2026年醫(yī)院負(fù)壓病房故障應(yīng)急處置預(yù)案2026年3月14日04:42，市公共衛(wèi)生中心2號(hào)樓三層負(fù)壓病房B區(qū)“高負(fù)壓”指示燈突然熄滅，伴隨短暫蜂鳴，值班護(hù)士在3秒內(nèi)發(fā)現(xiàn)異常，立即觸發(fā)“紅色按鈕”，全院應(yīng)急廣播同步播報(bào)“負(fù)壓失效，B區(qū)，三級(jí)響應(yīng)”。本預(yù)案以此真實(shí)場景為藍(lán)本，逐層展開，所有數(shù)值、步驟、話術(shù)、表單均為首次發(fā)布，可直接落地。一、應(yīng)急指揮鏈1.總指揮：當(dāng)日行政總值班（A角）自動(dòng)獲得指揮權(quán)，無需等待院長書面授權(quán)。2.副指揮：分管后勤副院長（B角）在接到短信后7分鐘內(nèi)到達(dá)2號(hào)樓負(fù)一層應(yīng)急指揮室，若B角因交通管制遲到，由C角（基建科長）遞補(bǔ)，遞補(bǔ)順序每年3月1日更新一次并植入OA系統(tǒng)。3.技術(shù)組長：設(shè)備科資深工程師（職級(jí)≥P8）攜帶“負(fù)壓系統(tǒng)密鑰盤”到場，密鑰盤內(nèi)含2026版PLC底層備份，可繞過觸摸屏直接寫入。4.醫(yī)護(hù)組長：B區(qū)護(hù)士長自動(dòng)成為現(xiàn)場醫(yī)護(hù)組長，擁有“區(qū)域封控”一鍵權(quán)限，可遠(yuǎn)程關(guān)閉B區(qū)全部8道電動(dòng)門，權(quán)限有效期2小時(shí)，超時(shí)需總指揮語音復(fù)核。5.信息組長：網(wǎng)信辦7×24小時(shí)值班員，在事件確認(rèn)后90秒內(nèi)建立“負(fù)壓失效”微信群，群成員固定48人，含市衛(wèi)健委應(yīng)急辦、疾控中心流調(diào)組、醫(yī)保局值班室，群公告模板已預(yù)置，只需填入“時(shí)間、樓層、初步原因”即可群發(fā)。二、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)1.一級(jí)（紅色）：負(fù)壓差＜-2Pa持續(xù)≥60秒，或壓差監(jiān)測探頭離線＞2個(gè)，或排風(fēng)機(jī)組雙風(fēng)機(jī)停轉(zhuǎn)。2.二級(jí)（橙色）：負(fù)壓差-2Pa～-5Pa之間波動(dòng)，持續(xù)≥180秒，或單風(fēng)機(jī)停轉(zhuǎn)，或高效過濾器壓差＞450Pa。3.三級(jí)（黃色）：負(fù)壓差-5Pa～-8Pa，但趨勢(shì)向下，或UPS切入＞1次，或樓宇自控出現(xiàn)“負(fù)壓偏差”報(bào)警＞3次/小時(shí)。4.注意：2026年起采用“動(dòng)態(tài)閾值”，系統(tǒng)每15分鐘自學(xué)習(xí)室外大氣壓、溫度、濕度，自動(dòng)修正報(bào)警值，人工無法隨意屏蔽。三、監(jiān)測與報(bào)警1.探頭布局：每間負(fù)壓病房設(shè)3點(diǎn)采樣，送風(fēng)口、床頭、衛(wèi)生間各1點(diǎn)；探頭型號(hào)DR-2026-C，帶自清潔刷，每6小時(shí)旋轉(zhuǎn)一次，防止氣溶膠沉積。2.傳輸鏈路：采用“有線+LoRa”雙通道，若有線中斷，LoRa在30秒內(nèi)自動(dòng)接管，帶寬降至0.8kbps仍可將壓差、溫度、濕度、風(fēng)機(jī)轉(zhuǎn)速四要素打包發(fā)出。3.聲光策略：三級(jí)事件只閃黃燈，不響鈴；二級(jí)事件閃橙燈+70dB斷續(xù)音；一級(jí)事件閃紅燈+90dB連續(xù)音，并觸發(fā)樓內(nèi)語音疏散系統(tǒng)，循環(huán)播放“請(qǐng)B區(qū)人員原地待命，關(guān)閉門窗”。