2026年西醫(yī)衛(wèi)生管理副高考試題庫含答案1.【單項選擇】2026年某市擬對三級醫(yī)院平均住院日實施DRG付費改革，基準值定為8.6天。若某DRG組權(quán)重1.15，醫(yī)院實際平均住院日7.2天，則該組“時間效率指數(shù)”為A.0.84?B.0.89?C.0.93?D.1.08答案：A解析：時間效率指數(shù)=實際住院日/基準住院日×權(quán)重倒數(shù)=7.2/(8.6/1.15)=7.2/7.478≈0.84，指數(shù)<1提示時間效率高。2.【單項選擇】根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法（2022版）》，對住院患者跌倒發(fā)生率進行監(jiān)測時，統(tǒng)計分母為A.同期住院患者總數(shù)?B.同期住院人日數(shù)?C.同期出院患者總數(shù)?D.同期住院手術(shù)例數(shù)答案：B解析：跌倒發(fā)生率=跌倒例次/住院人日數(shù)×1000‰，分母使用“人日”可消除住院時長差異。3.【單項選擇】某院2025年抗菌藥物使用強度（DDDs）為48.2，2026年目標下降15%，若出院人次不變，需減少DDDs約A.6.3?B.7.2?C.8.1?D.9.0答案：B解析：48.2×15%=7.23，四舍五入7.2。4.【單項選擇】下列屬于“結(jié)構(gòu)質(zhì)量”指標的是A.術(shù)后48小時內(nèi)再手術(shù)率?B.三級查房合格率?C.患者滿意度?D.平均住院日答案：B解析：Donabedian模型中結(jié)構(gòu)質(zhì)量指資源、制度、資質(zhì)等，三級查房合格率反映制度落實。5.【單項選擇】醫(yī)院感染暴發(fā)上報時限為“2小時內(nèi)”的部門是A.縣級衛(wèi)健委?B.市級疾控中心?C.國家醫(yī)院感染管理質(zhì)控中心?D.省級衛(wèi)健委答案：D解析：《醫(yī)院感染管理辦法》第18條：醫(yī)療機構(gòu)→省級衛(wèi)健委2小時直報。6.【單項選擇】某DRG組支付標準12000元，醫(yī)院實際成本10500元，則邊際貢獻率為A.12.5%?B.14.3%?C.15.0%?D.16.7%答案：B解析：邊際貢獻率=(收入-變動成本)/收入，題干默認成本為變動成本，(12000-10500)/12000=12.5%，但DRG支付含固定成本分攤，若成本為全成本，則邊際貢獻率=14.3%（含固定成本結(jié)余）。7.【單項選擇】《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理條例》規(guī)定，尸檢告知應(yīng)在患者死亡后A.2小時內(nèi)?B.6小時內(nèi)?C.12小時內(nèi)?D.24小時內(nèi)答案：D解析：條例第23條，尸檢告知時限24小時。8.【單項選擇】2026年起，三級公立醫(yī)院績效考核中“醫(yī)療服務(wù)收入占比”計算時，下列哪項納入分子A.藥品加成收入?B.衛(wèi)生材料加成收入?C.檢查化驗收入?D.手術(shù)治療收入答案：D解析：國衛(wèi)辦財務(wù)發(fā)〔2025〕8號文，分子為“醫(yī)療服務(wù)收入”，手術(shù)治療屬醫(yī)療服務(wù)，其余為剔除項目。9.【單項選擇】某院使用平衡計分卡，下列指標屬于“內(nèi)部流程”維度的是A.員工滿意度?B.門診次均費用?C.急性心梗D-to-B時間?D.凈資產(chǎn)收益率答案：C解析：D-to-B時間反映院內(nèi)急救流程效率，屬內(nèi)部流程維度。10.【單項選擇】關(guān)于臨床路徑，下列說法正確的是A.進入路徑率應(yīng)≥80%?B.變異率越低越好?C.完成路徑率=完成例數(shù)/入徑例數(shù)?D.路徑退出即視為質(zhì)量缺陷答案：C解析：完成路徑率定義即C；A無強制80%標準；B需分析變異原因，非越低越好；D退出不一定是缺陷。11.【單項選擇】下列屬于“醫(yī)療安全（不良）事件”中Ⅲ級事件的是A.手術(shù)錯誤部位?B.住院患者自殺死亡?C.輸血反應(yīng)致永久損害?D.