醫(yī)護(hù)人員心血管疾病診療常識(shí)測驗(yàn)心血管疾病作為威脅人類健康的“頭號(hào)殺手”，其高發(fā)病率、高致殘率和高死亡率給臨床診療工作帶來了持續(xù)挑戰(zhàn)。對于每一位醫(yī)護(hù)人員而言，扎實(shí)掌握心血管疾病的基本診療常識(shí)，不僅是提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的基石，更是守護(hù)患者生命健康的前提。以下這份測驗(yàn)，旨在幫助大家溫故知新，檢驗(yàn)日常工作中對核心知識(shí)點(diǎn)的掌握程度，希望能對大家有所啟發(fā)與助益。一、單選題（共10題）1.關(guān)于成人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)表述最準(zhǔn)確？A.收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHgB.收縮壓≥130mmHg和/或舒張壓≥85mmHgC.收縮壓≥150mmHg和/或舒張壓≥95mmHgD.不同日三次測量，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg2.一位65歲男性患者，既往有高血壓病史，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院，疼痛位于胸骨后，呈壓榨性，向左肩背部放射，伴有大汗、惡心。心電圖示ST段在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)抬高。該患者最可能的診斷是：A.急性心包炎B.急性下壁心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.主動(dòng)脈夾層3.心房顫動(dòng)患者進(jìn)行卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，常用的CHA?DS?-VASc評(píng)分系統(tǒng)不包括以下哪項(xiàng)危險(xiǎn)因素？A.年齡≥75歲B.糖尿病C.慢性心力衰竭D.吸煙史4.關(guān)于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的再灌注治療，以下哪項(xiàng)描述是正確的？A.發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，若無禁忌證，均應(yīng)行溶栓治療B.直接PCI是首選的再灌注治療策略，應(yīng)盡可能在首次醫(yī)療接觸后90分鐘內(nèi)完成C.對于溶栓成功的患者，無需再行PCI治療D.發(fā)病超過24小時(shí)，即使仍有胸痛，也不考慮再灌注治療5.下列哪種心律失常最易導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，需緊急處理？A.竇性心動(dòng)過速（心率110次/分）B.心房顫動(dòng)（心室率80次/分，律不齊）C.心室顫動(dòng)D.室性早搏（偶發(fā)）6.關(guān)于慢性心力衰竭（CHF）患者的治療，以下哪項(xiàng)是基石藥物？A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）C.β受體阻滯劑D.以上都是7.患者，女性，70歲，突發(fā)劇烈胸背部撕裂樣疼痛，伴有血壓明顯升高（200/110mmHg），雙上肢血壓差別顯著，最可能的診斷是：A.急性心肌梗死B.不穩(wěn)定型心絞痛C.主動(dòng)脈夾層D.肺栓塞8.下列哪種情況禁忌使用β受體阻滯劑？A.高血壓合并勞力性心絞痛B.慢性心力衰竭（NYHAII級(jí)）C.病態(tài)竇房結(jié)綜合征（SSS）伴嚴(yán)重竇性心動(dòng)過緩D.陳舊性心肌梗死9.關(guān)于心血管疾病一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防的概念，下列說法正確的是：A.一級(jí)預(yù)防是指對已患心血管疾病者，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)或進(jìn)展B.二級(jí)預(yù)防是指對尚未發(fā)生心血管疾病者，預(yù)防疾病的發(fā)生C.控制高血壓、糖尿病、血脂異常是一級(jí)預(yù)防的重要內(nèi)容D.戒煙僅屬于心血管疾病的二級(jí)預(yù)防措施10.對一位疑似急性冠脈綜合征（ACS）的患者，初始評(píng)估時(shí)最重要的檢查是：A.心肌酶譜（CK-MB、肌鈣蛋白）B.心電圖（ECG）C.心臟超聲D.冠狀動(dòng)脈CT血管造影二、答案與解析1.