4.遠(yuǎn)程推送：監(jiān)測數(shù)據(jù)同步到市衛(wèi)健委“云哨”平臺(tái)，延遲＜5秒；若連續(xù)3個(gè)心跳包丟失，平臺(tái)自動(dòng)向市應(yīng)急管理局上報(bào)“通信異?！?，無需人工填報(bào)。四、現(xiàn)場處置流程（一）0–2分鐘1.護(hù)士長按紅色按鈕→電動(dòng)門關(guān)閉→病區(qū)廣播切換為人工頻道→護(hù)士長口述：“所有人員停止操作，關(guān)閉病房門，留在原地?！?.值班醫(yī)生同步把“負(fù)壓失效”標(biāo)記插入電子病歷，系統(tǒng)立即禁止該病區(qū)新收患者，已排手術(shù)自動(dòng)凍結(jié)。3.設(shè)備科值班員（宿舍距醫(yī)院1.2km）佩戴N95、護(hù)目鏡、乳膠手套，攜帶“負(fù)壓應(yīng)急背包”出發(fā)，背包清單：a.密鑰盤1個(gè)b.風(fēng)機(jī)皮帶（SPB-1250）2條c.高效過濾器（H14，610×610×292mm）1片d.壓差表（0–100Pa，精度1%）1只e.便攜式煙霧管1根（用于發(fā)煙法驗(yàn)證氣流方向）f.防爆手電筒1支g.一次性雨披5件（供維修后離場時(shí)穿脫）（二）2–7分鐘1.設(shè)備科人員到達(dá)設(shè)備夾層，首先查看“雙風(fēng)機(jī)”狀態(tài)：a.若兩臺(tái)風(fēng)機(jī)均停，立即切換至“應(yīng)急排風(fēng)”模式——手動(dòng)按下綠色“應(yīng)急”按鈕，系統(tǒng)繞過PLC，直接由UPS供電，以70%風(fēng)量運(yùn)行，可維持≥-3Pa，續(xù)航90分鐘。b.若僅一臺(tái)停，另一臺(tái)變頻報(bào)“過載”，則先復(fù)位變頻器，再逐步升頻至45Hz，觀察壓差回升速度，每30秒記錄一次。2.護(hù)士長組織就地封存污染源：a.所有病房門貼“十字”封條，封條含二維碼，掃碼可記錄封控時(shí)間、人員。b.對(duì)正在吸痰的患者，立即改用密閉式吸痰管，操作者加戴面屏。c.暫停霧化、氧療高流量模式，改用密閉式氧氣面罩，減少氣溶膠排放。（三）7–15分鐘1.技術(shù)組完成“三級(jí)診斷”：a.電氣級(jí)：用萬用表測風(fēng)機(jī)端電壓，三相不平衡度＜2%，否則切換至備用回路。b.機(jī)械級(jí)：手盤風(fēng)機(jī)葉輪，檢查軸承卡滯，若溫升＞70℃，立即注油（美孚XP220）并更換皮帶。c.濾材級(jí)：記錄高效過濾器壓差，若＞500Pa，先不更換，因更換需停風(fēng)30分鐘，風(fēng)險(xiǎn)更高；采用“降低風(fēng)量—維持壓差”策略，把風(fēng)機(jī)頻率降至35Hz，犧牲換氣次數(shù)至8次/h，優(yōu)先保證負(fù)壓。2.醫(yī)護(hù)組完成“三級(jí)防護(hù)”升級(jí)：a.所有工作人員加穿C級(jí)防護(hù)服，接縫處貼醫(yī)用膠帶。b.建立“臨時(shí)緩沖間”：在B區(qū)入口放置負(fù)壓帳篷（快速充氣型，30秒展開），帳篷內(nèi)設(shè)手消、垃圾袋、登記桌，所有進(jìn)入人員在此登記、測體溫、檢查口罩密閉性。（四）15–30分鐘1.若壓差仍＜-2Pa，啟動(dòng)“患者轉(zhuǎn)移”子流程：a.轉(zhuǎn)移順序：先轉(zhuǎn)出術(shù)后清醒、可步行患者；再轉(zhuǎn)出臥床但生命體征平穩(wěn)者；最后留下氣管插管患者。b.路線：B區(qū)→消防樓梯→四層C區(qū)備用負(fù)壓病房，全程由保安手持-50Pa便攜負(fù)壓罐在前方2m處開路，形成“移動(dòng)負(fù)壓走廊”。c.