康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)初級(jí)考試試題及答案1.【單項(xiàng)選擇題】患者，男，58歲，腦卒中后4周，Brunnstrom上肢Ⅲ期，肩肘關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度正常，腕關(guān)節(jié)背伸10°，手指可集團(tuán)屈曲，不能集團(tuán)伸展。為改善腕背伸及手指伸展功能，下列哪項(xiàng)治療技術(shù)最優(yōu)先？A.神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）作用于指伸肌，頻率35Hz，通斷比1:2B.限制-誘導(dǎo)運(yùn)動(dòng)療法（CIMT），每日限制健手5小時(shí)C.生物反饋訓(xùn)練，讓患者觀看EMG波形自我調(diào)節(jié)指伸肌D.在磨砂板訓(xùn)練中，將腕關(guān)節(jié)固定于中立位，做肘屈伸滑動(dòng)E.在Bobath握手基礎(chǔ)上，利用彈性繃帶纏繞手指做伸展?fàn)可齑鸢福篈解析：BrunnstromⅢ期以共同運(yùn)動(dòng)為主，手指伸展為弱項(xiàng)。NMES可直接激活癱瘓肌，35Hz誘發(fā)Ⅱ型纖維收縮，通斷比1:2兼顧疲勞與收縮次數(shù)，循證證據(jù)Ⅰ級(jí)。CIMT適用于Ⅳ期以上；生物反饋需主動(dòng)肌電信號(hào)，Ⅲ期信號(hào)弱；D、E以近端或被動(dòng)為主，非最優(yōu)。2.【單項(xiàng)選擇題】脊髓損傷C6平面患者，可獨(dú)立完成屈肘90°的肱二頭肌抗重力收縮，腕伸肌肌力2級(jí)。下列哪項(xiàng)輔具最適合用于提高其進(jìn)食獨(dú)立性？A.萬能袖帶（UniversalCuff）內(nèi)置湯匙B.粗柄加重勺，柄徑3cmC.彈簧式動(dòng)態(tài)腕手矯形器（DWO）D.帶旋轉(zhuǎn)軸承的勺柄E.負(fù)壓吸盤碗答案：A解析：C6關(guān)鍵肌為腕伸肌，2級(jí)無法主動(dòng)伸腕，但肱二頭肌抗重力提示可屈肘。萬能袖帶將餐具固定于手掌，無需指屈握力，也不依賴腕伸，為國(guó)際脊髓損傷功能膳食獨(dú)立首選。B需握力；C需3級(jí)以上腕伸；D、E為輔助，非核心。3.【單項(xiàng)選擇題】患者脛骨平臺(tái)骨折術(shù)后8周，X線示骨折線模糊，負(fù)重≤50%體重。為預(yù)防膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮，夜間應(yīng)選用的矯形器為：A.動(dòng)態(tài)膝踝足矯形器（KAFO）B.可調(diào)式鉸鏈膝矯形器，鎖定0°C.靜態(tài)漸進(jìn)膝屈曲矯形器D.足下垂矯形器（AFO）E.壓力襪答案：B解析：術(shù)后8周骨痂形成，但尚未全負(fù)重，夜間需維持膝全伸防止攣縮?？烧{(diào)鉸鏈膝矯形器可鎖定0°，允許日間解鎖小范圍活動(dòng)，夜間靜態(tài)固定，優(yōu)于動(dòng)態(tài)或僅AFO。4.【單項(xiàng)選擇題】對(duì)腦性癱瘓痙攣型雙癱患兒進(jìn)行肉毒毒素注射后2周，下列哪項(xiàng)評(píng)定最能直接反映痙攣?zhàn)兓?？A.改良Ashworth量表（MAS）B.粗大運(yùn)動(dòng)功能量表（GMFM-88）C.步態(tài)分析中的步速D.髖關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度（PROM）E.兒童生活功能量表（PEDI）答案：A解析：MAS為痙攣特異性評(píng)定，注射后2周藥效峰值，肌張力下降最敏感。其余為功能或結(jié)構(gòu)指標(biāo)，變化滯后。