2026年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師(內科學)專項練習試題及答案一、單選題1.患者，男，58歲，高血壓病史15年，近日出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)約20分鐘，休息后緩解。查體：心界向左下擴大，心尖搏動減弱，雙肺呼吸音清晰。首選的治療藥物是（）（2分）A.硝酸甘油B.美托洛爾C.阿司匹林D.卡托普利【答案】A【解析】該患者表現(xiàn)為典型的心絞痛發(fā)作，首選硝酸甘油進行急救治療。2.慢性阻塞性肺疾病患者，出現(xiàn)呼吸困難加重，伴發(fā)紺，血氣分析顯示PaO250mmHg，PaCO270mmHg，治療首選（）（2分）A.持續(xù)低流量吸氧B.高流量吸氧C.機械通氣D.支氣管擴張劑【答案】B【解析】患者PaCO2升高，提示高碳酸血癥，應給予高流量吸氧以改善氧合。3.糖尿病酮癥酸中毒患者，血糖16mmol/L，尿酮體陽性，治療首選（）（2分）A.胰島素B.碳酸氫鈉C.葡萄糖D.氯化鉀【答案】A【解析】糖尿病酮癥酸中毒治療首選胰島素以降低血糖。4.患者，女，65歲，診斷為類風濕關節(jié)炎，長期使用非甾體抗炎藥，出現(xiàn)胃痛，查胃鏡發(fā)現(xiàn)胃黏膜潰瘍，應首選的藥物是（）（2分）A.奧美拉唑B.硫唑嘌呤C.甲氨蝶呤D.柳氮磺吡啶【答案】A【解析】長期使用非甾體抗炎藥可引起胃黏膜損傷，奧美拉唑可抑制胃酸分泌，保護胃黏膜。5.患者，男，70歲，診斷為心力衰竭，近期出現(xiàn)水腫加重，應首選的治療措施是（）（2分）A.利尿劑B.血管緊張素轉換酶抑制劑C.β受體阻滯劑D.醛固酮受體拮抗劑【答案】A【解析】心力衰竭患者水腫加重，首選利尿劑以減輕水腫。6.患者，女，45歲，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，出現(xiàn)發(fā)熱、關節(jié)痛、皮疹，血常規(guī)顯示白細胞減少，應首選的治療藥物是（）（2分）A.糖皮質激素B.免疫抑制劑C.非甾體抗炎藥D.抗生素【答案】A【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，糖皮質激素是首選治療藥物。7.患者，男，50歲，診斷為慢性腎衰竭，尿量減少，血肌酐升高，應首選的治療措施是（）（2分）A.血液透析B.腎移植C.保守治療D.激素治療【答案】C【解析】慢性腎衰竭早期可采取保守治療，延緩疾病進展。8.患者，女，60歲，診斷為慢性阻塞性肺疾病，出現(xiàn)急性加重，伴發(fā)紺，應首選的治療藥物是（）（2分）A.β受體激動劑B.抗膽堿能藥物C.糖皮質激素D.茶堿類藥物【答案】A【解析】慢性阻塞性肺疾病急性加重期，β受體激動劑可緩解呼吸困難。9.患者，男，55歲，診斷為高血壓，血壓180/100mmHg，伴發(fā)頭痛、頭暈，應首選的治療藥物是（）（2分）A.氫氯噻嗪B.硝苯地平C.依那普利D.美托洛爾【答案】B【解析】高血壓急癥，首選硝苯地平快速降壓。10.患者，女，40歲，診斷為糖尿病，血糖波動大，應首選的治療藥物是（）（2分）A.二甲雙胍B.格列本脲C.胰島素D.阿卡波糖【答案】C【解析】血糖波動大，胰島素是最佳選擇。11.患者，男，65歲，診斷為心力衰竭，伴發(fā)房顫，應首選的治療藥物是（）（2分）A.胺碘酮B.維拉帕米C.地高辛D.硝酸甘油【答案】A【解析】房顫合并心力衰竭，胺碘酮是首選治療藥物。12.患者，女，45歲，診斷為類風濕關節(jié)炎，關節(jié)腫脹疼痛，應首選的治療藥物是（）（2分）A.布洛芬B.甲氨蝶呤C.柳氮磺吡啶D.金制劑【答案】B【解析】類風濕關節(jié)炎治療首選甲氨蝶呤。13.患者，男，70歲，診斷為慢性阻塞性肺疾病，長期吸煙，出現(xiàn)呼吸困難，應首選的治療藥物是（）（2分）A.沙丁胺醇B.異丙托溴銨C.茶堿類藥物D.糖皮質激素【答案】A【解析】慢性阻塞性肺疾病呼吸困難，首選沙丁胺醇緩解癥狀。14.