2025年全國死因監(jiān)測培訓班考試試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.我國居民死因監(jiān)測的核心目標是：A.統(tǒng)計年度死亡人數(shù)B.分析人群健康水平與疾病負擔C.評估醫(yī)院診療質(zhì)量D.完成上級考核指標2.根據(jù)《居民死亡醫(yī)學證明（推斷）書》填寫規(guī)范，死亡原因第Ⅰ部分（a）、（b）、（c）、（d）欄的邏輯順序應為：A.直接死因→中間死因→根本死因→更早的原因B.根本死因→中間死因→直接死因→更早的原因C.直接死因→中間死因→更早的原因→根本死因D.根本死因→直接死因→中間死因→更早的原因3.以下哪種情況不屬于死因監(jiān)測漏報？A.某社區(qū)漏報1例在家中死亡未就診的80歲男性B.某醫(yī)院漏報1例住院期間死亡的75歲女性C.某鄉(xiāng)鎮(zhèn)漏報1例新生兒出生后30分鐘死亡病例D.某疾控中心漏報1例已由派出所出具死亡證明的意外死亡病例4.計算死因監(jiān)測數(shù)據(jù)“編碼準確率”時，質(zhì)量控制樣本應至少覆蓋：A.1%的報告病例B.5%的報告病例C.10%的報告病例D.20%的報告病例5.某65歲男性因“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”住院，住院期間并發(fā)“急性左心衰竭”死亡。其根本死因應編碼為：A.I25.1（動脈粥樣硬化性心臟病）B.I50.9（心力衰竭，未特指）C.I21.9（急性心肌梗死，未特指）D.I46.9（心臟停搏，未特指）6.新生兒出生后28天內(nèi)死亡（活產(chǎn)），其死亡日期應填寫：A.出生日期+存活天數(shù)B.出生日期+28天C.實際死亡日期D.出生日期+7天（圍生期內(nèi)）7.對于在家中死亡且無醫(yī)療機構(gòu)出具死亡證明的病例，需由（）填寫《居民死亡原因調(diào)查表》：A.村（居）委會工作人員B.鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)生C.縣級疾控中心工作人員D.家屬自行填寫8.以下哪項不屬于死因監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量評估的核心指標？A.報告及時率（7日內(nèi)報告率）B.調(diào)查記錄完整率C.戶籍信息匹配率D.全死因死亡率與粗死亡率的比值9.某70歲女性既往有“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）”病史10年，本次因“肺部感染”誘發(fā)“呼吸衰竭”死亡。根本死因應編碼為：A.J44.9（未特指的慢性阻塞性肺病）B.J18.9（未特指的肺炎）C.J96.0（急性呼吸衰竭）D.J45.9（哮喘，未特指）10.死因監(jiān)測信息系統(tǒng)中，“死亡地點”字段“醫(yī)療機構(gòu)”的具體分類不包括：A.醫(yī)院住院部B.急診室C.家中D.門診觀察室二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.以下屬于《居民死亡醫(yī)學證明（推斷）書》必填項目的是：A.死者姓名、性別、出生日期B.死亡日期、死亡地點C.家屬聯(lián)系方式D.填報單位及填報人簽名2.根本死因確定的“總原則”適用于以下哪些情況？A.死亡原因鏈明確（如a→b→c→d）B.存在多個獨立的死亡原因C.直接死因由更早的疾病引起D.死亡原因鏈不完整但可邏輯推斷3.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括：A.死亡證填寫規(guī)范性審核B.根本死因編碼準確性審核C.漏報調(diào)查與補報D.數(shù)據(jù)邏輯性校驗（如年齡與死因的合理性）4.以下關(guān)于新生兒死亡報告的說法正確的是：A.活產(chǎn)新生兒（出生時有呼吸、心跳、臍帶搏動或隨意肌收縮）需報告B.