人民醫(yī)院重大突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療救援演練活動(dòng)情景腳本第一章：總則與演練目的本次重大突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療救援演練，旨在全面檢驗(yàn)與提升人民醫(yī)院應(yīng)對(duì)大規(guī)模、高復(fù)雜性突發(fā)公共事件的綜合應(yīng)急響應(yīng)能力。演練以實(shí)戰(zhàn)化為核心導(dǎo)向，不預(yù)先通知具體時(shí)間與細(xì)節(jié)，旨在真實(shí)模擬在緊急狀態(tài)下，醫(yī)院從常態(tài)到應(yīng)急狀態(tài)的快速轉(zhuǎn)換、多部門協(xié)同、資源調(diào)配、批量傷員救治以及信息溝通等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過(guò)演練，實(shí)現(xiàn)以下具體目標(biāo)：一是評(píng)估并完善《人民醫(yī)院重大突發(fā)公共事件醫(yī)療救援應(yīng)急預(yù)案》的實(shí)用性與可操作性；二是強(qiáng)化應(yīng)急指揮體系（如醫(yī)院應(yīng)急指揮部）的決策效率與指揮權(quán)威；三是鍛煉醫(yī)療救援隊(duì)伍（包括急診、重癥、外科、護(hù)理、醫(yī)技、后勤保障等）的快速集結(jié)、現(xiàn)場(chǎng)處置與批量傷員分診、救治能力；四是檢驗(yàn)應(yīng)急物資儲(chǔ)備、調(diào)配機(jī)制以及后勤支持系統(tǒng)（如電力、氧氣、通信）的保障效能；五是測(cè)試院內(nèi)信息報(bào)告流程、對(duì)外通訊聯(lián)絡(luò)及與上級(jí)衛(wèi)生行政部門、兄弟醫(yī)院、消防、公安等外部機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制；六是發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有應(yīng)急體系中的薄弱環(huán)節(jié)與漏洞，為后續(xù)整改與能力提升提供明確依據(jù)。第二章：演練組織架構(gòu)與職責(zé)為確保演練有序、高效進(jìn)行，成立醫(yī)院應(yīng)急演練領(lǐng)導(dǎo)小組、指揮部及若干專業(yè)工作組。第一節(jié)：演練領(lǐng)導(dǎo)小組由醫(yī)院院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，黨委書記、分管醫(yī)療副院長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，成員包括所有副院長(zhǎng)、黨委副書記、工會(huì)主席。其職責(zé)為：審批演練總體方案與預(yù)算；決定演練啟動(dòng)與終止；對(duì)演練全過(guò)程進(jìn)行督導(dǎo)；聽取演練總結(jié)報(bào)告，并決策后續(xù)改進(jìn)措施。第二節(jié)：應(yīng)急指揮部（演練核心指揮機(jī)構(gòu)）演練啟動(dòng)后，醫(yī)院常態(tài)管理自動(dòng)轉(zhuǎn)換為應(yīng)急指揮模式。指揮部設(shè)在醫(yī)院應(yīng)急指揮中心。總指揮：分管醫(yī)療副院長(zhǎng)。負(fù)責(zé)演練全程的統(tǒng)一指揮、決策與資源總調(diào)度。副總指揮：醫(yī)務(wù)部主任、護(hù)理部主任、后勤保障部主任。協(xié)助總指揮，分別負(fù)責(zé)醫(yī)療救治、護(hù)理協(xié)調(diào)、后勤保障三條主線的指揮與協(xié)調(diào)。