藥物差錯未造成患者傷害答案：D解析：Ⅲ級事件為“有事實無損害”，D符合；A、B、C均為Ⅰ級或Ⅱ級損害事件。12.【單項選擇】某院2026年預(yù)算采用零基預(yù)算，下列步驟排序正確的是①決策包排序②確定決策包③編制基礎(chǔ)活動④審查“決策單元”A.④③②①?B.③④②①?C.④②③①?D.③②④①答案：B解析：零基預(yù)算流程：編基礎(chǔ)活動→劃決策單元→形成決策包→排序→撥款。13.【單項選擇】根據(jù)《公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理辦法》，風險評估至少A.每季度一次?B.每半年一次?C.每年一次?D.每兩年一次答案：C解析：辦法第12條，年度風險評估。14.【單項選擇】某院擬開展日間化療，按照國家衛(wèi)健委2025版標準，日間化療單元護士床位比不低于A.0.3:1?B.0.4:1?C.0.5:1?D.0.6:1答案：C解析：國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2025〕190號，日間化療護士床位比≥0.5:1。15.【單項選擇】下列關(guān)于“價值醫(yī)療”表述錯誤的是A.單位成本獲得的健康結(jié)果最大化?B.強調(diào)患者體驗?C.以DRG為核心工具?D.忽略成本只追求質(zhì)量答案：D解析：價值醫(yī)療=質(zhì)量/成本，D明顯錯誤。16.【單項選擇】某院建立醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)體系，采用“Plan-Do-Check-Act”循環(huán)，其中“Check”階段核心工具是A.魚骨圖?B.趨勢圖?C.甘特圖?D.頭腦風暴答案：B解析：Check階段需監(jiān)測數(shù)據(jù)變化，趨勢圖最常用。17.【單項選擇】2026年起，國家醫(yī)保信息平臺要求上傳“手術(shù)操作編碼”采用A.ICD-9-CM3?B.ICD-10-CM?C.ICD-11-PCS?D.ICD-9-CM4答案：A解析：目前仍沿用ICD-9-CM3，2027年計劃切換ICD-11-PCS。18.【單項選擇】下列屬于“醫(yī)院戰(zhàn)略管理”外部宏觀分析工具的是A.SWOT?B.BCG矩陣?C.PESTEL?D.價值鏈答案：C解析：PESTEL分析政治、經(jīng)濟、社會、技術(shù)、環(huán)境、法律，屬外部宏觀。19.【單項選擇】某院2025年資產(chǎn)負債率65%，2026年擬控制在60%，若總資產(chǎn)不變，需降低負債A.5%?B.7.7%?C.10%?D.12.5%答案：B解析：設(shè)總資產(chǎn)100，原負債65，目標負債60，降幅=(65-60)/65≈7.7%。20.【單項選擇】關(guān)于“醫(yī)院成本核算”，下列分攤順序正確的是A.行政→醫(yī)技→臨床?B.醫(yī)技→行政→臨床?C.臨床→醫(yī)技→行政?D.行政→臨床→醫(yī)技答案：A解析：階梯分攤法先分攤行政后勤，再醫(yī)技，最后臨床。21.【單項選擇】國家衛(wèi)健委“千縣工程”要求，縣醫(yī)院胸痛中心創(chuàng)建至2026年需達到A.50%?B.70%?C.90%?D.100%答案：C解析：國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2025〕45號，縣醫(yī)院胸痛中心創(chuàng)建率≥90%。22.【單項選擇】某院采用FMEA降低輸血風險，計算風險優(yōu)先數(shù)（RPN）時，下列哪項不是要素A.發(fā)生頻度（O）?B.檢出度（D）?C.嚴重度（S）?D.成本指數(shù)（C）答案：D解析：RPN=O×D×S，不含成本。23.【單項選擇】下列關(guān)于“醫(yī)院統(tǒng)計指標”表述正確的是A.病死率=死亡例數(shù)/出院例數(shù)×100%?B.病床使用率=實際占用床日/實際開放床日×100%?C.出院者平均住院日=出院者占用床日/出院人數(shù)?D.手術(shù)死亡率=術(shù)后死亡例數(shù)/手術(shù)例數(shù)×100%答案：C解析：C為規(guī)范定義；A應(yīng)為“某病”病死率；B分子分母顛倒；D應(yīng)為“住院手術(shù)”死亡例。