死胎（妊娠28周后無生命體征）需報告C.新生兒死亡需填寫《新生兒出生醫(yī)學記錄》關(guān)聯(lián)信息D.新生兒死亡根本死因編碼范圍為P00-P965.以下哪些情況需要填寫《居民死亡原因調(diào)查表》？A.在家中死亡且無醫(yī)療機構(gòu)死亡證明B.在養(yǎng)老機構(gòu)死亡且無醫(yī)療機構(gòu)死亡證明C.在醫(yī)院急診科死亡但未辦理住院手續(xù)D.因交通事故死亡且已由交警部門出具證明三、填空題（每空1分，共15分）1.我國居民死因監(jiān)測實行__________、__________、__________三級網(wǎng)絡直報制度。2.根本死因編碼的國際標準是__________，2025年我國使用的最新版本為__________。3.死亡原因第Ⅰ部分（a）欄應填寫__________，第Ⅱ部分應填寫__________。4.死因監(jiān)測“漏報率”計算公式為：漏報率=（__________/__________）×100%。5.對于無責任報告單位的死亡病例（如在家死亡），由__________負責調(diào)查并填寫死亡證。6.新生兒死亡的“存活時間”應填寫從__________到__________的具體時長（如“2小時”“5天”）。7.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)中，“損傷中毒的外部原因”需同時編碼__________（疾病分類）和__________（外部原因分類）。四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述《居民死亡醫(yī)學證明（推斷）書》第Ⅰ部分與第Ⅱ部分的填寫要求及邏輯關(guān)系。2.列舉5項死因監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量評估的核心指標，并說明其計算公式或判斷標準。3.簡述根本死因確定的“選擇規(guī)則”（至少3條）及適用場景。五、案例分析題（共26分）案例1（8分）：某80歲男性，既往有“高血壓病”（30年）、“2型糖尿病”（20年）病史，長期口服降壓藥及降糖藥。2024年12月因“突發(fā)胸痛2小時”就診于縣醫(yī)院，心電圖提示“廣泛前壁心肌梗死”，經(jīng)搶救無效于就診當天死亡。死亡證第Ⅰ部分填寫：（a）急性廣泛前壁心肌梗死（2小時）（b）冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。?年）（c）高血壓?。?0年）（d）無問題：（1）該病例的根本死因應如何確定？依據(jù)是什么？（4分）（2）對應的ICD-10編碼是什么？（4分）案例2（9分）：某5歲女童，2025年3月在家中玩耍時誤服家中存放的“敵敵畏”（有機磷農(nóng)藥），家長發(fā)現(xiàn)后立即送市兒童醫(yī)院搶救，經(jīng)洗胃、解毒治療無效，于中毒后6小時死亡。死亡證第Ⅰ部分填寫：（a）多器官功能衰竭（6小時）（b）有機磷農(nóng)藥中毒（6小時）（c）無（d）無問題：（1）該病例的根本死因是否需要調(diào)整？為什么？（3分）（2）正確的根本死因描述及ICD-10編碼是什么？（3分）（3）需補充填寫哪項關(guān)鍵信息？對應的外部原因編碼是什么？（3分）案例3（9分）：某32周早產(chǎn)男嬰，出生體重1500g，出生時Apgar評分1分鐘3分（皮膚青紫、心率80次/分、無呼吸、肌張力松弛、喉反射無），經(jīng)氣管插管、正壓通氣等搶救后，Apgar評分5分鐘5分，但因“新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）”于出生后3天死亡。死亡證第Ⅰ部分填寫：（a）新生兒呼吸窘迫綜合征（3天）（b）早產(chǎn)（32周）（c）無（d）無問題：（1）該病例的根本死因應如何確定？依據(jù)是什么？（4分）（2）對應的ICD-10編碼是什么？（3分）（3）若該男嬰為死胎（出生時無生命體征），是否需要納入死因監(jiān)測？為什么？