護(hù)士基礎(chǔ)理論知識(shí)考試試題(護(hù)理技術(shù)操作與基礎(chǔ)理論知識(shí)部分)試題及答案1.【單項(xiàng)選擇】問(wèn)題：為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，最優(yōu)先評(píng)估的項(xiàng)目是A.口腔pH值B.牙齒數(shù)量C.意識(shí)狀態(tài)及吞咽反射D.舌苔厚度答案：C解析：昏迷患者吞咽反射消失或減弱，首要評(píng)估其意識(shí)與吞咽功能，以決定能否安全進(jìn)行口腔沖洗，防止誤吸。2.【單項(xiàng)選擇】問(wèn)題：成人經(jīng)鼻胃管插入前，測(cè)量長(zhǎng)度的正確起點(diǎn)與終點(diǎn)是A.前額發(fā)際至劍突B.鼻尖經(jīng)耳垂至劍突C.耳垂至胸骨角D.鼻尖至胸骨上窩答案：B解析：傳統(tǒng)“鼻尖—耳垂—?jiǎng)ν弧比c(diǎn)法可較準(zhǔn)確預(yù)估胃管在胃內(nèi)的長(zhǎng)度，減少誤入氣道或盤(pán)曲口腔的風(fēng)險(xiǎn)。3.【單項(xiàng)選擇】問(wèn)題：靜脈輸液時(shí)發(fā)現(xiàn)茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，最可能的原因是A.輸液瓶液體過(guò)少B.輸液器排氣管堵塞C.針頭斜面緊貼血管壁D.患者靜脈痙攣答案：B解析：排氣管堵塞使瓶?jī)?nèi)負(fù)壓增大，液體滴注受阻，液面因重力下降；重新開(kāi)放排氣管即可恢復(fù)滴速。4.【單項(xiàng)選擇】問(wèn)題：實(shí)施密閉式靜脈輸血時(shí)，最先加入血袋的溶液是A.5%葡萄糖B.0.9%氯化鈉C.乳酸林格液D.復(fù)方氯化鈉答案：B解析：輸血前后均須用0.9%氯化鈉沖管，避免與其他晶體或藥物混合導(dǎo)致紅細(xì)胞凝集或溶血。5.【單項(xiàng)選擇】問(wèn)題：為預(yù)防壓瘡，對(duì)Braden評(píng)分≤12分的患者翻身間隔時(shí)間應(yīng)控制在A.1hB.2hC.3hD.4h答案：A解析：Braden≤12為極高危，需1h翻身一次，并聯(lián)合減壓敷料及懸空足跟等綜合措施。6.【單項(xiàng)選擇】問(wèn)題：使用冰帽進(jìn)行腦保護(hù)時(shí)，肛溫應(yīng)維持在A.30℃～32℃B.32℃～34℃C.34℃～36℃D.36℃～37℃答案：B解析：亞低溫治療目標(biāo)肛溫32℃～34℃，既降低腦代謝，又避免低溫導(dǎo)致心律失常。7.【單項(xiàng)選擇】問(wèn)題：采集動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本后，為防止空氣進(jìn)入，首先應(yīng)A.拔針后立即按壓B.將針頭刺入橡皮塞C.快速注入肝素液D.搖晃標(biāo)本混勻答案：B解析：針頭刺入專(zhuān)用橡皮塞可隔絕空氣，保證PO2、PCO2結(jié)果準(zhǔn)確。8.【單項(xiàng)選擇】問(wèn)題：下列關(guān)于胰島素注射部位輪換策略的描述，正確的是A.同一部位內(nèi)小范圍輪換即可B.腹部吸收最慢，適合睡前長(zhǎng)效C.大腿外側(cè)適合餐前速效D.每周監(jiān)測(cè)注射部位有無(wú)脂肪增生答案：D解析：脂肪增生會(huì)影響吸收，需每周視診觸診；腹部吸收最快，適合速效；長(zhǎng)效應(yīng)選臀部或大腿。9.