2025年消除三病母嬰傳播培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項不屬于《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動計劃（2021-2025年）》中提出的“三病”？A.艾滋病B.淋病C.梅毒D.乙型肝炎答案：B2.孕婦首次產(chǎn)前檢查時，艾滋病病毒（HIV）抗體檢測的最佳時機(jī)是？A.孕6周前B.孕12周前C.孕20周前D.孕28周前答案：B3.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性母親所生嬰兒，應(yīng)在出生后多長時間內(nèi)接種首劑乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)答案：B4.梅毒感染孕婦規(guī)范治療的首選藥物是？A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.青霉素D.多西環(huán)素答案：C5.HIV感染孕婦分娩方式的選擇中，以下哪項描述錯誤？A.病毒載量>1000拷貝/mL時建議剖宮產(chǎn)B.病毒載量≤1000拷貝/mL時可經(jīng)陰道分娩C.無論病毒載量如何，均需在臨產(chǎn)前破膜D.剖宮產(chǎn)應(yīng)在臨產(chǎn)或破膜前進(jìn)行答案：C6.梅毒血清學(xué)檢測中，用于判斷療效的指標(biāo)是？A.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗（TPPA）B.快速血漿反應(yīng)素試驗（RPR）C.熒光螺旋體抗體吸收試驗（FTA-ABS）D.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）答案：B7.HBsAg陽性母親的嬰兒完成乙肝疫苗全程接種后，應(yīng)在何時進(jìn)行乙肝病毒感染狀況檢測？A.1-2月齡B.3-4月齡C.7-12月齡D.18-24月齡答案：C8.HIV暴露嬰兒的早期診斷應(yīng)在出生后多久進(jìn)行？A.48小時內(nèi)B.72小時內(nèi)C.1周內(nèi)D.4周齡答案：A9.以下哪項不是梅毒母嬰傳播的途徑？A.宮內(nèi)胎盤傳播B.產(chǎn)時接觸母血或分泌物C.產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)D.產(chǎn)時羊水吸入答案：D（注：羊水吸入不屬于梅毒母嬰傳播的主要途徑）10.乙肝病毒母嬰傳播的主要途徑中，哪項占比最高？A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)時感染C.產(chǎn)后感染D.母乳喂養(yǎng)感染答案：B11.HIV感染孕婦抗病毒治療的起始時間應(yīng)為？A.確診后立即開始B.孕12周后C.孕28周后D.分娩前1個月答案：A12.梅毒感染孕婦接受規(guī)范治療后，應(yīng)在妊娠的哪個階段進(jìn)行血清學(xué)復(fù)查？A.每4周B.每8周C.每12周D.僅分娩前答案：A13.對于HBsAg陽性但HBeAg陰性的母親，嬰兒阻斷失敗的概率約為？A.<1%B.5-10%C.15-20%D.>25%答案：B14.HIV暴露嬰兒的抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物（ARV）預(yù)防性用藥療程通常為？A.7天B.14天C.28天D.42天答案：C15.消除三病母嬰傳播的核心策略不包括？A.全面覆蓋的孕期篩查B.規(guī)范的綜合干預(yù)C.選擇性的嬰兒隨訪D.多部門協(xié)作管理答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.以下哪些屬于消除三病母嬰傳播的“三個全覆蓋”策略？A.所有孕婦孕早期篩查全覆蓋B.所有感染孕婦及所生嬰兒干預(yù)措施全覆蓋C.所有嬰兒出生后隨訪全覆蓋D.所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)全覆蓋答案：ABC2.梅毒感染孕婦規(guī)范治療的要求包括？A.首劑青霉素前需做皮試B.早期梅毒采用芐星青霉素240萬U分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3次C.晚期梅毒采用芐星青霉素240萬U分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共3次D.