中醫(yī)四大經(jīng)典知識競賽試題及答案1.（單選）“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰”一句，旨在強調(diào)：A.陽氣主升發(fā)，與肝相應(yīng)B.陽氣乃生命之火，宜密護(hù)而不妄泄C.陽氣主衛(wèi)外，可代陰行液D.陽氣與衛(wèi)氣同源，晝行于陽夜行于陰答案：B解析：《素問·生氣通天論》以“天與日”喻陽氣，指出“失其所”則生命夭折?！安徽谩奔礄C能晦黯，提示陽氣之溫煦、推動、防御、固攝四大功能一旦受挫，壽命立危。后世醫(yī)家據(jù)此提出“陽常有余，陰常不足”之論，實乃警戒“折壽”之虞，故當(dāng)密護(hù)而不妄泄。2.（單選）下列哪一條最能體現(xiàn)“脾為后天之本”的臨床指向：A.胃不和則臥不安B.四季脾旺不受邪C.食氣入胃，散精于肝D.脾氣虛則四肢不用答案：B解析：“四季脾旺不受邪”出自《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》，指出脾氣健運則五臟元真通暢，外邪難侵，直接佐證“后天之本”之論。A、C、D雖關(guān)脾，卻未點明“本”之高度。3.（單選）《傷寒論》中“太陽病，頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，桂枝湯主之”，其辨證眼目在于：A.汗出而喘B.汗出惡風(fēng)C.頭痛無汗D.發(fā)熱而渴答案：B解析：桂枝湯證之核心在“汗出惡風(fēng)”，提示營衛(wèi)不和、腠理不固；無汗則屬麻黃湯證，渴甚則入陽明，故“汗出惡風(fēng)”為辨證眼目。4.（單選）“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾”體現(xiàn)的治則是：A.既病防變B.未病先防C.扶正祛邪D.標(biāo)本兼治答案：A解析：《金匱要略》首篇提出“上工治未病”，此處“既病”之后防其“傳脾”，屬“既病防變”之范式。5.（單選）《難經(jīng)》認(rèn)為“命門”位置在：A.右腎B.兩腎之間C.臍下三寸D.督脈脊柱第十四椎答案：B解析：三十九難曰“其左為腎，右為命門，命門者，精神之所舍也”，然三十六難又言“腎兩者，非皆腎也，其左者為腎，右者為命門”，似矛盾；后世綜合提出“兩腎之間為命門”，既合“七節(jié)之旁中有小心”，又涵元陽元陰，故當(dāng)從“之間”為是。6.（單選）“邪之所湊，其氣必虛”旨在說明：A.邪氣盛則實B.邪氣所湊，正氣必虛C.邪氣輕而正氣盛D.邪氣與正氣不相關(guān)答案：B解析：《素問·評熱病論》原句，指出邪氣聚集之處，即正氣薄弱之點，為“邪正相爭”之總綱。7.（單選）下列哪項不是“肝主疏泄”的直接表現(xiàn)：A.調(diào)暢情志B.促進(jìn)消化C.通調(diào)水道D.調(diào)節(jié)血量答案：C解析：通調(diào)水道乃肺之宣肅與腎之氣化，肝疏泄間接影響水液，而非“直接”所主。8.（單選）“陽中求陰，陰中求陽”語出：A.《景岳全書》B.《醫(yī)貫》C.《丹溪心法》D.《素問·陰陽應(yīng)象大論》答案：A解析：張景岳創(chuàng)“左歸、右歸”之制，明確提出“善補陽者必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮；善補陰者必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭”。