C.產(chǎn)后感染D.臍部感染答案：C14.小兒支氣管肺炎最主要的病理生理改變是A.低氧血癥B.高碳酸血癥C.心力衰竭D.中毒性腦病答案：A15.過敏性紫癜患兒最常見的受累器官是A.皮膚B.關(guān)節(jié)C.胃腸道D.腎臟答案：A16.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與正壓通氣的比例是A.3:1B.4:1C.5:1D.6:1答案：A17.嬰兒期每日每公斤體重需水量約為A.100mlB.120mlC.150mlD.180ml答案：C18.麻疹出疹的順序是A.耳后→頸部→面部→軀干→四肢B.面部→軀干→四肢→耳后C.軀干→四肢→面部→耳后D.四肢→軀干→面部→耳后答案：A19.先天性巨結(jié)腸最主要的臨床表現(xiàn)是A.胎便排出延遲B.腹脹C.嘔吐D.便秘答案：A20.兒童糖尿病最常見的類型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊類型糖尿病D.妊娠糖尿病答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.嬰兒腹瀉時(shí)，判斷脫水性質(zhì)的依據(jù)包括A.血鈉濃度B.臨床表現(xiàn)C.尿量D.皮膚彈性答案：AB2.法洛四聯(lián)癥的臨床表現(xiàn)包括A.青紫B.蹲踞現(xiàn)象C.杵狀指D.陣發(fā)性缺氧發(fā)作答案：ABCD3.早產(chǎn)兒呼吸管理的措施包括A.保持呼吸道通暢B.合理氧療C.預(yù)防呼吸暫停D.機(jī)械通氣時(shí)避免過度通氣答案：ABCD4.維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變有A.顱骨軟化（3～6個(gè)月）B.方顱（7～8個(gè)月）C.雞胸（1歲左右）D.“O”型或“X”型腿（1歲后）答案：ABCD5.新生兒黃疸光療的副作用包括A.發(fā)熱B.腹瀉C.皮疹D.青銅癥答案：ABCD6.小兒肺炎合并心力衰竭的表現(xiàn)有A.呼吸突然加快＞60次/分B.心率突然＞180次/分C.肝臟迅速增大D.突然極度煩躁不安答案：ABCD7.過敏性紫癜的護(hù)理措施包括A.觀察皮膚紫癜的變化B.監(jiān)測(cè)尿常規(guī)C.避免接觸過敏原D.關(guān)節(jié)腫痛時(shí)減少活動(dòng)答案：ABCD8.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括A.快速評(píng)估與初步復(fù)蘇B.正壓通氣C.胸外按壓D.藥物治療答案：ABCD9.嬰兒添加輔食的原則包括A.由少到多B.由稀到稠C.由細(xì)到粗D.由一種到多種答案：ABCD10.兒童缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)有A.小細(xì)胞低色素性貧血B.血清鐵降低C.血清鐵蛋白降低D.總鐵結(jié)合力升高答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述早產(chǎn)兒的護(hù)理要點(diǎn)。答：①維持體溫穩(wěn)定：置于中性溫度的暖箱或輻射保暖臺(tái)，根據(jù)體重和日齡調(diào)整溫度；②呼吸管理：保持呼吸道通暢，合理氧療（維持SpO?90%～95%），預(yù)防呼吸暫停（彈足底、托背刺激）；③喂養(yǎng)護(hù)理：盡早開奶（出生后2～4小時(shí)），首選母乳，不足時(shí)用早產(chǎn)兒配方奶，必要時(shí)鼻飼或靜脈營養(yǎng)；④預(yù)防感染：嚴(yán)格消毒隔離，接觸前洗手，減少侵入性操作；⑤密切觀察病情：監(jiān)測(cè)生命體征、體重、尿量、血糖等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥（如顱內(nèi)出血、壞死性小腸結(jié)腸炎）。2.列出兒童維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施。