2025年全省死因監(jiān)測(cè)培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于“根本死因”的定義，正確的是（）A.導(dǎo)致死亡的直接疾病或損傷B.最早發(fā)生的、引起一系列直接導(dǎo)致死亡的事件的疾病或損傷C.患者臨終前的主要癥狀或體征D.家屬認(rèn)為對(duì)死亡影響最大的疾病2.根據(jù)《全國(guó)死因監(jiān)測(cè)工作規(guī)范（2023年修訂版）》，死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)的有效期為（）A.自簽發(fā)之日起30日內(nèi)B.自簽發(fā)之日起15日內(nèi)C.自死亡之日起7日內(nèi)D.無(wú)明確期限，僅作為死亡證明使用3.某65歲男性因“急性心肌梗死”死亡，既往有“高血壓病3級(jí)（極高危）”病史10年，無(wú)其他疾病。其根本死因應(yīng)編碼為（）A.I21.9（急性心肌梗死，未特指）B.I10（高血壓病）C.I25.2（動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。〥.R99（原因未特指的死亡）4.以下哪種情況不屬于死因監(jiān)測(cè)的報(bào)告對(duì)象？（）A.本省戶(hù)籍居民在本省境內(nèi)死亡B.外省戶(hù)籍居民在本省境內(nèi)死亡C.本省戶(hù)籍居民在境外死亡D.未登記戶(hù)籍的新生兒（活產(chǎn)）在本省境內(nèi)死亡5.死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)中“死亡地點(diǎn)”欄應(yīng)填寫(xiě)（）A.患者就診的醫(yī)院名稱(chēng)B.患者死亡時(shí)所在的具體場(chǎng)所（如某醫(yī)院病房、家中、道路等）C.患者戶(hù)籍所在地D.患者家屬的聯(lián)系地址6.根據(jù)ICD-10編碼規(guī)則，“呼吸循環(huán)衰竭”作為直接死因時(shí)，正確的處理方式是（）A.直接編碼為R95（嬰兒猝死綜合征）B.編碼為R99（原因未特指的死亡）C.需追溯引起呼吸循環(huán)衰竭的根本原因D.編碼為J96.9（呼吸衰竭，未特指）7.某80歲女性因“肺癌腦轉(zhuǎn)移”死亡，死亡前1年確診“肺腺癌”（C34.9），3個(gè)月前出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移（C79.3）。其根本死因應(yīng)選擇（）A.肺腺癌（C34.9）B.肺癌腦轉(zhuǎn)移（C79.3）C.腦轉(zhuǎn)移瘤（C79.3）D.呼吸循環(huán)衰竭（R99）8.死因監(jiān)測(cè)中“報(bào)告及時(shí)率”的計(jì)算方式為（）A.及時(shí)報(bào)告的死亡病例數(shù)/同期應(yīng)報(bào)告死亡病例數(shù)×100%B.正確填寫(xiě)的死亡醫(yī)學(xué)證明數(shù)/同期報(bào)告的死亡病例數(shù)×100%C.網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的死亡病例數(shù)/同期紙質(zhì)報(bào)告的死亡病例數(shù)×100%D.有明確根本死因的病例數(shù)/同期報(bào)告病例數(shù)×100%9.以下關(guān)于“新生兒死亡”的定義，正確的是（）A.出生后28天內(nèi)死亡（包括活產(chǎn)兒和死胎）B.出生后7天內(nèi)死亡（僅活產(chǎn)兒）C.出生后28天內(nèi)死亡（僅活產(chǎn)兒）D.出生后60天內(nèi)死亡（包括活產(chǎn)兒和死胎）10.死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)中“發(fā)病到死亡的時(shí)間間隔”欄填寫(xiě)要求為（）A.僅填寫(xiě)“數(shù)分鐘”“數(shù)小時(shí)”等模糊描述B.按“年、月、日、小時(shí)”填寫(xiě)具體時(shí)長(zhǎng)（如“5年2個(gè)月”“3小時(shí)”）C.無(wú)需填寫(xiě)，由編碼員推斷D.僅填寫(xiě)主要疾病的病程11.某患者因“股骨頸骨折”入院，術(shù)后第5天死于“肺栓塞”。其根本死因應(yīng)編碼為（）A.S72.0（股骨頸骨折）B.I26.9（肺栓塞，未特指）C.Z98.89（其他術(shù)后狀態(tài)）D.J96.0（呼吸衰竭，急性）12.死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)中“漏報(bào)率”的評(píng)估方法不包括（）A.與公安戶(hù)籍注銷(xiāo)數(shù)據(jù)比對(duì)B.