指揮部成員：院辦公室主任、急診科主任、重癥醫(yī)學(xué)科主任、各外科主任、麻醉科主任、醫(yī)學(xué)影像科主任、檢驗(yàn)科主任、藥學(xué)部主任、感染管理科主任、保衛(wèi)科科長(zhǎng)、信息科科長(zhǎng)、宣傳科科長(zhǎng)等。負(fù)責(zé)執(zhí)行指揮部指令，指揮本部門/科室參與演練，并實(shí)時(shí)反饋情況。第三節(jié)：現(xiàn)場(chǎng)工作組1.檢傷分診組：由急診科高年資醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)及骨干護(hù)士組成。負(fù)責(zé)在指定區(qū)域（如急診前廣場(chǎng)）快速設(shè)立檢傷分診區(qū)，依據(jù)國(guó)際通用“紅、黃、綠、黑”四色標(biāo)簽法，對(duì)模擬傷員進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的傷情評(píng)估與分類，并指引至相應(yīng)救治區(qū)域。2.醫(yī)療救治組：紅區(qū)（危重傷）救治組：由急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、創(chuàng)傷外科、神經(jīng)外科、胸外科、心血管內(nèi)科、麻醉科醫(yī)師及ICU護(hù)士組成。在急診搶救室及預(yù)留的重癥監(jiān)護(hù)床位展開，負(fù)責(zé)心跳呼吸驟停、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大出血、重度休克等危重患者的緊急搶救與生命支持。黃區(qū)（重傷）救治組：由骨科、普外科、泌尿外科、燒傷科醫(yī)師及手術(shù)室、病房護(hù)士組成。在急診留觀區(qū)及臨時(shí)擴(kuò)增的外科病房展開，負(fù)責(zé)需緊急手術(shù)或嚴(yán)密觀察的重傷患者處置。綠區(qū)（輕傷）處置組：由全科醫(yī)學(xué)科、皮膚科、眼科、耳鼻喉科醫(yī)師及門診護(hù)士組成。在門診大廳或臨時(shí)開辟的輕傷處置區(qū)展開，負(fù)責(zé)輕傷患者的清創(chuàng)、縫合、固定及后續(xù)處理。手術(shù)保障組：由麻醉科、手術(shù)室團(tuán)隊(duì)組成。負(fù)責(zé)啟動(dòng)備用手術(shù)間，保障危重、緊急手術(shù)的及時(shí)開展，協(xié)調(diào)手術(shù)排序與麻醉資源。3.醫(yī)技保障組：檢驗(yàn)組：檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)開通綠色通道，優(yōu)先處理演練傷員標(biāo)本，快速回報(bào)血常規(guī)、凝血、血型、交叉配血等關(guān)鍵結(jié)果。影像組：醫(yī)學(xué)影像科（CT、DR、超聲）負(fù)責(zé)24小時(shí)待命，對(duì)需緊急檢查的傷員優(yōu)先安排，并實(shí)行“先檢查后補(bǔ)手續(xù)”原則。輸血組：輸血科負(fù)責(zé)應(yīng)急血液制品的儲(chǔ)備、快速配發(fā)與安全核查。藥劑組：藥學(xué)部負(fù)責(zé)應(yīng)急藥品的儲(chǔ)備、調(diào)配與發(fā)放，特別是麻醉藥品、急救藥品、解毒藥品等。4.護(hù)理協(xié)調(diào)組：由護(hù)理部統(tǒng)一指揮，各科室護(hù)士長(zhǎng)協(xié)同。負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的應(yīng)急調(diào)配，確保各救治區(qū)域護(hù)理人力充足、職責(zé)明確；監(jiān)督急救藥品、器械的配備與使用；協(xié)調(diào)傷員轉(zhuǎn)運(yùn)途中的護(hù)理安全。5.