答：①圍生期預(yù)防：孕晚期孕婦補(bǔ)充維生素D800～1000IU/d，增加戶外活動(dòng)；②新生兒期：足月兒出生后2周開始補(bǔ)充維生素D400IU/d，早產(chǎn)兒、雙胎兒生后1周開始補(bǔ)充800IU/d，3個(gè)月后改為400IU/d；③嬰兒期：堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加富含維生素D的輔食（如肝泥、蛋黃），每日戶外活動(dòng)1～2小時(shí)；④青春期：生長(zhǎng)發(fā)育加速期，增加鈣和維生素D攝入，保證充足日照。3.簡(jiǎn)述新生兒黃疸的護(hù)理觀察要點(diǎn)。答：①觀察黃疸出現(xiàn)時(shí)間、進(jìn)展速度及消退情況（生理性黃疸生后2～3天出現(xiàn)，4～5天高峰，足月兒2周消退，早產(chǎn)兒3～4周消退）；②監(jiān)測(cè)血清膽紅素水平（足月兒＞221μmol/L、早產(chǎn)兒＞257μmol/L為病理性）；③觀察伴隨癥狀（如精神萎靡、拒食、尖叫、抽搐提示膽紅素腦病）；④保持大便通暢（口服益生菌、適當(dāng)喂水促進(jìn)膽紅素排泄）；⑤光療護(hù)理：保護(hù)眼睛和會(huì)陰部，監(jiān)測(cè)體溫，觀察有無皮疹、腹瀉等副作用。4.小兒肺炎的病情觀察重點(diǎn)有哪些？答：①生命體征：監(jiān)測(cè)呼吸頻率、節(jié)律（有無鼻翼扇動(dòng)、三凹征）、心率（＞180次/分警惕心衰）；②缺氧表現(xiàn)：口唇、甲床發(fā)紺程度，SpO?變化（＜90%需氧療）；③循環(huán)系統(tǒng)：有無面色蒼白、四肢厥冷、肝臟增大（提示心衰）；④神經(jīng)系統(tǒng)：有無煩躁、嗜睡、抽搐（警惕中毒性腦?。?；⑤消化系統(tǒng)：有無嘔吐、腹脹、便血（警惕中毒性腸麻痹）；⑥治療反應(yīng)：觀察抗生素、退熱藥、平喘藥的療效及副作用。5.過敏性紫癜的護(hù)理措施包括哪些？答：①皮膚護(hù)理：觀察紫癜的形態(tài)、數(shù)量、部位，避免抓撓，保持皮膚清潔；②關(guān)節(jié)護(hù)理：關(guān)節(jié)腫痛時(shí)減少活動(dòng)，抬高患肢，必要時(shí)冷敷；③胃腸道護(hù)理：觀察腹痛、嘔吐、便血情況，急性期禁食或給予無渣流質(zhì)飲食，避免生冷、硬及易致敏食物（如海鮮、雞蛋）；④腎臟護(hù)理：監(jiān)測(cè)尿常規(guī)（每周2次），觀察尿量、尿色，警惕紫癜性腎炎；⑤心理護(hù)理：安撫患兒及家長(zhǎng)，解釋疾病自限性，減輕焦慮；⑥避免誘因：查找過敏原（如藥物、食物、感染），避免再次接觸。四、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：患兒，男，8個(gè)月，因“腹瀉4天，加重伴嘔吐1天”入院。4天前因添加新輔食（魚肉泥）后出現(xiàn)腹瀉，每日6～8次，為黃色稀水樣便，無膿血；1天前嘔吐3次，為胃內(nèi)容物，量中，伴尿量減少。查體：T37.2℃，P130次/分，R32次/分，體重8kg，精神萎靡，前囟及眼窩凹陷，皮膚彈性差，哭時(shí)淚少，口唇干燥，四肢稍涼。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉135mmol/L，血鉀3.2mmol/L，HCO??18mmol/L。問題：（1）該患兒脫水的程度和性質(zhì)是什么？判斷依據(jù)是什么？（2）簡(jiǎn)述首日補(bǔ)液方案（包括總量、張力、補(bǔ)液步驟）。（3）列出主要的護(hù)理措施。答案：（1）脫水程度：中度脫水（失水量占體重5%～10%）。依據(jù)：精神萎靡、前囟及眼窩凹陷、皮膚彈性差、哭時(shí)淚少、尿量減少。脫水性質(zhì)：等滲性脫水（血鈉135mmol/L，正常范圍130～150mmol/L）。