2025年醫(yī)院應(yīng)急處理試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.某三甲醫(yī)院急診科接收12名因交通事故導致的外傷患者，其中3人意識不清、呼吸微弱，5人存在開放性骨折，4人皮膚擦傷。根據(jù)《醫(yī)院突發(fā)事件應(yīng)急管理規(guī)范（2024版）》，此時應(yīng)啟動幾級應(yīng)急響應(yīng)？A.一級（特別重大）B.二級（重大）C.三級（較大）D.四級（一般）2.醫(yī)院ICU發(fā)生氧氣供應(yīng)中斷，備用氧氣罐僅能維持30分鐘。值班護士首先應(yīng)采取的措施是？A.立即聯(lián)系設(shè)備科搶修主供氧系統(tǒng)B.將需高流量吸氧的患者轉(zhuǎn)移至備用氧源區(qū)C.關(guān)閉非緊急用氧設(shè)備，優(yōu)先保障呼吸機患者D.通知總值班并啟動《醫(yī)療設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案》3.新生兒科發(fā)現(xiàn)2名患兒出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉，大便培養(yǎng)提示輪狀病毒陽性。經(jīng)流調(diào)確認同病室另有4名患兒存在接觸史。此時應(yīng)首先執(zhí)行的感染控制措施是？A.對全科室進行終末消毒B.將確診患兒與接觸者分室隔離C.暫停該科室新患者收治D.對全體醫(yī)護人員進行手衛(wèi)生培訓4.急診科接診一名誤服有機磷農(nóng)藥的6歲兒童，家屬稱患兒2小時前誤服約50ml。此時最關(guān)鍵的急救措施是？A.立即建立靜脈通道注射阿托品B.催吐后進行洗胃C.快速評估意識、呼吸、循環(huán)狀態(tài)D.聯(lián)系毒物檢測實驗室確認農(nóng)藥類型5.某醫(yī)院門診大樓二層發(fā)生小規(guī)?；馂?zāi)（過火面積約5㎡，無人員被困），現(xiàn)場煙霧擴散至走廊?，F(xiàn)場工作人員首先應(yīng)？A.使用滅火器撲滅明火B(yǎng).啟動手動火災(zāi)報警按鈕C.引導患者沿疏散通道向一層撤離D.關(guān)閉鄰近房間門窗阻止煙霧擴散6.產(chǎn)科突發(fā)羊水栓塞病例，產(chǎn)婦血壓80/50mmHg，血氧飽和度85%。此時首優(yōu)的處理措施是？A.立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠B.面罩高流量吸氧并準備氣管插管C.靜脈注射地塞米松抗過敏D.快速補液糾正休克7.醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）突發(fā)全面癱瘓，無法調(diào)取患者電子病歷及檢查報告。此時門診收費處應(yīng)優(yōu)先保障？A.為急診患者手工開具臨時收費單據(jù)B.暫停所有非急診患者收費C.引導患者至自助機嘗試操作D.聯(lián)系信息科10分鐘內(nèi)恢復系統(tǒng)8.某老年患者在住院期間突發(fā)心搏驟停，護士發(fā)現(xiàn)后立即進行胸外按壓，此時需同步完成的關(guān)鍵操作是？A.呼叫醫(yī)生并推搶救車至床旁B.記錄心跳停止的具體時間C.開放氣道并給予人工呼吸D.連接除顫儀準備電除顫9.醫(yī)院污水處理系統(tǒng)故障，導致醫(yī)療廢水暫存池水位超過警戒線。此時應(yīng)首先采取的環(huán)保應(yīng)急措施是？A.啟用備用污水處理設(shè)備B.向生態(tài)環(huán)境部門報告故障C.暫停非感染性科室污水排放D.將廢水轉(zhuǎn)移至臨時儲存罐10.