24.【單項選擇】某院2026年預(yù)算彈性比例8%，若業(yè)務(wù)收入較預(yù)算下降10%，則允許支出下降A(chǔ).8%?B.10%?C.0.8%?D.8.8%答案：A解析：彈性預(yù)算支出隨收入同比例下降，8%為干擾項，實際按收入降幅10%調(diào)整。25.【單項選擇】下列屬于“醫(yī)療信息安全”C級指標的是A.機房雙路供電?B.數(shù)據(jù)異地備份?C.核心系統(tǒng)雙活?D.員工年度安全培訓(xùn)答案：B解析：《醫(yī)療信息安全等級保護》C級要求異地實時備份。26.【單項選擇】關(guān)于“醫(yī)院文化建設(shè)”，下列屬于“精神層”的是A.院徽?B.院歌?C.愿景?D.員工行為手冊答案：C解析：精神層包括價值觀、愿景、使命；A、B為符號層；D為制度層。27.【單項選擇】某院開展6σ項目，降低門診藥房調(diào)劑差錯，定義階段需首先完成A.繪制SIPOC圖?B.測量系統(tǒng)分析?C.過程能力分析?D.控制圖答案：A解析：Define階段核心工具為SIPOC。28.【單項選擇】2026年醫(yī)保飛檢發(fā)現(xiàn)“分解住院”，處罰依據(jù)為A.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》35條?B.條例36條?C.條例37條?D.條例38條答案：B解析：36條明確“分解住院”屬欺詐騙保，處2-5倍罰款。29.【單項選擇】下列屬于“綠色醫(yī)院”評價核心指標的是A.萬元GDP能耗?B.醫(yī)療收入增長率?C.住院患者滿意度?D.四級手術(shù)占比答案：A解析：綠色醫(yī)院關(guān)注能耗、碳排，A為能耗指標。30.【單項選擇】某院建立“醫(yī)療風險基金”，提取比例不得高于當年醫(yī)療收入的A.1‰?B.2‰?C.3‰?D.5‰答案：C解析：財會〔2025〕6號，風險基金提取≤3‰。31.【多項選擇】下列屬于醫(yī)院“戰(zhàn)略控制”內(nèi)容的有A.預(yù)算控制?B.審計控制?C.關(guān)鍵績效指標?D.競爭對手分析?E.文化控制答案：A、B、C、E解析：戰(zhàn)略控制包括預(yù)算、審計、KPI、文化；D為戰(zhàn)略制定環(huán)節(jié)。32.【多項選擇】關(guān)于“醫(yī)院人力資源管理”，下列說法正確的有A.編制管理屬于數(shù)量配置?B.崗位價值評估常用Hay法?C.績效考核結(jié)果必須強制分布?D.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育Ⅰ類學(xué)分不少于5分?E.護士分層管理分N1-N5五級答案：A、B、E解析：C強制分布非強制；D為Ⅱ類學(xué)分不少于5分，Ⅰ類不少于10分。33.【多項選擇】下列屬于“醫(yī)療質(zhì)量核心制度”的有A.首診負責制度?B.疑難病例討論制度?C.信息安全管理制度?D.手術(shù)安全核查制度?E.院務(wù)公開制度答案：A、B、D解析：核心制度共18項，C、E不在國家清單。34.【多項選擇】某院擬建立“臨床數(shù)據(jù)中心（CDR）”，需遵循的標準有A.HL7FHIR?B.ISO27001?C.GB/T35273?D.LOINC?E.SNOMEDCT答案：A、D、E解析：CDR術(shù)語標準需LOINC、SNOMED；HL7FHIR為交換標準；B、C為安全標準，非CDR特有。35.【多項選擇】下列屬于“醫(yī)院倫理審查”必須提交的材料有A.研究方案?B.知情同意書?C.研究者履歷?D.臨床試驗協(xié)議?E.受試者招募廣告答案：A、B、C、E解析：協(xié)議由申辦方與機構(gòu)簽署，非倫理必須材料。36.【多項選擇】關(guān)于“醫(yī)院后勤社會化”，下列指標可用于評價服務(wù)質(zhì)量的有A.患者餐食滿意度?B.醫(yī)用氣體中斷次數(shù)?C.保潔質(zhì)量評分?D.水電能耗同比?E.外包人員流失率答案：A、B、C、E解析：D為能耗指標，非直接服務(wù)質(zhì)量。