后勤安保組：物資保障分隊(duì)：后勤保障部負(fù)責(zé)應(yīng)急物資庫(kù)的開啟與管理，根據(jù)指揮部指令，快速配送急救包、防護(hù)用品、擔(dān)架、輪椅、沙袋、照明設(shè)備等物資至指定區(qū)域。動(dòng)力保障分隊(duì)：確保醫(yī)院供電、供水、供氧、負(fù)壓吸引、空調(diào)通風(fēng)等生命支持系統(tǒng)在應(yīng)急狀態(tài)下的絕對(duì)安全與持續(xù)運(yùn)行，并備有應(yīng)急發(fā)電設(shè)備。安保與交通疏導(dǎo)分隊(duì)：保衛(wèi)科負(fù)責(zé)演練區(qū)域的安全警戒，引導(dǎo)救護(hù)車及社會(huì)車輛，保障院內(nèi)急救通道、消防通道絕對(duì)暢通；維護(hù)各救治區(qū)域秩序，防止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。膳食與住宿保障分隊(duì)：為持續(xù)作戰(zhàn)的醫(yī)護(hù)人員提供餐飲、飲水及臨時(shí)休息場(chǎng)所保障。6.信息通訊組：對(duì)內(nèi)通訊：信息科負(fù)責(zé)保障醫(yī)院內(nèi)部有線電話、無(wú)線對(duì)講系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)（LIS）、影像歸檔和通信系統(tǒng)（PACS）在高壓下的穩(wěn)定運(yùn)行。設(shè)立專用指揮頻道。對(duì)外聯(lián)絡(luò)與信息報(bào)告：院辦公室指定專人，嚴(yán)格按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范》及醫(yī)院預(yù)案要求，模擬向市衛(wèi)生健康委員會(huì)應(yīng)急辦進(jìn)行初報(bào)、續(xù)報(bào)和終報(bào)。宣傳科負(fù)責(zé)統(tǒng)一口徑，模擬接待媒體詢問，起草新聞通稿。7.感染控制組：感染管理科負(fù)責(zé)指導(dǎo)演練中的消毒隔離、醫(yī)療廢物處置、職業(yè)防護(hù)（特別是針對(duì)模擬的疑似傳染病或化學(xué)沾染傷員），防止院內(nèi)感染發(fā)生或擴(kuò)散。8.心理干預(yù)組：由臨床心理科醫(yī)師組成，模擬對(duì)經(jīng)歷事件的傷員、家屬及高強(qiáng)度工作的醫(yī)護(hù)人員提供心理疏導(dǎo)與支持。第三章：演練情景設(shè)定與流程第一節(jié)：情景概要時(shí)間：某日（演練日）上午9:00。事件：模擬本市某大型化工園區(qū)發(fā)生連環(huán)爆炸與疑似有毒氣體泄漏復(fù)合災(zāi)害。預(yù)計(jì)短時(shí)間內(nèi)將有大批量、多類型傷員（包括燒傷、爆炸傷、沖擊傷、中毒、復(fù)合傷等）送至我院。同時(shí)，事件原因不明，存在化學(xué)中毒風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)醫(yī)院防護(hù)與洗消提出挑戰(zhàn)。第二節(jié)：具體流程與實(shí)施步驟階段一：預(yù)警與啟動(dòng)（09:00-09:10）1.09:00：醫(yī)院總值班接到市120急救中心電話通報(bào)：“某化工園區(qū)發(fā)生重大事故，首批5輛救護(hù)車約15名傷員預(yù)計(jì)15分鐘后抵達(dá)你院，后續(xù)可能有更多傷員，部分傷員伴有不明氣體接觸史，請(qǐng)立即做好接收準(zhǔn)備！”2.09:01：總值班立即電話報(bào)告醫(yī)院院長(zhǎng)、分管副院長(zhǎng)，并通知醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、急診科負(fù)責(zé)人。3.09:03：院長(zhǎng)指示：“立即啟動(dòng)《人民醫(yī)院重大突發(fā)公共事件醫(yī)療救援應(yīng)急預(yù)案》一級(jí)響應(yīng)！”