對青霉素過敏者改用紅霉素口服，療程14天答案：ACD（注：早期梅毒規(guī)范治療為2次，晚期為3次）3.HBsAg陽性孕婦的管理要點包括？A.妊娠中晚期檢測HBVDNA載量B.HBVDNA>2×10^5IU/mL時建議抗病毒治療C.分娩方式不影響阻斷效果D.鼓勵母乳喂養(yǎng)答案：ABCD（注：最新指南支持HBsAg陽性母親在嬰兒接受規(guī)范阻斷后可母乳喂養(yǎng)）4.HIV感染孕婦抗病毒治療方案選擇需考慮的因素有？A.孕婦CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)B.病毒載量C.妊娠周數(shù)D.藥物對胎兒的安全性答案：ABCD5.梅毒感染所生嬰兒的診斷依據(jù)包括？A.母親梅毒感染未規(guī)范治療B.嬰兒非梅毒螺旋體抗體滴度≥母親滴度的4倍C.嬰兒梅毒螺旋體抗體陽性D.嬰兒出現(xiàn)先天梅毒臨床癥狀答案：ABD（注：梅毒螺旋體抗體可通過胎盤，單獨陽性不能診斷）6.乙肝母嬰阻斷失敗的可能原因包括？A.母親HBVDNA載量極高（>1×10^8IU/mL）B.嬰兒未及時接種乙肝疫苗和HBIGC.宮內(nèi)感染（孕24周前發(fā)生）D.母乳喂養(yǎng)答案：ABC7.消除三病母嬰傳播的關(guān)鍵指標(biāo)包括？A.孕婦HIV、梅毒、乙肝檢測率≥98%B.感染孕婦及所生嬰兒干預(yù)措施應(yīng)用率≥95%C.嬰兒HIV早期診斷率≥95%D.先天梅毒發(fā)生率≤10/10萬活產(chǎn)答案：ABCD8.HIV暴露嬰兒的隨訪內(nèi)容包括？A.48小時內(nèi)、4周、8周、12周、18月齡HIV檢測B.生長發(fā)育監(jiān)測C.機(jī)會性感染預(yù)防D.ARV藥物副作用觀察答案：ABCD9.梅毒感染孕婦治療后血清學(xué)復(fù)發(fā)或再感染的判斷標(biāo)準(zhǔn)是？A.非梅毒螺旋體抗體滴度上升≥4倍B.治療后6個月滴度未下降≥4倍C.梅毒螺旋體抗體由陰轉(zhuǎn)陽D.出現(xiàn)新的梅毒臨床癥狀答案：ABD10.乙肝母嬰阻斷中，HBIG的使用規(guī)范包括？A.劑量為100IU（嬰兒體重<2000g）或200IU（體重≥2000g）B.需與乙肝疫苗在不同部位注射C.可與乙肝疫苗同時注射D.出生后48小時內(nèi)注射有效答案：ABC（注：HBIG需在出生后12小時內(nèi)注射）三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有孕婦均應(yīng)在首次產(chǎn)檢時同時進(jìn)行HIV、梅毒、乙肝三項檢測。（）答案：√2.HIV感染孕婦在分娩后可立即停止抗病毒治療。（）答案：×（需終身治療）3.梅毒感染孕婦治療后，非梅毒螺旋體抗體滴度下降至原滴度的1/4以下即為治療有效。（）答案：√4.HBsAg陽性母親所生嬰兒只需接種乙肝疫苗，無需注射HBIG。（）答案：×（需聯(lián)合使用）5.HIV暴露嬰兒的母乳喂養(yǎng)應(yīng)嚴(yán)格禁止。（）答案：×（根據(jù)母親病毒抑制情況可謹(jǐn)慎選擇）6.先天梅毒的診斷中，嬰兒梅毒螺旋體抗體陽性即可確診。（）答案：×（需結(jié)合滴度和臨床癥狀）7.乙肝病毒宮內(nèi)感染主要發(fā)生在妊娠晚期。（）答案：×（主要發(fā)生在妊娠中晚期，24周后風(fēng)險增加）8.梅毒感染孕婦治療期間出現(xiàn)吉海反應(yīng)時，應(yīng)立即停用青霉素。（）答案：×（需對癥處理，無需停藥）9.HIV感染孕婦的病毒載量檢測應(yīng)在妊娠28周、分娩前及產(chǎn)后4-6周進(jìn)行。（）答案：√10.消除三病母嬰傳播的目標(biāo)是將三種疾病的母嬰傳播率均降至1%以下。（）答案：×（乙肝降至1%以下，HIV和梅毒降至2%以下）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述艾滋病母嬰傳播的主要途徑及阻斷關(guān)鍵措施。答案：主要途徑包括宮內(nèi)感染（妊娠期間通過胎盤）、產(chǎn)時感染（分娩過程中接觸母血或分泌物）、產(chǎn)后感染（母乳喂養(yǎng)）。阻斷關(guān)鍵措施：①孕婦確診后立即啟動抗病毒治療，確保病毒載量持續(xù)低于檢測下限；②選擇適宜的分娩方式（病毒載量>1000拷貝/mL時建議剖宮產(chǎn)）；③嬰兒出生后12小時內(nèi)啟動ARV預(yù)防性用藥（療程28天）；④指導(dǎo)安全喂養(yǎng)（避免母乳喂養(yǎng)或確保母親病毒持續(xù)抑制）；⑤規(guī)范進(jìn)行嬰兒HIV早期診斷（48小時內(nèi)、4周、8周、12周、18月齡檢測）。