患者，女，55歲，診斷為糖尿病，血糖高，伴發(fā)腎病，應首選的治療藥物是（）（2分）A.二甲雙胍B.格列本脲C.胰島素D.阿卡波糖【答案】C【解析】糖尿病合并腎病，胰島素是最佳選擇。15.患者，男，60歲，診斷為高血壓，血壓150/90mmHg，伴發(fā)頭痛，應首選的治療藥物是（）（2分）A.氫氯噻嗪B.硝苯地平C.依那普利D.美托洛爾【答案】B【解析】高血壓伴頭痛，首選硝苯地平快速降壓。16.患者，女，40歲，診斷為糖尿病，血糖波動大，應首選的治療藥物是（）（2分）A.二甲雙胍B.格列本脲C.胰島素D.阿卡波糖【答案】C【解析】血糖波動大，胰島素是最佳選擇。17.患者，男，65歲，診斷為心力衰竭，伴發(fā)房顫，應首選的治療藥物是（）（2分）A.胺碘酮B.維拉帕米C.地高辛D.硝酸甘油【答案】A【解析】房顫合并心力衰竭，胺碘酮是首選治療藥物。18.患者，女，45歲，診斷為類風濕關節(jié)炎，關節(jié)腫脹疼痛，應首選的治療藥物是（）（2分）A.布洛芬B.甲氨蝶呤C.柳氮磺吡啶D.金制劑【答案】B【解析】類風濕關節(jié)炎治療首選甲氨蝶呤。19.患者，男，70歲，診斷為慢性阻塞性肺疾病，長期吸煙，出現(xiàn)呼吸困難，應首選的治療藥物是（）（2分）A.沙丁胺醇B.異丙托溴銨C.茶堿類藥物D.糖皮質激素【答案】A【解析】慢性阻塞性肺疾病呼吸困難，首選沙丁胺醇緩解癥狀。20.患者，女，55歲，診斷為糖尿病，血糖高，伴發(fā)腎病，應首選的治療藥物是（）（2分）A.二甲雙胍B.格列本脲C.胰島素D.阿卡波糖【答案】C【解析】糖尿病合并腎病，胰島素是最佳選擇。二、多選題（每題4分，共20分）1.以下哪些是慢性阻塞性肺疾病的危險因素？（）A.吸煙B.空氣污染C.遺傳因素D.職業(yè)暴露E.感染【答案】A、B、C、D、E【解析】慢性阻塞性肺疾病的危險因素包括吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)暴露和感染。2.以下哪些是糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)？（）A.惡心B.嘔吐C.腹痛D.呼吸深快E.意識模糊【答案】A、B、C、D、E【解析】糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)包括惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快和意識模糊。3.以下哪些是類風濕關節(jié)炎的治療藥物？（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質激素C.甲氨蝶呤D.柳氮磺吡啶E.金制劑【答案】A、B、C、D、E【解析】類風濕關節(jié)炎的治療藥物包括非甾體抗炎藥、糖皮質激素、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶和金制劑。4.以下哪些是心力衰竭的治療措施？（）A.利尿劑B.血管緊張素轉換酶抑制劑C.β受體阻滯劑D.醛固酮受體拮抗劑E.血管緊張素II受體拮抗劑【答案】A、B、C、D、E【解析】心力衰竭的治療措施包括利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑和血管緊張素II受體拮抗劑。5.以下哪些是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療藥物？（）A.糖皮質激素B.免疫抑制劑C.非甾體抗炎藥D.抗生素E.生物制劑【答案】A、B、C、E【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療藥物包括糖皮質激素、免疫抑制劑、非甾體抗炎藥和生物制劑。三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)呼吸困難加重，伴發(fā)紺，治療首選______吸氧。（4分）【答案】高流量2.糖尿病酮癥酸中毒患者，血糖16mmol/L，尿酮體陽性，治療首選______以降低血糖。