【單項(xiàng)選擇】問(wèn)題：新生兒沐浴時(shí)，室溫與水溫應(yīng)分別控制在A.22～24℃，36～37℃B.24～26℃，37～38℃C.26～28℃，38～39℃D.28～30℃，39～40℃答案：C解析：新生兒體溫調(diào)節(jié)差，室溫26～28℃、水溫38～39℃可減少寒冷刺激，防止硬腫。10.【單項(xiàng)選擇】問(wèn)題：胸腔閉式引流瓶水封管液面波動(dòng)突然消失，患者呼吸困難加重，應(yīng)首先考慮A.引流管堵塞B.肺完全復(fù)張C.引流瓶破裂D.呼吸機(jī)參數(shù)不當(dāng)答案：A解析：無(wú)波動(dòng)且癥狀加重提示引流管堵塞，需立即捏擠或負(fù)壓沖洗，必要時(shí)更換引流管。11.【單項(xiàng)選擇】問(wèn)題：成人導(dǎo)尿首次放尿量不應(yīng)超過(guò)A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C解析：膀胱高度充盈時(shí)，快速放尿≤1000ml，防止黏膜充血導(dǎo)致血尿或虛脫。12.【單項(xiàng)選擇】問(wèn)題：對(duì)服用華法林患者，INR安全范圍一般維持在A.0.5～1.0B.1.0～1.5C.2.0～3.0D.3.5～4.5答案：C解析：INR2～3可有效預(yù)防血栓，同時(shí)出血風(fēng)險(xiǎn)可控；>4.0出血概率顯著增加。13.【單項(xiàng)選擇】問(wèn)題：下列哪項(xiàng)不是“三查八對(duì)”中“八對(duì)”內(nèi)容A.姓名B.藥名C.劑量D.藥物批號(hào)答案：D解析：八對(duì)：姓名、床號(hào)、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、有效期；批號(hào)不在其列。14.【單項(xiàng)選擇】問(wèn)題：實(shí)施心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與通氣比例在成人雙人心肺復(fù)蘇中為A.15:2B.30:2C.50:2D.連續(xù)按壓不中斷答案：B解析：成人雙人心肺復(fù)蘇遵循30:2，保證冠脈灌注，減少按壓中斷。15.【單項(xiàng)選擇】問(wèn)題：下列關(guān)于手衛(wèi)生時(shí)機(jī)的“兩前三后”描述，錯(cuò)誤的是A.接觸患者前B.清潔或無(wú)菌操作前C.接觸患者血液后D.接觸患者周?chē)h(huán)境前答案：D解析：應(yīng)為“接觸患者周?chē)h(huán)境后”，非“前”。16.【單項(xiàng)選擇】問(wèn)題：PICC置管后，為預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血栓，應(yīng)指導(dǎo)患者A.置管側(cè)肢體絕對(duì)制動(dòng)B.每日握拳松拳1000次C.置管側(cè)測(cè)血壓D.避免置管側(cè)提>5kg物品答案：D解析：置管側(cè)提重物可致胸腔壓力驟增，誘發(fā)血栓；適度活動(dòng)如握拳即可，無(wú)需1000次。17.【單項(xiàng)選擇】問(wèn)題：下列哪項(xiàng)最能提示患者發(fā)生了輸液反應(yīng)中的急性肺水腫A.畏寒戰(zhàn)栗B.突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰C.沿靜脈走向條索狀紅腫D.體溫升至39℃答案：B解析：粉紅色泡沫痰為急性左心衰肺水腫典型表現(xiàn)，需立即停液、端坐、吸氧、利尿、擴(kuò)血管。18.