2025年ADL量表實(shí)操考核專項(xiàng)評(píng)估卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______試卷內(nèi)容第一部分：情景與任務(wù)情景一：你接到社區(qū)通知，需要前往評(píng)估居住在小區(qū)B棟302室的獨(dú)居老人李阿姨（78歲，女性）。李阿姨患有高血壓和輕度認(rèn)知障礙，子女在外地工作，每周回來(lái)看望一次。近期有鄰居反映李阿姨出門活動(dòng)似乎不如以前方便。你攜帶ADL評(píng)估工具前往進(jìn)行上門評(píng)估。任務(wù)1：請(qǐng)描述你到達(dá)李阿姨家后，進(jìn)行ADL評(píng)估前的準(zhǔn)備工作和溝通步驟。任務(wù)2：在初步溝通和觀察中，你了解到李阿姨最近因?yàn)閾?dān)心摔倒，很少自己出門散步，多數(shù)時(shí)間在家看電視或與鄰居簡(jiǎn)單聊天。她表示洗澡時(shí)需要他人幫助搓背。根據(jù)這些信息，你認(rèn)為最適合評(píng)估李阿姨基本生活自理能力的ADL量表是哪一個(gè)？并說(shuō)明理由。情景二：你正在醫(yī)院康復(fù)科工作，需要對(duì)新入院的患者張先生（45歲，男性）進(jìn)行ADL功能評(píng)估。張先生因車禍導(dǎo)致右腿骨折，剛做完手術(shù)，正在病床上休息。護(hù)士告知他預(yù)計(jì)需要臥床兩周，之后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。任務(wù)3：請(qǐng)簡(jiǎn)述你在評(píng)估張先生ADL功能時(shí)，需要重點(diǎn)觀察和評(píng)估哪些方面？并解釋為什么這些方面對(duì)他目前的情況特別重要。任務(wù)4：假設(shè)在評(píng)估過(guò)程中，你發(fā)現(xiàn)張先生雖然能夠配合完成床上翻身和移動(dòng)，但在嘗試使用床旁便盆時(shí)顯得有些困難和不協(xié)調(diào)。請(qǐng)根據(jù)你觀察到的表現(xiàn)，描述你將如何判斷他在“轉(zhuǎn)移”（Transfer）這一項(xiàng)上的功能等級(jí)（例如，使用助行器獨(dú)立轉(zhuǎn)移、需要部分協(xié)助轉(zhuǎn)移等），并說(shuō)明你做出判斷的依據(jù)。第二部分：知識(shí)與應(yīng)用任務(wù)5：請(qǐng)解釋Katz指數(shù)中，“完全自理”（TotalIndependence）和“極嚴(yán)重依賴”（TotalDependence）兩個(gè)終點(diǎn)的具體表現(xiàn)是什么？任務(wù)6：某患者在使用LawtonIADL量表評(píng)估中，在“使用電話”、“購(gòu)物”、“做飯”三項(xiàng)上得分較低，但在“管理財(cái)務(wù)”和“使用交通工具”上得分較高。請(qǐng)分析這可能暗示該患者在家居環(huán)境中的獨(dú)立生活方面存在哪些潛在問(wèn)題或風(fēng)險(xiǎn)。任務(wù)7：在進(jìn)行ADL評(píng)估時(shí)，如果被評(píng)估者存在認(rèn)知障礙（如癡呆），會(huì)對(duì)評(píng)估過(guò)程和結(jié)果產(chǎn)生什么影響？請(qǐng)至少列舉三種影響，并提出相應(yīng)的評(píng)估應(yīng)對(duì)策略。任務(wù)8：一位評(píng)估者在使用功能獨(dú)立性評(píng)定（FIM）的ADL部分評(píng)估時(shí)，記錄了一個(gè)條目“患者無(wú)法理解指令”。請(qǐng)分析這個(gè)記錄在評(píng)估中的局限性，并說(shuō)明在ADL評(píng)估中，僅僅依賴被評(píng)估者的“能做或不能做”來(lái)判斷可能存在哪些問(wèn)題。第三部分：報(bào)告與判斷情景：你完成了對(duì)王女士（65歲，女性）的ADL評(píng)估。王女士患有慢性關(guān)節(jié)炎，行動(dòng)稍緩，獨(dú)居。