臺風預(yù)警期間，醫(yī)院接到氣象部門通知2小時內(nèi)將出現(xiàn)12級大風。后勤部門應(yīng)重點檢查的設(shè)施是？A.樓頂空調(diào)外機固定情況B.地下車庫排水泵運行狀態(tài)C.門診大廳玻璃幕墻密封性D.應(yīng)急發(fā)電站燃油儲備量二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.醫(yī)院啟動批量傷患應(yīng)急響應(yīng)時，急診科需協(xié)調(diào)的關(guān)鍵部門包括：A.手術(shù)室B.影像科C.血庫D.保衛(wèi)科2.針對群體性心因性反應(yīng)（癔癥群發(fā)）的處理原則包括：A.迅速將患者分散至不同區(qū)域B.避免過多醫(yī)護人員聚集圍觀C.對主訴癥狀者立即實施有創(chuàng)檢查D.由高年資醫(yī)生進行權(quán)威性解釋3.醫(yī)療廢物暫存間發(fā)生泄漏（含感染性廢物），正確的處置步驟包括：A.立即用含氯消毒液覆蓋污染區(qū)域B.穿戴二級防護裝備進行清理C.將泄漏廢物重新封裝并標注“感染性”D.對清理人員進行暴露后評估4.急診科接收一名無主昏迷患者（無身份信息、無陪同人員），需完成的必要操作包括：A.先搶救后補辦手續(xù)B.聯(lián)系公安部門協(xié)助身份核查C.在病歷中詳細記錄接診過程D.拒絕為其進行昂貴檢查避免醫(yī)療糾紛5.冬季呼吸道傳染病高發(fā)期，醫(yī)院感染管理科需重點督查的內(nèi)容有：A.門診候診區(qū)通風頻次B.醫(yī)護人員口罩佩戴規(guī)范性C.發(fā)熱門診與普通門診物理隔離D.醫(yī)療廢物暫存時間三、案例分析題（共65分）案例一（20分）某三甲醫(yī)院急診科于21:00接收15名因燃氣爆炸導致的傷員，其中：-患者A（35歲）：意識模糊，面頸部Ⅲ度燒傷（面積20%），呼吸困難（呼吸頻率32次/分）；-患者B（12歲）：右大腿開放性骨折（可見骨端外露），活動性出血（血壓90/60mmHg）；-患者C（68歲）：胸部擠壓傷，主訴胸痛（氧飽和度88%，聽診雙肺濕啰音）；-其余12名患者為軟組織挫傷或輕度燒傷（生命體征平穩(wěn)）。問題：1.請按照創(chuàng)傷評分標準對3名重癥患者進行優(yōu)先級排序，并說明依據(jù)（8分）；2.簡述急診科啟動應(yīng)急響應(yīng)后的關(guān)鍵處置流程（12分）。案例二（25分）某醫(yī)院手術(shù)室在進行一臺胃癌根治術(shù)時，突發(fā)以下情況：-15:30手術(shù)燈突然熄滅，備用燈未自動啟動；-15:31發(fā)現(xiàn)手術(shù)間氧氣壓力降至0.2MPa（正常0.4-0.6MPa）；-15:32麻醉機報警提示“氣源故障”，患者血氧飽和度降至90%。問題：1.手術(shù)燈故障時，巡回護士應(yīng)立即執(zhí)行的3項操作（6分）；2.氧氣壓力異常的可能原因及快速排查方法（7分）；3.針對患者血氧下降的應(yīng)急處置步驟（12分）。案例三（20分）某醫(yī)院兒科病房（共20張床位）在3天內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)5例患兒發(fā)熱（體溫38.5-39.5℃）、咳嗽、結(jié)膜充血，其中2例出現(xiàn)紅色斑丘疹。經(jīng)初步流調(diào)：-所有患兒均居住同一病區(qū)（4-6床）；-責任護士未規(guī)范佩戴口罩；-病房通風時間每日僅1次（10分鐘）。問題：1.需優(yōu)先考慮的傳染病類型及實驗室檢測項目（8分）；2.提出3項立即執(zhí)行的感染控制措施（6分）；3.分析本次事件中暴露的醫(yī)院感染管理漏洞（6分）。