【單項(xiàng)選擇】問(wèn)題：使用50%硫酸鎂濕熱敷的主要目的是A.降低局部體溫B.減輕充血與疼痛C.促進(jìn)膿腔形成D.使血管收縮答案：B解析：高滲硫酸鎂可減輕炎性滲出，緩解腫脹疼痛，用于靜脈炎或軟組織損傷。19.【單項(xiàng)選擇】問(wèn)題：對(duì)糖尿病足Wagner2級(jí)患者，錯(cuò)誤的足部護(hù)理是A.每日溫水泡腳30minB.穿無(wú)縫棉襪C.水平剪趾甲D.避免赤足行走答案：A解析：長(zhǎng)時(shí)間浸泡使皮膚浸漬，易破損；應(yīng)≤10min，并輕柔擦干趾縫。20.【單項(xiàng)選擇】問(wèn)題：下列哪項(xiàng)屬于特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象A.術(shù)后病情穩(wěn)定但需嚴(yán)格臥床B.腎絞痛待查C.大面積燒傷休克期D.慢性阻塞性肺疾病緩解期答案：C解析：特級(jí)護(hù)理適用于生命體征極不穩(wěn)定、隨時(shí)需搶救者，如大面積燒傷休克。21.【單項(xiàng)選擇】問(wèn)題：為氣管切開(kāi)患者吸痰，每次吸引時(shí)間不應(yīng)超過(guò)A.5sB.10sC.15sD.30s答案：C解析：吸引≤15s，防止低氧及迷走神經(jīng)反射致心率下降。22.【單項(xiàng)選擇】問(wèn)題：下列哪項(xiàng)不是瀕死患者常見(jiàn)的生理改變A.四肢濕冷B.潮式呼吸C.瞳孔散大固定D.血壓升高答案：D解析：瀕死期多數(shù)患者血壓下降，僅少數(shù)顱內(nèi)壓增高者可出現(xiàn)短暫升高。23.【單項(xiàng)選擇】問(wèn)題：對(duì)焦慮患者實(shí)施漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練，正確順序是A.先下肢后上肢B.先大肌群后小肌群C.先收縮5s再放松10sD.全程屏氣增強(qiáng)效果答案：C解析：收縮5s后放松10s，可形成鮮明對(duì)比，幫助識(shí)別緊張感；呼吸保持自然。24.【單項(xiàng)選擇】問(wèn)題：下列關(guān)于嬰兒股靜脈穿刺的描述，正確的是A.穿刺點(diǎn)位于腹股溝韌帶上方B.進(jìn)針?lè)较蚺c股動(dòng)脈平行C.穿刺成功后見(jiàn)鮮紅色搏動(dòng)回血D.拔針后按壓≥5min答案：D解析：股靜脈在股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，回血暗紅；拔針后按壓5min防瘀斑；穿刺點(diǎn)應(yīng)在韌帶下方。25.【單項(xiàng)選擇】問(wèn)題：WHO推薦口服補(bǔ)液鹽(ORS)的氯化鈉濃度為A.0.45%B.0.9%C.1.75%D.3.5%答案：D解析：標(biāo)準(zhǔn)ORS每升含NaCl3.5g，折合濃度0.35%，滲透壓245mOsm/L，安全有效。26.【單項(xiàng)選擇】問(wèn)題：下列哪項(xiàng)最能反映機(jī)體早期循環(huán)衰竭A.收縮壓<90mmHgB.尿量<0.5ml/kg·hC.皮膚花斑D.心率>120次/分答案：B解析：尿量是內(nèi)臟灌注最敏感指標(biāo)，<0.5ml/kg·h提示腎灌注不足，早于血壓下降。27.【單項(xiàng)選擇】問(wèn)題：對(duì)長(zhǎng)期臥床患者，下肢靜脈血栓形成的經(jīng)典體征是A.股青腫B.小腿脹痛、Homans征陽(yáng)性C.靜脈曲張D.足背動(dòng)脈消失答案：B解析：Homans征（足背屈痛）提示腓腸肌血栓；股青腫為極端情況。28.