住院患者分級護理巡訪制度與流程住院患者分級護理巡訪以患者病情和自理能力為依據(jù)，分為特級、一級、二級、三級四個護理級別，巡訪制度與流程嚴格遵循《綜合醫(yī)院分級護理指導原則》及醫(yī)院護理規(guī)范，具體執(zhí)行要求如下：特級護理巡訪適用于病情危重、需嚴密監(jiān)護或?qū)嵤┐笫中g(shù)后的患者。巡訪責任主體為高年資護士或護理組長，實行24小時專人守護。巡訪頻次為持續(xù)動態(tài)觀察，每1530分鐘系統(tǒng)評估1次。巡訪內(nèi)容包括：持續(xù)監(jiān)測生命體征（心率、血壓、呼吸、血氧飽和度、體溫）及意識、瞳孔變化，觀察呼吸機參數(shù)（潮氣量、氧濃度、呼吸頻率）、心電監(jiān)護波形（有無心律失常、ST段改變）；檢查各類管道（靜脈輸液管、引流管、胃管、尿管）是否通暢，標識是否清晰，記錄24小時出入量（精確至10ml）；評估皮膚完整性（重點觀察骶尾部、髖部、足跟等壓瘡高危部位），查看有無紅腫、破損或滲出；監(jiān)測血糖、電解質(zhì)等實驗室指標變化，觀察用藥反應（如升壓藥、抗凝藥的效果及副作用）；關(guān)注患者心理狀態(tài)，評估疼痛評分（采用數(shù)字評分法或面部表情量表），及時處理不適主訴。巡訪過程中需同步在電子護理記錄單中實時錄入數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)異常（如血壓驟降、意識模糊、引流液突然增多）立即通知主管醫(yī)生，配合搶救并記錄搶救措施及時間節(jié)點。一級護理巡訪對象為病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化、生活完全不能自理的患者（如急性心肌梗死恢復期、術(shù)后24小時內(nèi)患者）。巡訪由責任護士或經(jīng)培訓的低年資護士在上級護士指導下完成，頻次為每小時1次常規(guī)巡視，重點時段（如夜間、交接班）增加至每30分鐘1次。巡訪內(nèi)容涵蓋：測量并記錄生命體征（每日至少4次，病情變化時隨時測量），觀察意識狀態(tài)（清醒、嗜睡、昏迷）及瞳孔對光反射；檢查輸液部位有無腫脹、滲出，滴速是否符合醫(yī)囑（如硝普鈉需嚴格控制速度），靜脈通路是否通暢；查看引流管固定情況（避免打折、扭曲），記錄引流液顏色、性質(zhì)、量（如血性引流液每小時＞100ml需警惕出血）；評估患者皮膚受壓情況（每2小時協(xié)助翻身1次，使用氣墊床者檢查壓力設置），指導或協(xié)助完成口腔、會陰清潔；詢問飲食及排便情況（記錄大便次數(shù)、性狀，3日未排便者報告醫(yī)生）；觀察患者情緒（有無焦慮、煩躁），進行簡單心理疏導。巡訪后需在護理記錄中注明巡視時間、患者狀態(tài)及處置措施（如“10:00巡視，患者意識清，體溫37.2℃，右上肢輸液通暢，滴速40滴/分，骶尾部皮膚完整，無紅腫，已協(xié)助翻身”）。若發(fā)現(xiàn)病情變化（如呼吸急促＞30次/分、主訴胸痛），立即報告醫(yī)生并配合處理，必要時升級為特級護理。二級護理巡訪針對病情穩(wěn)定但仍需觀察、生活部分自理的患者（如慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期、骨折石膏固定后患者）。巡訪由責任護士負責，頻次為每2小時1次常規(guī)巡視，根據(jù)患者需求可縮短間隔（如老年患者夜間增加巡視）。巡訪內(nèi)容包括：每日測量生命體征2次（晨起及午后），觀察呼吸頻率、深度（有無喘息、三凹征）及咳嗽、咳痰情況（記錄痰液顏色、量）；檢查傷口敷料有無滲血、滲液（術(shù)后患者），指導患者正確咳嗽以保護傷口；評估肢體活動能力（如骨折患者下肢血運、足背動脈搏動），協(xié)助進行床上肢體被動活動（每次1015分鐘）；詢問進食情況（有無吞咽困難、食欲減退），指導低鹽、低脂等特殊飲食；觀察用藥后反應（如降糖藥有無低血糖癥狀、抗生素有無皮疹）；了解患者生活需求（如協(xié)助打水、調(diào)整體位），指導使用床頭呼叫器。巡訪記錄需簡明記錄關(guān)鍵信息（如“14:00巡視，患者呼吸平穩(wěn)，20次/分，痰液白色黏痰，量約10ml，已協(xié)助拍背排痰；左下肢石膏固定在位，足背動脈搏動可及，皮膚溫度正?！保?。若患者主訴新癥狀（如頭痛、惡心）或自理能力下降（如無法自行如廁），及時報告醫(yī)生并調(diào)整護理措施。三級護理巡訪適用于病情穩(wěn)定、生活完全自理的患者（如擇期手術(shù)前準備期、慢性疾病穩(wěn)定期患者）。巡訪由責任護士或?qū)嵙曌o士在帶教下完成，頻次為每日34次（晨、午、晚及睡前），可結(jié)合治療、護理操作同步進行。巡訪內(nèi)容包括：每日測量生命體征1次（通常為晨起），詢問有無不適主訴（如頭暈、乏力）；檢查口服藥服用情況（如降壓藥是否按時服用），進行用藥指導（如“阿司匹林需飯后服用，避免胃黏膜損傷”）；了解患者飲食、睡眠情況（如“夜間睡眠6小時，無多夢易醒”），指導規(guī)律作息；開展健康宣教（如糖尿病患者的飲食控制、運動方式，術(shù)后患者的早期下床活動意義）；觀察患者心理狀態(tài)（如對疾病預后的擔憂），給予鼓勵性溝通。巡訪記錄側(cè)重健康指導內(nèi)容及患者反饋（如“16:00巡視，患者訴夜間睡眠可，已指導明日術(shù)前禁食8小時、禁飲4小時，患者表示理解并復述”）。若患者提出額外需求（如復印病歷、聯(lián)系家屬），協(xié)助協(xié)調(diào)解決；發(fā)現(xiàn)潛在風險（如老年患者步態(tài)不穩(wěn)），及時告知醫(yī)生并指導家屬陪伴。所有級別巡訪均需遵循“一看、二問、三查、四處理”流程：進入病房先觀察患者整體狀態(tài)（體位、面色、情緒），主動問候并詢問“現(xiàn)在感覺怎么樣？有沒有哪里不舒服？”，系統(tǒng)檢查生命體征、管道、皮膚等關(guān)鍵指標，針對問題立即處理（如調(diào)整輸液速度、更換滲液敷料）或上報。巡訪記錄需客觀、準確、及時，使用規(guī)范術(shù)