重點人群院感篩查制度及流程重點人群定義重點人群是指因自身情況、所處環(huán)境或工作性質(zhì)等因素，感染病原體風(fēng)險較高，或感染后易導(dǎo)致嚴重后果、引發(fā)院內(nèi)感染傳播的人群。具體包括但不限于以下幾類：1.免疫力低下人群：如接受放化療的腫瘤患者、器官移植后使用免疫抑制劑的患者、患有先天性免疫缺陷疾病的患者等。2.慢性基礎(chǔ)疾病患者：像患有慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、慢性腎病等疾病的患者，身體抵抗力較弱，易受病原體侵襲。3.特殊科室患者：重癥監(jiān)護室（ICU）、新生兒科、血液科、感染科等科室的患者，由于病情嚴重、機體功能受損或集中暴露于病原體環(huán)境中，感染風(fēng)險增加。4.醫(yī)護人員與工作人員：在高風(fēng)險科室工作的醫(yī)護人員，如發(fā)熱門診、隔離病房的工作人員；頻繁接觸患者血液、體液的檢驗人員、護理人員；以及后勤保障人員中負責(zé)醫(yī)療廢物處理、環(huán)境清潔消毒的人員等。5.外來人員：包括患者家屬、探視人員，以及因工作需要進入醫(yī)院的外來維修人員、配送人員等。篩查制度1.人員培訓(xùn)：定期組織針對重點人群院感篩查相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)，培訓(xùn)對象涵蓋醫(yī)護人員、后勤人員、安保人員等所有可能涉及重點人群篩查工作的人員。培訓(xùn)內(nèi)容包括感染防控基礎(chǔ)知識、各類篩查方法的操作流程、防護用品的正確使用、院感報告制度等。培訓(xùn)結(jié)束后進行考核，確保所有人員掌握必要的知識和技能，考核不合格者需進行補考或重新培訓(xùn)。2.篩查計劃制定：由醫(yī)院感染管理部門牽頭，聯(lián)合各科室負責(zé)人，根據(jù)醫(yī)院實際情況、不同重點人群特點和疾病流行趨勢，制定詳細的篩查計劃。明確篩查的時間間隔、篩查項目、篩查方法等。例如，對于ICU患者每周進行一次呼吸道病原體篩查；對新入院的腫瘤患者在入院時進行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標檢測。3.篩查記錄與檔案管理：建立完善的重點人群篩查記錄系統(tǒng)，要求醫(yī)護人員在完成篩查后及時、準確地記錄篩查結(jié)果。記錄內(nèi)容包括患者或人員的基本信息、篩查項目、篩查時間、篩查結(jié)果等。同時，為每個重點人群建立單獨的院感篩查檔案，將每次篩查記錄進行歸檔保存。檔案應(yīng)妥善保管，確保信息的安全性和完整性，便于隨時查閱和分析。4.質(zhì)量控制：成立院感篩查質(zhì)量控制小組，定期對篩查工作進行檢查和評估。檢查內(nèi)容包括篩查操作是否規(guī)范、記錄是否準確完整、報告是否及時等。對發(fā)現(xiàn)的問題及時進行整改，定期總結(jié)篩查工作中的經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷優(yōu)化篩查制度和流程。5.與其他制度銜接：將重點人群院感篩查制度與醫(yī)院的其他感染防控制度，如手衛(wèi)生制度、消毒隔離制度、醫(yī)療廢物管理制度等緊密結(jié)合。在篩查過程中發(fā)現(xiàn)的院感隱患，及時反饋給相關(guān)部門，促進整體感染防控工作的協(xié)同開展。同時，與醫(yī)院的績效考核制度掛鉤，對在院感篩查工作中表現(xiàn)突出的部門和個人給予獎勵，對工作不力導(dǎo)致院感事件發(fā)生的責(zé)任人員進行處罰。篩查流程患者入院篩查1.信息收集：患者辦理入院手續(xù)時，掛號處或入院處工作人員應(yīng)詳細詢問患者的基本信息、近期旅行史、接觸史、既往病史等情況，并進行登記。對于有發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀或腹瀉等腸道癥狀的患者，應(yīng)引導(dǎo)其前往發(fā)熱門診或特定的篩查區(qū)域進行進一步檢查。2.初步篩查：患者進入病房后，責(zé)任護士在接到入院通知后應(yīng)立即為患者測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，并進行簡單的體格檢查。同時，按照篩查計劃的要求，留取患者的相關(guān)標本，如血液、痰液、尿液等，及時送往實驗室進行檢測。3.實驗室篩查：實驗室收到標本后，應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)按照標準的操作規(guī)程進行檢測。