患者留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院流程試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于急診留觀患者的收治指征，以下哪項(xiàng)不符合要求？A.生命體征不穩(wěn)定但無需立即手術(shù)B.診斷不明確需進(jìn)一步觀察C.已明確診斷但需短期（≤72小時(shí)）治療D.需長期（＞72小時(shí)）靜脈輸液的慢性病患者2.患者辦理入院手續(xù)時(shí)，首要核對的信息是？A.既往病史B.醫(yī)保類型C.患者姓名、身份證號D.聯(lián)系方式3.住院患者出院時(shí)，護(hù)士需完成的核心工作不包括？A.指導(dǎo)用藥及復(fù)診時(shí)間B.清點(diǎn)并收回患者住院期間借用的物品C.協(xié)助患者復(fù)印全部病歷資料D.核對出院帶藥的名稱、劑量及用法4.患者轉(zhuǎn)科時(shí)，轉(zhuǎn)出科室需完成的關(guān)鍵步驟是？A.通知轉(zhuǎn)入科室準(zhǔn)備床單位B.由實(shí)習(xí)醫(yī)生開具轉(zhuǎn)科醫(yī)囑C.僅口頭告知患者轉(zhuǎn)科原因D.轉(zhuǎn)科途中由患者自行攜帶病歷5.轉(zhuǎn)院患者需滿足的基本條件是？A.經(jīng)本科室治療后病情仍持續(xù)惡化B.患者或家屬要求轉(zhuǎn)院但無醫(yī)學(xué)指征C.轉(zhuǎn)出醫(yī)院不具備相應(yīng)診療能力且患者病情允許轉(zhuǎn)運(yùn)D.患者醫(yī)保類型為異地結(jié)算6.留觀患者病情評估的頻率應(yīng)為？A.每8小時(shí)一次B.病情穩(wěn)定者每4小時(shí)一次，病情變化時(shí)隨時(shí)評估C.僅入院時(shí)評估一次D.每12小時(shí)一次7.患者入院后，主管醫(yī)生需在多長時(shí)間內(nèi)完成首次病程記錄？A.1小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.24小時(shí)8.出院結(jié)算時(shí)，患者對費(fèi)用有異議，正確的處理流程是？A.護(hù)士直接修改費(fèi)用清單B.引導(dǎo)患者至住院處核查，必要時(shí)聯(lián)系醫(yī)?？茀f(xié)助C.告知患者“費(fèi)用已上傳，無法更改”D.讓患者找主管醫(yī)生解決9.轉(zhuǎn)科交接時(shí)，轉(zhuǎn)入科室需重點(diǎn)核對的內(nèi)容是？A.患者的飲食偏好B.最近一次的檢查報(bào)告及當(dāng)前用藥C.患者的家庭經(jīng)濟(jì)狀況D.患者的既往手術(shù)史（非本次住院相關(guān)）10.轉(zhuǎn)院患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中，需攜帶的核心資料不包括？A.近期影像學(xué)檢查膠片B.心電圖、實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告C.患者的醫(yī)保卡復(fù)印件D.轉(zhuǎn)院記錄（需經(jīng)上級醫(yī)師審核）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.急診留觀患者的管理要求包括？A.留觀時(shí)間原則上不超過72小時(shí)，特殊情況需經(jīng)科主任審批并記錄B.留觀期間需每日至少2次病情評估并記錄C.留觀患者需佩戴腕帶，標(biāo)注“留觀”標(biāo)識D.留觀期間可隨意離院，無需醫(yī)護(hù)人員同意2.患者辦理入院手續(xù)前，責(zé)任護(hù)士需完成的準(zhǔn)備工作包括？A.根據(jù)病情準(zhǔn)備床單位（如急救設(shè)備、吸氧裝置）B.核對患者身份證、醫(yī)?？ㄅc住院證信息是否一致C.告知患者住院規(guī)則（如探視時(shí)間、物品管理）D.直接為患者測量生命體征并記錄，無需詢問主訴3.出院流程中，醫(yī)生需完成的工作有？A.確認(rèn)患者達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)（臨床癥狀緩解、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)穩(wěn)定）B.開具出院帶藥及復(fù)診醫(yī)囑（注明時(shí)間、科室）C.簽署《出院記錄》并交患者或家屬一份D.