9.（單選）“胃家實”之“實”指：A.邪氣盛B.正氣旺C.燥屎內(nèi)結(jié)D.腑氣不通答案：C解析：《傷寒論》180條“陽明之為病，胃家實是也”，指燥屎、宿食、瘀熱互結(jié)于胃腸，屬“實”非“虛”。10.（單選）“壯火食氣”中的“壯火”指：A.生理之火B(yǎng).病理之火C.命門之火D.胃陽之火答案：B解析：《素問·陰陽應(yīng)象大論》曰“壯火食氣，氣食少火”，少火為生理之陽，壯火為亢盛之邪火，邪火反耗正氣。11.（單選）“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”出自：A.《素問·咳論》B.《靈樞·營衛(wèi)生會》C.《難經(jīng)·十六難》D.《傷寒論》答案：A解析：《咳論》系統(tǒng)提出“肺咳、心咳、肝咳、脾咳、腎咳”及“胃、膽、大腸、小腸、膀胱、三焦咳”，開“五臟咳”之先河。12.（單選）“太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛”之“自利”指：A.小便清長B.下利清谷C.大便黏滯D.便結(jié)不通答案：B解析：太陰病屬脾陽不振，寒濕內(nèi)盛，故“自利”為清稀完谷不化。13.（單選）“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”體現(xiàn)的機理是：A.血虛生風(fēng)B.血瘀生風(fēng)C.血熱生風(fēng)D.血寒生風(fēng)答案：B解析：語出《醫(yī)林改錯》，指出瘀血阻絡(luò)，筋脈失養(yǎng)而風(fēng)動，活血則風(fēng)熄。14.（單選）“腎者，胃之關(guān)也”指腎的哪一功能：A.納氣B.主水C.生髓D.藏精答案：B解析：《素問·水熱穴論》曰“腎者，胃之關(guān)也，關(guān)門不利，故聚水而從其類也”，指腎之氣化失司，則胃之津液不布而水聚為腫。15.（單選）“陽常有余，陰常不足”是哪位醫(yī)家的觀點：A.朱丹溪B.李東垣C.張子和D.王清任答案：A解析：丹溪承“相火易動”之論，指出“氣有余便是火”，火盛則陰精易耗，故立“陽常有余，陰常不足”之論，創(chuàng)大補陰丸。16.（單選）“衄家不可汗”之戒在于：A.亡陽B.亡陰C.動血D.耗氣答案：C解析：《傷寒論》86條，衄家陰血素虧，汗法再劫其津，必致血隨汗泄而衄甚，故戒“動血”。17.（單選）“三焦者，決瀆之官，水道出焉”中“決瀆”意為：A.疏通水道B.分清泌濁C.通調(diào)血脈D.宣發(fā)衛(wèi)氣答案：A解析：《素問·靈蘭秘典論》以“決瀆”喻三焦如堤防之官，主疏通水道，運行水液。18.（單選）“奪血者無汗，奪汗者無血”說明哪兩者同源：A.津液與汗B.血與汗C.精與血D.津與血答案：B解析：《靈樞·營衛(wèi)生會》“血之與汗，異名同類”，大失血者不可再汗，大汗者不可再耗其血，故“同源”。19.（單選）“陽脈之?！敝福篈.督脈B.陽維脈C.陽蹺脈D.手三陽經(jīng)答案：A解析：督脈行于背，總督一身之陽，故為“陽脈之?！?。20.（單選）“陰平陽秘，精神乃治”中“平”與“秘”的關(guān)系是：A.動態(tài)平衡B.