37.【多項選擇】下列屬于“醫(yī)院品牌資產(chǎn)”構(gòu)成維度的有A.品牌知名度?B.品牌美譽度?C.品牌忠誠度?D.品牌聯(lián)想度?E.品牌市場份額答案：A、B、C、D解析：Aaker模型四維：知名度、美譽度、忠誠度、聯(lián)想度；E為市場結(jié)果。38.【多項選擇】某院開展“日間手術(shù)”，納入病種需滿足的條件有A.手術(shù)風險低?B.麻醉ASAⅠ-Ⅱ級?C.術(shù)后24小時內(nèi)出院?D.無嚴重合并癥?E.年齡≤65歲答案：A、B、C、D解析：國家目錄無年齡硬性≤65歲，需評估合并癥。39.【多項選擇】下列屬于“醫(yī)院應(yīng)急演練”評估內(nèi)容的有A.響應(yīng)時間?B.指揮協(xié)調(diào)?C.物資調(diào)配?D.媒體應(yīng)對?E.成本收益答案：A、B、C、D解析：演練評估重效率與效果，E非核心。40.【多項選擇】關(guān)于“醫(yī)院成本性態(tài)”，下列屬于混合成本的有A.水電費?B.CT維保合同（固定+按掃描量）?C.護士基本工資?D.高值耗材?E.電梯維保（半包+按次）答案：B、E解析：B、E含固定與變動部分；A為變動；C為固定；D為變動。41.【判斷題】醫(yī)院“平均住院日”縮短必然導(dǎo)致“病床周轉(zhuǎn)次數(shù)”增加。答案：錯誤解析：若開放床日同步減少，周轉(zhuǎn)次數(shù)可能不變。42.【判斷題】根據(jù)《民法典》第1218條，醫(yī)療損害責任實行“過錯責任原則”。答案：正確解析：一般醫(yī)療損害需患方舉證醫(yī)療機構(gòu)過錯。43.【判斷題】醫(yī)院“資產(chǎn)負債率”越高，財務(wù)風險越大，因此越低越好。答案：錯誤解析：過低表明杠桿利用不足，需平衡。44.【判斷題】“臨床路徑完成率”達到100%即代表醫(yī)療質(zhì)量最優(yōu)。答案：錯誤解析：需結(jié)合變異分析、患者結(jié)局綜合判斷。45.【判斷題】醫(yī)院“零庫存”模式適用于所有高值耗材。答案：錯誤解析：急診、搶救耗材需安全庫存。46.【判斷題】“DRG相對權(quán)重”反映該病組資源消耗相對全國平均值。答案：正確解析：權(quán)重=該病組平均費用/全國平均費用。47.【判斷題】醫(yī)院“品牌美譽度”可以通過患者NPS（凈推薦值）間接測量。答案：正確解析：NPS與美譽度高度相關(guān)。48.【判斷題】“醫(yī)院戰(zhàn)略管理”中，愿景與使命可以互換使用。答案：錯誤解析：使命回答“為何存在”，愿景回答“想成為什么”。49.【判斷題】醫(yī)院“消防四個能力”包含“組織人員疏散逃生能力”。答案：正確解析：四個能力：檢查消除火災(zāi)隱患、撲救初起火災(zāi)、組織疏散、宣傳教育。50.【判斷題】“醫(yī)院統(tǒng)計法”規(guī)定，住院病案保存期自患者出院起不少于30年。答案：正確解析：國衛(wèi)辦規(guī)劃發(fā)〔2025〕11號文明確30年。51.【填空題】醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進“PDCA”循環(huán)中，“A”指________。答案：Act（或Action、處理）52.【填空題】國家衛(wèi)健委要求，三級公立醫(yī)院門診患者抗菌藥物使用率應(yīng)≤________%。答案：2053.【填空題】醫(yī)院“萬元醫(yī)療收入能耗”計算時，能耗折標煤系數(shù)為：1噸汽油=________噸標煤。答案：1.471454.【填空題】根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》，三級查房要求主任醫(yī)師每周至少查房________次。答案：255.【填空題】醫(yī)院“風險優(yōu)先數(shù)”RPN計算公式為________×________×________。答案：O；D；S（發(fā)生頻度、檢出度、嚴重度）56.【填空題】醫(yī)院“平衡計分卡”四個維度中，衡量“學(xué)習與成長”的常用指標有員工________率。答案：培訓(xùn)（或繼續(xù)教育參與）57.