【單項(xiàng)選擇】問(wèn)題：下列哪項(xiàng)屬于護(hù)士在災(zāi)害救援中的“檢傷分類(lèi)”紅色標(biāo)志A.股骨閉合性骨折B.張力性氣胸C.焦慮不安D.輕度皮膚擦傷答案：B解析：紅色為需立即救命干預(yù)者，張力性氣胸可迅速致命。29.【單項(xiàng)選擇】問(wèn)題：使用阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥后出現(xiàn)針尖樣瞳孔，最可能合并A.呼吸抑制B.過(guò)敏反應(yīng)C.戒斷癥狀D.便秘答案：A解析：阿片中毒三聯(lián)征：呼吸抑制、針尖樣瞳孔、昏迷。30.【單項(xiàng)選擇】問(wèn)題：下列哪項(xiàng)不是預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的核心措施A.每日評(píng)估拔管指征B.保持引流袋低于恥骨聯(lián)合C.常規(guī)膀胱沖洗D.無(wú)菌技術(shù)置管答案：C解析：常規(guī)沖洗破壞閉合系統(tǒng)，增加感染；僅在堵塞或出血時(shí)遵醫(yī)囑執(zhí)行。31.【多項(xiàng)選擇】問(wèn)題：關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管(CVC)維護(hù)，正確的有A.透明敷料每7天更換B.輸液接頭每3天更換C.沖管使用10ml以上注射器D.皮膚消毒首選氯己定乙醇E.導(dǎo)管尖端培養(yǎng)常規(guī)每周一次答案：ABCD解析：敷料7天、接頭3天為行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；<10ml注射器壓力高可致導(dǎo)管破裂；氯己定乙醇優(yōu)于碘伏；培養(yǎng)僅在發(fā)熱懷疑導(dǎo)管感染時(shí)進(jìn)行。32.【多項(xiàng)選擇】問(wèn)題：下列屬于護(hù)士職業(yè)暴露后處理步驟的有A.一擠二沖三消毒四報(bào)告B.72h內(nèi)抽血檢測(cè)基線C.HIV暴露后4h內(nèi)啟動(dòng)PEPD.針刺傷后按壓止血>5minE.隨訪1年答案：ABCE解析：按壓止血只需1～2min，過(guò)度擠壓可加重?fù)p傷；其余均正確。33.【多項(xiàng)選擇】問(wèn)題：對(duì)急性心肌梗死患者，護(hù)士在急診階段應(yīng)完成A.10min內(nèi)完成12導(dǎo)聯(lián)ECGB.建立兩條靜脈通路C.鼻導(dǎo)管吸氧4～6L/minD.立即給予嗎啡3mg靜推E.抽血查cTnI、電解質(zhì)答案：ABCE解析：?jiǎn)岱刃柙u(píng)估無(wú)禁忌后小劑量分次，非“立即”。34.【多項(xiàng)選擇】問(wèn)題：下列關(guān)于新生兒疫苗接種的描述，正確的有A.乙肝疫苗24h內(nèi)完成首針B.卡介苗生后6個(gè)月內(nèi)均可C.體重<2500g暫緩卡介苗D.接種后局部膿腫可熱敷E.疫苗需2～8℃避光保存答案：ACE解析：卡介苗應(yīng)在生后3個(gè)月內(nèi)完成，>3月需PPD試驗(yàn)；局部膿腫禁熱敷，易破潰。35.【多項(xiàng)選擇】問(wèn)題：下列屬于壓瘡濕性愈合敷料的有A.水膠體B.泡沫C.藻酸鹽D.銀離子油紗E.半透膜答案：ACE解析：泡沫可干可濕；銀油紗為含藥干紗，不屬濕性敷料。36.【多項(xiàng)選擇】問(wèn)題：對(duì)血液透析患者內(nèi)瘺側(cè)肢體，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)A.