與醫(yī)院病案室死亡記錄比對(duì)C.與殯葬部門(mén)火化數(shù)據(jù)比對(duì)D.與患者家屬電話回訪確認(rèn)13.以下哪種情況需要填寫(xiě)《死亡調(diào)查記錄》？（）A.死于三級(jí)醫(yī)院的明確疾病B.死于家中且死亡過(guò)程無(wú)醫(yī)療記錄C.死于交通事故（有公安部門(mén)證明）D.死于惡性腫瘤（有病理報(bào)告）14.根據(jù)ICD-10，“糖尿病腎病”的根本死因編碼應(yīng)為（）A.E14.2（糖尿病腎?。〣.N08.3（糖尿病性腎?。〤.E11.2（2型糖尿病腎病）D.N18.9（腎病，未特指）15.死因監(jiān)測(cè)工作中，“根本死因確定”的核心原則是（）A.選擇對(duì)死亡貢獻(xiàn)最大的疾病B.選擇最早發(fā)生的、導(dǎo)致一系列后續(xù)事件的疾病或損傷C.選擇家屬最關(guān)注的疾病D.選擇醫(yī)療記錄中描述最詳細(xì)的疾病二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.死因監(jiān)測(cè)的主要目的包括（）A.掌握居民死亡水平及變化趨勢(shì)B.分析主要死因構(gòu)成及分布特征C.為疾病防控政策制定提供依據(jù)D.統(tǒng)計(jì)醫(yī)院死亡病例數(shù)量2.死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)填寫(xiě)的“三要素”包括（）A.死亡原因（根本死因）B.死亡時(shí)間C.死亡地點(diǎn)D.填報(bào)醫(yī)生簽名3.以下屬于ICD-10中“根本死因選擇規(guī)則”的有（）A.總原則（首先應(yīng)用）B.規(guī)則A（當(dāng)存在兩個(gè)或多個(gè)順序時(shí)）C.規(guī)則2（當(dāng)直接死因是根本死因的后果時(shí)）D.修飾規(guī)則（對(duì)編碼進(jìn)行調(diào)整）4.死因監(jiān)測(cè)質(zhì)量控制的關(guān)鍵指標(biāo)包括（）A.報(bào)告率（實(shí)際報(bào)告數(shù)/預(yù)期死亡數(shù)）B.及時(shí)率（7日內(nèi)報(bào)告的病例數(shù)/總報(bào)告數(shù)）C.正確率（根本死因編碼正確的病例數(shù)/總報(bào)告數(shù)）D.漏報(bào)率（漏報(bào)病例數(shù)/預(yù)期死亡數(shù)）5.以下情況需要重新調(diào)查或修正死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)的是（）A.死亡原因填寫(xiě)為“呼吸衰竭”但未追溯原發(fā)病B.死亡時(shí)間與戶(hù)籍注銷(xiāo)時(shí)間相差超過(guò)30天C.死亡地點(diǎn)填寫(xiě)為“醫(yī)院”但無(wú)就診記錄D.根本死因編碼與臨床診斷明顯矛盾6.新生兒死亡報(bào)告需特別注意的信息包括（）A.胎齡（周）B.出生體重（克）C.母親妊娠期并發(fā)癥D.死亡時(shí)是否為活產(chǎn)7.以下關(guān)于“損傷/中毒”死亡的根本死因填寫(xiě)要求，正確的是（）A.需同時(shí)填寫(xiě)外部原因（如“車(chē)禍”）和損傷性質(zhì)（如“顱內(nèi)出血”）B.外部原因編碼需使用V-Y類(lèi)（損傷、中毒的外部原因）C.僅填寫(xiě)損傷性質(zhì)即可，外部原因無(wú)需編碼D.外部原因需具體到事件發(fā)生的場(chǎng)所（如“公路上的機(jī)動(dòng)車(chē)事故”）8.死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)審核的主要內(nèi)容包括（）A.邏輯審核（如年齡與死因的合理性）B.完整性審核（必填項(xiàng)是否齊全）C.編碼準(zhǔn)確性審核（根本死因編碼是否符合ICD-10）D.及時(shí)性審核（是否在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)告）9.以下疾病中，不能作為根本死因的是（）A.多器官功能衰竭（R99）B.惡性腫瘤（C00-C97）C.高血壓?。↖10）D.呼吸循環(huán)衰竭（R95）10.關(guān)于“死因鏈”的填寫(xiě)要求，正確的是（）A.按疾病發(fā)生的時(shí)間順序從直接死因倒推根本死因B.每行僅填寫(xiě)一個(gè)疾病或情況C.可以合并填寫(xiě)多個(gè)疾?。ㄈ纭案哐獕骸⑻悄虿　保〥.終末狀態(tài)（如“昏迷”）需單獨(dú)列出三、判斷題（每題2分，共20分）1.死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)可由實(shí)習(xí)醫(yī)生單獨(dú)填寫(xiě)并簽名。