2.梅毒感染孕婦規(guī)范治療的具體方案及隨訪要求。答案：治療方案：①早期梅毒（病程<2年）：芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共2次；②晚期梅毒（病程≥2年或分期不明）：芐星青霉素240萬U，每周1次，共3次；③神經(jīng)梅毒：水劑青霉素G300萬-400萬U/4h，靜滴，連續(xù)10-14天，后續(xù)芐星青霉素240萬U肌注，每周1次，共3次。對青霉素過敏者改用頭孢曲松1g/日肌注，連續(xù)10天，或紅霉素500mg口服，每日4次，連續(xù)14天（但紅霉素不能預(yù)防先天梅毒）。隨訪要求：治療后每4周復(fù)查非梅毒螺旋體抗體滴度，直至分娩；若滴度上升≥4倍或未下降≥4倍，需復(fù)治；分娩后按非孕期梅毒隨訪，每3個月復(fù)查1次，共1年，之后每6個月復(fù)查1次，共2-3年。3.乙肝母嬰阻斷中，不同HBVDNA載量孕婦的干預(yù)策略有何差異？答案：①HBVDNA≤2×10^5IU/mL：無需孕期抗病毒治療，嬰兒出生后12小時內(nèi)接種首劑乙肝疫苗（10μg）和HBIG（100-200IU），完成3劑次疫苗接種后7-12月齡檢測HBsAg和抗-HBs；②HBVDNA>2×10^5IU/mL：建議妊娠24-28周開始使用替諾福韋（TDF）或替比夫定（LdT）抗病毒治療，直至分娩后1-3個月（停藥需評估肝功能）；③HBsAg陽性但HBeAg陰性：嬰兒阻斷失敗率約5-10%，需加強(qiáng)隨訪；④HBsAg和HBeAg雙陽性：病毒載量通常更高，需更嚴(yán)格監(jiān)測病毒載量和肝功能，及時啟動抗病毒治療。4.簡述消除三病母嬰傳播的“五率”核心指標(biāo)及其要求。答案：①孕婦檢測率：HIV、梅毒、乙肝檢測率≥98%；②感染孕婦干預(yù)率：HIV感染孕婦抗病毒治療率、梅毒感染孕婦規(guī)范治療率、乙肝感染孕婦抗病毒治療（需治者）率均≥95%；③所生嬰兒干預(yù)率：HIV暴露嬰兒ARV用藥率、梅毒暴露嬰兒規(guī)范診療率、乙肝暴露嬰兒聯(lián)合免疫率均≥95%；④嬰兒檢測率：HIV暴露嬰兒早期診斷率≥95%，梅毒暴露嬰兒血清學(xué)檢測率≥95%，乙肝暴露嬰兒7-12月齡檢測率≥95%；⑤傳播率控制：HIV母嬰傳播率≤2%，先天梅毒發(fā)生率≤10/10萬活產(chǎn)，乙肝母嬰傳播率≤1%。五、案例分析題（共20分）案例：28歲孕婦，G1P0，孕14周首次產(chǎn)檢。HIV抗體初篩陽性，經(jīng)確證試驗確認(rèn)感染；梅毒螺旋體抗體（TPPA）陽性，RPR滴度1:16；HBsAg陽性，HBVDNA1.2×10^6IU/mL，肝功能正常。問題：1.該孕婦需完善哪些進(jìn)一步檢查？（5分）2.針對三種感染的干預(yù)措施分別是什么？（10分）3.所生嬰兒的后續(xù)管理要點有哪些？（5分）答案：1.進(jìn)一步檢查：①HIV相關(guān)：CD4+T淋巴細(xì)胞計數(shù)、HIV病毒載量檢測；②梅毒相關(guān)：詢問梅毒感染史（病程）、檢查有無梅毒臨床癥狀（如皮疹、黏膜損害）；③乙肝相關(guān)：HBeAg、抗-HBe、肝功能復(fù)查（雖當(dāng)前正常，但需動態(tài)監(jiān)測）；④其他：血常規(guī)、肝腎功能、尿常規(guī)等基礎(chǔ)檢查。2.干預(yù)措施：HIV：確診后立即啟動抗病毒治療（首選方案：替諾福韋+拉米夫定+多替拉韋），每4周監(jiān)測病毒載量，確保分娩前病毒載量<50拷貝/mL；若病毒載量>1000拷貝/mL，建議剖宮產(chǎn)（臨產(chǎn)或破膜前進(jìn)行）。梅毒：因RPR滴度1:16（提示活動期），需規(guī)范治療。若為早期梅毒（病程<2年），予芐星青霉素240萬U分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共2次；若為晚期或分期不明，共3次。治療前需告知吉海反應(yīng)風(fēng)險，治療后每4周復(fù)查RPR直至分娩。乙肝：HBVDNA1.2×10^6IU/mL（>2×10^5IU/mL），建議妊娠24-28周啟動替諾福韋抗病毒治療，直至分娩后4-12周（停藥需監(jiān)測肝功能）。3.嬰兒管理要點：HIV暴露嬰兒：出生后12小時內(nèi)啟動ARV預(yù)防性用藥（首選齊多夫定+拉米夫定，療程28天）；48小時內(nèi)采集血樣進(jìn)行HIVDNA檢測（早期診斷），4周、8周、12周重復(fù)檢測，18月齡