2025年三基三嚴試題(附答案)一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.下列關于肺炎鏈球菌肺炎典型痰液特征的描述，正確的是（）A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫痰D.大量膿臭痰2.糖尿病患者空腹血糖控制目標（非妊娠、非危重）通常為（）A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.5.0-8.0mmol/LD.6.1-9.0mmol/L3.新生兒Apgar評分中，評估內容不包括（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重4.成人胸外心臟按壓的正確深度為（）A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm5.急性有機磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)“中間綜合征”的時間通常為中毒后（）A.1-4小時B.6-12小時C.24-96小時D.7-10天6.下列哪種情況不屬于手術中“無菌原則”違反（）A.術者手套接觸無菌單邊緣B.器械臺鋪巾下垂超過手術臺邊緣30cmC.術中器械落地后重新滅菌使用D.參觀人員距離手術臺小于30cm7.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道損傷D.凝血功能障礙8.兒童川崎病的首選治療藥物是（）A.阿司匹林聯(lián)合丙種球蛋白B.糖皮質激素C.抗生素D.干擾素9.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期最主要的治療措施是（）A.長期家庭氧療B.支氣管擴張劑C.控制感染D.糖皮質激素10.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心律失常B.心源性休克C.劇烈胸痛D.心力衰竭11.下列關于無菌包使用的描述，錯誤的是（）A.無菌包需標注開啟時間，24小時內有效B.包內物品未用完時，按原折痕包好，橫向扎緊C.無菌包潮濕后應重新滅菌D.打開無菌包時，手不可觸及包布內面12.張力性氣胸急救的關鍵措施是（）A.高流量吸氧B.立即胸腔穿刺排氣C.應用抗生素D.開胸探查13.早產(chǎn)兒暖箱溫度設定的主要依據(jù)是（）A.出生體重B.胎齡C.日齡D.體溫14.下列哪項是診斷消化性潰瘍的首選檢查（）A.胃鏡檢查B.X線鋇餐造影C.幽門螺桿菌檢測D.糞便隱血試驗15.靜脈輸液時，發(fā)生空氣栓塞的典型體位是（）A.平臥位B.左側頭低足高位C.右側頭高足低位D.半坐臥位16.甲狀腺功能亢進癥患者最常見的心律失常類型是（）A.室性早搏B.房室傳導阻滯C.心房顫動D.竇性心動過緩17.下列關于導尿術的操作，錯誤的是（）A.女性患者消毒順序為尿道口→小陰唇→大陰唇B.男性患者消毒順序為尿道口→龜頭→冠狀溝→陰莖C.導尿管插入深度：女性4-6cm，男性20-22cmD.首次放尿量不超過1000ml18.兒童熱性驚厥最常見的年齡階段是（）A.0-6個月B.6個月-5歲C.6-10歲D.10-14歲19.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐D.減輕腹脹20.下列關于輸血反應的處理，錯誤的是（）A.立即停止輸血，更換輸液器，輸注生理鹽水B.保留剩余血液及輸血器送檢驗C.雙側腰部封閉或熱敷D.快速輸注利尿劑促進血紅蛋白排出21.類風濕關節(jié)炎最常累及的關節(jié)是（）A.遠端指間關節(jié)B.近端指間關節(jié)C.膝關節(jié)D.髖關節(jié)22.下列哪種藥物是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選（）A.苯妥英鈉B.地西泮C.苯巴比妥D.丙戊酸鈉23.燒傷患者第一個24小時補液量計算（成人）為（）A.燒傷面積（%）×體重（kg）×1.5ml+2000mlB.燒傷面積（%）×體重（kg）×2.0ml+2000mlC.燒傷面積（%）×體重（kg）×1.0ml+1500mlD.燒傷面積（%）×體重（kg）×0.5ml+1000ml24.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時間是（）A.出生后24小時內B.出生后2-3天C.出生后5-7天D.出生后10-14天25.下列關于胰島素注射的描述，錯誤的是（）A.皮下注射，常用部位為腹部、大腿外側B.預混胰島素需充分搖勻C.