（）2.死胎（妊娠28周前胎兒死亡）需要納入死因監(jiān)測(cè)報(bào)告。（）3.根本死因可以是疾病的終末表現(xiàn)（如“惡病質(zhì)”）。（）4.對(duì)于無(wú)醫(yī)療記錄的在家死亡病例，必須由社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行死亡調(diào)查并填寫(xiě)《死亡調(diào)查記錄》。（）5.ICD-10編碼中，“腦梗死”的編碼為I63.9，“腦出血”的編碼為I61.9。（）6.死因監(jiān)測(cè)中，“報(bào)告率”應(yīng)達(dá)到95%以上才算合格。（）7.新生兒死亡報(bào)告中，“活產(chǎn)”的定義是出生后有呼吸、心跳、臍帶搏動(dòng)或隨意肌收縮任一表現(xiàn)。（）8.損傷/中毒死亡病例中，外部原因編碼（V-Y類(lèi)）是根本死因的一部分，需同時(shí)報(bào)告。（）9.死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)中“性別”“年齡”欄填寫(xiě)錯(cuò)誤不影響數(shù)據(jù)質(zhì)量，無(wú)需修正。（）10.對(duì)于“老衰”（衰老）死亡的病例，應(yīng)編碼為R54（衰老），無(wú)需追溯其他原因。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述死因監(jiān)測(cè)中“根本死因”的確定步驟。2.列舉死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)填寫(xiě)時(shí)需避免的5類(lèi)常見(jiàn)錯(cuò)誤。3.說(shuō)明新生兒死亡報(bào)告的特殊要求（至少4項(xiàng)）。4.簡(jiǎn)述死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的主要措施。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：某75歲男性，既往有“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）”病史15年，2年前診斷為“肺源性心臟病”，1周前因“肺部感染”加重入院，經(jīng)治療無(wú)效死亡。死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)中“死亡原因”欄填寫(xiě)為：“直接死因：呼吸衰竭；根本死因：肺部感染”。問(wèn)題：（1）該死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)的填寫(xiě)是否規(guī)范？為什么？（2）正確的根本死因應(yīng)如何確定？請(qǐng)說(shuō)明依據(jù)。案例2（10分）：某30歲女性，因“意外跌落（從2樓陽(yáng)臺(tái)）”致“顱骨骨折、顱內(nèi)出血”，送醫(yī)后搶救無(wú)效死亡。死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)中“死亡原因”欄填寫(xiě)為：“顱內(nèi)出血（S06.9）；外部原因：意外跌落（W01.0）”。問(wèn)題：（1）該病例的根本死因編碼是否正確？為什么？（2）若需完善報(bào)告，還需補(bǔ)充哪些信息？2025年全省死因監(jiān)測(cè)培訓(xùn)試題答案一、單項(xiàng)選擇題1.B（根本死因是最早發(fā)生的、引起一系列直接導(dǎo)致死亡事件的疾病或損傷）2.A（《全國(guó)死因監(jiān)測(cè)工作規(guī)范（2023年修訂版）》規(guī)定有效期為簽發(fā)后30日）3.A（急性心肌梗死為直接導(dǎo)致死亡的原因，高血壓為基礎(chǔ)疾病但非直接死因）4.C（境外死亡不屬于國(guó)內(nèi)死因監(jiān)測(cè)報(bào)告范圍）5.B（死亡地點(diǎn)需具體到場(chǎng)所，如“XX醫(yī)院內(nèi)科病房”“家中臥室”）6.C（呼吸循環(huán)衰竭為終末狀態(tài)，需追溯原發(fā)?。?.A（根本死因?yàn)樵l(fā)腫瘤，轉(zhuǎn)移瘤為繼發(fā)）8.A（及時(shí)率=及時(shí)報(bào)告數(shù)/應(yīng)報(bào)告數(shù)×100%）9.C（新生兒死亡指活產(chǎn)兒出生后28天內(nèi)死亡）10.B（需填寫(xiě)具體時(shí)長(zhǎng)，如“5年”“3天”“2小時(shí)”）11.A（股骨頸骨折為根本原因，肺栓塞為術(shù)后并發(fā)癥）12.D（漏報(bào)率評(píng)估主要通過(guò)部門(mén)數(shù)據(jù)比對(duì)，電話回訪非主要方法）13.B（家中死亡無(wú)醫(yī)療記