評(píng)估結(jié)果顯示：她在進(jìn)食（需要他人準(zhǔn)備切好的食物）、洗澡（需要他人協(xié)助擦洗背部和下肢）、穿衣（上下身能自己穿，但扣扣子困難）方面需要幫助；在如廁（能自行進(jìn)出門和坐下起立，但需要他人幫助擦屁股）方面也需要協(xié)助。她基本能夠完成家務(wù)勞動(dòng)（如打掃衛(wèi)生、洗衣）。任務(wù)9：請(qǐng)根據(jù)上述評(píng)估信息，簡(jiǎn)要描述王女士在基本生活自理（BasicADL,BADL）方面的功能狀態(tài)。你可以使用文字描述或提及相關(guān)的ADL評(píng)估工具名稱及其大致評(píng)分范圍來(lái)輔助說(shuō)明。任務(wù)10：基于你的評(píng)估發(fā)現(xiàn)，你認(rèn)為王女士在居家環(huán)境中可能存在哪些安全風(fēng)險(xiǎn)或需要哪些支持？請(qǐng)?zhí)岢鲋辽偃?xiàng)具體的建議或措施。---試卷答案第一部分：情景與任務(wù)任務(wù)1：準(zhǔn)備工作：核對(duì)評(píng)估工具（如Katz指數(shù)評(píng)分表、問(wèn)卷等）是否齊全；向李阿姨說(shuō)明評(píng)估目的、流程、大致所需時(shí)間，并強(qiáng)調(diào)評(píng)估的保密性；營(yíng)造輕松、舒適的溝通氛圍；觀察李阿姨的即刻精神狀態(tài)和基本合作程度。溝通步驟：先從一般性話題入手，建立信任；再逐步引入與日常生活活動(dòng)相關(guān)的問(wèn)題（如吃飯、洗澡、穿衣等）；注意傾聽(tīng)，鼓勵(lì)李阿姨表達(dá)；對(duì)于需要幫助才能完成的動(dòng)作，詢問(wèn)她通常如何處理或需要何種幫助；觀察其表達(dá)意愿和完成動(dòng)作的能力。任務(wù)2：最適合的量表是Katz指數(shù)。理由：Katz指數(shù)主要評(píng)估基本生活自理能力（BADL），包含進(jìn)食、洗澡、穿衣、如廁、移動(dòng)、大小便控制六個(gè)維度，適用于評(píng)估老年人或失能者的基本功能狀態(tài)。李阿姨的情況（獨(dú)居、認(rèn)知障礙、出門不便、洗澡需要幫助）與Katz指數(shù)的評(píng)估范圍高度契合。LawtonIADL側(cè)重于工具性日常生活活動(dòng)，對(duì)于李阿姨目前的核心問(wèn)題不是最優(yōu)先的。任務(wù)3：重點(diǎn)觀察和評(píng)估：①床上活動(dòng)能力（翻身、移動(dòng)）；②轉(zhuǎn)移能力（床到椅、椅到床）；③移動(dòng)能力（室內(nèi)行走，如使用助行器）；④如廁能力（自行進(jìn)出門、坐起、清潔）；⑤進(jìn)食能力（自我進(jìn)食）；⑥穿衣能力（自我穿脫衣物）；⑦個(gè)人衛(wèi)生（洗漱）。重要性：張先生剛經(jīng)歷手術(shù)，臥床休息是初始階段，這些能力直接關(guān)系到他的舒適度、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)（如壓瘡、血栓）以及能否順利過(guò)渡到康復(fù)訓(xùn)練和日常生活。評(píng)估這些能力有助于判斷他當(dāng)前的需求，制定合適的護(hù)理和康復(fù)計(jì)劃。任務(wù)4：判斷依據(jù)：觀察張先生在嘗試床旁轉(zhuǎn)移（如從床到輪椅）時(shí)，是否需要他人攙扶或支撐才能完成；觀察他使用助行器（或其他輔助工具）行走的穩(wěn)定性；觀察他坐下和站起的動(dòng)作是否協(xié)調(diào)、有無(wú)明顯困難或疼痛表現(xiàn)。如果他能獨(dú)立完成轉(zhuǎn)移動(dòng)作，但速度較慢或需要他人確保安全，可能屬于“部分獨(dú)立”；如果他需要他人提供部分身體支撐或攙扶才能完成轉(zhuǎn)移，則可能屬于“需要協(xié)助”；如果他完全無(wú)法獨(dú)立完成，則需要“大量協(xié)助”或“完全依賴”。