5.【單項(xiàng)選擇題】前交叉韌帶重建術(shù)后第5天，膝關(guān)節(jié)腫脹明顯，皮溫升高。為控制炎癥，下列哪項(xiàng)物理因子治療禁忌？A.20%甘露醇冷敷，每次15minB.淋巴手法引流，每日1次C.無熱量脈沖短波，頻率27.12MHzD.2～5℃冷水浴，踝以上10minE.1MHz超聲波，連續(xù)波0.5W/cm2，5min答案：E解析：術(shù)后急性炎癥期，連續(xù)波超聲波可增加局部血流與毛細(xì)血管通透性，加重滲出，屬相對(duì)禁忌。冷敷、無熱量短波、淋巴引流均為常規(guī)消腫手段。6.【單項(xiàng)選擇題】患者，女，32歲，右側(cè)橈骨遠(yuǎn)端骨折保守治療6周，拆除石膏后腕屈伸AROM分別為40°/50°，尺橈偏各10°。為恢復(fù)腕關(guān)節(jié)功能，最適合的關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)等級(jí)為：A.Ⅰ級(jí)B.Ⅱ級(jí)C.Ⅲ級(jí)D.Ⅳ級(jí)E.Ⅴ級(jí)（操作速度最快）答案：C解析：Ⅲ級(jí)為大幅度、達(dá)終末抵抗的擺動(dòng)，用于增加活動(dòng)終末范圍，適用于亞急性期伴僵硬。Ⅰ、Ⅱ級(jí)用于疼痛；Ⅳ級(jí)為小幅度終末高速，用于慢性；Ⅴ級(jí)為高速thrust，骨折后6周骨強(qiáng)度未全恢復(fù)，風(fēng)險(xiǎn)高。7.【單項(xiàng)選擇題】對(duì)COPD穩(wěn)定期患者進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練，下列參數(shù)組合循證證據(jù)最高的是：A.閾值負(fù)荷30%最大吸氣壓（MIP），每日20min，每周5天，持續(xù)8周B.腹式呼吸，每日2次，每次10minC.縮唇呼吸，每日3次，每次15minD.呼吸節(jié)律器反饋訓(xùn)練，每周2次，每次30minE.啞鈴上舉聯(lián)合呼氣，每日1次，每次20min答案：A解析：Cochrane系統(tǒng)綜述指出，閾值負(fù)荷30%MIP可顯著提高M(jìn)IP、6MWD，減少呼吸困難，證據(jù)Ⅰ級(jí)。其余為輔助或單一技術(shù)，證據(jù)弱。8.【單項(xiàng)選擇題】患者，男，45歲，腰椎間盤突出術(shù)后第1天，VAS6分。為預(yù)防神經(jīng)根粘連，下列哪項(xiàng)運(yùn)動(dòng)最早可執(zhí)行？A.仰臥位雙抱膝屈曲牽拉B.俯臥位被動(dòng)后伸C.神經(jīng)滑動(dòng)（nerveglide）直腿抬高≤60°D.麥肯基伸展，重復(fù)10次E.Williams屈曲體操答案：C解析：術(shù)后第1天切口張力高，需避免強(qiáng)力屈曲或后伸。神經(jīng)滑動(dòng)在60°內(nèi)不增加神經(jīng)根軸向張力，可促神經(jīng)軸向微動(dòng)，防粘連，循證Ⅱ級(jí)。A、B、D、E均超安全角度。9.【單項(xiàng)選擇題】對(duì)帕金森病患者進(jìn)行凍結(jié)步態(tài)（FOG）訓(xùn)練，下列哪項(xiàng)外在線索提示最有效？A.30cm長(zhǎng)、5cm寬平行于行進(jìn)方向的地面膠帶B.節(jié)拍器音頻，步頻設(shè)定比自發(fā)快10%C.激光鞋發(fā)射橫線，每步跨越一條線D.視覺想象“越過障礙物”E.口令“左右左”答案：C解析：激光橫線為視覺跨越目標(biāo)，直接觸發(fā)步態(tài)節(jié)律化，循證Ⅰ級(jí)。A縱向膠帶效果弱；B音頻對(duì)FOG改善不如視覺；D、E為內(nèi)在策略，個(gè)體差異大。10.【單項(xiàng)選擇題】患者，女，50歲，左側(cè)乳腺癌術(shù)后6周，出現(xiàn)左上肢淋巴水腫，臂圍腕上10cm處比對(duì)側(cè)大3cm。