絕對靜止C.陰盛陽衰D.陽盛陰衰答案：A解析：“平”指陰液充盈而不偏，“秘”指陽氣密固而不浮，二者互根互用，呈動態(tài)平衡，非絕對靜止。21.（多選）下列哪些條文可見“頭汗出，齊頸而還”：A.陽明病，瘀熱在里B.少陽病，邪在半表半里C.太陽病，表虛自汗D.水結(jié)胸脅，熱蒸于上答案：A、B、D解析：頭汗齊頸，多因熱邪內(nèi)郁，不得外越，上蒸于頭。陽明瘀熱、少陽樞機不利、水熱互結(jié)均可致；太陽表虛則全身汗出，非齊頸而還。22.（多選）據(jù)《素問·脈要精微論》，下列哪些脈象主“氣衰”：A.脈弱以滑B.脈短者C.脈澀者D.脈小者答案：B、C、D解析：原文“脈短者，氣病；脈澀者，氣少；脈小者，氣血俱少”，滑脈主氣盛或痰濕，非“衰”。23.（多選）“五苓散證”可見：A.小便不利B.消渴欲飲水C.水入即吐D.汗出而喘答案：A、B、C解析：《傷寒論》71條“若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之”，74條“水入即吐，名曰水逆”，皆膀胱氣化不利；汗出而喘屬麻杏甘石湯證。24.（多選）下列哪些藥物在“腎氣丸”中體現(xiàn)“少火生氣”：A.附子B.桂枝C.熟地D.山茱萸答案：A、B解析：腎氣丸以少量附子、桂枝溫陽，取“少火生氣”之意，非“壯火”；熟地、山茱萸滋陰填精，屬“陰中求陽”。25.（多選）“肝藏血，心行之”說明：A.肝調(diào)節(jié)血量B.心主血脈C.肝與月經(jīng)相關(guān)D.心肝共調(diào)情志答案：A、B、C、D解析：《素問·五臟生成》“肝藏血，心行之，人動則血運于諸經(jīng)，人靜則血歸于肝”，既涵血量調(diào)節(jié)，又涉月經(jīng)、情志、血脈運行。26.（多選）下列哪些屬于“奇恒之腑”：A.膽B(tài).腦C.髓D.脈答案：B、C、D解析：《素問·五臟別論》“腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，此六者……名曰奇恒之腑”，膽既屬六腑又屬奇恒，故單選時多歸六腑，多選則可選。27.（多選）“太陰濕土，得陽始運；陽明燥金，得陰自安”說明：A.脾喜燥惡濕B.胃喜潤惡燥C.治脾宜溫升D.治胃宜涼潤答案：A、B、C、D解析：葉天士《溫?zé)嵴摗房偨Y(jié)脾胃生理特性，提出“太陰濕土，得陽始運；陽明燥金，得陰自安”，成為脾胃分治之綱領(lǐng)。28.（多選）下列哪些情況可見“舌絳少苔，有裂紋”：A.熱入營血B.陰虛火旺C.瘀血阻絡(luò)D.痰濕中阻答案：A、B解析：舌絳少苔裂紋，主熱盛傷陰或陰虛火旺；瘀血多紫暗或見瘀斑；痰濕多苔膩。29.（多選）據(jù)《靈樞·本藏》，五臟“應(yīng)”于體表的表現(xiàn)有：A.肺應(yīng)皮B.心應(yīng)脈C.脾應(yīng)肉D.肝應(yīng)爪答案：A、B、C、D解析：原文系統(tǒng)論述“五臟應(yīng)表”理論，肺應(yīng)皮、心應(yīng)脈、脾應(yīng)肉、肝應(yīng)爪、腎應(yīng)骨，為中醫(yī)望診之依據(jù)。30.（多選）下列哪些方證可見“心下痞，按之濡”：A.大黃黃連瀉心湯B.半夏瀉心湯C.附子瀉心湯D.桂枝人參湯答案：A、B、C解析：三方均主“心下痞，按之濡”，屬熱痞或寒熱互結(jié)；桂枝人參湯主“協(xié)熱利”，心下痞硬，非“濡”。