2025年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)試題及答案1.某社區(qū)開展糖尿病篩查，采用空腹血糖≥7.0mmol/L作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，已知該社區(qū)糖尿病患病率為8%，篩查試驗(yàn)的靈敏度為92%，特異度為85%。計(jì)算該篩查試驗(yàn)的陽性預(yù)測值（保留兩位小數(shù)）。答案：陽性預(yù)測值（PPV）=（真陽性數(shù)）/（真陽性數(shù)+假陽性數(shù)）。設(shè)社區(qū)總?cè)藬?shù)為N，則糖尿病患者數(shù)為0.08N，非患者數(shù)為0.92N。真陽性數(shù)=0.08N×0.92=0.0736N，假陽性數(shù)=0.92N×(1-0.85)=0.138N。PPV=0.0736N/(0.0736N+0.138N)=0.0736/0.2116≈0.3478，即34.78%。2.某工廠3年內(nèi)新診斷20例職業(yè)性噪聲聾，同期該廠接觸噪聲的平均工人數(shù)為200人。計(jì)算該期間職業(yè)性噪聲聾的發(fā)病率（%）。答案：發(fā)病率=（一定期間內(nèi)新發(fā)生的病例數(shù)/同期暴露人口數(shù)）×比例基數(shù)。本題中發(fā)病率=20/(200×3)×100%≈3.33%。3.某隊(duì)列研究觀察吸煙與肺癌的關(guān)系，隨訪10年，吸煙組1000人中50人患肺癌，非吸煙組1000人中10人患肺癌。計(jì)算相對危險(xiǎn)度（RR）和歸因危險(xiǎn)度（AR）。答案：RR=（吸煙組發(fā)病率）/（非吸煙組發(fā)病率）=（50/1000）/(10/1000)=5.0；AR=吸煙組發(fā)病率-非吸煙組發(fā)病率=0.05-0.01=0.04（或4%）。4.某地區(qū)兒童麻疹疫苗接種率為95%，但仍出現(xiàn)麻疹暴發(fā)，最可能的原因是？答案：疫苗保護(hù)率不足（如部分接種者未產(chǎn)生有效免疫）、接種時(shí)年齡不當(dāng)（如未達(dá)到免疫起始月齡）、病毒變異導(dǎo)致疫苗效果下降，或存在未接種的“免疫空白”人群形成傳播鏈。5.評價(jià)某降壓藥療效時(shí)，若將收縮壓下降≥20mmHg定義為“有效”，該指標(biāo)屬于？答案：二分類變量（定性變量），因結(jié)果僅分為“有效”或“無效”兩類。6.某縣2023年報(bào)告手足口病病例1200例，其中重癥病例80例，死亡5例。計(jì)算重癥率和死亡率（%）。答案：重癥率=（重癥病例數(shù)/總病例數(shù)）×100%=80/1200≈6.67%；死亡率=（死亡病例數(shù)/總病例數(shù)）×100%=5/1200≈0.42%。7.某橫斷面研究發(fā)現(xiàn)，BMI≥28的人群高血壓患病率是BMI<24人群的3.2倍，該結(jié)果可能受到哪種偏倚影響？答案：現(xiàn)患-新發(fā)病例偏倚（奈曼偏倚），因橫斷面研究僅調(diào)查現(xiàn)患病例，可能遺漏已死亡或痊愈的病例，導(dǎo)致暴露與疾病關(guān)聯(lián)被錯(cuò)誤估計(jì)。8.某企業(yè)工人接觸苯濃度為5mg/m3（PC-TWA為6mg/m3，PC-STEL為10mg/m3），該作業(yè)環(huán)境是否符合職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)？答案：符合。時(shí)間加權(quán)平均容許濃度（PC-TWA）是評價(jià)長期接觸水平的主要指標(biāo)，該濃度5mg/m3≤6mg/m3，且未提及短時(shí)間接觸濃度超過PC-STEL，因此符合標(biāo)準(zhǔn)。9.某學(xué)校發(fā)生諾如病毒胃腸炎暴發(fā)，最有效的環(huán)境消毒措施是？答案：含氯消毒劑（有效氯濃度≥5000mg/L）擦拭或噴灑污染表面，作用30分鐘以上（因諾如病毒對酒精不敏感，需高濃度含氯消毒劑）。10.計(jì)算20名兒童身高（cm）的中位數(shù)：110、112、115、116、117、118、119、120、121、122、123、124、125、126、127、128、129、130、131、132。答案：n=20為偶數(shù)，中位數(shù)為第10和第11個(gè)數(shù)的平均值，即(122+123)/2=122.5cm。11.某食品廠生產(chǎn)的罐頭被檢出金黃色葡萄球菌腸毒素，最可能的污染環(huán)節(jié)是？