分管副院長(zhǎng)宣布成立應(yīng)急指揮部，指揮部成員5分鐘內(nèi)到達(dá)指揮中心。4.09:05：指揮部通過(guò)醫(yī)院廣播系統(tǒng)、辦公OA、對(duì)講機(jī)同步發(fā)布應(yīng)急啟動(dòng)命令：“全院各科室注意，現(xiàn)啟動(dòng)重大突發(fā)事件醫(yī)療救援一級(jí)響應(yīng)，請(qǐng)應(yīng)急隊(duì)伍按預(yù)案立即到崗到位！”階段二：應(yīng)急響應(yīng)與部署（09:10-09:25）1.指揮部署：指揮部?jī)?nèi)，大屏幕切換至醫(yī)院平面圖、監(jiān)控畫面?？傊笓]下達(dá)系列指令：指令1：“急診科，立即清空搶救室、留觀區(qū)，騰出床位，在急診前廣場(chǎng)搭建檢傷分診區(qū)，懸掛紅黃綠分區(qū)標(biāo)識(shí)！”指令2：“醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部，立即通知醫(yī)療救治組、護(hù)理協(xié)調(diào)組所有成員10分鐘內(nèi)到急診科集結(jié)待命！手術(shù)室做好接收緊急手術(shù)準(zhǔn)備！”指令3：“后勤保障部，立即開放應(yīng)急物資庫(kù)，向急診科配送20套一級(jí)防護(hù)裝備（防化服、面罩）、50個(gè)檢傷分類標(biāo)簽、50副擔(dān)架。安保科立即疏導(dǎo)急診周邊交通，設(shè)立警戒線！”指令4：“檢驗(yàn)科、影像科、輸血科、藥學(xué)部，啟動(dòng)綠色通道，人員設(shè)備就位！”指令5：“院辦公室，立即模擬向市衛(wèi)健委應(yīng)急辦進(jìn)行初次電話報(bào)告和書面報(bào)告！”指令6：“感染管理科，指導(dǎo)設(shè)立臨時(shí)洗消點(diǎn)，準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)疑似化學(xué)沾染傷員！”2.科室行動(dòng)：急診科：護(hù)士長(zhǎng)組織人員快速轉(zhuǎn)移非急癥患者，布置分診區(qū)。醫(yī)師準(zhǔn)備檢傷物資。各臨床科室：接到通知的醫(yī)師、護(hù)士迅速中斷常規(guī)工作，向急診科集合。科室二線人員接替常規(guī)診療。后勤部門：物資車抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，安保人員設(shè)置路錐、引導(dǎo)標(biāo)識(shí)。醫(yī)技科室：檢驗(yàn)科預(yù)留快速檢測(cè)儀，影像科調(diào)整設(shè)備狀態(tài)待命。階段三：批量傷員接收與處置（09:25-10:30）（此階段為核心，模擬傷員由工作人員或志愿者扮演，佩戴詳細(xì)傷情卡片）1.首批傷員到達(dá)（09:25）：5輛模擬救護(hù)車?guó)Q笛抵達(dá)。檢傷分診組立即上前。傷員A（紅標(biāo)）：模擬“重度燒傷伴呼吸道灼傷，意識(shí)模糊”。分診醫(yī)師快速評(píng)估：“呼吸窘迫，燒傷面積>30%，紅標(biāo)！”立即由擔(dān)架員經(jīng)專用通道直送紅區(qū)（搶救室）。紅區(qū)救治組接診：麻醉醫(yī)師立即準(zhǔn)備氣管插管，燒傷科醫(yī)師評(píng)估創(chuàng)面，護(hù)士建立兩條靜脈通道，抽血送檢。傷員B（紅標(biāo)）：模擬“爆炸致開放性腹部損傷、股動(dòng)脈破裂大出血、休克”。分診：“血壓測(cè)不出，腹部膨隆，紅標(biāo)！”直送紅區(qū)。救治組：加壓包扎止血，快速補(bǔ)液抗休克，普外科醫(yī)師評(píng)估后立即通知手術(shù)室：“急需剖腹探查+血管修復(fù)手術(shù)！”手術(shù)保障組響應(yīng)。