31.（填空）“邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨，故善治者治____，其次治____，其次治____，其次治____，治____者，半死半生也。”答案：皮毛、肌膚、筋脈、六腑、五臟解析：《素問·陰陽應(yīng)象大論》提出外邪由表入里之層次，強調(diào)早治。32.（填空）“精脫者，____；氣脫者，____；津脫者，____；液脫者，____；血脫者，____。”答案：耳聾、目不明、腠理開、汗大泄、色白夭然不澤解析：《靈樞·決氣》論述“六脫”證候，提示精氣神津液血的衰敗表現(xiàn)。33.（填空）“少陽之為病，____，____，____，____，____?！贝鸢福嚎诳唷⒀矢?、目眩、往來寒熱、胸脅苦滿解析：《傷寒論》263條，為少陽病提綱，反映半表半里、膽火上炎、樞機不利。34.（填空）“陰陽之要，____乃固；兩者不和，____乃竭?！贝鸢福宏柮堋⒕珰饨馕觯骸端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗分赋鲫枤饷芄虅t陰精內(nèi)守，失和則精氣耗竭。35.（填空）“營氣者，泌其____，注之于____，化以為____，以營四末，內(nèi)注五臟六腑?！贝鸢福航蛞骸⒚}、血解析：《靈樞·營衛(wèi)生會》闡述營氣化生血液、營養(yǎng)全身之流程。36.（填空）“胃者，____之海，____之宗；其大絡(luò)，名曰____，出左乳下，其動應(yīng)衣，脈____也。”答案：水谷、氣血、虛里、宗氣解析：《素問·平人氣象論》以“虛里”候宗氣，測知胃之大絡(luò)盛衰。37.（填空）“陽氣者，精則____，柔則____；靜則____，躁則____?！贝鸢福吼B(yǎng)神、養(yǎng)筋、養(yǎng)臟、消亡解析：《素問·生氣通天論》指出陽氣之“精、柔、靜”則養(yǎng)，“躁”則自傷。38.（填空）“邪在____，則____痛；邪在____，則____痛；邪在____，則____痛?！保ㄒ来翁睿浩?、脈、筋、骨、肉）答案：皮、皮膚、脈、血脈、筋、筋攣、骨、骨重、肉、肉痿解析：《素問·痹論》論述五體痹，提示病位深淺與癥狀對應(yīng)。39.（填空）“脾藏____，主____；肝藏____，主____；腎藏____，主____?！贝鸢福籂I、裹血、血、藏魂、精、作強解析：《靈樞·本神》系統(tǒng)歸納五臟所藏及所主，為神志病辨證之綱。40.（填空）“傷寒，____而____，____而____者，大青龍湯主之?！贝鸢福好}浮緊、發(fā)熱、惡寒、無汗、煩躁解析：《傷寒論》38條，大青龍湯證為外寒里熱，表實兼煩躁。41.（判斷）“少陰病，脈細(xì)沉數(shù)，病為在里，不可發(fā)汗”之“數(shù)”為虛陽外浮。答案：正確解析：少陰里虛寒，脈當(dāng)沉微，反見“數(shù)”為假熱，乃虛陽外浮，若誤汗則亡陽立至。42.（判斷）“實則瀉其子，虛則補其母”僅適用于五行相生理論。答案：正確解析：按五行相生，如肝（木）虛補腎（水）、實瀉心（火），故僅適用于相生關(guān)系。43.（判斷）“春脈如弦，其氣軟弱，輕虛而滑，端直以長”中“軟弱”提示病態(tài)。答案：錯誤解析：《素問·玉機真藏論》“軟弱”為春脈之常，應(yīng)肝之柔和，非病態(tài)。44.