協(xié)助患者辦理醫(yī)保結(jié)算4.轉(zhuǎn)科操作的規(guī)范步驟包括？A.主管醫(yī)生評估轉(zhuǎn)科必要性，開具轉(zhuǎn)科醫(yī)囑并注明轉(zhuǎn)科原因B.護(hù)士核對患者信息，整理病歷及檢查資料，與患者/家屬溝通轉(zhuǎn)科事項(xiàng)C.轉(zhuǎn)運(yùn)途中由護(hù)士或護(hù)工陪同，高風(fēng)險(xiǎn)患者需醫(yī)生隨行D.轉(zhuǎn)入科室接收后，雙方在《轉(zhuǎn)科交接單》簽字確認(rèn)5.轉(zhuǎn)院患者的審批流程包括？A.經(jīng)本科室討論（必要時(shí)多學(xué)科會診）確認(rèn)轉(zhuǎn)院必要性B.主管醫(yī)生填寫《轉(zhuǎn)院申請單》，科主任簽字C.患者或家屬簽署《轉(zhuǎn)院知情同意書》（意識不清者由法定代理人簽署）D.無需聯(lián)系接收醫(yī)院，直接由患者自行聯(lián)系三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.留觀患者病情穩(wěn)定后，可直接由護(hù)士通知離院，無需醫(yī)生評估。（）2.入院時(shí)若患者未攜帶身份證，可僅登記姓名后辦理手續(xù)。（）3.出院當(dāng)天，醫(yī)生需在《出院記錄》中詳細(xì)記錄住院期間診療經(jīng)過、療效及出院后注意事項(xiàng)。（）4.轉(zhuǎn)科時(shí)，若患者拒絕轉(zhuǎn)科，醫(yī)護(hù)人員可強(qiáng)制轉(zhuǎn)運(yùn)。（）5.轉(zhuǎn)院患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中需持續(xù)監(jiān)測生命體征，備齊急救藥品及設(shè)備。（）四、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述急診留觀患者的完整流程。2.患者入院前需完成哪些準(zhǔn)備工作（從醫(yī)生開具住院證到進(jìn)入病房）？3.出院流程中，護(hù)士需執(zhí)行的具體步驟有哪些？4.轉(zhuǎn)科交接時(shí)，轉(zhuǎn)出科室與轉(zhuǎn)入科室需核對的核心內(nèi)容包括哪些？5.簡述轉(zhuǎn)院患者的審批及轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)。五、案例分析題（15分）患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診就診，查心電圖提示“ST段抬高型心肌梗死”，血壓85/50mmHg，心率110次/分。急診醫(yī)生評估后認(rèn)為需留觀并準(zhǔn)備溶栓治療，但患者家屬因費(fèi)用問題拒絕溶栓，要求先留觀觀察。3小時(shí)后患者出現(xiàn)意識模糊，血壓70/40mmHg，需緊急轉(zhuǎn)心內(nèi)科ICU。問題：1.急診留觀期間，醫(yī)護(hù)人員對張某的評估及記錄應(yīng)包含哪些內(nèi)容？（5分）2.患者家屬拒絕溶栓時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)如何處理？（5分）3.轉(zhuǎn)科至心內(nèi)科ICU時(shí)，轉(zhuǎn)出科室需完成哪些操作？（5分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.C3.C4.A5.C6.B7.C8.B9.B10.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABC3.ABC4.ABCD5.ABC三、判斷題1.×2.×3.√4.×5.√四、簡答題1.急診留觀患者完整流程：（1）評估收治：醫(yī)生根據(jù)指征（生命體征不穩(wěn)定、診斷未明需觀察、短期治療）開具留觀醫(yī)囑；（2）登記入?。鹤o(hù)士核對患者信息，佩戴留觀腕帶，安排床位，測量生命體征并記錄；（3）病情監(jiān)測：每4小時(shí)（穩(wěn)定者）或隨時(shí)（病情變化）評估，記錄意識、生命體征、癥狀變化；（4）診療實(shí)施：執(zhí)行醫(yī)囑（如用藥、檢查），及時(shí)處理異常情況；（5）離觀處理：72小時(shí)內(nèi)評估是否出院、入院或轉(zhuǎn)院，離觀時(shí)開具離觀記錄，告知注意事項(xiàng)。2.