下列哪項(xiàng)治療順序符合國(guó)際淋巴水腫綜合消腫治療（CDT）原則？A.皮膚護(hù)理→壓力繃帶→手法引流→功能鍛煉B.手法引流→皮膚護(hù)理→功能鍛煉→壓力繃帶C.皮膚護(hù)理→手法引流→功能鍛煉→壓力繃帶D.壓力繃帶→手法引流→皮膚護(hù)理→功能鍛煉E.功能鍛煉→手法引流→壓力繃帶→皮膚護(hù)理答案：C解析：CDT標(biāo)準(zhǔn)順序：先皮膚護(hù)理防感染，再手法引流促淋巴回流，隨后功能鍛煉激活肌泵，最后壓力繃帶維持回流，夜間保留繃帶。11.【單項(xiàng)選擇題】患者，男，70歲，股骨頸骨折半髖置換術(shù)后第3天，清醒，HGB95g/L，欲行早期離床坐起。為防止直立性低血壓，下列哪項(xiàng)措施錯(cuò)誤？A.坐起前雙下肢纏彈力繃帶B.坐起角度首次≤60°，持續(xù)5minC.術(shù)前即開始股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練D.坐起前快速靜滴500ml生理鹽水E.監(jiān)測(cè)血壓，收縮壓下降≥20mmHg立即恢復(fù)臥位答案：D解析：快速靜滴500ml對(duì)老年心臟負(fù)荷大，可誘發(fā)心衰。正確方法為分次小量補(bǔ)液或口服。A、B、C、E均為循證策略。12.【單項(xiàng)選擇題】對(duì)腦外傷后最小意識(shí)狀態(tài)（MCS）患者進(jìn)行感覺刺激，下列哪項(xiàng)組合最能提高覺醒度？A.視覺：紅色LED閃爍，頻率1Hz；聽覺：患者姓名呼喚，音量60dBB.嗅覺：氨酯芳香，濃度0.1ppm；味覺：檸檬汁，5mlC.觸覺：軟毛刷快速掃足心；前庭：旋轉(zhuǎn)椅90°/sD.視覺：家庭照片；聽覺：搖滾音樂100dBE.觸覺：冰袋敷手腕；聽覺：白噪音答案：A解析：1Hz閃爍紅光可激活網(wǎng)狀激活系統(tǒng)；60dB姓名呼喚為個(gè)性化聽覺刺激，二者協(xié)同提高覺醒，循證Ⅱ級(jí)。B濃度低；C旋轉(zhuǎn)椅高速危險(xiǎn)；D音量超安全；E白噪音無特異性。13.【單項(xiàng)選擇題】患者，女，28歲，踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶重建術(shù)后第12周，單腳站立患側(cè)可維持5s，但閉目?jī)H2s。為改善本體感覺，下列哪項(xiàng)訓(xùn)練進(jìn)階順序最合理？A.軟墊雙足站立→硬地單足→軟墊單足→擾動(dòng)平板B.硬地雙足→硬地單足→軟墊單足→擾動(dòng)平板C.硬地單足→軟墊單足→擾動(dòng)平板→硬地雙足D.擾動(dòng)平板→軟墊單足→硬地單足→硬地雙足E.軟墊雙足→擾動(dòng)平板→硬地單足→軟墊單足答案：B解析：遵循由穩(wěn)定到不穩(wěn)定、由雙足到單足、由靜態(tài)到動(dòng)態(tài)原則。硬地雙足最穩(wěn)，逐步進(jìn)階。14.【單項(xiàng)選擇題】患者，男，60歲，右側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后第1天，使用靜脈PCA鎮(zhèn)痛，股四頭肌肌力2級(jí)。為預(yù)防深靜脈血栓，下列哪項(xiàng)物理措施首選？A.梯度壓力襪（GCS）+間歇充氣加壓（IPC）B.主動(dòng)踝泵，每小時(shí)50次C.低頻脈沖電場(chǎng)（PEF）D.小腿肌腹按壓，每2h1次E.膝關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸答案：A解析：術(shù)后第1天肌力2級(jí)，主動(dòng)踝泵效果差。GCS+IPC為國(guó)際指南Ⅰ級(jí)推薦，可顯著降低DVT發(fā)生率。