消毒隔離無菌技術(shù)操作知識考試試題及答案1.【單選】下列哪項不是物理消毒法？A.紫外線照射B.高壓蒸汽滅菌C.2%戊二醛浸泡D.干熱160℃2h答案：C解析：戊二醛為化學滅菌劑，其余均為物理方法。2.【單選】手術(shù)人員外科洗手后，保持雙手姿勢應(yīng)為：A.自然下垂B.交叉抱胸C.上舉過肩D.胸前屈肘向上答案：D解析：上舉過肩易污染肩部，下垂可觸碰到非無菌區(qū)，胸前屈肘向上為規(guī)范姿勢。3.【單選】含氯消毒劑配制后使用時間不應(yīng)超過：A.4hB.12hC.24hD.48h答案：C解析：含氯消毒液穩(wěn)定性差，24h后有效氯下降>10%。4.【單選】下列物品中可用環(huán)氧乙烷滅菌的是：A.油紗布B.生理鹽水C.內(nèi)鏡鏡頭D.干粉制劑答案：C解析：環(huán)氧乙烷穿透力強，適用于不耐高溫的精密器械，油類及液體不可用。5.【單選】打開無菌包時，首先應(yīng)檢查：A.有效期B.化學指示卡C.包裝完整性D.滅菌日期答案：C解析：包裝破損即視為污染，無需再查其他。6.【單選】進入隔離病房，護士脫防護用品順序正確的是：A.手套→口罩→護目鏡→隔離衣B.護目鏡→手套→隔離衣→口罩C.手套→護目鏡→隔離衣→口罩D.隔離衣→手套→口罩→護目鏡答案：C解析：先脫污染最重的手套，最后脫口罩，避免面部污染。7.【單選】高壓蒸汽滅菌效果監(jiān)測，首選生物指示劑是：A.枯草芽孢B.嗜熱脂肪芽孢C.銅綠假單胞D.金黃色葡萄球菌答案：B解析：嗜熱脂肪芽孢桿菌芽孢抗力最強，代表滅菌達標。8.【單選】下列區(qū)域?qū)儆冖蝾惌h(huán)境的是：A.普通病房B.產(chǎn)房C.門診大廳D.化驗室答案：B解析：產(chǎn)房為Ⅱ類，空氣中菌落≤4CFU/皿（5min）。9.【單選】使用中的皮膚黏膜消毒劑菌落數(shù)應(yīng)≤：A.0CFU/mlB.10CFU/mlC.50CFU/mlD.100CFU/ml答案：B解析：GB15982規(guī)定，使用中消毒液菌落≤10CFU/ml，無致病菌。10.【單選】戴無菌手套時，以下操作正確的是：A.先戴左手再戴右手B.未戴手套的手可觸及手套外側(cè)C.已戴手套的手可觸及手套內(nèi)側(cè)D.將手套邊緣翻轉(zhuǎn)包住袖口答案：D解析：翻轉(zhuǎn)包袖口確保密閉，其余均易造成污染。11.【單選】對結(jié)核患者痰液最簡便有效的處理是：A.紫外線照射B.高壓滅菌C.加等量2000mg/L含氯消毒劑靜置30minD.酒精噴灑答案：C解析：痰液黏稠，含氯消毒可充分接觸，30min可滅活分枝桿菌。12.【單選】手術(shù)器械包滅菌后，最長存放有效期為：A.3dB.7dC.14dD.30d答案：C解析：根據(jù)WS310，干燥環(huán)境、包裝完好條件下14d，潮濕地區(qū)7d。13.【單選】下列哪項不是標準預防核心內(nèi)容？A.手衛(wèi)生B.環(huán)境清潔C.疫苗接種D.安全注射答案：C解析：疫苗接種為特異性預防，不屬于標準預防。14.【單選】發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露后，首要措施是：A.報告護士長B.擠壓→沖洗→消毒C.抽血檢查D.服用抗病毒藥答案：B解析：局部處理必須在1-2min內(nèi)完成，減少病毒載量。15.【單選】使用一次性無菌物品，發(fā)現(xiàn)包裝破損應(yīng)：A.用膠帶粘好后使用B.立即使用C.重新滅菌D.丟棄答案：D解析：一次性物品破損后無法保證無菌，禁止再滅菌。16.【單選】對多重耐藥患者采取的隔離措施是：A.空氣隔離B.飛沫隔離C.接觸隔離D.保護性隔離答案：C解析：MDRO主要通過直接或間接接觸傳播。17.【單選】含氯消毒劑對金屬器械有腐蝕，浸泡時間≤：A.5minB.10minC.30minD.60min答案：B解析：GB27952指出，對金屬器械≤10min，后需無菌水沖凈。