（判斷）“濕勝則濡泄，熱勝則腫，寒勝則浮”中“浮”指浮腫。答案：正確解析：《素問·陰陽應(yīng)象大論》“寒勝則浮”，寒凝氣滯，水濕不化而腫，故“浮”即浮腫。45.（判斷）“陽病治陰，陰病治陽”即“熱者寒之，寒者熱之”。答案：錯誤解析：前者為“陰陽互治”大法，如陰虛陽亢治以滋陰潛陽；后者為“寒熱逆治”具體治法，二者層級不同。46.（簡答）試述“肺朝百脈”的生理、病理及臨床意義。答案：生理：肺主氣，氣為血之帥，肺通過宣發(fā)肅降，使宗氣貫心脈而布散全身，實現(xiàn)“百脈朝肺”與“肺朝百脈”的雙向循環(huán)，完成氣體交換與營養(yǎng)輸布。病理：肺氣失宣，則血行瘀滯，可見唇紺、舌紫、胸痹；肺失肅降，則水津不布，聚而為痰為飲，甚則水腫。臨床意義：治療上，活血常佐理氣（如血府逐瘀湯用桔梗載藥上行），水腫治肺以“提壺揭蓋”（如越婢加術(shù)湯），均本于“肺朝百脈”。47.（簡答）結(jié)合《傷寒論》，比較桂枝加厚樸杏子湯與麻杏甘石湯證之異同。答案：同：均見喘、咳、汗出。異：桂枝加厚樸杏子湯證為太陽表虛兼肺氣上逆，喘而汗出惡風(fēng)，脈浮緩，無內(nèi)熱；麻杏甘石湯證為外邪未解，邪熱壅肺，汗出而喘，無大熱而渴，脈浮數(shù)。前者辛溫解表、降氣平喘，后者辛涼宣泄、清肺平喘。48.（簡答）試析“治上焦如羽，非羽不舉；治中焦如衡，非平不安；治下焦如權(quán)，非重不沉”的方藥舉例。答案：上焦如羽：銀翹散、桑菊飲，藥輕清上揚，量小頻服。中焦如衡：半夏瀉心湯、連樸飲，寒熱并用，升降并調(diào)，以平為期。下焦如權(quán)：大承氣湯、真武湯，藥重力猛，或峻下熱結(jié)，或溫陽利水，使直達(dá)下焦。49.（簡答）說明“腎主納氣”的機理及在慢性咳喘治療中的運用。答案：機理：腎為元氣之根，督脈所過，與肺同司呼吸；肺主呼氣，腎主納氣，使呼吸深沉均勻。腎虛則納氣無權(quán)，呼多吸少，動則喘甚。運用：慢性咳喘緩解期以金匱腎氣丸、參蛤散補腎納氣；急性期若見上實下虛，用蘇子降氣湯“上下并治”，皆本“腎主納氣”。50.（簡答）如何理解“實則陽明，虛則太陰”在消化系統(tǒng)疾病中的辨證價值？答案：“實則陽明”指胃腸燥熱、腑實內(nèi)結(jié)，證見痞滿燥實堅，治宜三承氣攻下；“虛則太陰”指脾陽不運，寒濕內(nèi)停，證見腹?jié)M時痛、自利不渴，治宜理中、四逆輩溫補。一實一虛，一熱一寒，一瀉一補，為消化系統(tǒng)疾病寒熱虛實轉(zhuǎn)換之關(guān)鍵樞紐，掌握此綱領(lǐng)，可及時扭轉(zhuǎn)病勢，防止“虛虛實實”。51.（病案）患者，男，48歲。反復(fù)胃脘脹痛10年，加重1周?？滔拢何鸽涿浲催B脅，噯氣頻作，吐酸嘈雜，納呆口苦，大便3日未行，小便黃，舌紅苔黃厚，脈弦數(shù)。胃鏡示：膽汁反流性胃炎。問題：（1）辨證；（2）立法；（3）選方；（4）加減用藥思路；（5）調(diào)護(hù)要點。答案：（1）辨證：肝氣犯胃，胃熱腑實。（2）立法：疏肝和胃，瀉熱通腑。（3）選方：大柴胡湯合左金丸。（4）加減：柴胡12g、黃芩10g、半夏9g、枳實10g、生大黃10g（后下）、白芍15g、黃連6g、吳茱萸2g、烏賊骨15g、蒲公英15g、甘草6g。痛甚加川楝子、延胡索；吐酸重加煅瓦楞；便秘加芒硝。（5）調(diào)護(hù)：忌辛辣、油膩、咖啡、濃茶，晚餐七分飽，睡前3小時禁食，保持情志舒暢，每日快步走30分鐘以疏利氣機。