禁止測(cè)血壓B.禁止輸液抽血C.每日觸診震顫D.穿緊身衣袖防出血E.術(shù)后3周開(kāi)始握球訓(xùn)練答案：ABCE解析：緊身衣袖壓迫瘺管，易閉塞；應(yīng)穿寬松衣物。37.【多項(xiàng)選擇】問(wèn)題：下列屬于瀕死期家屬護(hù)理要點(diǎn)A.提供安靜私密環(huán)境B.解釋瀕死征象C.強(qiáng)制家屬離開(kāi)搶救現(xiàn)場(chǎng)D.鼓勵(lì)表達(dá)情緒E.提供宗教支持答案：ABDE解析：應(yīng)尊重家屬意愿，非強(qiáng)制離開(kāi)，可設(shè)專(zhuān)人陪伴。38.【多項(xiàng)選擇】問(wèn)題：下列關(guān)于高流量氧療(HFNC)的護(hù)理，正確的有A.選擇小于鼻孔內(nèi)徑50%的鼻塞B.初始流量可設(shè)為30L/minC.濕化水溫度37℃D.每4h更換濕化水E.監(jiān)測(cè)SpO2、呼吸頻率答案：BCE解析：鼻塞應(yīng)占鼻孔2/3保證密封；濕化水每日更換。39.【多項(xiàng)選擇】問(wèn)題：下列屬于胰島素筆注射后針頭處理規(guī)范的有A.單手回套針帽B.立即旋下丟棄于銳器盒C.重復(fù)使用針頭不超3次D.銳器盒裝滿(mǎn)3/4封口E.運(yùn)送時(shí)保持直立答案：BDE解析：禁止回套防針刺；針頭一次性使用；盒滿(mǎn)3/4即封口。40.【多項(xiàng)選擇】問(wèn)題：下列關(guān)于產(chǎn)后出血量評(píng)估，正確的有A.稱(chēng)重法：1.05g≈1mlB.聚血盆收集>500ml為預(yù)警C.休克指數(shù)=脈率/收縮壓D.指數(shù)1.0提示失血約30%E.目測(cè)法常低估20%答案：ABCD解析：目測(cè)常低估30～50%，非20%。41.【判斷】問(wèn)題：為昏迷患者進(jìn)行眼部護(hù)理時(shí)應(yīng)每日點(diǎn)滴氯霉素眼藥水預(yù)防感染。答案：錯(cuò)誤解析：無(wú)感染證據(jù)時(shí)不宜常規(guī)使用抗生素眼藥水，以免耐藥；可用人工淚液保持濕潤(rùn)。42.【判斷】問(wèn)題：成人胸外按壓頻率越快，心排量越高。答案：錯(cuò)誤解析：頻率>120次/分，心臟舒張期縮短，回心血量減少，反而降低心排量。43.【判斷】問(wèn)題：使用電子血壓計(jì)測(cè)量時(shí)，袖帶松緊以能插入一指為宜。答案：正確解析：過(guò)緊測(cè)值偏低，過(guò)松偏高；一指間隙為標(biāo)準(zhǔn)。44.【判斷】問(wèn)題：鼻飼患者每次灌注前應(yīng)監(jiān)測(cè)胃殘余量，>200ml應(yīng)暫停。答案：正確解析：胃殘余>200ml提示胃排空延遲，繼續(xù)灌注可致反流誤吸。45.【判斷】問(wèn)題：紫外線燈消毒時(shí)，人員可在室內(nèi)佩戴墨鏡繼續(xù)工作。答案：錯(cuò)誤解析：紫外線可損傷角膜與皮膚，消毒時(shí)必須清場(chǎng)。46.【判斷】問(wèn)題：采集糞便標(biāo)本查阿米巴滋養(yǎng)體，應(yīng)保溫立即送檢。答案：正確解析：滋養(yǎng)體在體外易死亡，保溫30min內(nèi)送檢可提高陽(yáng)性率。47.【判斷】問(wèn)題：疼痛評(píng)估工具中，NRS評(píng)分4分屬于輕度疼痛。答案：錯(cuò)誤解析：NRS1～3為輕度，4～6為中度。48.【判斷】問(wèn)題：無(wú)菌包打開(kāi)后未用完，可折回繼續(xù)保存24h。答案：錯(cuò)誤解析：已打開(kāi)無(wú)菌包即視為污染，需重新滅菌。