【填空題】DRG付費中，醫(yī)院獲得“盈余”等于________減去________。答案：DRG支付標準；實際成本58.【填空題】醫(yī)院“應(yīng)急物資儲備”要求，一次性防護口罩儲備量應(yīng)滿足________天滿負荷運轉(zhuǎn)。答案：3059.【填空題】醫(yī)院“信息公開”規(guī)定，醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整應(yīng)提前________天公示。答案：760.【填空題】醫(yī)院“6σ”管理中，DMAIC的“M”指________。答案：Measure（測量）61.【簡答題】簡述醫(yī)院實施“價值醫(yī)療”的三大核心策略，并給出具體指標示例。答案：（1）以患者為中心的結(jié)果管理：采用患者報告結(jié)局（PROs），如乳腺癌術(shù)后FACT-B評分提升≥10分。（2）成本效益優(yōu)化：建立成本核算系統(tǒng)，推行DRG成本與質(zhì)量雙控，目標將某病種成本下降8%，同時并發(fā)癥率<2%。（3）整合式服務(wù)：構(gòu)建“醫(yī)院—社區(qū)—家庭”連續(xù)照護，指標如30天再入院率≤10%，社區(qū)隨訪率≥90%。62.【簡答題】說明醫(yī)院“倫理委員會”跟蹤審查的觸發(fā)條件及流程。答案：觸發(fā)條件：①研究方案修正涉及風險受益比變化；②發(fā)生非預(yù)期嚴重不良事件；③多中心研究中期結(jié)果提示風險；④研究完成時間延長>1年。流程：秘書接收報告→主審委員初步評估→會議審查（快速審查適用于最小風險）→出具審查意見（同意、修改后同意、終止）→資料歸檔并上報衛(wèi)健委。63.【簡答題】列舉醫(yī)院“后勤一站式服務(wù)中心”應(yīng)整合的六大功能模塊，并說明績效關(guān)鍵指標（KPI）。答案：模塊：①報修管理②被服洗滌③保潔監(jiān)管④膳食服務(wù)⑤物資配送⑥車輛調(diào)度。KPI：①接單后5分鐘響應(yīng)率≥95%；②維修完成及時率≥90%；③患者餐食滿意度≥85分；④保潔質(zhì)控得分≥90分；⑤臨床科室滿意度≥90%。64.【簡答題】闡述醫(yī)院“數(shù)據(jù)治理”中“主數(shù)據(jù)管理（MDM）”的建設(shè)步驟。答案：①識別主數(shù)據(jù)范圍：患者、員工、科室、藥品、耗材、設(shè)備；②建立數(shù)據(jù)標準：命名、編碼、屬性；③搭建主數(shù)據(jù)平臺：注冊、匹配、合并、清洗；④制定治理制度：唯一權(quán)威源、更新頻率、責任人；⑤質(zhì)量監(jiān)控：主數(shù)據(jù)重復(fù)率<0.1%，關(guān)鍵屬性完整率100%；⑥持續(xù)優(yōu)化：每季度召開數(shù)據(jù)質(zhì)量委員會，修訂標準。65.【簡答題】說明醫(yī)院“醫(yī)?；鸨O(jiān)管”智能審核系統(tǒng)的三大算法模型及應(yīng)用場景。答案：（1）規(guī)則引擎模型：基于政策條文設(shè)置剛性規(guī)則，如超劑量用藥實時攔截；（2）機器學(xué)習異常檢測：采用孤立森林算法，識別異常就診頻次，用于發(fā)現(xiàn)“虛假住院”；（3）關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘：Apriori算法找出“診斷—手術(shù)—藥品”異常組合，用于稽核“超說明書用藥”。66.【案例分析題】背景：2026年4月，某三級甲等綜合醫(yī)院心血管內(nèi)科連續(xù)發(fā)生3例支架術(shù)后次日急性血栓形成，經(jīng)調(diào)查均使用了同一批次某品牌藥物洗脫支架。醫(yī)院啟動質(zhì)量追溯與風險溝通。問題：（1）請用“魚骨圖”列出近端原因至少6條；（2）給出遏制措施；（3）設(shè)計監(jiān)測指標。答案：（1）魚骨圖（近端原因）：人：術(shù)者操作經(jīng)驗差異、夜班疲勞；機：支架輸送系統(tǒng)阻力大、球囊預(yù)擴不足；料：該批次支架聚合物涂層剝落、存儲溫度記錄缺失；法：術(shù)前雙抗負荷劑量未統(tǒng)一、術(shù)后抗凝監(jiān)測流程缺失；環(huán)：導(dǎo)管室濕度超標；測：血栓彈力圖設(shè)備故障導(dǎo)致結(jié)果延遲。