傷員C（黃標(biāo)）：模擬“多發(fā)肋骨骨折、血?dú)庑亍⒅卸任胄該p傷”。分診：“呼吸急促，SPO290%，黃標(biāo)！”送黃區(qū)。救治組：行胸腔閉式引流，高流量吸氧，嚴(yán)密觀察。傷員D（綠標(biāo)）：模擬“上肢軟組織裂傷、玻璃碎片嵌入”。分診：“生命體征平穩(wěn)，綠標(biāo)！”指引至綠區(qū)處置。傷員E（模擬化學(xué)沾染）：模擬“衣物有異味，主訴頭暈、惡心”。分診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)異常，立即啟動(dòng)防護(hù)流程：“疑似化學(xué)沾染，所有人員升級(jí)防護(hù)！傷員送臨時(shí)洗消點(diǎn)！”感染控制組指導(dǎo)進(jìn)行初步衣物去除、皮膚沖洗。2.信息流轉(zhuǎn)：每名傷員佩戴腕帶（二維碼），護(hù)士用移動(dòng)終端掃描，在HIS中快速創(chuàng)建應(yīng)急電子病歷，記錄分診顏色、傷情、處置措施。檢驗(yàn)申請(qǐng)、檢查申請(qǐng)均標(biāo)記“應(yīng)急”優(yōu)先。3.資源調(diào)配：紅區(qū)報(bào)告“O型紅細(xì)胞懸液緊張”，指揮部指令輸血科：“緊急調(diào)配10單位O型紅細(xì)胞至急診！”同時(shí)向市中心血站模擬申請(qǐng)支援。4.手術(shù)啟動(dòng)（09:50）：傷員B被送入手術(shù)室。麻醉、手術(shù)團(tuán)隊(duì)就位。手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)向指揮部報(bào)告：“3號(hào)手術(shù)間已開始剖腹探查手術(shù)。”5.后續(xù)傷員涌入（模擬）：指揮部通報(bào)：“第二批8輛救護(hù)車、第三批……陸續(xù)到達(dá)，預(yù)計(jì)總傷員數(shù)超50人。”總指揮下令：“啟動(dòng)床位應(yīng)急擴(kuò)容方案！將外科病房B區(qū)臨時(shí)轉(zhuǎn)換為應(yīng)急救治病區(qū)，收治黃標(biāo)傷員！輕傷員分流至門診大會(huì)議室設(shè)立的臨時(shí)處置點(diǎn)！”階段四：擴(kuò)大響應(yīng)與協(xié)同（10:30-11:00）1.院內(nèi)協(xié)同：醫(yī)務(wù)部協(xié)調(diào)各外科主任，組建第二、第三醫(yī)療梯隊(duì)，輪換一線疲憊人員。后勤保障部為手術(shù)室、急診科配送加班餐食。2.對(duì)外聯(lián)絡(luò)：院辦公室模擬向市衛(wèi)健委續(xù)報(bào)：“截至10:30，我院共接收模擬傷員52人，其中紅標(biāo)12人，黃標(biāo)20人，綠標(biāo)20人；已完成手術(shù)3臺(tái)；當(dāng)前應(yīng)急床位使用率85%，血液儲(chǔ)備告急，請(qǐng)求協(xié)調(diào)區(qū)域血液資源與傷員分流。”3.模擬上級(jí)指令：指揮部接到市衛(wèi)健委模擬指令：“根據(jù)全市統(tǒng)籌，后續(xù)部分輕傷員將分流至市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，請(qǐng)做好交接準(zhǔn)備。”階段五：演練結(jié)束與撤離（11:00-11:30）1.11:00：總指揮根據(jù)模擬情景進(jìn)展，宣布：“現(xiàn)場(chǎng)事故救援已基本結(jié)束，不再有新傷員送入。我宣布，本次應(yīng)急醫(yī)療救援演練現(xiàn)場(chǎng)處置階段結(jié)束。請(qǐng)各工作組開始有序撤離與復(fù)盤準(zhǔn)備?！?.各工作組：開始清點(diǎn)物資、設(shè)備，整理演練記錄，將模擬傷員轉(zhuǎn)移，恢復(fù)各區(qū)域正常功能。3.