49.【判斷】問(wèn)題：使用冰毯降溫時(shí)，傳感器探頭應(yīng)置于患者腋下。答案：錯(cuò)誤解析：腋下受汗液影響大，宜插入肛內(nèi)4～6cm測(cè)核心溫度。50.【判斷】問(wèn)題：護(hù)士可在患者面前討論其病情，只要聲音小即可。答案：錯(cuò)誤解析：違反隱私保護(hù)原則；應(yīng)避開(kāi)患者或征得其同意。51.【填空】問(wèn)題：WHO推薦的手衛(wèi)生“5個(gè)時(shí)刻”包括：接觸患者_(dá)___、清潔或無(wú)菌操作____、接觸患者_(dá)___、接觸患者_(dá)___后、接觸患者_(dá)___后。答案：前、前、后、血液體液、周?chē)h(huán)境52.【填空】問(wèn)題：成人胸外按壓深度為_(kāi)___cm，按壓與放松時(shí)間比____。答案：5～6、1:153.【填空】問(wèn)題：壓瘡分期中，皮膚出現(xiàn)完整紅斑，指壓不褪色為_(kāi)___期。答案：154.【填空】問(wèn)題：正常成人24h尿量____ml，少于____ml為少尿。答案：1000～2000、40055.【填空】問(wèn)題：輸血“三查八對(duì)”中“三查”指查_(kāi)___、查_(kāi)___、查_(kāi)___。答案：血液有效期、血液質(zhì)量、輸血裝置56.【填空】問(wèn)題：靜脈補(bǔ)鉀濃度一般不超過(guò)____%，速度不超過(guò)____g/h。答案：0.3、157.【填空】問(wèn)題：新生兒生理性黃疸一般于生后____天出現(xiàn)，____天達(dá)高峰。答案：2～3、4～558.【填空】問(wèn)題：成人鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量每增加1L/min，F(xiàn)iO2約增加____%。答案：459.【填空】問(wèn)題：醫(yī)院感染暴發(fā)指在短時(shí)間____周內(nèi)，同種病原體感染病例____例以上。答案：2、360.【填空】問(wèn)題：胰島素未開(kāi)封應(yīng)儲(chǔ)存在____℃冰箱，已開(kāi)封室溫保存不超過(guò)____天。答案：2～8、2861.【簡(jiǎn)答】問(wèn)題：列出預(yù)防住院患者跌倒的10項(xiàng)護(hù)理措施。答案：1.入院2h內(nèi)完成跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，高危標(biāo)識(shí)腕帶與床頭卡。2.保持病房地面干燥，光線充足，夜間開(kāi)啟地?zé)簟?.將呼叫鈴、水杯放患者觸手可及處。4.對(duì)服用鎮(zhèn)靜、利尿、降壓藥物者加強(qiáng)巡視。5.指導(dǎo)患者“起床三步曲”：坐起30s、雙腿下垂30s、站立30s。6.為步態(tài)不穩(wěn)者提供防滑鞋與合適助行器。7.夜間拉起床欄，但勿約束上肢以免躁動(dòng)。8.教育家屬24h陪伴，離開(kāi)需通知護(hù)士。9.每班評(píng)估排泄需求，減少自行如廁。10.定期維護(hù)床邊制動(dòng)設(shè)備，輪椅使用時(shí)先剎車(chē)再移位。62.【簡(jiǎn)答】問(wèn)題：簡(jiǎn)述動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本采集后的“四立即”原則。答案：立即排除氣泡、立即旋轉(zhuǎn)混勻、立即送檢、立即冰?。ㄈ?gt;15min送檢）。63.【簡(jiǎn)答】問(wèn)題：寫(xiě)出心肺復(fù)蘇有效指征5條。