（2分）參考答案一、單項選擇題1.B2.A3.D4.C5.A6.C7.B8.D9.A10.C二、多項選擇題1.ABD2.ACD3.ABCD4.ACD5.AB三、填空題1.醫(yī)院（社區(qū)）、區(qū)縣、地市2.《國際疾病分類》（ICD）；ICD-102023修訂版3.直接導致死亡的疾病或情況；其他促進死亡但與直接死因無因果關(guān)系的疾病或情況4.漏報病例數(shù)；（漏報病例數(shù)+已報告病例數(shù)）5.鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心6.出生時間；死亡時間7.疾病編碼（如T60-T98）；外部原因編碼（如V01-Y98）四、簡答題1.填寫要求及邏輯關(guān)系：第Ⅰ部分為“直接導致死亡的一系列疾病或情況”，需按“直接死因→中間死因→根本死因”的順序填寫，每行（a）、（b）、（c）、（d）欄的時間間隔應逐步延長（如a為2小時，b為5天，c為1年）。第Ⅱ部分填寫“其他促進死亡但與直接死因無因果關(guān)系的疾病或情況”（如高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)?。?。邏輯上，第Ⅰ部分是死亡的主鏈，第Ⅱ部分是輔助因素，編碼時以第Ⅰ部分的根本死因為主。2.核心指標及標準：（1）報告及時率：7日內(nèi)網(wǎng)絡報告的病例數(shù)/同期應報告病例數(shù)×100%，要求≥95%；（2）死亡證填寫完整率：關(guān)鍵項目（姓名、性別、年齡、死亡日期、死亡原因）填寫完整的病例數(shù)/總病例數(shù)×100%，要求≥98%；（3）調(diào)查記錄完整率：需調(diào)查病例（無死亡證明）中《居民死亡原因調(diào)查表》填寫完整的病例數(shù)/需調(diào)查病例數(shù)×100%，要求≥90%；（4）編碼準確率：經(jīng)專家復核編碼正確的病例數(shù)/質(zhì)量控制樣本數(shù)×100%，要求≥90%；（5）漏報率：漏報病例數(shù)/（漏報病例數(shù)+已報告病例數(shù)）×100%，要求≤5%。3.根本死因選擇規(guī)則及場景：（1）總原則：當存在明確的死亡原因鏈（a→b→c→d）時，選擇最早的原因（d）作為根本死因。例如：a=呼吸衰竭，b=肺炎，c=COPD，則根本死因為COPD（J44.9）。（2）選擇規(guī)則1（當總原則不適用時）：如果存在兩個或多個獨立的疾病，選擇更嚴重、更特異的疾病。例如：a=腦梗死，b=高血壓，選擇腦梗死（I63.9）。（3）選擇規(guī)則2（當有“伴有”關(guān)系時）：如果直接死因由另一種疾病“伴有”或“繼發(fā)于”，選擇原發(fā)病。例如：a=肺轉(zhuǎn)移性癌，b=乳腺癌，選擇乳腺癌（C50.9）。（4）修飾規(guī)則（必要時）：對不明確或籠統(tǒng)的死因進行修飾，如將“呼吸衰竭”修飾為原發(fā)?。ㄈ鏑OPD）。五、案例分析題案例1（1）根本死因：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。依據(jù)：死亡原因鏈為“急性廣泛前壁心肌梗死（直接死因）→冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。ㄖ虚g原因）→高血壓?。ǜ缭颍?，根據(jù)總原則，應選擇最早的、可引起一系列后續(xù)疾病的原因，即冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。↖25.1）。（2）ICD-10編碼：I25.1（動脈粥樣硬化性心臟?。０咐?（1）需要調(diào)整。原填寫的“多器官功能衰竭”是直接死因，但其根本原因應為“有機磷農(nóng)藥中毒”，需將根本死因調(diào)整為“有機磷農(nóng)藥中毒”。（2）正確根本死因描述：有機磷農(nóng)藥中毒（意外）；編碼：T60.0（有機磷殺蟲劑中毒）。（3）需補充“損傷中毒的外部原因”，描述為“在家中誤服敵敵畏”；外部原因編碼：