答案：加工人員帶菌（如手部化膿性感染）污染食品后，未徹底加熱殺滅細(xì)菌但未破壞已產(chǎn)生的腸毒素（腸毒素耐熱，需100℃2小時(shí)以上才能破壞）。12.某地區(qū)土壤鎘污染，長期攝入受污染大米最可能導(dǎo)致的健康效應(yīng)是？答案：痛痛?。ü擒浕Y），因鎘在腎臟和骨骼蓄積，導(dǎo)致腎小管功能障礙、鈣磷代謝異常，表現(xiàn)為骨痛、骨折、骨骼變形。13.某研究比較兩種降壓藥的療效，每組納入50例患者，采用t檢驗(yàn)分析兩組治療后收縮壓差值，其自由度是？答案：兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)自由度=n1+n2-2=50+50-2=98。14.我國《傳染病防治法》規(guī)定，發(fā)現(xiàn)甲類傳染病或乙類甲管傳染病（如新冠）時(shí)，責(zé)任報(bào)告人應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)報(bào)告？答案：2小時(shí)內(nèi)（通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)或電話、傳真等方式快速報(bào)告）。15.某兒童血清維生素A水平為0.3μmol/L（正?！?.7μmol/L），最可能出現(xiàn)的癥狀是？答案：夜盲癥（早期表現(xiàn)為暗適應(yīng)能力下降），嚴(yán)重時(shí)可致角膜干燥、軟化甚至失明。16.某企業(yè)使用正己烷作為溶劑，工人長期接觸可能導(dǎo)致的主要職業(yè)病是？答案：周圍神經(jīng)?。ū憩F(xiàn)為手足麻木、疼痛、無力，腱反射減弱或消失，嚴(yán)重者肌肉萎縮）。17.某社區(qū)60歲以上老年人中，高血壓患者占40%，其中規(guī)律服藥者占60%，血壓控制達(dá)標(biāo)者占服藥者的50%。計(jì)算該社區(qū)60歲以上老年人血壓控制達(dá)標(biāo)率。答案：達(dá)標(biāo)率=總?cè)藬?shù)×40%（患者比例）×60%（服藥比例）×50%（達(dá)標(biāo)比例）/總?cè)藬?shù)=40%×60%×50%=12%。18.評價(jià)大氣污染對人群健康影響時(shí)，選擇“慢性阻塞性肺疾病（COPD）發(fā)病率”作為效應(yīng)指標(biāo)，該指標(biāo)屬于？答案：結(jié)局指標(biāo)（直接反映健康損害的結(jié)果）。19.某醫(yī)院新生兒科發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)，病原體為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），最關(guān)鍵的防控措施是？答案：嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（接觸患者前后洗手或使用速干手消毒劑），并對感染患者實(shí)施接觸隔離（如單獨(dú)病房、限制探視），同時(shí)對環(huán)境表面進(jìn)行強(qiáng)化消毒。20.計(jì)算某疫苗保護(hù)率：接種組發(fā)病率為5/1000，未接種組發(fā)病率為50/1000。答案：保護(hù)率=（未接種組發(fā)病率-接種組發(fā)病率）/未接種組發(fā)病率×100%=(50-5)/50×100%=90%。21.某河流斷面監(jiān)測結(jié)果：溶解氧（DO）3mg/L，化學(xué)需氧量（COD）45mg/L，氨氮（NH3-N）8mg/L，總磷（TP）1.2mg/L。根據(jù)《地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB3838-2002），該斷面水質(zhì)類別為？（注：Ⅲ類標(biāo)準(zhǔn)DO≥5mg/L，COD≤20mg/L，NH3-N≤1.0mg/L，TP≤0.2mg/L）答案：Ⅳ類（多項(xiàng)指標(biāo)超標(biāo)，DO<5mg/L，COD>20mg/L，NH3-N>1.0mg/L，TP>0.2mg/L，按最嚴(yán)格指標(biāo)判定，實(shí)際需根據(jù)單項(xiàng)超標(biāo)情況確定，但本題中多項(xiàng)遠(yuǎn)超Ⅲ類，屬于Ⅳ類或更差）。22.某研究欲分析BMI與高血壓的關(guān)系，收集了1000名成人的BMI（連續(xù)變量）和高血壓患病情況（二分類變量），應(yīng)采用的統(tǒng)計(jì)方法是？答案：logistic回歸分析（因變量為二分類變量，自變量為連續(xù)變量，用于分析暴露因素與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度）。