參考答案一、單項選擇題1.B（解析：批量傷患中重傷≥3人或總?cè)藬?shù)≥10人啟動二級響應(yīng)）2.C（解析：優(yōu)先保障關(guān)鍵患者用氧是設(shè)備故障初期的核心原則）3.B（解析：接觸者隔離可阻斷傳播鏈，是感染暴發(fā)初期的首要措施）4.C（解析：所有急救的第一步是評估生命體征）5.B（解析：火災(zāi)初期需先報警觸發(fā)全院響應(yīng)）6.B（解析：羊水栓塞首優(yōu)處理是改善氧合）7.A（解析：保障急診患者救治是信息系統(tǒng)故障時的優(yōu)先目標）8.A（解析：單人搶救時需同步呼叫支援并獲取設(shè)備）9.D（解析：防止廢水外溢是環(huán)保應(yīng)急的首要任務(wù)）10.A（解析：高空設(shè)施固定是臺風防護的重點）二、多項選擇題1.ABCD（解析：批量傷患需多學科協(xié)作，包括手術(shù)、檢查、用血及秩序維護）2.ABD（解析：避免強化暗示是心因性反應(yīng)的處理關(guān)鍵，有創(chuàng)檢查可能加重癥狀）3.ABCD（解析：感染性廢物泄漏需嚴格遵循防護、消毒、評估流程）4.ABC（解析：無主患者需先救治，同時完善記錄與身份核查）5.ABCD（解析：通風、防護、分區(qū)、廢物管理均為呼吸道傳染病防控重點）三、案例分析題案例一參考答案：1.優(yōu)先級排序：A＞B＞C（2分）。依據(jù)：-患者A：面頸部Ⅲ度燒傷合并呼吸困難，存在氣道梗阻風險（屬Ⅰ類傷員，需立即處理）（2分）；-患者B：開放性骨折伴活動性出血、低血壓（屬Ⅱ類傷員，需1小時內(nèi)處理）（2分）；-患者C：胸部外傷伴低氧血癥（屬Ⅱ類傷員，但出血風險低于B）（2分）。2.關(guān)鍵處置流程：①啟動二級應(yīng)急響應(yīng)，通知總值班、醫(yī)務(wù)部、護理部（2分）；②進行快速檢傷分類（使用START法），標記傷員等級（2分）；③優(yōu)先處理A患者：評估氣道（準備氣管插管/環(huán)甲膜穿刺）、建立靜脈通道、補液抗休克（2分）；④處理B患者：壓迫止血、簡單固定骨折端、配血準備輸血（2分）；⑤處理C患者：高流量吸氧、行床旁胸片/超聲排除氣胸或肺挫傷（2分）；⑥協(xié)調(diào)手術(shù)室預(yù)留2間手術(shù)間，影像科開通急診檢查綠色通道（2分）；⑦通知保衛(wèi)科維持秩序，后勤保障藥品、耗材供應(yīng)（2分）。案例二參考答案：1.巡回護士立即操作：①手動開啟備用手術(shù)燈（或使用便攜照明設(shè)備）（2分）；②大聲呼叫麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生說明情況（2分）；③檢查主電源開關(guān)及線路連接（2分）。2.可能原因及排查：可能原因：中心供氧管道故障、手術(shù)間氧氣表損壞、備用氧罐未開啟（3分）；排查方法：①檢查其他手術(shù)間氧氣壓力（確認是否全院問題）（2分）；②更換手術(shù)間氧氣表測試（排除設(shè)備故障）（2分）。3.血氧下降處置步驟：①麻醉醫(yī)生立即手控呼吸囊輔助通氣（使用空氣/氧氣混合氣源）（2分）；②巡回護士快速連接備用氧氣罐（確認壓力≥0.4MPa）（2分）；③暫停手術(shù)操作，保持術(shù)野暴露（2分）；④監(jiān)測患者心率、血壓、呼氣末二氧化碳（2分）；⑤若5分鐘內(nèi)無法恢復供氧，評估是否終止手術(shù)（2分）；⑥記錄事件經(jīng)過及處理措施（2分）；⑦術(shù)后組織設(shè)備科、麻醉科討論故障原因（2分）。案例三參考答案：1.優(yōu)先考慮：麻疹（需與風疹、猩紅熱鑒別）（2分）；實驗室檢測項目：①咽拭子/血清麻疹I(lǐng)gM抗體檢測（2分）；②血常規(guī)（白細胞正常或降低，淋巴細胞升高）（2分）；③病毒核酸檢測（2分）。2.立即執(zhí)行措施：①將5例患兒轉(zhuǎn)移至隔離病房（或單獨病室），限制家屬探視