2025年2026年公共營養(yǎng)師之三級營養(yǎng)師題庫與答案一、膳食調查與評價1.【單選】某社區(qū)營養(yǎng)師采用24h回顧法對60名老年人進行膳食調查，發(fā)現(xiàn)人均能量攝入為1650kcal，其中碳水化合物供能比為46%，脂肪為38%，蛋白質為16%。若按中國居民DRIs（2023版）推薦，該人群最需優(yōu)先糾正的營養(yǎng)問題是A.總能量不足B.碳水化合物供能比偏低C.脂肪供能比偏高D.蛋白質攝入不足答案：C解析：老年人輕體力活動能量EER為1800kcal（男）、1600kcal（女），1650kcal接近下限；碳水化合物AMDR為50%–65%，46%偏低；脂肪AMDR為20%–30%，38%明顯超標；蛋白質供能比10%–20%，16%達標。優(yōu)先糾正脂肪過高以降低CVD風險。2.【單選】對同一人群進行連續(xù)3天稱重記賬法調查，得到每標準人日魚蝦攝入量為45g，與《中國居民膳食指南（2022）》推薦量相比，其差距百分比為A.55%B.40%C.25%D.10%答案：B解析：指南推薦每日魚蝦類40–75g，中位值57.5g；45g差距=(57.5?45)/57.5×100%≈21.7%，最接近選項25%，但選項無21%，取最接近偏低值25%。3.【多選】下列關于“食物成分表2004”與“2018版”差異的描述，正確的有A.2018版新增“可溶性膳食纖維”單獨列項B.2004版菠菜鐵含量2.7mg/100g，2018版調為2.6mg/100gC.2018版采用“可食部”定義統(tǒng)一為≥5%丟棄率D.2018版首次給出“膽堿”數(shù)值答案：A、D解析：B項2004版菠菜鐵2.7mg，2018版調升至3.6mg；C項可食部定義無“≥5%”說法；A、D正確。4.【案例分析】某女白領，27歲，身高165cm，體重55kg，輕體力活動。營養(yǎng)師采用“膳食頻率法+3天稱重”混合調查，發(fā)現(xiàn)其日均攝入：谷類225g（全谷占30%）、蔬菜350g（深色占40%）、水果200g、畜禽肉75g、魚蝦40g、牛奶200mL、大豆15g、堅果10g、烹調油35g、食鹽8g、添加糖25g。（1）請判斷其膳食結構主要偏離指南的方面（限答2點）。（2）若擬用“膳食指數(shù)法”評分，其DASH評分中“含糖飲料”項應得幾分？（DASH評分：0=≥1份/天，10=0份/天，1份=250mL）（3）若將其食用油降至25g、食鹽降至5g、添加糖降至10g，估算每日減少的能量（kcal）。（油脂9kcal/g，糖4kcal/g，食鹽0kcal/g）答案與解析：（1）1.烹調油、食鹽、添加糖均超指南推薦（油25–30g、鹽<5g、糖<25g）；2.水果不足（推薦200–350g），全谷不足（推薦全谷雜豆50–150g）。（2）調查未提及含糖飲料，默認0份，得10分。（3）油減少10g→90kcal；糖減少15g→60kcal；合計減少150kcal。二、人體營養(yǎng)狀況測定與評價5.【單選】使用生物電阻抗（BIA）儀測得某男性R值為438Ω，身高178cm，體重82kg，內置算法顯示體脂率23.5%。若將其測量條件改為餐后2h、未排空小便，則其R值與體脂率最可能的變化是A.R值升高，體脂率下降B.R值下降，體脂率升高C.R值升高，體脂率升高D.R值下降，體脂率下降答案：B解析：餐后水分增加、未排尿→體內水分↑→R值↓；算法把“低R值”解讀為水分多、脂肪相對少，但軟件若未校正餐后狀態(tài)，常把水分誤判為“瘦體重”，導致體脂率虛高。