（4分）【答案】胰島素3.長期使用非甾體抗炎藥可引起胃黏膜損傷，______可抑制胃酸分泌，保護胃黏膜。（4分）【答案】奧美拉唑4.心力衰竭患者水腫加重，首選______以減輕水腫。（4分）【答案】利尿劑5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種______性疾病，糖皮質激素是首選治療藥物。（4分）【答案】自身免疫6.慢性腎衰竭早期可采取______治療，延緩疾病進展。（4分）【答案】保守7.慢性阻塞性肺疾病急性加重期，______可緩解呼吸困難。（4分）【答案】β受體激動劑8.高血壓急癥，首選______快速降壓。（4分）【答案】硝苯地平9.血糖波動大，______是最佳選擇。（4分）【答案】胰島素10.房顫合并心力衰竭，______是首選治療藥物。（4分）【答案】胺碘酮四、判斷題1.兩個負數(shù)相加，和一定比其中一個數(shù)大（）（2分）【答案】（×）【解析】如-5+(-3)=-8，和比兩個數(shù)都小。2.糖尿病酮癥酸中毒患者，血糖升高，應立即靜脈輸注葡萄糖（）（2分）【答案】（×）【解析】糖尿病酮癥酸中毒患者，血糖升高，應立即靜脈輸注胰島素以降低血糖。3.類風濕關節(jié)炎患者，關節(jié)腫脹疼痛，應首選非甾體抗炎藥（）（2分）【答案】（×）【解析】類風濕關節(jié)炎患者，關節(jié)腫脹疼痛，應首選改善病情的抗風濕藥物，如甲氨蝶呤。4.心力衰竭患者，出現(xiàn)水腫加重，應立即使用大劑量利尿劑（）（2分）【答案】（×）【解析】心力衰竭患者，出現(xiàn)水腫加重，應逐漸增加利尿劑劑量，避免過度利尿導致電解質紊亂。5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，出現(xiàn)發(fā)熱、關節(jié)痛、皮疹，應立即使用抗生素治療（）（2分）【答案】（×）【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，出現(xiàn)發(fā)熱、關節(jié)痛、皮疹，應使用糖皮質激素和免疫抑制劑治療。五、簡答題1.簡述慢性阻塞性肺疾病的診斷要點。（5分）【答案】慢性阻塞性肺疾病的診斷要點包括：（1）病史：長期吸煙史、接觸有害氣體或顆粒等；（2）癥狀：慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難；（3）體征：呼吸音減弱、干濕啰音等；（4）肺功能檢查：FEV1/FVC<70%；（5）影像學檢查：肺紋理增粗、肺氣腫等。2.簡述糖尿病酮癥酸中毒的治療原則。（5分）【答案】糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括：（1）補液：靜脈輸注生理鹽水以糾正脫水；（2）胰島素治療：靜脈輸注胰島素以降低血糖；（3）糾正電解質紊亂：補充鉀、鈉等電解質；（4）抗感染治療：根據(jù)病情選用抗生素。3.簡述類風濕關節(jié)炎的治療目標。（5分）【答案】類風濕關節(jié)炎的治療目標包括：（1）緩解癥狀：減輕關節(jié)疼痛、腫脹；（2）防止關節(jié)破壞：延緩疾病進展；（3）改善功能：恢復關節(jié)功能；（4）提高生活質量：改善患者生活質量。六、分析題1.患者，男，65歲，高血壓病史15年，近日出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)約20分鐘，休息后緩解。查體：心界向左下擴大，心尖搏動減弱，雙肺呼吸音清晰。請分析該患者的診斷及治療措施。（10分）【答案】該患者可能診斷為急性心肌梗死。診斷依據(jù)包括：（1）病史：高血壓病史15年；（2）癥狀：胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)約20分鐘，休息后緩解；（3）體征：心界向左下擴大，心尖搏動減弱，雙肺呼吸音清晰。