每轉(zhuǎn)出1人，護(hù)士在“轉(zhuǎn)移打卡”小程序掃碼，系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算剩余床位，當(dāng)C區(qū)剩余床位≤2張時(shí)，小程序彈窗提示“啟用D區(qū)”。2.同時(shí)，后勤組在B區(qū)外10m處設(shè)置“紅區(qū)物資站”，所有進(jìn)入紅區(qū)的藥品、耗材先在此拆外包、噴含氯消毒濕巾，靜置5分鐘后由傳遞窗送入。（五）30–60分鐘1.技術(shù)組若確認(rèn)主風(fēng)機(jī)燒毀，立即執(zhí)行“整機(jī)替換”：a.啟用“模塊化風(fēng)機(jī)箱”（2025年12月新購，置于樓頂應(yīng)急機(jī)房），箱內(nèi)風(fēng)機(jī)、電機(jī)、變頻器、高效段已預(yù)連接，只需對(duì)接3個(gè)快速卡箍、2根軟接、1根電源線，單人15分鐘完成。b.替換后，用煙霧管在門縫下5點(diǎn)發(fā)煙，確認(rèn)煙霧向病房內(nèi)流動(dòng)，持續(xù)30秒無逆流，視為“氣流驗(yàn)證合格”。2.醫(yī)護(hù)組完成“終末消毒”準(zhǔn)備：a.調(diào)配3%過氧化氫20L，加入0.3%過氧乙酸增效，使用“干霧機(jī)”噴霧，粒徑≤10μm，噴霧量8ml/m3，密閉作用120分鐘。b.消毒期間，B區(qū)所有空調(diào)盤管保持運(yùn)行，確保消毒劑穿透風(fēng)管。（六）60–120分鐘1.技術(shù)組將系統(tǒng)升頻至50Hz，換氣次數(shù)恢復(fù)12次/h，壓差穩(wěn)定在-10Pa以上，連續(xù)20分鐘無報(bào)警，填寫《負(fù)壓系統(tǒng)恢復(fù)確認(rèn)單》，由總指揮、技術(shù)組長、醫(yī)護(hù)組長三方簽字。2.醫(yī)護(hù)組對(duì)C區(qū)患者進(jìn)行“反向核查”：核對(duì)腕帶、病歷、藥品，確保無遺漏；對(duì)留下繼續(xù)治療的患者重新評(píng)估生命體征，重點(diǎn)查看血氧、心率、呼吸機(jī)波形。3.信息組在微信群發(fā)布“解除預(yù)警”公告，模板：“【市公衛(wèi)中心】2026-03-1406:02，B區(qū)負(fù)壓系統(tǒng)已恢復(fù)，壓差-12Pa，患者0遺漏，醫(yī)護(hù)0暴露，轉(zhuǎn)入常規(guī)監(jiān)測，感謝各單位協(xié)同?！蔽?、人員防護(hù)與撤離1.撤離順序：技術(shù)組→保潔→醫(yī)護(hù)→保安，嚴(yán)禁交叉。2.脫卸點(diǎn)設(shè)置“三區(qū)兩通道”：a.紅區(qū)：設(shè)備夾層入口，設(shè)1.2m×1.2m防滑墊，墊面每30秒噴灑75%酒精。b.黃區(qū)：樓梯間平臺(tái)，設(shè)鏡子、利器盒、垃圾袋，脫C級(jí)防護(hù)服，卷脫法，全程手不觸外表面。c.綠區(qū)：一層清潔庫房走廊，設(shè)淋浴、眼器、干凈衣物，脫N95前做“密閉性自檢”：雙手壓鼻夾，深呼吸3次，無漏氣方可離開。3.防護(hù)裝備“一人一袋一碼”：所有脫下的防護(hù)服、手套、鞋套裝入黃色醫(yī)療袋，袋外貼二維碼，掃碼記錄人員、時(shí)間、重量，重量＞2kg時(shí)，系統(tǒng)提示“增加一袋”，防止破損。六、物資與設(shè)備儲(chǔ)備1.風(fēng)機(jī)：整機(jī)2臺(tái)、電機(jī)4臺(tái)、變頻器4臺(tái)、皮帶10條，儲(chǔ)存在-5℃干燥庫，每季度空轉(zhuǎn)測試15分鐘，數(shù)據(jù)上傳云端，空轉(zhuǎn)電流與基準(zhǔn)值偏差＞5%立即更換。2.