15.【單項(xiàng)選擇題】對(duì)腦卒中后吞咽障礙患者進(jìn)行視頻透視檢查（VFSS），發(fā)現(xiàn)食團(tuán)進(jìn)入會(huì)厭谷后多次殘留，無滲入氣道。最適宜的代償姿勢(shì)為：A.頭頸前屈（chintuck）B.頭轉(zhuǎn)向患側(cè)C.頭轉(zhuǎn)向健側(cè)D.仰頭E.軀干前傾答案：A解析：chintuck使會(huì)厭谷間隙縮小，利用重力促進(jìn)殘留清除，且減少氣道開放，安全有效。16.【單項(xiàng)選擇題】患者，女，55歲，右側(cè)肩周炎急性期，VAS8分，夜間痛明顯。下列哪項(xiàng)物理因子治療最合適？A.1MHz連續(xù)超聲波1.0W/cm2，5minB.無熱量脈沖短波，每次10minC.蠟療+關(guān)節(jié)松動(dòng)Ⅰ級(jí)D.紅外線照射20minE.冰敷10min答案：C解析：急性期以止痛為主。蠟療熱效應(yīng)可提高痛閾，Ⅰ級(jí)松動(dòng)小幅度擺動(dòng)刺激機(jī)械感受器，抑制痛覺傳入，循證Ⅱ級(jí)。超聲波、短波、紅外線對(duì)急性痛效果弱；冰敷可加重僵硬。17.【單項(xiàng)選擇題】患者，男，25歲，前交叉韌帶重建術(shù)后第16周，需重返籃球運(yùn)動(dòng)。等速肌力測(cè)試患側(cè)峰力矩/健側(cè)比值（PT）最低需達(dá)到：A.60%B.70%C.80%D.90%E.100%答案：D解析：重返劇烈運(yùn)動(dòng)需雙側(cè)對(duì)稱≥90%，且需結(jié)合功能測(cè)試（Y-Balance、單腳跳等）。18.【單項(xiàng)選擇題】對(duì)腦癱患兒進(jìn)行踝足矯形器（AFO）設(shè)計(jì)，若患兒主要表現(xiàn)為蹲伏步態(tài)（crouchgait），膝關(guān)節(jié)在負(fù)重期過度屈曲，踝關(guān)節(jié)背伸過度。應(yīng)選用的AFO為：A.后置彈性助伸AFOB.剛性前置AFO，5°背伸阻滯C.地面反作用力AFO（GRAFO）D.動(dòng)態(tài)踝助屈AFOE.軟性AFO答案：C解析：GRAFO通過前置碳纖葉片在負(fù)重期提供膝伸展力矩，糾正蹲伏，循證Ⅱ級(jí)。A助伸加重背伸；B阻滯背伸但無膝伸展力矩；D助屈加重蹲伏；E支撐不足。19.【單項(xiàng)選擇題】患者，男，40歲，右側(cè)肱骨外上髁炎，超聲示伸肌總腱部分撕裂，厚度3.5mm。下列哪項(xiàng)治療可促膠原重塑且最安全？A.1MHz連續(xù)超聲波0.3W/cm2，5minB.體外沖擊波（ESWT）低能量0.1mJ/mm2，2000次C.高能量激光（HILT）波長(zhǎng)1064nm，劑量8J/cm2D.蠟療+深橫摩擦E.冰敷+離心訓(xùn)練答案：B解析：低能量ESWT可刺激腱細(xì)胞TGF-β1表達(dá)，促Ⅰ型膠原合成，對(duì)部分撕裂安全，循證Ⅰ級(jí)。A劑量低效果弱；C對(duì)急性撕裂有爭(zhēng)議；D摩擦加重撕裂；E冰敷抑制膠原。20.【單項(xiàng)選擇題】患者，女，65歲，骨質(zhì)疏松癥，T值-3.0。進(jìn)行漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練，下列哪項(xiàng)最安全有效？A.深蹲80%1RM，每周3次B.硬拉70%1RM，每周2次C.坐姿腿屈伸50%1RM+髖部沖擊性訓(xùn)練D.負(fù)重快走，負(fù)重10%體重，每周4次E.脊柱屈曲仰臥起坐答案：D解析：骨質(zhì)疏松禁忌高負(fù)荷脊柱屈曲與沖擊。負(fù)重快走為低沖擊、可刺激骨膜，循證Ⅰ級(jí)。A、B、C、E均增加椎體壓縮風(fēng)險(xiǎn)。21.