2026年醫(yī)生執(zhí)業(yè)專業(yè)知識(shí)題一、單選題（共10題，每題1分）1.患者男，65歲，高血壓病史15年，近日出現(xiàn)意識(shí)模糊、抽搐，查體血壓180/110mmHg，尿蛋白（++），最可能的診斷是？A.高血壓腦病B.腦出血C.腎性高血壓危象D.高血壓性心臟病E.皮質(zhì)醇增多癥2.患者女，45歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，近1個(gè)月加重，伴氣喘，肺功能檢查示FEV1/FVC＜70%，最大呼氣量減少，最可能的診斷是？A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）C.支氣管擴(kuò)張D.肺結(jié)核E.肺間質(zhì)纖維化3.患者男，50歲，長(zhǎng)期吸煙，咳嗽伴少量咯血，胸部CT發(fā)現(xiàn)右肺下葉支氣管擴(kuò)張，最可能的病因是？A.先天性支氣管發(fā)育異常B.肺囊性纖維化C.吸煙D.過(guò)敏性支氣管炎E.胸部外傷4.患者女，30歲，確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡3年，近期出現(xiàn)面部蝶形紅斑、脫發(fā)、關(guān)節(jié)疼痛，尿蛋白（+），ANA陽(yáng)性，應(yīng)首選的治療藥物是？A.青霉素B.甲氨蝶呤C.差氯喹D.環(huán)磷酰胺E.甲基強(qiáng)的松龍5.患者男，55歲，糖尿病史8年，近期出現(xiàn)多飲、多尿、體重下降，空腹血糖12mmol/L，糖化血紅蛋白8.5%，首選的降壓藥物是？A.氫氯噻嗪B.卡托普利C.瑞格列奈D.氨氯地平E.噻嗪類利尿劑6.患者女，60歲，慢性心衰病史，近日因感染住院，出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫，BNP檢測(cè)明顯升高，應(yīng)首選的治療措施是？A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）D.地高辛E.螺內(nèi)酯7.患者男，40歲，長(zhǎng)期酗酒，出現(xiàn)黃疸、乏力、肝區(qū)疼痛，肝功能檢查ALT升高，AST升高，HBsAg陽(yáng)性，最可能的診斷是？A.藥物性肝損傷B.酒精性肝炎C.自身免疫性肝炎D.感染性肝炎E.脂肪肝8.患者女，28歲，妊娠32周，出現(xiàn)陰道流血、腹痛，超聲提示胎盤早剝，緊急處理首選？A.靜脈滴注縮宮素B.立即剖宮產(chǎn)C.靜脈輸血D.口服地屈孕酮E.腹腔穿刺引流9.患者男，70歲，高血壓病史，近日出現(xiàn)黑便，腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸息肉，最可能的并發(fā)癥是？A.腸梗阻B.下消化道出血C.結(jié)腸癌D.腸炎E.腸穿孔10.患者女，35歲，慢性腎衰竭尿毒癥期，擬行透析治療，最適合的透析方式是？A.血液透析B.腹膜透析C.血液灌流D.連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）E.植入式人工腎二、多選題（共5題，每題2分）1.患者男，45歲，糖尿病合并腎病，以下哪些指標(biāo)提示腎功能惡化？A.尿微量白蛋白升高B.血肌酐（Cr）下降C.血尿素氮（BUN）升高D.腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）降低E.尿比重固定在1.0102.患者女，50歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)期，以下哪些藥物可能加重病情？A.青霉素B.硫唑嘌呤C.環(huán)孢素D.碘化鉀E.氫氯噻嗪3.患者男，60歲，慢性心衰，以下哪些藥物不宜長(zhǎng)期使用？A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.呋塞米D.螺內(nèi)酯E.氨氯地平4.患者女，28歲，妊娠期高血壓，以下哪些情況需要緊急處理？A.收縮壓≥160mmHgB.舒張壓≥110mmHgC.蛋白尿（++）D.視野缺損E.頭痛伴惡心5.患者男，70歲，慢性阻塞性肺疾病，以下哪些治療措施有效？A.糖皮質(zhì)激素B.短效β2受體激動(dòng)劑（SABA）C.長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑（LABA）D.抗膽堿能藥物E.機(jī)械通氣三、案例分析題（共5題，每題4分）1.患者男，65歲，高血壓病史20年，近日因腦出血入院，查體：意識(shí)模糊，左側(cè)肢體偏癱，血壓200/120mmHg。治療中，以下哪些措施是禁忌的？