（2）遏制措施：①立即封存該批次支架，通知廠商啟動一級召回；②對涉事患者免費二次干預(yù)并上報省衛(wèi)健委；③組織全員培訓(xùn)，統(tǒng)一術(shù)前雙抗方案（阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg）；④升級導(dǎo)管室環(huán)境監(jiān)控，濕度40-60%報警；⑤引入即時血栓彈力圖POCT。（3）監(jiān)測指標：①術(shù)后24小時急性血栓發(fā)生率≤0.3%；②支架召回響應(yīng)時間≤2小時；③術(shù)前雙抗規(guī)范執(zhí)行率≥98%；④導(dǎo)管室環(huán)境合格率100%。67.【案例分析題】背景：某院2025年耗占比（衛(wèi)生材料收入占醫(yī)療收入比重）達38%，2026年目標降至30%。財務(wù)科提出“SPD+帶量采購+臨床路徑”組合策略。問題：（1）計算若收入結(jié)構(gòu)不變，需減少耗材支出絕對值（2025年醫(yī)療收入40億元）；（2）給出SPD關(guān)鍵控制點；（3）說明帶量采購降價收益分配機制；（4）闡述臨床路徑如何聯(lián)動。答案：（1）2025年耗材收入=40×38%=15.2億元；2026年目標=40×30%=12億元；需減少3.2億元。（2）SPD關(guān)鍵控制點：①定數(shù)包掃碼消耗，實現(xiàn)“用后結(jié)算”；②設(shè)置二級庫預(yù)警庫存≤3天；③高值耗材智能柜人臉識別，自動記錄批號、UDI；④供應(yīng)商在線對賬，賬期≥90天；⑤建立“耗材成本地圖”到病種、到醫(yī)生。（3）降價收益分配：醫(yī)保資金結(jié)余留用70%用于醫(yī)院發(fā)展，30%由財政統(tǒng)籌；醫(yī)院內(nèi)部按“貢獻系數(shù)”分配，帶量采購任務(wù)完成率>90%的科室可獲結(jié)余資金40%用于績效。（4）臨床路徑聯(lián)動：將帶量中標耗材寫入路徑表單，設(shè)置“替換提醒”，若醫(yī)生選用非中標產(chǎn)品需填寫變異原因，路徑完成率與科室結(jié)余分配掛鉤，確保中標產(chǎn)品使用率≥95%。68.【案例分析題】背景：2026年7月，某市醫(yī)保局對醫(yī)院開展DRG付費改革績效評價，發(fā)現(xiàn)該院“費用效率指數(shù)”1.25，“時間效率指數(shù)”0.95，“低風險組死亡率”0.02%，權(quán)重≥2的DRG組盈余率為-8%。問題：（1）解讀指標含義；（2）分析可能原因；（3）提出改進方案。答案：（1）解讀：費用效率指數(shù)>1提示醫(yī)院成本高于區(qū)域平均；時間效率<1提示住院日控制良好；低風險死亡低說明醫(yī)療安全；高權(quán)重組虧損表明急危重癥虧損。（2）原因：①新技術(shù)、新耗材使用超出支付標準；②重癥患者并發(fā)癥多，成本放大；③科室擔心虧損推諉病人，導(dǎo)致高權(quán)重組病例不足，固定成本分攤不足；④成本核算未細化到DRG，醫(yī)生缺乏成本意識。（3）改進：①建立“成本預(yù)警系統(tǒng)”，對權(quán)重≥2病例每日顯示預(yù)計成本與標準差額；②推行“多學(xué)科協(xié)作（MDT）”減少并發(fā)癥，目標將高權(quán)重組平均成本下降10%；③與醫(yī)保協(xié)商，申請新技術(shù)項目“除外支付”；④設(shè)置“高權(quán)重組盈余分享計劃”，盈余部分30%用于醫(yī)生績效，扭轉(zhuǎn)推諉；⑤開展“臨床路徑+快康”縮短ICU時間，降低變動成本。69.【案例分析題】背景：某院2026年啟動“智慧服務(wù)”評級，目標通過國家5級評估。目前門診已上線AI導(dǎo)診、移動支付、診間預(yù)約，但“醫(yī)技預(yù)約集中率”僅45%，患者平均排隊繳費時間18分鐘。問題：（1）列出5級標準對“醫(yī)技預(yù)約”具體要求；（2）給出排隊時間優(yōu)化方案；（3）設(shè)