【單項(xiàng)選擇題】患者，男，30歲，左側(cè)跟腱斷裂縫合術(shù)后第10周，踝關(guān)節(jié)背伸-10°（健側(cè)20°）。為增加背伸，下列哪項(xiàng)牽伸最精準(zhǔn)？A.站立位弓步牽伸，保持30sB.坐位毛巾繞足底牽伸C.俯臥位屈膝90°，治療師一手固定跟骨，一手在距骨背側(cè)做Ⅳ級(jí)后滑D.站立臺(tái)階負(fù)重背伸E.動(dòng)態(tài)蠟療+主動(dòng)背伸答案：C解析：距骨后滑為脛距關(guān)節(jié)背伸的關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)Ⅳ級(jí)，直接增加關(guān)節(jié)活動(dòng)，優(yōu)于肌肉牽伸。A、B、D以腓腸肌為主；E無關(guān)節(jié)滑動(dòng)。22.【單項(xiàng)選擇題】患者，女，48歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，雙手PIP腫痛，DAS284.2。下列哪項(xiàng)手部矯形器最適合夜間使用？A.靜態(tài)腕手矯形器，腕背伸0°，掌指屈70°B.動(dòng)態(tài)手指伸肌輔助矯形器C.環(huán)形指托D.靜態(tài)漸進(jìn)PIP伸展矯形器E.功能性腕托答案：D解析：夜間需維持PIP伸展，防止屈曲攣縮。靜態(tài)漸進(jìn)可逐步調(diào)整角度，循證Ⅱ級(jí)。A腕背伸0°無法功能位；B、C、E為日間用。23.【單項(xiàng)選擇題】患者，男，55歲，慢性阻塞性肺疾病，F(xiàn)EV145%預(yù)計(jì)值，伴高碳酸血癥。進(jìn)行呼吸肌耐力訓(xùn)練，下列哪項(xiàng)參數(shù)最安全？A.閾值負(fù)荷50%MIP，持續(xù)30minB.腹式呼吸，每次30minC.縮唇呼吸，每次15minD.吸氣肌訓(xùn)練，15%MIP，每次30min，每周5天E.無負(fù)荷快呼吸，頻率30次/分答案：D解析：高碳酸血癥患者避免高負(fù)荷誘發(fā)呼吸衰竭。15%MIP為耐力閾值，安全，循證Ⅱ級(jí)。A負(fù)荷過高；B、C非特異；E致CO?潴留。24.【單項(xiàng)選擇題】患者，男，35歲，右側(cè)髕腱末端病，疼痛位于髕尖下極。進(jìn)行離心訓(xùn)練，下列哪項(xiàng)描述正確？A.站立位緩慢下蹲至90°，健側(cè)助力站起B(yǎng).仰臥位滑墻屈膝90°，患側(cè)離心C.俯臥位踝負(fù)重，治療師輔助伸膝D.臺(tái)階邊緣負(fù)重提踵離心E.坐姿腿屈伸，快速伸膝答案：A解析：髕腱末端病標(biāo)準(zhǔn)離心訓(xùn)練為站立下蹲，患側(cè)緩慢離心，健側(cè)向心，可加載腱愈合，循證Ⅰ級(jí)。B加載不足；C無髕腱應(yīng)力；D為跟腱；E向心為主。25.【單項(xiàng)選擇題】患者，女，60歲，左側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后第6周，術(shù)側(cè)髖屈伸90°/15°，外展30°，內(nèi)收0°。為恢復(fù)穿鞋襪功能，下列哪項(xiàng)訓(xùn)練最優(yōu)先？A.仰臥位髖膝屈曲抱腿B.坐位足置對(duì)側(cè)膝（4字）C.站立位外展后伸D.側(cè)臥位直腿內(nèi)收E.足長(zhǎng)柄輔助穿襪器答案：B解析：4字模擬穿鞋襪髖內(nèi)旋屈曲，術(shù)后6周骨性愈合，可逐步進(jìn)行。A易屈髖>90°；C、D非功能；E為代償，非訓(xùn)練。26.【單項(xiàng)選擇題】患者，男，28歲，左側(cè)腓總神經(jīng)損傷，足下垂，脛前肌肌力1級(jí)。進(jìn)行功能性電刺激（FES）助行，下列哪項(xiàng)刺激參數(shù)最佳？A.頻率20Hz，脈寬200μs，通斷比1:1，足跟離地觸發(fā)B.