檢測項目根據(jù)患者的情況和篩查計劃確定，如血常規(guī)、血生化、傳染病標志物檢測、病原體核酸檢測等。檢測結(jié)果應(yīng)及時反饋給臨床科室。4.結(jié)果評估與處置：臨床醫(yī)生根據(jù)患者的癥狀、體征和實驗室檢測結(jié)果進行綜合評估。對于篩查結(jié)果正常的患者，按照常規(guī)診療流程進行治療和護理；對于篩查結(jié)果異常的患者，應(yīng)進一步進行詳細的檢查和診斷，明確是否存在感染。如確診為院內(nèi)感染或疑似感染病例，應(yīng)立即采取隔離措施，并按照醫(yī)院的院感報告制度進行上報。住院患者定期篩查1.確定篩查時間：各科室根據(jù)篩查計劃，確定本科室住院患者的定期篩查時間，并制定詳細的篩查時間表。對于病情較重、免疫力低下或存在感染高危因素的患者，應(yīng)適當增加篩查頻次。2.標本采集：按照操作規(guī)程，由護士或經(jīng)過培訓(xùn)的人員為患者采集相關(guān)標本。在采集標本過程中，要嚴格遵守?zé)o菌操作原則，防止交叉感染。采集的標本應(yīng)及時貼上標簽，注明患者姓名、科室、床號、標本類型、采集時間等信息，并妥善保存和送檢。3.同樣實驗室篩查與結(jié)果反饋：同入院篩查流程，實驗室對標本進行檢測，并及時將結(jié)果反饋給臨床科室。4.結(jié)果處理：醫(yī)生根據(jù)定期篩查結(jié)果，判斷患者是否出現(xiàn)新的感染跡象。如發(fā)現(xiàn)感染指標異?；蚺囵B(yǎng)出病原體，應(yīng)及時調(diào)整治療方案，加強抗感染治療和護理措施。同時，對患者的居住環(huán)境進行消毒處理，防止感染擴散。醫(yī)護人員與工作人員篩查1.上崗前篩查：新入職的醫(yī)護人員和工作人員在上崗前應(yīng)進行全面的健康檢查，包括體格檢查、傳染病篩查等項目。檢查合格后方可上崗。對于在高風(fēng)險科室工作的人員，如發(fā)熱門診、隔離病房的醫(yī)護人員，應(yīng)增加特定病原體的篩查項目。2.定期篩查：制定醫(yī)護人員和工作人員的定期篩查計劃，根據(jù)崗位風(fēng)險程度確定篩查時間間隔。例如，對于接觸患者密切的醫(yī)護人員每月進行一次呼吸道病原體篩查；對于負責(zé)醫(yī)療廢物處理的后勤人員每季度進行一次傳染病篩查。3.篩查方式與流程：醫(yī)護人員和工作人員的篩查方式與患者類似，包括體溫測量、癥狀詢問、標本采集和實驗室檢測等步驟。在進行自我篩查或相互篩查時，要嚴格遵守操作規(guī)程和防護要求，確保篩查結(jié)果的準確性和篩查過程的安全性。4.結(jié)果管理：對于篩查結(jié)果正常的人員，可繼續(xù)正常工作；對于篩查結(jié)果異常的人員，應(yīng)根據(jù)具體情況進行進一步的診斷和評估。如確診為感染病例，應(yīng)立即停止工作，進行隔離治療，并對其密切接觸者進行追蹤和篩查。外來人員篩查1.進入醫(yī)院關(guān)卡管理：在醫(yī)院各入口處設(shè)置專門的篩查點，安排專人對進入醫(yī)院的外來人員進行篩查。篩查人員應(yīng)佩戴好防護用品，嚴格按照操作規(guī)程進行檢查。2.篩查內(nèi)容：對外來人員測量體溫、詢問健康狀況和近期接觸史等。對于體溫異?；蛴泻粑腊Y狀的人員，應(yīng)引導(dǎo)其前往發(fā)熱門診進行進一步檢查；對于近期有高風(fēng)險地區(qū)旅行史或與確診病例密切接觸史的人員，應(yīng)按照相關(guān)防控要求進行隔離觀察和篩查。3.登記與管理：對進入醫(yī)院的外來人員進行登記，記錄其姓名、聯(lián)系方式、來訪科室、體溫等信息。對于有特殊情況的人員，如陪護人員，應(yīng)發(fā)放臨時通行證，并要求其遵守醫(yī)院的感染防控規(guī)定。相關(guān)部門職責(zé)1.醫(yī)院感染管理部門：負責(zé)制定和完善重點人群院感篩查制度和流程；組織開展相關(guān)培訓(xùn)和考核；對篩查工作進行質(zhì)量控制和監(jiān)督檢查；定期分析篩查數(shù)據(jù)，為醫(yī)院的感染防控決策提供依據(jù)。2.臨床科室：嚴格執(zhí)行篩查制度和流程，負責(zé)本科室重點人群的篩查工作，包括信息收集、標本采集、結(jié)果評估和處置等；及時向醫(yī)院感染管理部門報告篩查異常情況和院感病例。3.實驗室：按照標準的操作規(guī)程進行標本檢測，確保檢測結(jié)果的準確性和及時性；及時反饋檢測結(jié)果，并為臨床科室提供必要的技術(shù)支持和咨詢服務(wù)。4.后勤保障部門：負責(zé)提供必要的篩查物資和設(shè)備，如防護用品、標本采集器具、檢測試劑等；做好醫(yī)院環(huán)境的清潔消毒工作，特別是重點區(qū)域和高風(fēng)險場所的消毒