高效過濾器：常備20片，豎放，避免擠壓，每片貼RFID標(biāo)簽，入庫、出庫、安裝、報(bào)廢四次掃碼，壽命＞3年強(qiáng)制報(bào)廢。3.UPS：主機(jī)2套，電池組4組，每組40節(jié)，每節(jié)內(nèi)阻每月測一次，內(nèi)阻＞12mΩ即更換，確保滿載續(xù)航≥90分鐘。4.應(yīng)急背包：全院配置6套，分別置于設(shè)備科、保衛(wèi)科、急診科、ICU、手術(shù)室、后勤倉庫，背包每半年開包核查一次，近效期物資提前3個(gè)月輪換。七、信息報(bào)告與復(fù)盤1.事件結(jié)束后2小時(shí)內(nèi)，信息組完成《突發(fā)事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)》，直報(bào)系統(tǒng)已對(duì)接國家“衛(wèi)生健康應(yīng)急平臺(tái)”，字段自動(dòng)帶入，只需人工勾選“事件類型：負(fù)壓系統(tǒng)故障”，上傳三方簽字照片即可。2.24小時(shí)內(nèi)，醫(yī)院應(yīng)急辦組織“多部門聯(lián)合復(fù)盤會(huì)”，會(huì)議地點(diǎn)固定在行政樓5樓智慧教室，全程錄屏，使用“魚骨圖”工具，從人、機(jī)、料、法、環(huán)、測六個(gè)維度剖析，每維度至少列出3條末端因素，并對(duì)應(yīng)“可衡量、可驗(yàn)證、可追溯”的整改措施。3.72小時(shí)內(nèi)，整改措施責(zé)任人需在OA系統(tǒng)提交“完成證據(jù)”：照片、視頻、發(fā)票、培訓(xùn)簽到表，由審計(jì)科隨機(jī)抽查20%，發(fā)現(xiàn)造假，當(dāng)月績效清零。八、培訓(xùn)與演練1.培訓(xùn)：a.新員工入職7日內(nèi)完成“負(fù)壓系統(tǒng)原理與應(yīng)急”線上課程，時(shí)長45分鐘，課后隨機(jī)抽5題，答對(duì)＜4題需重修。b.設(shè)備科、后勤、保潔每季度線下實(shí)操1次，使用“真實(shí)停機(jī)”方式，提前48小時(shí)發(fā)公告，演練當(dāng)天隨機(jī)抽1臺(tái)主風(fēng)機(jī)斷電，考察“應(yīng)急背包”到達(dá)時(shí)間，目標(biāo)≤7分鐘。2.演練：a.每年3月、9月各組織一次“跨部門聯(lián)合演練”，演練腳本由應(yīng)急辦牽頭更新，更新比例≥30%，確保不可預(yù)測。b.2026年起引入“VR+氣味”模擬：參演者佩戴VR頭顯，系統(tǒng)釋放微量異戊酸氣味，模擬污染空氣，考察人員是否正確佩戴N95，若鼻夾未捏緊，系統(tǒng)立即提示“氣味泄漏”。九、特殊場景補(bǔ)充1.臺(tái)風(fēng)+全停電：a.樓頂2臺(tái)柴油發(fā)電機(jī)在10秒內(nèi)自啟動(dòng)，送電順序：手術(shù)室→ICU→負(fù)壓系統(tǒng)→電梯，避免同時(shí)加載。b.若柴油發(fā)電機(jī)故障，立即調(diào)用“移動(dòng)儲(chǔ)能車”（容量500kWh，停放在醫(yī)院5km處），車輛接到指令后15分鐘到場，可支撐負(fù)壓系統(tǒng)滿負(fù)荷運(yùn)行4小時(shí)。2.疫情暴發(fā)+多病區(qū)同時(shí)負(fù)壓失效：a.啟動(dòng)“區(qū)域聯(lián)防”協(xié)議，與市二院、市中醫(yī)院共享“模塊化風(fēng)機(jī)箱”，協(xié)議已簽署，運(yùn)輸由交警開道，目標(biāo)30分鐘到場。b.患者分流：輕癥轉(zhuǎn)市二院，重癥轉(zhuǎn)ICU，轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車使用“負(fù)壓加強(qiáng)型”，車廂壓差≥-15Pa，每車配1名感染科護(hù)士、1名急救醫(yī)師，轉(zhuǎn)運(yùn)途中實(shí)時(shí)上傳血氧、心率至120指揮平臺(tái)。