頻率35Hz，脈寬300μs，足跟著地觸發(fā)C.頻率50Hz，脈寬50μs，擺動(dòng)中期觸發(fā)D.頻率1Hz，脈寬500μs，持續(xù)E.頻率100Hz，脈寬100μs，足跟離地觸發(fā)答案：B解析：35Hz可誘發(fā)Ⅱ型纖維產(chǎn)生足夠背伸力矩；300μs對(duì)失神經(jīng)肌肉有效；足跟著地觸發(fā)提供擺動(dòng)期背伸，循證Ⅰ級(jí)。A頻率低力矩不足；C、E頻率過高易疲勞；D為診斷。27.【單項(xiàng)選擇題】患者，女，50歲，右側(cè)乳癌術(shù)后淋巴水腫，行CDT后臂圍差由4cm降至1cm。維持期壓力等級(jí)應(yīng)選：A.15～20mmHgB.20～30mmHgC.30～40mmHgD.40～50mmHgE.>50mmHg答案：C解析：維持期需30～40mmHgⅡ級(jí)壓力，防止反彈。A、B不足；D、E過高影響動(dòng)脈。28.【單項(xiàng)選擇題】患者，男，65歲，腦干梗死，氣管切開，痰多黏稠。進(jìn)行體位引流，下列哪項(xiàng)最安全？A.頭低15°，左側(cè)臥，拍擊右后胸B.頭低30°，俯臥，拍擊左后胸C.半坐位30°，右側(cè)臥，振動(dòng)D.平臥，拍擊雙鎖骨上E.頭低10°，仰臥，拍擊胸骨答案：A解析：腦干梗死易誤吸，頭低≤15°兼顧引流與顱內(nèi)壓；左側(cè)臥避免壓迫患側(cè)，拍擊右后胸引流右下葉，循證Ⅱ級(jí)。B頭低30°顱內(nèi)壓風(fēng)險(xiǎn)；C半坐位引流效果差；D、E部位錯(cuò)誤。29.【單項(xiàng)選擇題】患者，男，22歲，脊柱側(cè)彎Lenke1AN，Cobb角28°，Risser征3級(jí)。下列哪項(xiàng)治療最合適？A.觀察，每6月復(fù)查B.色努矯形器，每日22hC.波士頓矯形器，夜間佩戴D.脊柱牽引，每日30minE.脊柱側(cè)屈肌力訓(xùn)練答案：B解析：Risser3仍有生長(zhǎng)潛力，Cobb25～40°需矯形器。色努為國(guó)際金標(biāo)準(zhǔn)，每日22h，循證Ⅰ級(jí)。A>25°非觀察；C夜間對(duì)主胸彎效果差；D、E證據(jù)不足。30.【單項(xiàng)選擇題】患者，女，35歲，產(chǎn)后8周，腹直肌分離4.5cm。下列哪項(xiàng)訓(xùn)練最早可執(zhí)行？A.仰臥起坐B.平板支撐C.仰臥位骨盆后傾+腹橫肌激活D.仰臥位直腿抬高E.卷腹答案：C解析：產(chǎn)后早期避免腹內(nèi)壓增高動(dòng)作。腹橫肌激活+骨盆后傾為低負(fù)荷，可促腹白線靠攏，循證Ⅱ級(jí)。A、B、D、E增加分離。31.【共用題干】患者，男，62歲，腦卒中后8周，左側(cè)偏癱，Brunnstrom上肢Ⅳ期，下肢Ⅳ期，可獨(dú)立坐，站需輔助，無認(rèn)知障礙。（1）進(jìn)行站起訓(xùn)練，下列哪項(xiàng)生物力學(xué)要點(diǎn)錯(cuò)誤？A.足后移，踝背伸15°B.軀干前傾，noseovertoesC.髖膝屈曲，重心前移D.伸膝伸髖速度需快，利用慣性E.坐下時(shí)先屈髖再屈膝答案：E解析：坐下需同時(shí)屈髖屈膝，控制重心后移，順序錯(cuò)誤易跌倒。（2）為改善患側(cè)負(fù)重，采用下列哪項(xiàng)反饋?zhàn)钪庇^？A.體重秤數(shù)字顯示B.鏡子視覺C.節(jié)拍器音頻D.verbal指令E.彈性繃帶纏繞答案：A解析：數(shù)字體重秤可實(shí)時(shí)顯示雙側(cè)負(fù)重比例，患者可自我調(diào)整，優(yōu)于其他反饋。（3）進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練，發(fā)現(xiàn)患側(cè)支撐期膝過伸20°。下列哪項(xiàng)原因最可能？