A.迅速降壓至150/90mmHgB.靜脈滴注甘露醇C.肌肉注射呋塞米D.靜脈滴注地西泮E.頭顱CT檢查2.患者女，45歲，慢性阻塞性肺疾病，近日因感染急性加重入院，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaCO270mmHg，PaO250mmHg。治療中，以下哪些藥物需慎用？A.糖皮質(zhì)激素B.短效β2受體激動(dòng)劑C.抗生素D.氨茶堿E.機(jī)械通氣3.患者男，50歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，近期出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、尿蛋白（++），ANA1:640，抗dsDNA抗體陽(yáng)性。治療中，以下哪些藥物可能有效？A.差氯喹B.甲氨蝶呤C.環(huán)磷酰胺D.甲基強(qiáng)的松龍E.青霉素4.患者女，60歲，慢性心衰，近日因感染住院，出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫，BNP檢測(cè)升高。治療中，以下哪些藥物需避免聯(lián)合使用？A.地高辛+螺內(nèi)酯B.美托洛爾+卡托普利C.氨氯地平+氫氯噻嗪D.呋塞米+多巴胺E.硝酸甘油+β受體阻滯劑5.患者男，70歲，慢性腎衰竭尿毒癥期，擬行血液透析治療，以下哪些注意事項(xiàng)是正確的？A.透析前需進(jìn)行血管通路評(píng)估B.透析中注意監(jiān)測(cè)電解質(zhì)紊亂C.透析后需預(yù)防感染D.透析頻率每周2次E.透析前需禁食答案與解析一、單選題1.C解析：患者老年、高血壓病史，出現(xiàn)意識(shí)模糊、抽搐，伴尿蛋白，符合腎性高血壓危象特征。高血壓腦病需排除腦出血，而患者血壓急劇升高且尿蛋白明顯，提示腎功能損害。2.B解析：患者長(zhǎng)期咳嗽咳痰，肺功能FEV1/FVC＜70%，最大呼氣量減少，符合COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)。哮喘患者通常FEV1/FVC正?；蛟龈?。3.C解析：長(zhǎng)期吸煙是支氣管擴(kuò)張的主要病因，患者咯血、CT發(fā)現(xiàn)支氣管擴(kuò)張，支持該診斷。4.C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴關(guān)節(jié)疼痛、尿蛋白，ANA陽(yáng)性，需首選抗瘧藥物（如差氯喹）控制病情。甲氨蝶呤用于關(guān)節(jié)型狼瘡，環(huán)磷酰胺用于重癥。5.C解析：糖尿病合并腎病，首選瑞格列奈（非磺脲類胰島素促泌劑）避免腎臟負(fù)擔(dān)加重。氫氯噻嗪等利尿劑可能加重腎功能。6.A解析：心衰患者出現(xiàn)急性加重，BNP升高，首選利尿劑（如呋塞米）緩解癥狀。ACEI需在病情穩(wěn)定后使用。7.B解析：長(zhǎng)期酗酒伴黃疸、肝功能異常、HBsAg陽(yáng)性，符合酒精性肝炎特征。藥物性肝損傷通常與用藥史相關(guān)。8.B解析：胎盤早剝需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠，其他措施僅為對(duì)癥處理。9.B解析：結(jié)腸息肉可導(dǎo)致下消化道出血，患者有高血壓病史，需警惕并發(fā)癥。10.A解析：慢性腎衰竭尿毒癥期患者，血液透析是最常用且效果較好的治療方式。腹膜透析適用于不愿接受血液透析或合并心血管疾病者。二、多選題1.A、C、D解析：尿微量白蛋白升高、BUN升高、eGFR降低均提示腎功能惡化，尿比重固定（1.010）是腎功能衰竭特征。2.B、D、E解析：甲氨蝶呤、環(huán)孢素、碘化鉀可能加重狼瘡病情，青霉素為抗感染藥物。3.A、E解析：氫氯噻嗪可能加重高尿酸血癥，β受體阻滯劑（如美托洛爾）不宜與硝酸甘油聯(lián)合使用。4.A、C、E解析：氫氯噻嗪（利尿劑）可能誘發(fā)低鉀血癥，需避免與螺內(nèi)酯（保鉀利尿劑）聯(lián)用；硝酸甘油（擴(kuò)張靜脈）與β受體阻滯劑（收縮血管）矛盾。5.A、B、C解析：血液透析需評(píng)估通路，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，預(yù)防感染，透析頻率因個(gè)體差異調(diào)整。三、案例分析題1.A、C、D解析：腦出血時(shí)血壓不宜驟降（A），肌注呋塞米可能誘發(fā)低血壓（C），地西泮可能加重呼吸抑制（D）。頭顱CT檢查是必須的。2.E解析：急性COPD加重伴II型呼吸衰竭，需機(jī)械通氣（A、B、C、D均有效）。3.A、C、D解析：差氯喹、環(huán)磷酰胺、甲基強(qiáng)的松龍均