23.某農(nóng)村地區(qū)兒童缺鐵性貧血患病率較高，最經(jīng)濟(jì)有效的干預(yù)措施是？答案：推廣鐵強(qiáng)化醬油（通過食物強(qiáng)化補(bǔ)充鐵，覆蓋人群廣，成本低）。24.某工廠工人接觸游離二氧化硅含量30%的粉塵，工作場所粉塵濃度為8mg/m3（PC-TWA為1mg/m3），該作業(yè)環(huán)境的粉塵危害指數(shù)是？答案：危害指數(shù)=實(shí)測濃度/容許濃度=8/1=8（指數(shù)>1表示超過容許濃度，危害程度與指數(shù)正相關(guān)）。25.某社區(qū)開展健康素養(yǎng)調(diào)查，采用分層抽樣法，按年齡（<40歲、40-60歲、>60歲）分層，各層樣本量分別為200、300、100，計(jì)算各層的抽樣比例（假設(shè)總體中各層人口比例為3:5:2）。答案：分層抽樣比例應(yīng)與總體比例一致，總體比例3:5:2對應(yīng)總份數(shù)10，樣本總量600（200+300+100），則各層抽樣比例為200/600=1/3（對應(yīng)總體3/10）、300/600=1/2（對應(yīng)總體5/10）、100/600=1/6（對應(yīng)總體2/10），需調(diào)整樣本量使比例與總體一致，實(shí)際本題可能直接問各層樣本量占比，即200/600≈33.3%、300/600=50%、100/600≈16.7%。26.某孕婦妊娠28周，血清葉酸水平0.3nmol/L（正?！?.8nmol/L），最可能導(dǎo)致的胎兒異常是？答案：神經(jīng)管缺陷（如無腦兒、脊柱裂），因葉酸缺乏影響胎兒神經(jīng)嵴閉合。27.某地區(qū)流行性乙型腦炎（乙腦）發(fā)病率呈季節(jié)性升高，高峰出現(xiàn)在7-9月，最主要的傳播媒介是？答案：三帶喙庫蚊（乙腦病毒通過蚊-豬-蚊循環(huán)傳播，三帶喙庫蚊是主要傳播媒介，夏季氣溫高，蚊媒活躍）。28.某研究比較三種不同教學(xué)方法對學(xué)生健康知識(shí)知曉率的影響，每組50人，應(yīng)采用的統(tǒng)計(jì)方法是？答案：卡方檢驗(yàn)（比較三個(gè)獨(dú)立樣本的二分類變量分布，或方差分析若知曉率為連續(xù)變量，但本題知曉率通常為百分比，可能用卡方檢驗(yàn)比較各組達(dá)標(biāo)率）。29.某食品的營養(yǎng)標(biāo)簽顯示：每份（100g）含能量1500kJ，蛋白質(zhì)5g，脂肪10g，碳水化合物30g。計(jì)算該食品的能量來源比例（蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的供能比）。（注：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的能量系數(shù)分別為17kJ/g、37kJ/g、17kJ/g）答案：蛋白質(zhì)供能=5×17=85kJ，占比85/1500≈5.67%；脂肪供能=10×37=370kJ，占比370/1500≈24.67%；碳水化合物供能=30×17=510kJ，占比510/1500=34%（剩余能量可能來自膳食纖維或其他成分）。30.某企業(yè)發(fā)生急性苯中毒事件，患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、抽搐，首要的急救措施是？答案：立即將患者移至空氣新鮮處，解開衣領(lǐng)保持呼吸通暢，若呼吸心跳停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，同時(shí)撥打急救電話送醫(yī)（苯中毒無特效解毒劑，以支持治療為主）。31.某社區(qū)糖尿病患者規(guī)范管理率=（規(guī)范管理的糖尿病患者數(shù)/社區(qū)糖尿病患者總數(shù)）×100%，其中“規(guī)范管理”的定義是？答案：符合《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求，即至少每季度隨訪1次，測量血壓、空腹血糖，評估并發(fā)癥及危險(xiǎn)因素，進(jìn)行健康教育等（具體頻次和內(nèi)容以最新規(guī)范為準(zhǔn)）。32.某地區(qū)新生兒出生缺陷監(jiān)測顯示，2023年監(jiān)測活產(chǎn)數(shù)為10000例，發(fā)現(xiàn)出生缺陷兒120例，其中神經(jīng)管缺陷20例，先天性心臟病40例。計(jì)算出生缺陷發(fā)生率和先天性心臟病的構(gòu)成比（%）。