（2）首日補(bǔ)液方案：①總量：中度脫水按120～150ml/kg計(jì)算，8kg×120=960ml（或150×8=1200ml，取中間值約1000ml）；②張力：等滲性脫水用1/2張含鈉液（如2:3:1液）；③補(bǔ)液步驟：前8～12小時(shí)補(bǔ)總量的1/2（約500ml），快速滴注（8～10ml/kg·h）；后12～16小時(shí)補(bǔ)剩余1/2（約500ml），速度5ml/kg·h。同時(shí)補(bǔ)鉀：見尿補(bǔ)鉀，濃度＜0.3%，每日3～4mmol/kg（8kg×3=24mmol，10%氯化鉀24÷13.4≈1.8ml，加入液體中緩慢滴注）。（3）護(hù)理措施：①補(bǔ)液護(hù)理：嚴(yán)格按計(jì)劃補(bǔ)液，觀察輸液速度及局部有無滲漏；②病情觀察：記錄24小時(shí)出入量（重點(diǎn)尿量），監(jiān)測(cè)生命體征、精神狀態(tài)、皮膚彈性變化；③飲食管理：暫停添加新輔食，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，腹瀉嚴(yán)重時(shí)暫禁食4～6小時(shí)（不禁水），好轉(zhuǎn)后逐步恢復(fù)；④臀部護(hù)理：每次便后溫水清洗，涂抹護(hù)臀膏，預(yù)防紅臀；⑤糾正電解質(zhì)紊亂：補(bǔ)鉀時(shí)注意見尿補(bǔ)鉀，禁止靜脈推注；⑥健康教育：指導(dǎo)家長(zhǎng)合理添加輔食（由少到多、由一種到多種），注意飲食衛(wèi)生。案例2：患兒，女，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴喘息2天”入院。5天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5～39℃）、干咳，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷“上呼吸道感染”，予口服退熱藥（布洛芬）后體溫暫降；2天前咳嗽加重，出現(xiàn)喘息，夜間不能平臥，今晨煩躁不安，食欲差。查體：T38.9℃，P160次/分，R50次/分，SpO?88%（未吸氧），神志清，呼吸急促，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及大量哮鳴音及細(xì)濕啰音，心音有力，腹軟，肝肋下1cm。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N75%，L25%；胸片示雙肺紋理增粗，可見小斑片狀陰影。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（2）病情觀察的重點(diǎn)有哪些？（3）氧療的護(hù)理要點(diǎn)是什么？（4）霧化吸入治療的注意事項(xiàng)有哪些？答案：（1）診斷：支氣管肺炎（細(xì)菌性可能性大）。依據(jù)：①臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽、喘息，呼吸急促（R50次/分＞40次/分），鼻翼扇動(dòng)、三凹征，雙肺哮鳴音及細(xì)濕啰音；②實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高（細(xì)菌感染）；③胸片：小斑片狀陰影（肺炎典型表現(xiàn)）。（2）病情觀察重點(diǎn)：①呼吸情況：頻率、節(jié)律（有無呼吸衰竭），三凹征是否加重；②缺氧程度：SpO?變化（目標(biāo)維持92%～95%），口唇、甲床發(fā)紺情況；③循環(huán)系統(tǒng)：心率（＞180次/分警惕心衰）、肝臟大?。ǜ卫呦拢?cm提示心衰）；④精神狀態(tài)：有無煩躁、嗜睡（警惕中毒性腦?。?；⑤治療反應(yīng)：退熱藥、抗生素、平喘藥的效果及副作用（如心率增快）。（3）氧療護(hù)理要點(diǎn)：①選擇合適方式：SpO?＜92%時(shí)予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，鼻導(dǎo)管流量0.5～1L/min，面罩2～4L/min；②監(jiān)測(cè)氧濃度：避免高濃度吸氧（＜40%），防止氧中毒；③