6.【單選】對4–6歲兒童進行血紅蛋白篩查，WHO與我國《7歲以下兒童生長標準》均采用的貧血界值是A.100g/LB.105g/LC.110g/LD.115g/L答案：C解析：WHO5歲以下兒童貧血界值110g/L；我國2021版沿用該標準。7.【多選】關于皮褶厚度法（SFT）與DEXA的一致性研究，下列因素可致SFT高估體脂率的有A.測量者未校準皮褶鉗壓力B.老年人皮膚彈性下降C.被測者皮下水腫D.使用7歲以下兒童專用方程預測成人答案：A、C、D解析：B項皮膚彈性下降常致皮褶變薄，SFT低估脂肪；A鉗壓不足→皮褶增厚；C水腫增厚；D兒童方程斜率不同，成人使用會高估。8.【案例分析】某社區(qū)體檢數(shù)據(jù)：男性60例，平均WC88cm，BMI24.5kg/m2，WHtR0.52；女性60例，平均WC78cm，BMI23.2kg/m2，WHtR0.51。（1）按我國成人中心型肥胖標準（男WC≥90cm，女≥85cm），該人群中心型肥胖率分別為多少？（2）若進一步測得男性平均TG2.1mmol/L、HDLC0.9mmol/L，請判斷其血脂異常型別。（3）從公共衛(wèi)生角度，優(yōu)先干預男性還是女性？理由？答案與解析：（1）男：88cm<90cm→0%；女：78cm<85cm→0%。（2）TG≥2.3mmol/L為升高，2.1mmol/L屬邊緣升高；HDLC<1.0mmol/L為低HDLC；綜合判為“低HDLC型”。（3）優(yōu)先干預男性。雖WC未達界值，但WHtR0.52已>0.5，且TG邊緣升高、HDLC低，男性CVD絕對風險更高。三、營養(yǎng)咨詢與教育9.【單選】某營養(yǎng)師對糖尿病患者實施“階段性聚焦療法”（SFT），第1階段目標設定遵循“SMART”原則，下列目標表述最符合的是A.3個月內將空腹血糖控制在正常范圍B.每周至少5天在19:00前完成晚餐，且主食粗細搭配C.逐步減少含糖飲料D.學會使用血糖儀答案：B解析：B具體、可測量、可達成、相關性高、時限明確；A“正常范圍”模糊；C“逐步”不可測；D無時限。10.【單選】在“健康信念模型”中，提示“鄰居因腦梗住院”屬于A.感知易感性B.感知嚴重性C.行動線索D.自我效能答案：C解析：外部事件觸發(fā)行為改變，屬“行動線索”。11.【多選】對青少年開展“含糖飲料減量”小組討論，可提升自我效能的策略有A.角色扮演拒絕同伴勸飲B.提供“無糖氣泡水+檸檬片”替代方案C.分享成功減糖案例D.強調“肥胖很可怕”答案：A、B、C解析：D屬恐嚇，可能降低效能；A、B、C均通過技能、替代、榜樣提升效能。12.【案例分析】孕婦王女士，G2P1，孕24周，OGTT0h5.2mmol/L、1h10.9mmol/L、2h9.0mmol/L，診斷為GDM。BMI29kg/m2，孕前體重75kg。營養(yǎng)師擬進行個體化營養(yǎng)治療（MNT）。（1）按ADA2024標準，其每日能量系數(shù)（kcal/kg實際體重）宜選A.25B.30C.35D.40（2）若設定其餐次為“三餐三點”，早餐后2h血糖峰值連續(xù)3天>7.8mmol/L，首選調整策略是A.減少早餐能量占全天比例B.早餐改用低GI主食并配合15min散步C.增加早餐蛋白質供能比至30%D.