治療措施包括：（1）休息：立即停止活動，保持安靜；（2）吸氧：高流量吸氧以改善氧合；（3）止痛：給予硝酸甘油等止痛藥物；（4）抗凝治療：給予阿司匹林等抗凝藥物；（5）再灌注治療：根據(jù)病情選擇溶栓治療或急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）。2.患者，女，45歲，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，出現(xiàn)發(fā)熱、關節(jié)痛、皮疹，血常規(guī)顯示白細胞減少。請分析該患者的診斷及治療措施。（10分）【答案】該患者可能診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動期。診斷依據(jù)包括：（1）病史：系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史；（2）癥狀：發(fā)熱、關節(jié)痛、皮疹；（3）體征：血常規(guī)顯示白細胞減少。治療措施包括：（1）糖皮質激素：給予潑尼松等糖皮質激素以控制炎癥；（2）免疫抑制劑：給予甲氨蝶呤等免疫抑制劑以抑制免疫反應；（3）抗瘧藥物：給予羥氯喹等抗瘧藥物以改善皮疹和關節(jié)癥狀；（4）對癥治療：根據(jù)病情給予退熱、止痛等對癥治療。七、綜合應用題1.患者，男，70歲，診斷為慢性阻塞性肺疾病，長期吸煙，出現(xiàn)呼吸困難加重，伴發(fā)紺。請分析該患者的診斷及治療措施，并制定一個綜合治療方案。（15分）【答案】該患者可能診斷為慢性阻塞性肺疾病急性加重期。診斷依據(jù)包括：（1）病史：慢性阻塞性肺疾病病史，長期吸煙；（2）癥狀：呼吸困難加重，伴發(fā)紺；（3）體征：呼吸音減弱、干濕啰音等。治療措施包括：（1）吸氧：高流量吸氧以改善氧合；（2）支氣管擴張劑：給予沙丁胺醇等支氣管擴張劑以緩解呼吸困難；（3）抗生素：根據(jù)病情選用抗生素以控制感染；（4）糖皮質激素：根據(jù)病情選用糖皮質激素以減輕炎癥；（5）機械通氣：必要時進行機械通氣治療。綜合治療方案：（1）急性期治療：高流量吸氧、沙丁胺醇、抗生素、糖皮質激素等；（2）緩解期治療：長期吸入支氣管擴張劑、糖皮質激素等；（3）康復治療：進行呼吸訓練、運動康復等；（4）健康教育：戒煙、避免空氣污染等。八、標準答案一、單選題1.A2.B3.A4.A5.A6.A7.C8.A9.B10.C11.A12.B13.A14.C15.B16.C17.A18.B19.A20.C二、多選題1.A、B、C、D、E2.A、B、C、D、E3.A、B、C、D、E4.A、B、C、D、E5.A、B、C、E三、填空題1.高流量2.胰島素3.奧美拉唑4.利尿劑5.自身免疫6.保守7.β受體激動劑8.硝苯地平9.胰島素10.胺碘酮四、判斷題1.（×）2.（×）3.（×）4.（×）5.（×）五、簡答題1.慢性阻塞性肺疾病的診斷要點包括：（1）病史：長期吸煙史、接觸有害氣體或顆粒等；（2）癥狀：慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難；（3）體征：呼吸音減弱、干濕啰音等；（4）肺功能檢查：FEV1/FVC<70%；（5）影像學檢查：肺紋理增粗、肺氣腫等。2.糖尿病酮癥酸中毒的治療原則包括：（1）補液：靜脈輸注生理鹽水以糾正脫水；（2）胰島素治療：靜脈輸注胰島素以降低血糖；（3）糾正電解質紊亂：補充鉀、鈉等電解質；（4）抗感染治療：根據(jù)病情選用抗生素。3.類風濕關節(jié)炎的治療目標包括：（1）緩解癥狀：減輕關節(jié)疼痛、腫脹；（2）防止關節(jié)破壞：延緩疾病進展；（3）改善功能：恢復關節(jié)功能；（4）提高生活質量：改善患者生活質量。六、分析題1.該患者可能診斷為急性心肌梗死。診斷依據(jù)包括：（1）病史：高血壓病史15年；（2）癥狀：胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)約20分鐘，休息后緩解；（3）體征：心界向左下擴大，心尖搏動減弱，雙肺呼吸音清晰。治療措施包括：（1）休息：立即停止