答案：1.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)。2.收縮壓≥60mmHg。3.瞳孔由散大轉(zhuǎn)為縮小。4.口唇甲床轉(zhuǎn)紅潤(rùn)。5.出現(xiàn)自主呼吸或肢體活動(dòng)。64.【簡(jiǎn)答】問(wèn)題：說(shuō)明胃腸減壓護(hù)理的“三觀察三防止”。答案：三觀察：觀察引流量與性質(zhì)、觀察水電解質(zhì)、觀察腹部體征。三防止：防止胃管堵塞、防止誤吸、防止電解質(zhì)紊亂。65.【簡(jiǎn)答】問(wèn)題：列舉PICC置管后24h內(nèi)護(hù)理要點(diǎn)。答案：1.置管側(cè)肢體抬高30°，減少腫脹。2.置管后2h內(nèi)限制劇烈活動(dòng)。3.首次換藥在24h內(nèi)，觀察穿刺點(diǎn)滲血。4.指導(dǎo)患者做握拳松拳，每h10次，促進(jìn)靜脈回流。5.記錄置管長(zhǎng)度與臂圍，作為基線。66.【簡(jiǎn)答】問(wèn)題：說(shuō)明高鉀血癥的心電圖特征及緊急處理。答案：特征：T波高尖、PR間期延長(zhǎng)、QRS波增寬、正弦波。處理：10%葡萄糖酸鈣10ml靜推拮抗膜效應(yīng)；50%葡萄糖+胰島素靜滴促鉀內(nèi)移；速尿靜推促排；嚴(yán)重者可透析。67.【簡(jiǎn)答】問(wèn)題：寫(xiě)出輸血過(guò)敏反應(yīng)的輕、中、重三度表現(xiàn)及處理原則。答案：輕度：蕁麻疹、瘙癢，無(wú)發(fā)熱。處理：減慢速度，予苯海拉明。中度：支氣管痙攣、血壓下降。處理：停血，吸氧，腎上腺素、激素。重度：過(guò)敏性休克、心跳呼吸驟停。處理：立即搶救，腎上腺素靜推，擴(kuò)容，氣管插管，通知麻醉科。68.【簡(jiǎn)答】問(wèn)題：簡(jiǎn)述急性腦卒中溶栓時(shí)間窗及護(hù)士配合要點(diǎn)。答案：時(shí)間窗：靜脈溶栓≤4.5h，動(dòng)脈取栓≤6h（部分影像篩選可延至24h）。配合：1.快速建立雙通道，留取血標(biāo)本。2.監(jiān)測(cè)血壓<180/105mmHg。3.備溶栓藥物，按0.9mg/kg計(jì)算。4.15min測(cè)血壓一次，觀察出血征象。5.絕對(duì)臥床24h，置尿管避免反復(fù)如廁。69.【簡(jiǎn)答】問(wèn)題：列出產(chǎn)后會(huì)陰傷口護(hù)理的“五保持”。答案：保持清潔、保持干燥、保持引流通暢、保持無(wú)張力、保持觀察（紅腫滲液）。70.【簡(jiǎn)答】問(wèn)題：說(shuō)明糖尿病酮癥酸中毒補(bǔ)液“先快后慢”原則。答案：前1h輸入0.9%氯化鈉1000ml，若心功能允許；第2～4h500ml/h；后4h減至250ml/h；血糖降至13.9mmol/L時(shí)改5%葡萄糖+胰島素，防止低血糖。71.【案例分析】題干：患者男，65歲，體重80kg，診斷為急性廣泛前壁心肌梗死，入院后2h突發(fā)意識(shí)喪失，心電監(jiān)護(hù)示室顫。問(wèn)題：1.護(hù)士首要采取哪兩項(xiàng)措施？2.除顫能量選擇及電極板位置？3.除顫后護(hù)士需記錄哪些內(nèi)容？答案：1.立即呼叫團(tuán)隊(duì)并啟動(dòng)CPR，同時(shí)準(zhǔn)備除顫儀。2.雙相波200J，電極板一置右鎖骨下胸骨上緣，一置左腋前線第五肋間（前-側(cè)位）。3.記錄除顫時(shí)間、能量、次數(shù)、心律變化、用藥、生命體征、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、簽名。