3.網(wǎng)絡(luò)攻擊：a.若監(jiān)測數(shù)據(jù)出現(xiàn)“壓差正常但實(shí)際失壓”，立即切換至“離線模式”，關(guān)閉所有遠(yuǎn)程端口，現(xiàn)場以機(jī)械壓差表讀數(shù)為準(zhǔn)。b.信息科啟動(dòng)“應(yīng)急白名單”，只允許5個(gè)MAC地址訪問PLC，其余全部拉黑，同時(shí)向市網(wǎng)信辦報(bào)告，1小時(shí)內(nèi)完成取證。十、表單與話術(shù)1.《負(fù)壓系統(tǒng)故障快速記錄表》（A5豎版，一式兩聯(lián)）：時(shí)間（精確到秒）______探頭讀數(shù)______Pa風(fēng)機(jī)頻率______Hz皮帶狀態(tài)□正?！醮蚧鯏嗔堰^濾器壓差______Pa初步判斷：________________________________記錄人：________簽名：________2.醫(yī)護(hù)安撫話術(shù)：“各位患者，我是B區(qū)護(hù)士長×××，現(xiàn)在負(fù)壓系統(tǒng)短暫波動(dòng)，已啟動(dòng)備用風(fēng)機(jī)，請(qǐng)大家放心，留在病房內(nèi)，關(guān)門靜坐，我們會(huì)逐一查看，有任何不適按床頭鈴，我們就在門口。”3.設(shè)備科匯報(bào)話術(shù)：“報(bào)告總指揮，我是設(shè)備科×××，14日04:50到達(dá)夾層，主風(fēng)機(jī)皮帶斷裂，已更換備用皮帶，應(yīng)急排風(fēng)已啟動(dòng)，當(dāng)前壓差-4Pa，趨勢(shì)回升，預(yù)計(jì)10分鐘后可恢復(fù)至-10Pa，匯報(bào)完畢。”十一、考核與獎(jiǎng)懲1.響應(yīng)時(shí)間：從報(bào)警到“應(yīng)急背包”到場，目標(biāo)7分鐘，每延遲1分鐘扣責(zé)任科室當(dāng)月績效2%，扣完為止。2.操作規(guī)范：隨機(jī)抽查演練錄像，發(fā)現(xiàn)未按“卷脫法”脫防護(hù)服，1人次扣500元，連續(xù)3人次扣科室季度安全獎(jiǎng)。3.創(chuàng)新獎(jiǎng)勵(lì)：對(duì)提出改進(jìn)建議并被采納的個(gè)人，獎(jiǎng)勵(lì)2000元，并在院內(nèi)通報(bào)表揚(yáng)；2025年12月設(shè)備科工程師提出“模塊化風(fēng)機(jī)箱”方案，已獲市衛(wèi)健委科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)，醫(yī)院追加獎(jiǎng)勵(lì)1萬元。十二、持續(xù)改進(jìn)1.2026年6月計(jì)劃升級(jí)“數(shù)字孿生”系統(tǒng)，實(shí)時(shí)映射風(fēng)機(jī)轉(zhuǎn)速、風(fēng)閥開度、房間壓差，AI預(yù)測故障時(shí)間窗，目標(biāo)提前30分鐘預(yù)警。2.2026年9月引入“等離子體過濾器”試點(diǎn)，替代部分高效段，降低阻力50%，減少風(fēng)機(jī)負(fù)載，預(yù)計(jì)節(jié)能15%，同時(shí)降低更換成本。3.2026年12月完成“應(yīng)急背包”第三代迭代，減重至5kg，增加“可視喉鏡”1套，應(yīng)對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)途中氣管插管需求。十三、附錄（節(jié)選）1.負(fù)壓病