A.股四頭肌0～15°控制弱B.腘繩肌痙攣C.踝跖屈攣縮D.髖伸肌無力E.踝背伸肌無力答案：A解析：膝過伸多因股四頭肌在0～15°缺乏離心控制，無法減速膝屈曲，導(dǎo)致被動(dòng)過伸。（4）為糾正膝過伸，下列哪項(xiàng)訓(xùn)練最優(yōu)先？A.站立位重心前后移，控制膝0～15°B.俯臥位腘繩肌牽伸C.站立位踝背伸牽伸D.臀大肌抗阻E.臺(tái)階上健側(cè)上下答案：A解析：功能性閉鏈訓(xùn)練，直接強(qiáng)化股四頭肌離心控制，循證Ⅰ級(jí)。（5）患者可獨(dú)立站3min，但步行10m即疲勞。最主要限制因素為：A.心肺耐力B.平衡功能C.下肢肌力D.痙攣E.感覺障礙答案：C解析：腦卒中后早期步行耐力下降主要因肌力不足，能量消耗增加，肌力為首要因素。32.【共用題干】患者，女，58歲，右側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后第3周，膝屈伸AROM85°/5°，VAS4分，可助行器步行50m。（1）為增加膝屈曲，關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)應(yīng)選：A.脛骨相對(duì)股骨前滑Ⅲ級(jí)B.脛骨相對(duì)股骨后滑Ⅲ級(jí)C.髕骨上滑Ⅳ級(jí)D.髕骨下滑Ⅳ級(jí)E.股骨相對(duì)脛骨前滑Ⅰ級(jí)答案：B解析：膝屈曲需脛骨后滑，Ⅲ級(jí)大幅度擺動(dòng)，增加活動(dòng)。（2）進(jìn)行主動(dòng)輔助屈膝，下列哪項(xiàng)體位最佳？A.俯臥位B.仰臥位滑墻C.坐位垂膝D.站立位屈膝E.側(cè)臥位答案：C解析：坐位垂膝利用重力輔助，患者可主動(dòng)控制，安全有效。（3）步行時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)側(cè)支撐期膝屈曲痛?？烧{(diào)整助行器哪項(xiàng)參數(shù)？A.增高2cmB.降低2cmC.延長(zhǎng)手柄前伸距離D.加防滑墊E.換為腋拐答案：A解析：助行器增高可減少術(shù)側(cè)負(fù)重屈曲角度，緩解疼痛。（4）術(shù)后6周，欲行上下樓梯訓(xùn)練，下列哪項(xiàng)順序正確？A.上健下患B.上患下健C.雙足同時(shí)D.拐杖先E.健手扶墻答案：A解析：健側(cè)先上，患側(cè)先下，減少患膝屈曲負(fù)重。（5）術(shù)后12周，欲行重返廣場(chǎng)舞，需達(dá)到膝屈伸角度至少：A.100°/0°B.110°/0°C.120°/0°D.130°/0°E.140°/0°答案：D解析：廣場(chǎng)舞需膝屈曲約130°完成旋轉(zhuǎn)，低于此角度動(dòng)作受限。33.【案例分析題】患者，男，50歲，因“反復(fù)腰痛伴右下肢放射痛3月”就診。MRI示L4～5椎間盤突出，右側(cè)L5神經(jīng)根受壓。查體：右側(cè)足背伸肌力4級(jí)，踇背伸4級(jí)，跟腱反射正常，直腿抬高50°陽性。VAS7分，ODI42%。（1）為緩解神經(jīng)根炎癥，首選的物理因子為：A.無熱量脈沖短波B.1MHz連續(xù)超聲波C.高能量激光D.干擾電E.TENS答案：A解析：無熱量脈沖短波可抑制神經(jīng)根炎性水腫，循證Ⅰ級(jí)。（2）進(jìn)行神經(jīng)滑動(dòng)訓(xùn)練，下列哪項(xiàng)動(dòng)作組合正確？A.仰臥位踝背伸+伸膝→屈頸B.仰臥位踝跖屈+屈膝→屈頸C.坐位踝背伸+伸膝→伸頸D.俯臥位踝背伸+屈膝→屈頸E.站立位踝跖屈+伸膝→伸頸答案：A解析：神經(jīng)滑動(dòng)需一端延長(zhǎng)一端縮短，減少?gòu)埩?。背伸伸膝延長(zhǎng)外周，屈頸縮短中樞，符合滑動(dòng)機(jī)制。