所有指揮部成員、工作組組長(zhǎng)立即到指定會(huì)議室集合，準(zhǔn)備進(jìn)行即時(shí)復(fù)盤。第四章：演練評(píng)估與總結(jié)要求演練結(jié)束后，必須立即開展系統(tǒng)、深入的評(píng)估與總結(jié)，確?！把萦兴@、練有所改”。第一節(jié)：評(píng)估方法1.過(guò)程評(píng)估：由預(yù)先指定的評(píng)估員（由院內(nèi)資深專家或外聘專家擔(dān)任）分散在各關(guān)鍵點(diǎn)位（如指揮中心、分診區(qū)、紅區(qū)、手術(shù)室、物資庫(kù)等），使用標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估表，實(shí)時(shí)記錄各環(huán)節(jié)的啟動(dòng)時(shí)間、響應(yīng)速度、操作規(guī)范性、溝通有效性、資源到位情況等。2.桌面推演復(fù)盤：所有參與指揮與關(guān)鍵崗位人員集中，通過(guò)回放關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)的監(jiān)控錄像、通訊錄音、信息系統(tǒng)日志，結(jié)合評(píng)估員報(bào)告，進(jìn)行逐階段、逐環(huán)節(jié)的復(fù)盤推演。采用“提出問題-分析原因-討論改進(jìn)”的模式。第二節(jié)：總結(jié)內(nèi)容與報(bào)告要求演練結(jié)束后3個(gè)工作日內(nèi)，由醫(yī)務(wù)部牽頭，形成書面《重大突發(fā)公共事件應(yīng)急醫(yī)療救援演練總結(jié)報(bào)告》，報(bào)告必須包含但不限于以下部分：1.演練基本情況：時(shí)間、地點(diǎn)、參與科室與人數(shù)、模擬情景概要。2.演練成績(jī)與亮點(diǎn)：具體列舉表現(xiàn)優(yōu)異的團(tuán)隊(duì)、個(gè)人及創(chuàng)新有效的做法（如：檢傷分診平均用時(shí)低于2分鐘；指揮系統(tǒng)指令傳達(dá)準(zhǔn)確率100%；應(yīng)急物資3分鐘內(nèi)送達(dá)指定區(qū)域等）。3.暴露的問題與不足（核心部分）：必須具體、直接，禁止模糊表述。例如：指揮協(xié)調(diào)問題：“指揮部在10:15下達(dá)的‘啟動(dòng)備用病區(qū)’指令，外科病房B區(qū)接收到指令并完成準(zhǔn)備耗時(shí)25分鐘，超過(guò)預(yù)案規(guī)定的15分鐘標(biāo)準(zhǔn)。原因是預(yù)案中未明確該病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)的直接聯(lián)絡(luò)人，導(dǎo)致指令傳達(dá)鏈條過(guò)長(zhǎng)?！绷鞒虉?zhí)行問題：“在處置模擬化學(xué)沾染傷員時(shí)，洗消點(diǎn)水源準(zhǔn)備不足，沖洗設(shè)備操作不熟練，延誤初步處理時(shí)間達(dá)5分鐘?！辟Y源配置問題：“應(yīng)急物資庫(kù)中，某型號(hào)的深靜脈穿刺包儲(chǔ)備數(shù)量不足，在同時(shí)處理3名休克傷員時(shí)出現(xiàn)臨時(shí)短缺。”信息系統(tǒng)問題：“高峰時(shí)段，大量移動(dòng)終端同時(shí)錄入信息，導(dǎo)致無(wú)線網(wǎng)絡(luò)短暫擁塞，部分?jǐn)?shù)據(jù)上傳延遲?！睖贤▎栴}：“手術(shù)室與血庫(kù)之間對(duì)緊急用血申請(qǐng)流程存在理解偏差，電話溝通重復(fù)三次才確認(rèn)信息。”4.整改措施與行動(dòng)計(jì)劃：針對(duì)每一個(gè)問題，提出明確的、可驗(yàn)證的、有期限的整改措施。例如：“針對(duì)指令傳達(dá)延遲問題，修訂預(yù)案附件，明確所有應(yīng)急狀