答案：發(fā)生率=120/10000×1000‰=12‰；構(gòu)成比=40/120×100%≈33.33%。33.某研究欲探討PM2.5暴露與兒童哮喘發(fā)作的關(guān)系，選擇病例為近1個(gè)月內(nèi)有哮喘發(fā)作的兒童，對照為同期無哮喘發(fā)作的兒童，測量其過去1個(gè)月的PM2.5平均暴露水平。該研究設(shè)計(jì)屬于？答案：病例對照研究（以是否患病分組，回顧性收集暴露信息）。34.某學(xué)校食堂發(fā)生細(xì)菌性食物中毒，患者主要癥狀為腹痛、腹瀉（水樣便）、惡心，無發(fā)熱，潛伏期2-5小時(shí)。最可能的病原體是？答案：金黃色葡萄球菌（腸毒素引起，潛伏期短，以胃腸道癥狀為主，通常無發(fā)熱）。35.某工廠檢測噪聲強(qiáng)度為85dB（A），接觸時(shí)間為8小時(shí)/天。根據(jù)《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值》，該噪聲水平是否符合要求？（注：8小時(shí)等效聲級限值為85dB（A））答案：符合（限值為85dB（A），等于限值時(shí)需采取聽力保護(hù)措施，如佩戴耳塞，但未超過標(biāo)準(zhǔn)）。36.某縣2023年總死亡人數(shù)為5000人，其中因心腦血管疾病死亡1500人，惡性腫瘤死亡1000人。計(jì)算心腦血管疾病的死亡率和死因構(gòu)成比（%）。答案：死亡率=1500/該縣年平均人口數(shù)×比例基數(shù)（通常為10萬/10萬），但題目未給人口數(shù)，無法計(jì)算具體死亡率；構(gòu)成比=1500/5000×100%=30%。37.某孕婦血清甲狀腺素（T4）水平降低，促甲狀腺激素（TSH）水平升高，最可能的診斷是？答案：妊娠期甲狀腺功能減退癥（甲減），因TSH升高提示垂體代償性分泌增加，T4降低為甲狀腺功能不足。38.某研究用χ2檢驗(yàn)比較兩組患者的療效（有效/無效），得到χ2=4.8，自由度=1，P=0.028。結(jié)論是？答案：兩組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可認(rèn)為兩組有效率不同。39.某地區(qū)飲用水源為地下水，檢測發(fā)現(xiàn)硝酸鹽含量為50mg/L（標(biāo)準(zhǔn)限值為10mg/L），長期飲用最可能導(dǎo)致的健康問題是？答案：嬰兒高鐵血紅蛋白血癥（藍(lán)嬰?。?，因硝酸鹽在體內(nèi)還原為亞硝酸鹽，與血紅蛋白結(jié)合形成高鐵血紅蛋白，失去攜氧能力。40.某企業(yè)工人接觸三氯乙烯后出現(xiàn)全身皮疹、黃疸，最可能的診斷是？答案：三氯乙烯藥疹樣皮炎（屬于職業(yè)性化學(xué)性皮膚灼傷或職業(yè)性皮膚病，嚴(yán)重時(shí)可伴肝損傷）。41.某社區(qū)65歲以上老年人中，有500人參加健康體檢，其中200人診斷為高血壓，100人診斷為糖尿病，50人同時(shí)患高血壓和糖尿病。計(jì)算高血壓或糖尿病的患病率（%）。答案：患病率=（高血壓人數(shù)+糖尿病人數(shù)-同時(shí)患病人數(shù)）/受檢人數(shù)×100%=(200+100-50)/500×100%=250/500=50%。42.某疫苗臨床試驗(yàn)中，接種組出現(xiàn)1例嚴(yán)重異常反應(yīng)，對照組未出現(xiàn)，判斷該反應(yīng)是否與疫苗相關(guān)的關(guān)鍵依據(jù)是？答案：排除其他病因（如基礎(chǔ)疾病、合并用藥），符合疫苗已知的反應(yīng)特征，且時(shí)間上與接種有合理關(guān)聯(lián)（如在疫苗反應(yīng)潛伏期內(nèi)發(fā)生）。43.某河流受生活污水污染，監(jiān)測指標(biāo)中最能反映有機(jī)物污染程度的是？答案：生化需氧量（BOD5）或化學(xué)需氧量（COD），兩者均表示水中有機(jī)物分解所需的氧量，數(shù)值越高，污染越嚴(yán)重。44.某研究分析年齡（連續(xù)變量）與收縮壓（連續(xù)變量）的關(guān)系，應(yīng)采用的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)是？答案：Pearson相關(guān)系數(shù)（r），用于描述兩個(gè)連續(xù)變量之間的線性相關(guān)程度。45.某兒童體檢發(fā)現(xiàn)體重低于同年齡、同性別參考人群均值的3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，身高在均值-1SD至-2SD之間，最可能的診斷是？答案：重度