18.【單選】下列哪項屬于高效消毒劑？A.氯己定B.碘伏C.過氧化氫D.新潔爾滅答案：C解析：過氧化氫可殺滅芽孢，為高效；碘伏為中高效，其余為中低效。19.【單選】手術(shù)區(qū)皮膚消毒，應(yīng)以切口為中心：A.向心性涂擦，直徑≥5cmB.向心性涂擦，直徑≥15cmC.離心性涂擦，直徑≥15cmD.任意方向，≥10cm答案：B解析：規(guī)范要求向心性，≥15cm，避免污染區(qū)回流。20.【單選】無菌持物鉗干燥保存，每幾小時更換一次？A.2hB.4hC.6hD.24h答案：B解析：干燥保存減少細菌繁殖，4h更換保證安全。21.【單選】對朊病毒污染器械，首選滅菌參數(shù)為：A.121℃30minB.134℃18minC.160℃2hD.環(huán)氧乙烷6h答案：B解析：WHO推薦134℃預真空18min或更長，方可滅活朊病毒。22.【單選】下列哪項不是無菌技術(shù)基本原則？A.一物一人B.無菌物品可放在治療車下層C.手臂不跨越無菌區(qū)D.疑污染立即更換答案：B解析：無菌物品只能放在上層，避免塵埃降落污染。23.【單選】使用紫外線燈消毒，燈管強度≤多少μW/cm2需更換？A.40B.50C.70D.100答案：C解析：新燈強度≥90，使用中的燈≤70應(yīng)更換。24.【單選】對艾滋病人使用后的輸液針頭，處理正確的是：A.雙手回套針帽B.徒手分離C.投入防刺容器D.毀形后丟生活垃圾桶答案：C解析：防刺容器可防銳器傷，禁止回套與徒手操作。25.【單選】下列哪項不是手衛(wèi)生指征？A.接觸患者前B.清潔無菌操作前C.接觸患者后D.同一患者由污染到清潔操作無需洗手答案：D解析：同一患者由污染到清潔也必須手衛(wèi)生。26.【單選】穿脫隔離衣時，污染面為：A.內(nèi)面與領(lǐng)口B.外面與領(lǐng)口C.內(nèi)面與下擺D.外面與袖口答案：D解析：外面與袖口接觸患者與環(huán)境，為污染面。27.【單選】對空氣傳播患者，負壓病房換氣次數(shù)應(yīng)≥：A.2次/hB.6次/hC.12次/hD.20次/h答案：C解析：WS/T311規(guī)定≥12次/h，保持負壓差≥2.5Pa。28.【單選】下列哪項不是化學指示卡變色合格標準？A.達到規(guī)定色塊B.均勻變色C.邊緣變色即可D.無肉眼可見未變色區(qū)答案：C解析：邊緣變色不代表包內(nèi)中心達到滅菌參數(shù)。29.【單選】無菌溶液打開后，有效時間≤：A.2hB.4hC.12hD.24h答案：B解析：無菌溶液開啟后4h內(nèi)使用，減少污染風險。30.【單選】下列哪項屬于醫(yī)療廢物？A.輸液空袋B.藥盒外包裝C.患者用過的紙巾D.一次性口罩（未被污染）答案：A解析：輸液袋接觸藥液，屬感染性廢物；外包裝為生活垃圾。31.【多選】下列哪些情況必須更換無菌手套？A.完成一例導尿后B.手套接觸患者血液C.手套破損D.連續(xù)進行同一患者不同部位換藥答案：A、B、C解析：不同操作、污染、破損均需更換；同一患者不同部位可連續(xù)使用。32.【多選】標準預防包括：A.手衛(wèi)生B.個人防護用品C.環(huán)境清潔D.隔離患者答案：A、B、C解析：隔離患者為基于傳播途徑的預防，非標準預防。33.【多選】下列屬于高效消毒劑的有：A.過氧乙酸B.戊二醛C.含氯制劑D.乙醇答案：A、B、C解析：乙醇為中效，不能殺滅芽孢。34.【多選】手術(shù)器械滅菌后生物監(jiān)測陽性，處理包括：A.立即停用該滅菌器B.召回上次監(jiān)測合格以來所有物品C.重新滅菌D.分析原因并改進答案：A、B、D解析：召回范圍需覆蓋，直至找到問題批次。35.【多選】下列哪些屬于安全注射？A.一人一針一管一用B.靜脈輸液使用帶防針刺裝置C.抽藥后放置4h再使用D.使用后立即投入銳器盒答案：A、B、D解析：抽藥后超過2h未用應(yīng)丟棄。36.【多選】下列哪些操作需進行外科手消毒？A.中心靜脈置管B.導尿C.