（3）患者足背伸肌力4級(jí)，進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，下列哪項(xiàng)負(fù)荷最合適？A.彈力帶黃色，重復(fù)20次B.彈力帶綠色，重復(fù)10次C.踝負(fù)重2kg，重復(fù)15次D.等速訓(xùn)練，角速度120°/sE.等長(zhǎng)訓(xùn)練，每次10s，10次答案：B解析：4級(jí)可抗部分阻力，綠色彈力帶對(duì)應(yīng)約3～4kg，10次符合肌力訓(xùn)練強(qiáng)度。（4）患者步行200m即出現(xiàn)下肢麻木，最主要原因?yàn)椋篈.神經(jīng)根機(jī)械壓迫B.神經(jīng)缺血C.椎管內(nèi)炎癥D.腰肌疲勞E.心理恐懼答案：B解析：步行誘發(fā)麻木提示神經(jīng)根張力增加致微缺血，動(dòng)態(tài)壓迫。（5）術(shù)后3月患者重返工作，需長(zhǎng)時(shí)間駕駛，應(yīng)建議：A.腰靠墊+每1h下車伸腰B.座椅后仰120°C.使用振動(dòng)按摩墊D.系緊安全帶E.口服止痛藥答案：A解析：腰靠墊維持腰椎前凸，定時(shí)伸腰減少神經(jīng)根粘連，循證Ⅱ級(jí)。34.【多項(xiàng)選擇題】關(guān)于重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）治療腦卒中后運(yùn)動(dòng)障礙，下列哪些描述正確？A.低頻≤1Hz刺激健側(cè)M1區(qū)可抑制異常興奮B.高頻≥10Hz刺激患側(cè)M1區(qū)可增強(qiáng)興奮C.刺激前需評(píng)估癲癇史D.刺激時(shí)線圈與頭皮切線垂直E.可聯(lián)合任務(wù)導(dǎo)向訓(xùn)練增強(qiáng)療效答案：A、B、C、E解析：D線圈應(yīng)切線平行，產(chǎn)生垂直電流；其余均正確。35.【多項(xiàng)選擇題】對(duì)脊髓損傷T6平面患者，進(jìn)行自主神經(jīng)反射異常（AD）預(yù)防教育，應(yīng)包括：A.每日檢查皮膚B.避免膀胱過度充盈C.排便坐起>30°D.穿寬松衣物E.發(fā)生AD立即坐起降壓答案：A、B、D、E解析：C排便應(yīng)減少腹內(nèi)壓，無需坐起>30°；其余均正確。36.【多項(xiàng)選擇題】關(guān)于功能性電刺激（FES）cyclingforSCI，下列哪些正確？A.可延緩肌肉萎縮B.可提高心肺耐力C.需表面電極刺激股四頭肌、腘繩肌、臀肌D.刺激頻率10～50HzE.可完全替代主動(dòng)運(yùn)動(dòng)答案：A、B、C、D解析：E不能完全替代主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，僅輔助。37.【多項(xiàng)選擇題】對(duì)老年衰弱患者進(jìn)行多組分訓(xùn)練，應(yīng)包括：A.抗阻B.平衡C.柔韌D.有氧E.高強(qiáng)度間歇答案：A、B、C、D解析：E高強(qiáng)度間歇對(duì)衰弱老人風(fēng)險(xiǎn)高，非必需。38.【多項(xiàng)選擇題】關(guān)于虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）在腦卒中后平衡訓(xùn)練，下列哪些正確？A.可提供實(shí)時(shí)反饋B.可調(diào)整難度階梯C.需防跌倒監(jiān)護(hù)D.可替代真實(shí)環(huán)境訓(xùn)練E.可提高訓(xùn)練動(dòng)機(jī)答案：A、B、C、E解析：D不能完全替代真實(shí)環(huán)境，需轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。39.【多項(xiàng)選擇