入院前準(zhǔn)備工作：（1）醫(yī)生開具住院證（注明科室、診斷、病情等級）；（2）患者/家屬持住院證、身份證、醫(yī)?？ㄖ磷≡禾庌k理繳費(fèi)（押金）及登記；（3）住院處生成住院號，打印腕帶及床頭卡；（4）病房護(hù)士接收住院信息后，根據(jù)病情準(zhǔn)備床單位（如急救設(shè)備、吸氧裝置）；（5）患者入病房時(shí)，護(hù)士核對腕帶信息（姓名、住院號），測量生命體征，詢問主訴及過敏史，完成入院評估并記錄。3.護(hù)士出院流程步驟：（1）核對醫(yī)囑：確認(rèn)醫(yī)生已開具出院醫(yī)囑，檢查是否有未執(zhí)行的治療或檢查；（2）健康宣教：告知出院帶藥用法、飲食/活動注意事項(xiàng)、復(fù)診時(shí)間及科室；（3）物品清點(diǎn)：收回借用的被服、儀器（如血壓計(jì)），確認(rèn)患者無欠費(fèi)；（4）協(xié)助結(jié)算：指導(dǎo)患者/家屬至住院處辦理結(jié)算，提供費(fèi)用清單；（5）整理病歷：完成護(hù)理記錄，將體溫單、護(hù)理記錄單等按順序歸檔，交病案室；（6）送離病房：協(xié)助患者整理物品，聯(lián)系家屬或轉(zhuǎn)運(yùn)工具（如需）。4.轉(zhuǎn)科交接核心內(nèi)容：（1）患者基本信息：姓名、年齡、住院號、診斷；（2）當(dāng)前病情：生命體征（血壓、心率、血氧）、意識狀態(tài)、癥狀（如疼痛、呼吸困難）；（3）治療情況：當(dāng)前用藥（名稱、劑量、輸注速度）、特殊治療（如吸氧、心電監(jiān)護(hù)）；（4）檢查結(jié)果：近期實(shí)驗(yàn)室報(bào)告（血常規(guī)、生化）、影像學(xué)（CT、超聲）、心電圖；（5）護(hù)理重點(diǎn)：飲食類型（流質(zhì)/普食）、活動限制（臥床/半臥位）、管路情況（引流管、導(dǎo)尿管）。5.轉(zhuǎn)院審批及轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)：審批流程：（1）科室評估：主管醫(yī)生聯(lián)合上級醫(yī)師確認(rèn)轉(zhuǎn)院必要性（本科室無能力治療且患者病情允許轉(zhuǎn)運(yùn)）；（2）申請簽字：填寫《轉(zhuǎn)院申請單》，注明轉(zhuǎn)院原因、目標(biāo)醫(yī)院、診斷及當(dāng)前病情，科主任簽字；（3）知情同意：向患者/家屬說明轉(zhuǎn)院風(fēng)險(xiǎn)（如轉(zhuǎn)運(yùn)途中病情惡化），簽署《轉(zhuǎn)院知情同意書》；（4）聯(lián)系接收：與目標(biāo)醫(yī)院相關(guān)科室溝通，確認(rèn)接收意愿及床位，記錄聯(lián)系時(shí)間及人員。轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)：（1）人員配備：高風(fēng)險(xiǎn)患者（如昏迷、呼吸衰竭）需醫(yī)生、護(hù)士隨行；（2）設(shè)備藥品：攜帶急救設(shè)備（除顫儀、呼吸囊）、常用藥品（升壓藥、急救藥）、氧氣；（3）監(jiān)測記錄：轉(zhuǎn)運(yùn)途中持續(xù)監(jiān)測生命體征（每5-10分鐘記錄一次），記錄病情變化；（4）資料交接：攜帶完整病歷復(fù)印件、檢查報(bào)告原件、轉(zhuǎn)院記錄（需上級醫(yī)師審核），交接收醫(yī)院。五、案例分析題1.留觀期間評估及記錄內(nèi)容：（1）生命體征：血壓（85/50mmHg→70/40mmHg）、心率（110次/分→變化后數(shù)值）、呼吸頻率、血氧飽和度；（2）意識狀態(tài)：初始清醒→3小時(shí)后意識模糊；（3）癥狀變化：胸痛程度（評分）、是否放射至其他部位；（4）治療反應(yīng)：是否執(zhí)行溶栓（家屬拒絕）、已用藥物（如硝酸甘油）及效果；（5）輔助檢查：心電圖動態(tài)變化、心肌酶譜結(jié)果（如有）。2.家屬拒絕溶栓的處理：（1）再次溝通：向家屬說明溶栓的必要性（降低心肌壞死風(fēng)險(xiǎn)、改善預(yù)后），解釋拒絕的潛在風(fēng)險(xiǎn)（如心源性休克、死亡）；（2）書面記錄：將溝通內(nèi)容、家屬意見記入病歷，由家屬簽署《拒絕溶栓治療知情同意書》；（3）替代方案：評估是否符合其他治療（如急診PCI），若家屬仍拒絕，調(diào)整治療（如加強(qiáng)抗血小板、抗凝）并密切觀察。3.轉(zhuǎn)科至心內(nèi)科ICU的操作：（1）醫(yī)生開具轉(zhuǎn)科醫(yī)囑：注明轉(zhuǎn)科原因