52.（病案）患者，女，35歲。月經(jīng)先期量多2年，色淡質(zhì)稀，伴乏力、少氣懶言、納差便溏，面萎黃，舌淡胖有齒痕，苔薄白，脈細(xì)弱。實驗室：Hb92g/L，血清鐵降低。問題：（1）辨證；（2）立法；（3）選方；（4）方義；（5）轉(zhuǎn)歸與調(diào)攝。答案：（1）辨證：脾氣虛兼血虛。（2）立法：健脾益氣，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。（3）選方：歸脾湯。（4）方義：黃芪、黨參、白術(shù)、炙甘草健脾益氣以攝血；龍眼肉、當(dāng)歸、酸棗仁、遠(yuǎn)志、茯神養(yǎng)血安神；木香理氣，姜棗調(diào)和脾胃，共成“氣旺生血、血旺歸經(jīng)”之劑。（5）轉(zhuǎn)歸：服藥2周，月經(jīng)量減，色轉(zhuǎn)紅；4周Hb升至110g/L；繼服丸劑3月，周期正常。調(diào)攝：多食瘦肉、菠菜、紅棗，避免過勞，晚上11點前入睡，每于經(jīng)后服歸脾丸7日以鞏固。53.（病案）患者，男，60歲?？却?0年，加重伴雙下肢水腫1月?？滔拢捍贇舛?，動則尤甚，咳痰清稀，腰膝酸冷，畏寒，尿少，舌淡暗胖，苔白水滑，脈沉細(xì)。查體：頸靜脈怒張，肝頸征（+），雙下肢凹陷性水腫。胸片：肺心病。問題：（1）辨證；（2）立法；（3）選方；（4）配伍要點；（5）危象預(yù)警。答案：（1）辨證：腎陽虛水泛，上凌心肺。（2）立法：溫陽利水，瀉肺平喘。（3）選方：真武湯合葶藶大棗瀉肺湯。（4）配伍：附子15g（先煎）、白術(shù)12g、茯苓30g、白芍12g、生姜10g、葶藶子15g、大棗10枚、肉桂6g、澤瀉15g、車前子15g、丹參20g。附子、肉桂溫命門之火；苓、術(shù)、澤、車健脾滲濕；葶藶瀉肺行水；丹參活血利水；白芍?jǐn)筷幒蜖I，防溫燥傷陰。（5）危象預(yù)警：若出現(xiàn)意識恍惚、呼吸淺慢、四肢厥冷、冷汗淋漓、脈微欲絕，為陽氣暴脫，急用參附龍牡救逆湯，并配合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)搶救。54.（病案）患者，女，28歲。產(chǎn)后15天，突發(fā)高熱39.8℃，寒戰(zhàn)，右乳紅腫熱痛，硬塊如雞卵，口渴欲飲，納呆，大便干，小便黃，舌紅苔黃厚，脈洪數(shù)。血常規(guī)：WBC16×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。問題：（1）辨證；（2）立法；（3）選方；（4）外治；（5）哺乳指導(dǎo)。答案：（1）辨證：陽明熱毒，乳癰初起。（2）立法：清熱解毒，通乳散結(jié)。（3）選方：瓜蔞牛蒡湯合五味消毒飲。瓜蔞15g、牛蒡子12g、金銀花30g、野菊花15g、蒲公英30g、紫花地丁15g、天葵子10g、連翹15g、皂角刺10g、赤芍12g、生石膏30g、生甘草6g。（4）外治：金黃散蜂蜜調(diào)敷，每日2次；若成膿，切開排膿，九一丹藥線引流。（5）哺乳指導(dǎo)：患側(cè)暫停哺乳，手?jǐn)D排乳保持通暢；健側(cè)繼續(xù)哺乳，促進(jìn)排空；忌油膩濃湯，多飲溫水，保持乳頭清潔。55.（病案）患者，男，55歲。失眠3年，加重1月。