進入無菌手術(shù)室D.接觸患者完整皮膚答案：A、C解析：進入無菌手術(shù)區(qū)域及高感染風險操作需外科手消毒。37.【多選】下列哪些屬于接觸隔離措施？A.單間或同種病原體同室隔離B.戴手套C.穿隔離衣D.N95口罩答案：A、B、C解析：接觸隔離不需N95，除非產(chǎn)生氣溶膠。38.【多選】下列哪些屬于無菌物品存放要求？A.距地面≥20cmB.距天花板≥50cmC.距墻壁≥5cmD.溫度<24℃，濕度<70%答案：A、B、C、D解析：規(guī)范要求離地、離頂、離墻，溫濕度控制。39.【多選】下列哪些情況需進行環(huán)境表面消毒？A.MDRO患者出院后B.血液濺灑C.每日常規(guī)清潔D.術(shù)后手術(shù)室答案：A、B、C、D解析：均可能污染環(huán)境，需消毒。40.【多選】下列哪些屬于職業(yè)暴露后隨訪內(nèi)容？A.基線血檢B.3個月復查C.6個月復查D.12個月復查答案：A、B、C解析：HCV、HIV隨訪至6個月，HBV視情況可延至12個月。41.【判斷】一次性無菌物品可重復滅菌使用。答案：錯解析：一次性物品材質(zhì)不耐受重復滅菌，且法規(guī)禁止。42.【判斷】紫外線燈可殺滅芽孢。答案：錯解析：紫外線對芽孢作用有限，需長時間高強度。43.【判斷】含氯消毒劑可與酸性清潔劑合用增強效果。答案：錯解析：混合釋放氯氣，有毒，禁止合用。44.【判斷】手術(shù)中無菌區(qū)被浸濕，應(yīng)加蓋無菌巾。答案：對解析：濕屏障失效，加蓋可恢復無菌。45.【判斷】手套可替代手衛(wèi)生。答案：錯解析：手套不能去除污染，脫后仍需手衛(wèi)生。46.【判斷】負壓隔離病房門應(yīng)常閉。答案：對解析：保持負壓差，防止空氣外泄。47.【判斷】消毒后的物品可直接進入無菌區(qū)。答案：錯解析：消毒≠滅菌，僅降低菌量，不可進入無菌區(qū)。48.【判斷】職業(yè)暴露后預防用藥越早越好，最好在2h內(nèi)。答案：對解析：HIV阻斷黃金時間為2h內(nèi)。49.【判斷】使用中的碘伏如無污染可長期保存。答案：錯解析：開啟后效期≤7d，且需監(jiān)測菌落。50.【判斷】醫(yī)療廢物暫存時間≤48h。答案：對解析：規(guī)范要求低溫暫存≤48h，及時轉(zhuǎn)運。51.【填空】外科洗手后，指尖朝上保持______，避免倒流污染。答案：高于肘部解析：水由指尖流向肘部，減少污染。52.【填空】含氯消毒液現(xiàn)用現(xiàn)配，濃度監(jiān)測使用______試紙。答案：G-1型解析：專用試紙誤差小，范圍50-2000mg/L。53.【填空】無菌包打開后未用，超過______h需重新滅菌。答案：24解析：暴露空氣中24h后視為污染。54.【填空】職業(yè)暴露后，報告時限為______h。答案：2解析：院內(nèi)感染管理要求2h內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報。55.【填空】高效消毒劑對芽孢殺滅對數(shù)值≥______。答案：5解析：國際標準≥5log，確保滅菌水平。56.【填空】手術(shù)間自凈時間不少于______min。答案：30解析：空調(diào)系統(tǒng)換氣達到潔凈級別需≥30min。57.【填空】無菌持物鉗鉗端應(yīng)______朝上。答案：向下解析：向上易積塵，向下保持無菌。58.【填空】醫(yī)療廢物專用袋顏色為______。答案：黃色解析：黃色為感染性廢物標識。59.【填空】紫外線燈管每周用______擦拭。答案：75%酒精解析：去塵提高輻照強度。60.【填空】抽出的藥液放置時間≤______h。答案：2解析：減少微生物繁殖。61.【簡答】簡述外科手消毒步驟及時間要求。答案：1.去除飾物，剪指甲；2.流動水濕潤雙手前臂；3.取3-5ml抗菌洗手液，按六步法搓揉雙手、前臂至肘上10cm，3min；4.流動水沖凈，指尖朝上；5.無菌巾擦干；6.