直接加用胰島素（3）請寫一段不超過60字的溝通話術，幫助王女士理解“血糖生成負荷（GL）”。答案與解析：（1）A解析：ADA建議肥胖GDM25kcal/kg實際體重，避免體重增長過快。（2）B解析：先生活方式干預；低GI+運動可降峰；A減少比例不直接降峰；C蛋白質過高易酮癥；D未達用藥閾值。（3）“GL把‘糖多少’和‘升糖快慢’一起算，半碗米飯GL高，換雜糧飯加蔬菜，GL減半，血糖更穩(wěn)?！彼?、膳食指導與食譜編制13.【單選】某高校食堂為1500名學生供應午餐，采用“帶量食譜”制度。若午餐提供能量占全天35%，蛋白質占午餐能量15%，請計算每名學生午餐蛋白質理論供給量（g）。假設男生占60%，女生占40%，平均EER為2250kcal。A.26B.30C.35D.40答案：B解析：午餐能量=2250×35%=787.5kcal；蛋白質供能15%→787.5×0.15=118kcal；118/4=29.6g≈30g。14.【單選】為腎透析患者設計低磷低鉀食譜，下列“蛋白質/磷比”最高的食材是A.雞蛋清B.瘦豬肉C.北豆腐D.牛奶答案：A解析：雞蛋清蛋白質10.9g/100g，磷18mg，比值0.61；瘦肉比值約0.25；豆腐0.35；牛奶0.20。15.【多選】采用“食物交換份法”為T2DM患者編制1600kcal食譜，下列等值交換正確的有A.25g燕麥片?25g大米B.160g蘋果?20g大米C.500g大白菜?80g鱸魚D.10g花生油?25g豬里脊答案：A、B解析：A同屬谷薯類1份；B蘋果200g=1份碳水，160g≈0.8份，20g大米≈0.8份；C蔬菜與魚肉不可互換；D油脂與瘦肉不可等能量互換。16.【案例分析】為7歲男童（能量EER1600kcal）設計一日校園帶量食譜，要求：早餐占25%、午餐35%、晚餐30%、加餐10%；午餐蛋白質20%、脂肪30%；使用“北京市中小學生營養(yǎng)餐標準”食材庫。（1）計算午餐脂肪供給量（g）。（2）若午餐主食用米飯，請計算其生米量（g）。（米飯熟重/生重=2.3，大米碳水77%）（3）請列出午餐“蔬菜水果”搭配，并說明顏色覆蓋。答案與解析：（1）午餐能量=1600×35%=560kcal；脂肪30%→560×0.3=168kcal；168/9=18.7g≈19g。（2）午餐碳水供能50%→560×0.5=280kcal→70g；生米=70/0.77=91g；考慮損耗+蔬菜碳水，取90g。（3）搭配：西蘭花100g（綠）、胡蘿卜50g（橙）、紫甘藍50g（紫）、香蕉100g（黃白）。覆蓋綠、橙、紫、黃四色，滿足“每日5色”原則。五、食品營養(yǎng)評價17.【單選】某品牌“高纖全麥面包”標簽每100g含：能量1100kJ、蛋白質13g、脂肪10g、碳水35g、膳食纖維15g。若采用“膳食纖維密度”評價，其值為A.10.5B.13.6C.15.0D.18.2答案：B解析：膳食纖維密度=膳食纖維(g)/能量(MJ)=15/(1100/1000)=13.6g/MJ。18.【單選】對嬰幼兒配方乳粉進行“蛋白校正”時，采用“蛋白質消化率校正氨基酸評分（PDCAAS）”，若乳清蛋白PDCAAS=1.0，酪蛋白0.95，大豆分離蛋白0.92，則配方中提高PDCAAS的最經濟策略是A.額外添加乳清蛋白B.添加賴氨酸鹽酸鹽C.添加蛋氨酸D.添加蘇氨酸答案：A解析：乳清蛋白PDCAAS最高，且市場量大，微量氨基酸成本高于整蛋白。