(2025年)護(hù)理職業(yè)適應(yīng)力測(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.某術(shù)后患者主訴切口疼痛評(píng)分6分（NRS），醫(yī)囑予哌替啶50mg肌內(nèi)注射。執(zhí)行前發(fā)現(xiàn)患者呼吸頻率8次/分，血氧飽和度89%。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵篈.立即執(zhí)行醫(yī)囑并觀察呼吸變化B.暫停給藥并報(bào)告醫(yī)生調(diào)整方案C.稀釋藥物后緩慢注射D.先予吸氧30分鐘后再給藥2.護(hù)理文書(shū)中記錄“患者今晨8:00自行如廁后訴頭暈，測(cè)血壓85/50mmHg，心率112次/分，立即扶回病床，取平臥位，通知醫(yī)生，10分鐘后復(fù)測(cè)血壓90/55mmHg，心率108次/分”。此記錄最符合哪項(xiàng)書(shū)寫(xiě)原則？A.及時(shí)準(zhǔn)確B.客觀完整C.重點(diǎn)突出D.動(dòng)態(tài)連續(xù)3.新入職護(hù)士參與某癌癥晚期患者多學(xué)科會(huì)診，當(dāng)醫(yī)生提出“嘗試新型靶向藥物可能延長(zhǎng)3-6個(gè)月生存期但費(fèi)用高昂”時(shí)，護(hù)士最應(yīng)關(guān)注的倫理問(wèn)題是：A.藥物臨床試驗(yàn)的合規(guī)性B.患者家庭的經(jīng)濟(jì)承受能力C.患者本人的治療意愿表達(dá)D.醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的治療方案一致性4.某ICU護(hù)士在24小時(shí)內(nèi)連續(xù)參與3臺(tái)搶救，下班前最后一次核對(duì)監(jiān)護(hù)儀數(shù)據(jù)時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓值異常波動(dòng)。此時(shí)最能反映職業(yè)適應(yīng)力的行為是：A.快速完成交班后立即下班休息B.重新校準(zhǔn)設(shè)備并復(fù)測(cè)確認(rèn)數(shù)據(jù)C.口頭告知接班護(hù)士“數(shù)據(jù)可能有問(wèn)題”D.記錄“血壓波動(dòng)待觀察”后簽字交班5.某社區(qū)護(hù)士在家庭訪視中發(fā)現(xiàn)獨(dú)居老人家中存有多盒過(guò)期降壓藥，正確的處理流程是：A.當(dāng)場(chǎng)銷(xiāo)毀過(guò)期藥品并指導(dǎo)正確保存方法B.登記藥品信息后聯(lián)系社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心回收C.告知老人“下次開(kāi)藥時(shí)帶來(lái)更換”D.拍照留存后囑老人自行處理6.護(hù)理實(shí)習(xí)生在帶教老師指導(dǎo)下為糖尿病患者進(jìn)行胰島素注射示范，操作中患者突然提問(wèn)“我昨天漏打了一針，今天需要補(bǔ)嗎？”此時(shí)實(shí)習(xí)生最佳反應(yīng)是：A.暫停操作，直接回答“漏打需要補(bǔ)，劑量和平時(shí)一樣”B.繼續(xù)完成注射，結(jié)束后查閱資料再回答C.示意帶教老師解答，同時(shí)觀察患者反應(yīng)D.告知“這個(gè)問(wèn)題需要問(wèn)醫(yī)生”后繼續(xù)操作7.某急診護(hù)士在處理批量外傷患者時(shí)，發(fā)現(xiàn)同事為節(jié)省時(shí)間將未使用完的無(wú)菌紗布重新放回?zé)o菌包。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)母深A(yù)方式是：A.立即當(dāng)眾指出并要求更換新紗布B.待搶救結(jié)束后單獨(dú)與同事溝通規(guī)范C.默默替換紗布并記錄同事操作問(wèn)題D.假裝未看見(jiàn)避免影響團(tuán)隊(duì)協(xié)作8.某老年科護(hù)士發(fā)現(xiàn)82歲阿爾茨海默病患者連續(xù)3天拒絕服用降壓藥，聲稱“藥里有毒”。最佳干預(yù)措施是：A.告知家屬“必須強(qiáng)制喂藥否則后果自負(fù)”B.更換藥物劑型（如分散片）減少吞咽困難C.聯(lián)合家屬用患者熟悉的物品（如老照片）建立信任后引導(dǎo)服藥D.聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整為靜脈給藥避免口服9.護(hù)理質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)某病房晨晚間護(hù)理落實(shí)率僅65%，分析根本原因時(shí)最應(yīng)關(guān)注的是：A.護(hù)士排班模式是否合理B.患者及家屬配合度C.護(hù)理操作流程是否優(yōu)化D.護(hù)理人員數(shù)量配置10.某手術(shù)室護(hù)士在接臺(tái)手術(shù)間隙，發(fā)現(xiàn)上一臺(tái)手術(shù)器械清洗不徹底，殘留血漬。正確的處理順序是：①通知消毒供應(yīng)中心重新處理②檢查其他器械是否存在同樣問(wèn)題③暫停使用該批器械④追溯上一班次責(zé)任人A.③→②→①→④B.