取3-5ml手消毒劑，按相同順序涂擦至干，2min；總時間不少于5min。62.【簡答】簡述含氯消毒劑配制方法（以有效氯500mg/L為例）。答案：市售含氯消毒片多為500mg/片，取1片溶于1L自來水，攪拌溶解即可；液體原液如為5%，即50g/L，取10ml加水至1L，混勻后測定濃度，記錄時間，24h內(nèi)使用。63.【簡答】職業(yè)暴露局部處理流程。答案：1.擠血：傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處血液；2.沖洗：流動水沖洗5min，黏膜用生理鹽水沖；3.消毒：75%酒精或0.5%碘伏涂擦；4.包扎：無菌敷料覆蓋；5.報告：2h內(nèi)填寫報告卡；6.評估：感染管理部門評估暴露級別及用藥；7.隨訪：基線、3月、6月復查。64.【簡答】無菌技術(shù)操作“四個不得”。答案：1.不得跨越無菌區(qū)；2.不得背對無菌臺講話；3.不得讓無菌物品低于腰部；4.不得用可疑污染物品。65.【簡答】簡述MDRO患者解除隔離條件。答案：連續(xù)3次、每次間隔≥24h、不同部位標本培養(yǎng)陰性，或感染癥狀消失且培養(yǎng)陰性，或轉(zhuǎn)出/出院。66.【簡答】手術(shù)中無菌巾被浸濕如何處理？答案：立即告知手術(shù)者，在浸濕區(qū)域加蓋四層以上無菌巾，確保屏障完整；如浸濕范圍大，需整體更換鋪巾。67.【簡答】簡述醫(yī)療廢物分類五大類。答案：感染性、損傷性、病理性、藥物性、化學性。68.【簡答】簡述紫外線消毒注意事項。答案：1.燈管強度≥70μW/cm2；2.照射時間30-60min；3.環(huán)境清潔干燥；4.人員離開；5.每周擦塵；6.定期生物監(jiān)測。69.【簡答】簡述中心靜脈置管最大無菌屏障。答案：操作者戴帽子、口罩、無菌手套、穿無菌手術(shù)衣，患者全身鋪大無菌巾，僅露穿刺點。70.【簡答】簡述無菌物品發(fā)放“三查四對”。答案：查包裝、查標識、查有效期；對名稱、對規(guī)格、對數(shù)量、對科室。71.【案例分析】背景：手術(shù)室護士小王，今日連臺闌尾切除術(shù)，第一臺結(jié)束后發(fā)現(xiàn)無菌包內(nèi)器械不足，立即將第二臺已滅菌器械包提前打開備用，30min后開始第二臺手術(shù)。術(shù)中患者體溫升高，術(shù)后第3天切口紅、滲液，培養(yǎng)為MRSA。問題：1.指出小王操作不當之處；2.分析感染可能原因；3.提出改進措施。答案：1.不當之處：提前30min打開無菌包，使器械長時間暴露；未評估手術(shù)時間；未使用備用小包裝。2.感染原因：器械提前暴露增加空氣污染；連臺間隔短，環(huán)境自凈不足；手衛(wèi)生或無菌技術(shù)缺陷；患者自身菌群或MDRO定植。3.改進：器械現(xiàn)用現(xiàn)開；連臺間隔≥30min，空調(diào)自凈；使用閉合式器械臺；加強手衛(wèi)生；術(shù)前MDRO篩查；對可疑污染立即更換器械；術(shù)后追蹤生物監(jiān)測。72.【案例分析】背景：ICU護士小李為氣管切開患者吸痰，未戴護目鏡，患者嗆咳，大量痰液飛濺至小李面部。小李用紙巾擦后繼續(xù)操作，下班后才洗臉。問題：1.指出暴露風險；2.正確處置流程；3.預防措施。答案：1.風險：痰液可能含結(jié)核、流感、新冠等，黏膜接觸屬高風險。2.處置：立即用生理鹽水或清水沖洗面部10min；0.5%碘伏消毒；報告感染管理科；評估暴露級別；基線及隨訪；必要時預防用藥。3.預防：吸痰必須戴護目鏡或面屏；規(guī)范穿脫；使用密閉式吸痰管；加強培訓。73.【案例分析】背景：供應(yīng)室對一批手術(shù)器械進行預真空滅菌，物理參數(shù)正常，生物指示劑培養(yǎng)陽性，同批次已發(fā)放至骨科手術(shù)間。問題：1.立即采取的措施；2.召回范圍如何確定；3.如何追蹤患者。答案：1.