72.【案例分析】題干：患者女，28歲，孕39周，產(chǎn)后1h陰道流血600ml，子宮軟，輪廓不清，血壓85/50mmHg，心率110次/分。問(wèn)題：1.最可能診斷？2.護(hù)士應(yīng)立即采取哪些護(hù)理措施？3.列出使用縮宮素的注意事項(xiàng)。答案：1.子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血。2.立即雙按摩子宮、建立雙靜脈通路、快速補(bǔ)液、備血、通知醫(yī)生、留置尿管監(jiān)測(cè)尿量、保暖、心理支持。3.縮宮素10U肌注或加入500ml液體靜滴，速度<60滴/分；防止水中毒；觀察宮縮強(qiáng)度與出血量；禁與麥角新堿混合。73.【案例分析】題干：患兒男，3歲，誤服奶奶的地高辛片約10片1h入院，現(xiàn)惡心、嘔吐，心率60次/分，心電圖示房室傳導(dǎo)阻滯。問(wèn)題：1.護(hù)士首要評(píng)估什么？2.列出三項(xiàng)急救護(hù)理措施。3.說(shuō)明使用地高辛抗體的指征。答案：1.評(píng)估意識(shí)、心率、血壓、嘔吐物量及是否誤吸。2.保持氣道通暢，給氧；建立靜脈通路，備血鉀、血藥濃度；遵醫(yī)囑予活性炭口服（1h內(nèi)）、阿托品提升心率；心電監(jiān)護(hù)。3.指征：嚴(yán)重心律失常、血鉀>5.5mmol/L、地高辛血濃度>10ng/ml、成人攝入>10mg或兒童>4mg。74.【案例分析】題干：患者男，55歲，肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血，三腔二囊管壓迫止血24h，現(xiàn)主訴胸骨后劇痛，呼吸困難，SpO288%。問(wèn)題：1.可能發(fā)生了什么？2.護(hù)士應(yīng)立即采取哪些措施？3.后續(xù)如何調(diào)整氣囊壓力？答案：1.氣囊移位致氣道壓迫或食管穿孔。2.立即放氣、剪斷三腔管接頭、高流量吸氧、通知醫(yī)生、備氣管插管、胸片檢查。3.重新置管后，胃囊注氣150～200ml，拉力0.5kg，每4h放氣15min，食管囊壓力維持30～40mmHg，不超過(guò)48h。75.【案例分析】題干：患者女，40歲，乳腺癌術(shù)后第2天，左上肢PICC置管，突發(fā)胸痛、咳嗽、咯血，心率100次/分，SpO292%。問(wèn)題：1.最可能并發(fā)癥？2.護(hù)士應(yīng)如何緊急處理？3.列出后續(xù)預(yù)防措施。答案：1.導(dǎo)管相關(guān)上肢靜脈血栓脫落致肺栓塞。2.絕對(duì)臥床、抬高床頭、高流量吸氧、建立通路、抽血查D-二聚體、通知醫(yī)生、備抗凝或溶栓、心電監(jiān)護(hù)。3.置管側(cè)每日測(cè)臂圍、觀察腫脹疼痛、避免壓迫、指導(dǎo)握拳運(yùn)動(dòng)、充分水化、必要時(shí)低分子肝素預(yù)防。76.【案例分析】題干：患者男，70歲，COPD急性加重，血?dú)鈖H7.28，PaCO275mmHg，PaO255mmHg，醫(yī)囑BiPAP無(wú)創(chuàng)通氣。問(wèn)題：1.護(hù)士連接面罩前需做哪些準(zhǔn)備？2.使用BiPAP后重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)？3.如何預(yù)防胃腸脹氣？答案：1.解釋目的取得合作；清除口鼻分泌物；選擇合適面罩，頭帶松緊容一指；設(shè)置初始IPAP10cmH2O、EPAP4cmH2O；備搶救設(shè)備。2.意識(shí)、SpO2、呼吸頻率