答案：D解析：高血壓的診斷需非同日測量三次血壓值收縮壓均≥140mmHg和（或）舒張壓均≥90mmHg可診斷高血壓。單次測量異常不能確診，需排除其他干擾因素。選項(xiàng)A未強(qiáng)調(diào)“非同日三次”，不夠嚴(yán)謹(jǐn)。2.答案：B解析：患者表現(xiàn)為典型的胸骨后壓榨性疼痛，向左肩背部放射，伴有大汗、惡心，結(jié)合心電圖ST段在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)抬高，符合急性下壁心肌梗死的診斷。急性心包炎疼痛多與呼吸、體位相關(guān)，心電圖多表現(xiàn)為廣泛ST段弓背向下抬高。不穩(wěn)定型心絞痛一般不出現(xiàn)ST段抬高。主動(dòng)脈夾層疼痛多為撕裂樣，部位廣泛。3.答案：D解析：CHA?DS?-VASc評(píng)分系統(tǒng)包括的危險(xiǎn)因素：C（Congestiveheartfailure，充血性心力衰竭）、H（Hypertension，高血壓）、A（Age≥75歲，年齡≥75歲，計(jì)2分；65-74歲計(jì)1分）、D（Diabetesmellitus，糖尿?。?、S?（Stroke/TIA/Thromboembolism，卒中/TIA/血栓栓塞史，計(jì)2分）、V（Vasculardisease，血管疾?。喝缧墓?、外周動(dòng)脈疾病、主動(dòng)脈斑塊）、A（Age65-74歲）、Sc（Sexcategory，女性）。吸煙史并非該評(píng)分系統(tǒng)的組成部分。4.答案：B解析：STEMI患者強(qiáng)調(diào)早期、快速、完全地開通梗死相關(guān)動(dòng)脈。直接PCI是首選的再灌注策略，目標(biāo)是首次醫(yī)療接觸（FMC）至PCI完成時(shí)間＜90分鐘。溶栓治療適用于發(fā)病≤12小時(shí)、無法及時(shí)行PCI的患者，但有嚴(yán)格禁忌證。部分溶栓成功患者仍需考慮后續(xù)PCI（挽救性或擇期）。對于發(fā)病12-24小時(shí)仍有缺血癥狀或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者，仍可考慮PCI。5.答案：C解析：心室顫動(dòng)是一種致命性心律失常，心臟失去有效收縮，無法泵血，可立即導(dǎo)致意識(shí)喪失、呼吸停止，需立即行電除顫等心肺復(fù)蘇措施。其他選項(xiàng)一般不會(huì)迅速導(dǎo)致嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙。6.答案：D解析：慢性心力衰竭的治療基石藥物包括利尿劑（緩解癥狀，控制容量負(fù)荷）、ACEI/ARB/ARNI（改善心室重構(gòu)，延緩疾病進(jìn)展）、β受體阻滯劑（改善心室重構(gòu)，降低死亡率）以及醛固酮受體拮抗劑（如螺內(nèi)酯，用于中重度心衰）。這幾類藥物聯(lián)合應(yīng)用構(gòu)成了心衰治療的“黃金三角”或“新四聯(lián)”。7.答案：C解析：急性劇烈胸背部撕裂樣疼痛、顯著高血壓、雙上肢血壓差別顯著是主動(dòng)脈夾層的典型臨床表現(xiàn)，需高度警惕并迅速診斷處理，因其進(jìn)展迅速，死亡率高。8.答案：C解析：β受體阻滯劑可減慢心率、抑制房室傳導(dǎo)。病態(tài)竇房結(jié)綜合征伴嚴(yán)重竇性心動(dòng)過緩（或竇停搏）、二度及以上房室傳導(dǎo)阻滯（無起搏器保護(hù)時(shí)）是其明確禁忌證。高血壓合并勞力性心絞痛、慢性心衰（NYHAII-IV級(jí)，在血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定后）、陳舊性心梗均是β受體阻滯劑的適應(yīng)證。9.答案：C解析：一級(jí)預(yù)防是針對尚未發(fā)生心血管疾病的高危人群，采取措施預(yù)防疾病的發(fā)生，如控制高血壓、糖尿病、血脂異常，戒煙限酒，健康飲食，規(guī)律運(yùn)動(dòng)等。二級(jí)預(yù)防是針對已患心血管疾病者，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)或進(jìn)展，防止并發(fā)癥。戒煙既是一級(jí)預(yù)防也是二級(jí)預(yù)防的重要措施。10.答案：B解析：對疑似ACS患者，初始評(píng)估最重要的檢查是心電圖（ECG），應(yīng)在患者到達(dá)后10分鐘內(nèi)完成。ECG可快速識(shí)別ST段抬高型心梗，指導(dǎo)緊急再灌注治療。心肌酶譜（如肌鈣蛋白）對診斷ACS敏感性和特異性高，但結(jié)果回報(bào)有一定時(shí)間，且早期可能陰性。心臟超聲和冠脈CTA一般不作為初始評(píng)估的首選。三、結(jié)語心血管疾病診療知識(shí)浩瀚且更新迅速，