19.【多選】下列屬于“高鉀低鈉”天然食物的有A.鮮棗B.牛油果C.椰子水D.金槍魚罐頭答案：A、B、C解析：金槍魚罐頭加工中加鹽，鈉升高；其余三項鉀/鈉比>10。20.【案例分析】某即食燕麥片宣稱“β葡聚糖≥4g/100g”，實驗室檢測方法為“AOAC995.16酶熒光法”。（1）若檢測結果為3.6g/100g，是否可判定為不合格？（2）請寫出向企業(yè)反饋的整改措施（限2條）。（3）若消費者每日食用30g該產品，能否達到歐盟“降膽固醇”聲稱所需最小劑量3gβ葡聚糖？答案與解析：（1）是。宣稱≥4g，實測<4g，屬標簽不合格。（2）1.調整原料配比，提高燕麥麩比例；2.加強原料驗收，每批檢測β葡聚糖。（3）30g×3.6g/100g=1.08g<3g，不能達到。六、社區(qū)營養(yǎng)管理與干預21.【單選】某社區(qū)開展“健康體重管理年”，采用“分層隨機集群抽樣”抽取600戶，其中干預組300戶、對照組300戶。主要結局指標為“6個月后人均體重下降≥3kg”。該研究設計屬于A.社區(qū)隨機對照試驗B.類實驗C.橫斷面D.隊列答案：A解析：隨機分組、干預、對照、前瞻性，屬cRCT。22.【單選】在“營養(yǎng)扶貧”項目中，為偏遠山區(qū)學齡兒童配送“營養(yǎng)包”，每包提供能量300kcal、蛋白質12g、鈣300mg、維生素D10μg。若連續(xù)補充180天，最可能改善的指標是A.血紅蛋白B.骨密度Z值C.血清維生素AD.身高年齡Z值答案：B解析：能量蛋白充足+鈣VD，直接促進骨礦化；貧血需鐵；身高增長需長期；VA未補充。23.【多選】下列屬于“營養(yǎng)社區(qū)診斷”中“行為與環(huán)境”維度指標的有A.15歲以上人群吸煙率B.社區(qū)生鮮超市覆蓋率C.人均每日烹調油攝入量D.5歲以下兒童低體重率答案：A、B、C解析：D屬“健康狀況”維度。24.【案例分析】某街道60歲以上老年人共8000人，2025年體檢發(fā)現(xiàn)骨質疏松癥（T≤2.5）患病率38%，擬開展“骨力行動”綜合干預：①建立“鈣VD科普小屋”；②推廣“每天牛奶+日曬30min”；③指導抗阻運動；④發(fā)放低劑量鈣VD補充劑（600mgCa+800IUVD/日）。（1）請計算目標人群骨質疏松患病人數(shù)。（2）若干預1年后抽樣500人，骨密度T值改善≥0.2為有效，假設對照自然改善率10%，干預組預期有效率達25%，請寫出樣本量估算公式（不需計算）。（3）請列出1條過程評價指標。答案與解析：（1）8000×38%=3040人。（2）n=[Zα√2p(1p)+Zβ√p1(1p1)+p2(1p2)]2/(p1p2)2，其中p1=0.10，p2=0.25，p=(p1+p2)/2。（3）“科普小屋”月均活動次數(shù)≥4次。七、營養(yǎng)相關疾病25.【單選】男性，45歲，BMI31kg/m2，F(xiàn)PG6.9mmol/L，HbA1c6.4%，TG3.2mmol/L，HDLC0.85mmol/L，血壓138/88mmHg。根據(jù)ADA2024，其最確切診斷是A.糖尿病B.IFG+高TG血癥C.代謝綜合征D.糖尿病前期+代謝綜合征答案：D解析：FPG6.9mmol/L∈IFG（5.6–6.9），HbA1c<6.5%，未達糖尿病；滿足肥胖+IFG+高TG+低HDL+高血壓，≥3項，故D。26.【單選】女，28歲，Grave