錄需調(diào)查）14.A（E14.2為未特指糖尿病腎病的編碼）15.B（根本死因選擇最早發(fā)生的、導(dǎo)致后續(xù)事件的疾病或損傷）二、多項(xiàng)選擇題1.ABC（死因監(jiān)測(cè)不統(tǒng)計(jì)醫(yī)院死亡數(shù)量，而是全人群死亡數(shù)據(jù)）2.ABC（“三要素”為死亡原因、時(shí)間、地點(diǎn)）3.ACD（規(guī)則A為當(dāng)存在兩個(gè)或多個(gè)獨(dú)立疾病時(shí)選擇更嚴(yán)重的，規(guī)則2為當(dāng)直接死因是根本死因的結(jié)果時(shí)）4.ABCD（四大核心指標(biāo)：報(bào)告率、及時(shí)率、正確率、漏報(bào)率）5.ACD（時(shí)間差異非必修正項(xiàng)，需結(jié)合其他信息判斷）6.ABCD（新生兒需報(bào)告胎齡、體重、母親并發(fā)癥及活產(chǎn)狀態(tài)）7.ABD（損傷/中毒需同時(shí)填寫(xiě)損傷性質(zhì)和外部原因）8.ABCD（數(shù)據(jù)審核涵蓋邏輯、完整、編碼、及時(shí)四方面）9.AD（多器官衰竭、呼吸循環(huán)衰竭為終末狀態(tài)，不能作為根本死因）10.AB（死因鏈需按順序填寫(xiě)，每行一個(gè)疾病，終末狀態(tài)需追溯原因）三、判斷題1.×（需執(zhí)業(yè)醫(yī)師填寫(xiě)并簽名，實(shí)習(xí)醫(yī)生需帶教醫(yī)生審核）2.×（死胎不屬于活產(chǎn)，不納入死因監(jiān)測(cè)）3.×（根本死因不能是終末表現(xiàn)，需追溯原發(fā)?。?.√（無(wú)醫(yī)療記錄的在家死亡需社區(qū)醫(yī)生調(diào)查）5.√（I63.9為腦梗死，I61.9為腦出血）6.√（《規(guī)范》要求報(bào)告率≥95%）7.√（活產(chǎn)需有生命體征任一表現(xiàn)）8.√（損傷/中毒需同時(shí)報(bào)告外部原因編碼）9.×（性別、年齡錯(cuò)誤影響數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，需修正）10.×（“老衰”需排除其他明確死因，否則編碼為R54）四、簡(jiǎn)答題1.根本死因確定步驟：（1）閱讀死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)，明確死因鏈（直接死因→中介原因→根本原因）；（2）應(yīng)用ICD-10根本死因選擇規(guī)則（總原則、規(guī)則1-4、修飾規(guī)則）；（3）排除終末狀態(tài)（如呼吸衰竭、多器官衰竭），追溯最早發(fā)生的疾病或損傷；（4）確認(rèn)編碼符合ICD-10分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。2.常見(jiàn)錯(cuò)誤：（1）填寫(xiě)終末狀態(tài)（如“呼吸衰竭”）未追溯原發(fā)病；（2）死因鏈順序顛倒（如直接死因?qū)懺诟舅酪蛑螅?；?）遺漏關(guān)鍵信息（如損傷的外部原因、新生兒胎齡）；（4）合并填寫(xiě)多個(gè)疾病（如“高血壓、糖尿病”未區(qū)分因果）；（5）編碼錯(cuò)誤（如將“肺癌”編碼為C33而非C34）。3.新生兒死亡特殊要求：（1）明確“活產(chǎn)”狀態(tài)（出生后有生命體征）；（2）填寫(xiě)胎齡（周）、出生體重（克）；（3）記錄母親妊娠期并發(fā)癥（如妊娠高血壓、早產(chǎn)）；（4）死亡時(shí)間精確到出生后小時(shí)/天數(shù)（如“出生后3小時(shí)”“出生后15天”）；（5）若為死產(chǎn)，需注明但不納入死因監(jiān)測(cè)。4.數(shù)據(jù)質(zhì)量控制措施：（1）培訓(xùn)：定期對(duì)填報(bào)醫(yī)生、編碼員進(jìn)行ICD-10和規(guī)范培訓(xùn)；（2）審核：開(kāi)展邏輯審核（如年齡與死因合理性）、編碼審核（抽查編碼準(zhǔn)確性）；（3）比對(duì)：與公安、民政、殯葬等部門(mén)數(shù)據(jù)比對(duì)，評(píng)估漏報(bào)率；（4）反饋：對(duì)填報(bào)錯(cuò)誤病例及時(shí)反饋至填報(bào)單位修正；（5）考核：將死因監(jiān)測(cè)質(zhì)量納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核指標(biāo)。五、案例分析題案例1：（1）不規(guī)范。直接死因應(yīng)為“呼吸衰竭”，但根本死因錯(cuò)誤。肺部感染是COPD急性加重的誘因，而根本死因應(yīng)追溯至原發(fā)疾病。（2）正確根本死因?yàn)椤奥宰枞苑渭膊“榧毙韵潞粑栏腥尽保↗44.1）。依據(jù)：COPD為基礎(chǔ)疾病，肺部