具體等級(jí)需根據(jù)觀察到的實(shí)際行為細(xì)節(jié)對(duì)照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)確定。第二部分：知識(shí)與應(yīng)用任務(wù)5：“完全自理”（TotalIndependence）：在Katz指數(shù)中，表示個(gè)體在進(jìn)食、洗澡、穿衣、如廁、移動(dòng)、大小便控制六個(gè)BADL維度上均能獨(dú)立完成，無(wú)需任何幫助。“極嚴(yán)重依賴”（TotalDependence）：表示個(gè)體在Katz指數(shù)的六個(gè)BADL維度上均完全依賴他人，無(wú)法獨(dú)立完成任何一項(xiàng)基本生活活動(dòng)。任務(wù)6：潛在問(wèn)題或風(fēng)險(xiǎn)：①社交隔離風(fēng)險(xiǎn)：使用電話能力差可能導(dǎo)致與外界溝通受限；②營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)：購(gòu)物和做飯能力差可能導(dǎo)致飲食單調(diào)、營(yíng)養(yǎng)不足或無(wú)法準(zhǔn)備符合健康需求的餐食；③經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)：管理財(cái)務(wù)能力差可能導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理混亂；④安全風(fēng)險(xiǎn)：使用交通工具能力差可能限制其外出就醫(yī)或參與社交活動(dòng)，增加獨(dú)自在外的風(fēng)險(xiǎn)。提示：該患者可能需要家庭、社區(qū)或?qū)I(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)的支持，以提升其BADL和IADL能力，保障其獨(dú)立、安全、有尊嚴(yán)地生活。任務(wù)7：影響：①溝通障礙：難以準(zhǔn)確理解評(píng)估指令，導(dǎo)致評(píng)估結(jié)果不準(zhǔn)確；②記憶偏差：無(wú)法準(zhǔn)確回憶自身能力（如“總是能做”或“總是需要幫助”）；③表現(xiàn)失真：因害怕顯得無(wú)能或受同情而夸大或縮小自身能力。評(píng)估應(yīng)對(duì)策略：①使用簡(jiǎn)單、清晰、具體的語(yǔ)言和指令，重復(fù)確認(rèn)；②輔以圖片、模型或演示進(jìn)行溝通；③鼓勵(lì)家屬或熟悉的人提供信息；④對(duì)于認(rèn)知嚴(yán)重障礙者，評(píng)估重點(diǎn)可放在觀察他人協(xié)助完成的行為，或使用更側(cè)重觀察的評(píng)估工具（如功能活動(dòng)問(wèn)卷）；⑤必要時(shí)由兩名評(píng)估者共同進(jìn)行。任務(wù)8：局限性：①忽略個(gè)體差異和努力程度：只看“能不能做”，不考慮完成動(dòng)作的質(zhì)量、速度、所需幫助的程度或患者的努力；②無(wú)法反映潛在的恢復(fù)能力或環(huán)境因素影響；③主觀性較強(qiáng)：評(píng)估者的判斷可能受主觀偏見(jiàn)影響。問(wèn)題：導(dǎo)致評(píng)估結(jié)果不能全面、準(zhǔn)確地反映患者的實(shí)際功能水平和需求，可能影響治療目標(biāo)的設(shè)定和效果評(píng)價(jià)。第三部分：報(bào)告與判斷任務(wù)9：王女士BADL功能狀態(tài)部分依賴。她在進(jìn)食、洗澡、穿衣（扣扣子）方面需要他人協(xié)助，表明她在基本生活自理方面存在不足。如果使用Katz指數(shù)評(píng)估，她的得分可能低于6分（完全自理）。她的如廁能力也需要協(xié)助，進(jìn)一步說(shuō)明其BADL功能受損。雖然她能完成部分家務(wù)勞動(dòng)，表明其工具性日常生活活動(dòng)（IADL）能力尚可，但總體來(lái)看，她在基本自理方面需要支持。任務(wù)10：建議或措施：①環(huán)境改造：在家居環(huán)境