注射后立即拔針，無需停留D.兩次注射點間隔至少1cm26.急性左心衰竭患者的典型呼吸困難類型是（）A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.吸氣性呼吸困難27.下列哪項不屬于醫(yī)院感染（）A.入院48小時后發(fā)生的肺炎B.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染C.術后切口感染D.住院期間出現(xiàn)的尿路感染28.消化性潰瘍患者出現(xiàn)黑便，提示出血量至少為（）A.5mlB.50mlC.200mlD.500ml29.下列關于無菌持物鉗的使用，正確的是（）A.可夾取油紗布B.取放時閉合鉗端，垂直進出容器C.浸泡深度為鉗軸節(jié)上1-2cmD.每周消毒1次30.慢性腎衰竭患者最常見的死亡原因是（）A.消化道出血B.心力衰竭C.高鉀血癥D.感染二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）1.下列屬于糖尿病急性并發(fā)癥的是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.糖尿病腎病D.糖尿病視網(wǎng)膜病變2.心肺復蘇（CPR）的關鍵步驟包括（）A.早期識別與呼救B.早期胸外按壓C.早期除顫D.早期高級生命支持3.產(chǎn)后出血的處理原則包括（）A.針對病因迅速止血B.補充血容量糾正休克C.防治感染D.必要時切除子宮4.下列哪些情況需立即停止輸液（）A.患者出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰B.輸液部位紅腫、疼痛C.輸液器墨菲氏滴管內液面過高D.患者主訴畏寒、寒戰(zhàn)5.兒童川崎病的主要臨床表現(xiàn)包括（）A.持續(xù)發(fā)熱≥5天B.雙側球結膜充血C.手足硬性水腫D.頸部淋巴結腫大6.急性胰腺炎的典型癥狀包括（）A.上腹部持續(xù)性劇痛B.惡心、嘔吐C.黃疸D.血淀粉酶升高7.下列關于抗生素使用原則的描述，正確的是（）A.盡早進行病原學檢查B.嚴重感染時聯(lián)合用藥C.預防用藥需嚴格掌握指征D.局部用藥優(yōu)于全身用藥8.下列屬于新生兒窒息復蘇步驟的是（）A.保暖與擺正體位B.清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓9.下列關于手術中無菌區(qū)域的定義，正確的是（）A.手術臺邊緣以上的鋪巾B.術者腰以上、肩以下的前胸部C.器械臺鋪巾下垂超過手術臺邊緣30cm的部分D.未穿無菌手術衣人員的背部10.下列關于高血壓患者的健康指導，正確的是（）A.每日鹽攝入量≤5gB.戒煙限酒C.血壓控制達標后可自行停藥D.定期監(jiān)測血壓三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.成人正常竇性心率為60-100次/分。（）2.胰島素應冷凍保存以保持活性。（）3.急性闌尾炎的典型體征是麥氏點壓痛。（）4.過敏性休克首選腎上腺素1:1000溶液0.5-1ml皮下注射。（）5.新生兒黃疸藍光治療時，需保護眼睛和會陰部。（）6.胃管插入長度為前額發(fā)際至劍突的距離，約45-55cm。（）7.開放性氣胸的急救措施是立即封閉傷口，變?yōu)殚]合性氣胸。（）8.急性心肌梗死患者應絕對臥床休息1周。（）9.靜脈補鉀時，濃度不超過0.3%，速度不超過60滴/分。（）10.醫(yī)院感染的防控措施包括手衛(wèi)生、消毒隔離、合理使用抗生素等。（）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)及急救措施。2.列出糖尿病飲食治療的基本原則。3.簡述新生兒病理性黃疸的診斷標準。4.描述無菌技術操作的基本原則。5.簡述創(chuàng)傷現(xiàn)場急救的“五大技術”及其要點。五、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1患者，男，65歲，有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。2小時前因情緒激動突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心，含服硝酸甘油無緩解。查體：BP160/100mmHg，心率98次/分，律齊，心音低鈍。心電圖示V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需立即采取的急救措施有哪些？（3）急性期的護理要點有哪些？