入睡困難，多夢易醒，伴心悸健忘、腰酸遺精、耳鳴、五心煩熱、口干咽燥、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。問題：（1）辨證；（2）立法；（3）選方；（4）針灸配穴；（5）生活干預(yù)。答案：（1）辨證：心腎不交，陰虛火旺。（2）立法：滋陰降火，交通心腎。（3）選方：黃連阿膠湯加味：黃連6g、黃芩10g、白芍15g、阿膠10g（烊化）、雞子黃2枚（沖服）、肉桂3g（引火歸元）、酸棗仁15g、夜交藤30g、龍骨30g（先煎）、牡蠣30g（先煎）。（4）針灸：神門、太溪、三陰交、安眠、照海、大陵，瀉南補北，留針30分鐘，隔日1次，10次1療程。（5）生活干預(yù)：睡前溫水泡腳20分鐘，按揉涌泉穴；21點后不用手機；午后不飲濃茶咖啡；每日靜坐冥想15分鐘以斂心火。56.（病案）患者，女，45歲。反復(fù)口腔潰瘍6年，每月發(fā)作1～2次，灼痛明顯，影響進(jìn)食。伴口黏口臭，大便黏滯，小便黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。問題：（1）辨證；（2）立法；（3）選方；（4）局部外治；（5）根治思路。答案：（1）辨證：脾胃濕熱，上蒸口竅。（2）立法：清熱化濕，瀉火解毒。（3）選方：甘草瀉心湯加味：生甘草30g、黃連6g、黃芩10g、干姜6g、半夏9g、黨參12g、大棗10g、土茯苓30g、升麻6g、竹葉10g。（4）外治：五倍子10g、黃柏10g、青黛5g、冰片1g，研末蜂蜜調(diào)涂患處，每日3次。（5）根治思路：發(fā)作期重清熱化濕；緩解期用參苓白術(shù)散健脾祛濕，兼忌辛辣甜食，減少熬夜，保持大便通暢，以杜濕熱再生。57.（病案）患者，男，38歲。右脅絞痛反復(fù)發(fā)作2年，加重伴黃疸2天。刻下：右脅絞痛拒按，放射肩背，目黃身黃，尿如濃茶，惡寒發(fā)熱，口苦嘔惡，舌紅苔黃厚，脈弦滑數(shù)。B超：膽總管結(jié)石1.2cm，肝內(nèi)外膽管擴張。問題：（1）辨證；（2）立法；（3）選方；（4）急癥處理；（5）手術(shù)評估指征。答案：（1）辨證：少陽陽明合病，濕熱蘊膽。（2）立法：疏肝利膽，清熱通下。（3）選方：大柴胡湯合茵陳蒿湯：柴胡15g、黃芩10g、半夏9g、枳實15g、生大黃15g（后下）、白芍20g、茵陳30g、梔子10g、金錢草30g、雞內(nèi)金15g、郁金15g、甘草6g。（4）急癥處理：痛甚加延胡索、川楝子；嘔吐加左金丸；高熱加金銀花、蒲公英；必要時解痙止痛、抗感染、補液。（5）手術(shù)評估：結(jié)石>1cm伴膽管梗阻、感染、黃疸進(jìn)行性加重或并發(fā)急性胰腺炎，應(yīng)行ERCP取石或膽囊切除。58.（病案）患者，女，50歲。雙手指關(guān)節(jié)腫痛3年，晨僵>1小時，近月加重?？滔拢褐戈P(guān)節(jié)梭形腫大，屈伸不利，疼痛夜甚，局部微熱，畏寒肢冷，舌淡紫苔白，脈沉細(xì)澀。RF120IU/mL，抗CCP（+）。問題：（1）辨證；（2）立法；（3）選方；（4）配伍要點；（5）功能鍛煉。答案：（1）辨證：陽虛寒凝，痰瘀互結(jié)。（2）立法：溫陽散寒，化痰通絡(luò)。（3）選方：陽和湯合身痛逐瘀湯：熟地30g、肉桂6g、麻黃6g、鹿角膠10g（烊化）、白芥子10g、姜炭6g、當(dāng)歸12g、川芎10g、桃仁1