重度殘疾人護理巡訪制度及流程重度殘疾人護理巡訪工作以保障重度殘疾人基本生活權益、確保護理服務規(guī)范落實為目標，通過制度化、常態(tài)化的走訪巡查，及時掌握服務對象實際需求與困難，推動問題解決閉環(huán)。工作責任主體包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）殘疾人聯(lián)合會（以下簡稱“鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘聯(lián)”）、村（社區(qū)）殘疾人協(xié)會（以下簡稱“村殘協(xié)”）、殘疾人專職委員及相關志愿者。其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘聯(lián)負責統(tǒng)籌轄區(qū)內巡訪工作，制定年度計劃，督導村殘協(xié)落實；村殘協(xié)具體組織實施，由專職委員牽頭，聯(lián)合網(wǎng)格員、家庭簽約醫(yī)生、護理服務機構人員等組成巡訪小組；志愿者協(xié)助參與重點對象日常聯(lián)絡。巡訪對象為持有第二代或第三代《中華人民共和國殘疾人證》、殘疾等級為一級或二級的重度殘疾人，重點覆蓋獨居、無固定監(jiān)護人、長期患病、多重殘疾或家庭照護能力薄弱的特殊群體。巡訪頻率根據(jù)對象情況動態(tài)調整：一般對象每月至少1次入戶巡訪；重點對象每周至少1次，其中獨居且無近親屬照料的，需增加電話或視頻隨訪，確保每日聯(lián)絡；遇極端天氣、對象突發(fā)疾病或家庭重大變故時，實行“一事一訪”，24小時內完成應急巡訪。巡訪內容圍繞“生活照料、健康管理、服務落實、心理狀態(tài)、需求收集”五大維度展開。生活照料方面，檢查飲食是否規(guī)律、日常起居是否有序、個人衛(wèi)生（如衣物清潔、皮膚狀況）是否達標、居住環(huán)境（通風、采光、防摔防滑設施）是否安全；健康管理方面，詢問近期身體狀況變化，核查常用藥品儲備及服用情況，了解就醫(yī)需求（如門診預約、住院陪護）是否落實，記錄慢性病或突發(fā)疾病診療進展；服務落實方面，核對護理補貼發(fā)放是否及時、居家護理服務（如助浴、助潔、代購）是否按協(xié)議執(zhí)行、護工服務時長與質量是否符合要求，查驗服務記錄簽字確認情況；心理狀態(tài)方面，觀察情緒是否穩(wěn)定，是否存在焦慮、抑郁等異常表現(xiàn)，了解社會參與意愿（如社區(qū)活動、親友往來）是否受阻；需求收集方面，重點記錄臨時生活物資（如紙尿褲、康復輔具）短缺、長期照護模式調整（如入住機構）、政策落實疑問（如醫(yī)保報銷、無障礙改造）等具體訴求。巡訪流程嚴格遵循“準備實施反饋跟進”四步閉環(huán)。準備階段，巡訪小組提前3個工作日從村殘協(xié)獲取對象基礎信息（如殘疾類型、監(jiān)護人聯(lián)系方式、近期特殊需求），攜帶統(tǒng)一印制的《重度殘疾人護理巡訪記錄表》及必要物資（如血壓計、急救聯(lián)系卡）；實施階段，入戶時需至少2名工作人員在場（其中1名為專職委員），主動出示工作證件，與服務對象或監(jiān)護人親切溝通，通過觀察、詢問、現(xiàn)場測評（如檢查防壓瘡墊使用情況）等方式全面收集信息，避免遺漏關鍵細節(jié)；反饋階段，當日內整理巡訪記錄，按“一般問題”（如臨時物資短缺）、“復雜問題”（如護理服務質量爭議）、“重大問題”（如監(jiān)護人虐待、突發(fā)重病無救治）分類標注，一般問題由村殘協(xié)協(xié)調網(wǎng)格員或志愿者24小時內解決；復雜問題提交鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘聯(lián)，聯(lián)合民政、衛(wèi)健等部門3個工作日內制定解決方案并反饋；重大問題立即上報縣級殘聯(lián)，同步啟動應急響應機制（如聯(lián)系120急救、協(xié)調臨時安置），2小時內形成書面報告；跟進階段，對已處理問題實行“回頭看”，一般問題3日內核查落實情況，復雜問題7日內確認解決效果，重大問題持續(xù)跟蹤至徹底化解，所有跟進結果需在《巡訪記錄表》中備注并由對象或監(jiān)護人簽字確認。巡訪記錄實行“一對象一檔”管理，記錄表需包含巡訪時間、人員姓名、具體內容、發(fā)現(xiàn)問題、處理措施、對象/監(jiān)護人簽字等要素，由村殘協(xié)每月25日前匯總至鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘聯(lián)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘聯(lián)每季度末形成分析報告，重點梳理高頻問題（如護理補貼發(fā)放延遲、居家服務覆蓋不足）、區(qū)域差異（如農村地區(qū)巡訪難度高于城鎮(zhèn)）及改進建議，上報縣級殘聯(lián)。縣級殘聯(lián)建立巡訪質量監(jiān)督機制，每半年抽取10%的對象進行入戶復核，核查記錄真實性與問題解決率；將巡訪工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)殘聯(lián)年度考核，對因敷衍塞責導致嚴