案例2產(chǎn)婦，28歲，G1P1，順產(chǎn)一男嬰后30分鐘，陰道出血量約600ml，色暗紅，子宮軟，輪廓不清，按壓宮底有大量血液及血塊流出。問題：（1）該患者產(chǎn)后出血的最可能原因是什么？（2）針對病因的處理措施有哪些？（3）需觀察的病情變化包括哪些？案例3患兒，男，2歲，發(fā)熱3天（體溫39-40℃），伴咳嗽、流涕，今日突發(fā)全身抽搐，持續(xù)約2分鐘，伴意識喪失。查體：T39.5℃，R30次/分，P140次/分，咽部充血，雙側扁桃體Ⅰ度腫大，余無異常。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病相鑒別？（3）急救處理措施包括哪些？答案一、單項選擇題1.B2.B3.D4.C5.C6.B7.A8.A9.C10.C11.B12.B13.A14.A15.B16.C17.A18.B19.B20.D21.B22.B23.A24.B25.C26.C27.B28.B29.B30.B二、多項選擇題1.AB2.ABCD3.ABCD4.ABD5.ABCD6.AB7.ABC8.ABCD9.AB10.ABD三、判斷題1.√2.×3.√4.√5.√6.√7.√8.×9.√10.√四、簡答題1.急性左心衰竭臨床表現(xiàn)：突發(fā)嚴重呼吸困難（端坐呼吸）、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰；面色灰白、口唇發(fā)紺、大汗；雙肺滿布濕啰音及哮鳴音；心率增快，可聞及奔馬律。急救措施：①體位：半坐或端坐位，雙腿下垂；②高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內加20%-30%乙醇；③快速利尿（呋塞米20-40mg靜推）；④血管擴張劑（硝普鈉或硝酸甘油靜滴）；⑤正性肌力藥（毛花苷丙0.4mg靜推）；⑥鎮(zhèn)靜（嗎啡3-5mg靜推）；⑦必要時機械通氣。2.糖尿病飲食治療原則：①控制總熱量（根據(jù)理想體重、活動量計算）；②合理分配碳水化合物（占50%-60%）、蛋白質（15%-20%）、脂肪（<30%）；③高纖維飲食（每日25-30g）；④少食多餐（3主餐+2-3次加餐）；⑤限制單糖及鹽（每日≤5g）；⑥個體化調整（結合并發(fā)癥、用藥情況）。3.新生兒病理性黃疸診斷標準：①生后24小時內出現(xiàn)黃疸（血清膽紅素>6mg/dl）；②足月兒血清總膽紅素>12.9mg/dl，早產(chǎn)兒>15mg/dl；③血清膽紅素每日上升>5mg/dl；④黃疸持續(xù)時間：足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周；⑤黃疸退而復現(xiàn)；⑥血清結合膽紅素>2mg/dl。4.無菌技術基本原則：①環(huán)境清潔（操作前30分鐘停止清掃）；②操作者洗手、戴口罩帽子，必要時穿無菌衣、戴無菌手套；③無菌物品與非無菌物品分開放置，標記明確；④無菌包外標注名稱、滅菌日期，過期或潮濕需重新滅菌；⑤取無菌物品用無菌持物鉗，未用完的物品不可放回；⑥無菌區(qū)域范圍：操作者腰以上、肩以下的前胸部，手術臺邊緣以上的鋪巾；⑦懷疑無菌物品污染時，立即更換。5.創(chuàng)傷現(xiàn)場急救“五大技術”及要點：①止血：直接壓迫（首選）、加壓包扎、止血帶（標記時間，每1小時放松1-2分鐘）；②包扎：覆蓋傷口，松緊適宜，暴露指/趾端觀察血運；③固定：骨折部位先止血包扎，固定范圍超過上下關節(jié)，避免移動；④搬運：平托法（脊柱損傷）、三人搬運法（骨盆骨折），保持頭、頸、軀干在同一軸線上；⑤復蘇：心跳呼吸驟停時立即CPR，開放氣道（仰頭提頦法），人工呼吸與胸外按壓比例30:2（成人）。五、案例分析題案例1（1）診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。（2）急救措施：①絕對臥床，持續(xù)心電監(jiān)護；②高流量吸氧（4-6L/min）；③立即嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；④靜脈應用硝酸甘油（監(jiān)測血壓）；⑤鎮(zhèn)痛（嗎啡3-5mg靜推）；⑥聯(lián)系導管室行急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）；⑦糾正心律失常（如出現(xiàn)室顫立即除顫）。（3）急性期護理要點：①休息與活動：前3天絕對臥床，第4-7天床上活動，1周后逐步室內活動；②飲食：低鹽低脂流質→半流質→軟食，避免過飽；③排便護理：保持大便通暢，必要時開塞露；④心理護理：緩解焦慮