停用該滅菌器，封存同批次物品；通知手術(shù)室停止使用；啟動應(yīng)急預案；重新滅菌備用器械。2.召回自上次生物監(jiān)測合格以來所有物品；查發(fā)放記錄；如已使用，記錄患者信息。3.對使用該批次器械的患者建立檔案；術(shù)后監(jiān)測體溫、切口、實驗室指標；發(fā)現(xiàn)感染立即隔離并采樣；匯總分析并上報。74.【案例分析】背景：門診換藥室護士將已開啟的碘伏倒入普通塑料藥杯，連續(xù)使用3天，第4天患者換藥后出現(xiàn)切口感染，培養(yǎng)為鮑曼不動桿菌。問題：1.違反哪些規(guī)范；2.如何改進。答案：1.開啟后未標注時間；使用非無菌容器；未每日監(jiān)測；未執(zhí)行“一人一用一棄”。2.開啟后標注日期時間，≤7d；使用無菌小包裝；每次換藥重新倒入一次性無菌藥杯；每日監(jiān)測菌落；加強培訓。75.【案例分析】背景：消毒供應(yīng)中心采用新購低溫等離子滅菌器，連續(xù)3次生物指示劑陰性，第4次陽性，設(shè)備公司稱“參數(shù)正?！?。問題：1.可能原因；2.驗證方法；3.處理意見。答案：1.原因：生物指示劑批號差異；裝載過滿；真空度不足；過氧化氫濃度低；探頭誤差。2.方法：更換批號指示劑重復測試；用PCD挑戰(zhàn)包；化學與物理參數(shù)同步打印；第三方外校探頭。3.停用直至找到原因；廠家技術(shù)支持；如設(shè)備缺陷，退換或維修；重新驗證三次合格方可使用。76.【論述】試述現(xiàn)代手術(shù)室層流凈化原理及維護要點（≥300字）。答案：層流采用高效過濾器（HEPA）對≥0.3μm微粒過濾≥99.97%，送風天花布滿均勻出風，形成活塞流，將室內(nèi)微粒壓出回風口，分垂直與水平層流。維護：1.定期檢漏，PAO掃描高效濾器；2.壓差監(jiān)測，保持正壓≥5Pa；3.溫濕度控制22-25℃，40-60%；4.回風口濾網(wǎng)每周清洗；5.禁止在手術(shù)間拆器械外包裝；6.每月靜態(tài)沉降菌監(jiān)測；7.每年第三方全面驗證；8.入口設(shè)緩沖，自動關(guān)閉門；9.減少人員走動；10.術(shù)前30min開啟凈化，自凈完畢。層流并不能替代無菌技術(shù)，僅為降低空氣菌落，綜合措施才能減少SSI。77.【論述】結(jié)合新冠防控，闡述發(fā)熱門診三區(qū)兩通道布局及穿脫流程（≥300字）。答案：三區(qū)：清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū)；兩通道：醫(yī)護通道、患者通道。清潔區(qū)設(shè)醫(yī)護更衣室、休息室；潛在污染區(qū)設(shè)緩沖、治療室；污染區(qū)設(shè)診室、留觀室、采樣室。氣流由潔到污，不得逆流。穿流程：清潔區(qū)戴一次性帽子→N95→穿隔離衣→戴手套→護目鏡→進入污染區(qū)。脫流程：污染區(qū)手衛(wèi)生→摘護目鏡→脫隔離衣連同手套→手衛(wèi)生→進入潛在污染區(qū)→摘N95→帽子→手衛(wèi)生→沐浴→進入清潔區(qū)。每步需手衛(wèi)生，護目鏡放入500mg/L含氯消毒30min后清洗，隔離衣投入黃色袋。全程監(jiān)控，設(shè)鏡子與督導員，避免交叉。78.【論述】試述軟式內(nèi)鏡消毒滅菌難點及解決方案（≥300字）。答案：難點：1.管腔長而狹窄，刷洗困難；2.材料不耐高溫；3.通道多，易殘留分泌物；4.生物膜形成；5.消毒后干燥不足；6.轉(zhuǎn)運污染。解決方案：1.床側(cè)預處理，立即用含酶紗布擦外表面并抽吸；2.全自動清洗消毒機，設(shè)高壓噴洗、酶洗、漂洗、消毒、干燥五步法；3.使用鄰苯二甲醛或2%戊二醛，消毒時間≥10min，滅菌≥10h；4.采用生物膜去除劑+超聲清洗；5.使用75%酒精沖洗管腔并干燥；6.滅菌內(nèi)鏡儲存于垂直懸掛、帶HEPA過濾的鏡柜；7.每批次用生物指示劑