①→③→②→④C.④→③→②→①D.②→①→③→④11.某兒科護(hù)士為2歲高熱患兒進(jìn)行物理降溫，患兒哭鬧抗拒擦拭。此時(shí)最能體現(xiàn)溝通能力的表述是：A.“寶寶乖，擦完就不發(fā)燒了，很快的”B.“阿姨用溫溫的毛巾給你擦，像小螞蟻爬一樣癢不癢？”C.“再動(dòng)的話就要打針了哦，乖乖配合”D.“媽媽幫著按住寶寶的手，我們快點(diǎn)做完”12.某腫瘤病房實(shí)施“醫(yī)護(hù)一體化查房”，護(hù)士在查房中最應(yīng)重點(diǎn)匯報(bào)的內(nèi)容是：A.患者今日飲食量及睡眠時(shí)長(zhǎng)B.疼痛評(píng)分變化及鎮(zhèn)痛措施效果C.家屬陪護(hù)人員的更換情況D.病房環(huán)境溫濕度監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)13.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展“老年跌倒預(yù)防”健康講座，結(jié)束后評(píng)估效果最有效的方法是：A.發(fā)放滿意度調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)評(píng)分B.隨機(jī)抽取3名老人現(xiàn)場(chǎng)演示防跌倒動(dòng)作C.查看簽到表統(tǒng)計(jì)參與人數(shù)D.收集現(xiàn)場(chǎng)拍照記錄制作宣傳材料14.某ICU護(hù)士在使用新型智能輸液泵時(shí)，設(shè)備突然報(bào)警顯示“壓力異?！薄Ｊ紫葢?yīng)采取的措施是：A.立即關(guān)閉設(shè)備更換傳統(tǒng)輸液器B.檢查輸液管路是否打折或堵塞C.聯(lián)系設(shè)備科工程師現(xiàn)場(chǎng)維修D(zhuǎn).繼續(xù)觀察10分鐘看是否自行恢復(fù)15.某護(hù)理部對(duì)新入職護(hù)士進(jìn)行“職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知”培訓(xùn)，需重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容是：A.醫(yī)院績(jī)效考核指標(biāo)解讀B.護(hù)理操作并發(fā)癥處理流程C.醫(yī)療糾紛的訴訟時(shí)效規(guī)定D.銳器傷后應(yīng)急處置及暴露后預(yù)防二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.某急診科接收一名意識(shí)模糊的流浪患者，無(wú)身份信息及陪同人員。護(hù)士應(yīng)采取的措施包括：A.立即通知醫(yī)院總值班備案B.先進(jìn)行必要的生命體征監(jiān)測(cè)和基礎(chǔ)救治C.等待家屬確認(rèn)身份后再開(kāi)展治療D.記錄患者體貌特征及隨身物品E.聯(lián)系民政部門(mén)協(xié)助身份核查2.影響護(hù)士職業(yè)心理韌性的因素包括：A.工作-家庭平衡狀況B.專業(yè)技術(shù)職稱層級(jí)C.同事支持系統(tǒng)完善度D.患者病情復(fù)雜程度E.醫(yī)院文化氛圍包容性3.某產(chǎn)科護(hù)士發(fā)現(xiàn)新生兒黃疸監(jiān)測(cè)儀數(shù)值異常，正確的處理步驟包括：A.立即復(fù)測(cè)并檢查儀器校準(zhǔn)狀態(tài)B.通知醫(yī)生并準(zhǔn)備光療設(shè)備C.記錄異常數(shù)值及處理過(guò)程D.告知家屬“孩子病情嚴(yán)重需轉(zhuǎn)院”E.核對(duì)患兒身份信息避免交叉錯(cuò)誤4.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中“以患者為中心”的具體體現(xiàn)包括：A.尊重患者宗教信仰調(diào)整護(hù)理措施B.根據(jù)患者文化程度選擇健康宣教方式C.優(yōu)先滿足患者所有合理需求D.鼓勵(lì)患者參與護(hù)理計(jì)劃制定E.隱瞞病情以避免患者心理負(fù)擔(dān)5.護(hù)理科研能力的核心要素包括：A.文獻(xiàn)檢索與閱讀能力B.臨床問(wèn)題發(fā)現(xiàn)與轉(zhuǎn)化能力C.統(tǒng)計(jì)軟件操作與數(shù)據(jù)分析能力D.論文撰寫(xiě)與學(xué)術(shù)交流能力E.實(shí)驗(yàn)動(dòng)物飼養(yǎng)與管理能力三、情景分析題（共55分）（一）情景1（20分）：某三甲醫(yī)院心內(nèi)科病房，責(zé)任護(hù)士小王分管6床患者張某，男，68歲，診斷“急性前壁心肌梗死”，術(shù)后第3天，醫(yī)囑“Ⅰ級(jí)護(hù)理，低鹽低脂飲食，絕對(duì)臥床”。晨間護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)：①患者自行坐起在床邊進(jìn)食，家屬正在喂紅燒肉；②心電監(jiān)護(hù)顯示ST段較前抬高0.1mV；③床頭柜上有未開(kāi)封的速效救心丸，瓶身有明顯灰塵；④患者主訴“昨晚沒(méi)睡好，覺(jué)得胸口悶悶的”。問(wèn)題1：請(qǐng)列出小王需立即處理的3項(xiàng)優(yōu)先問(wèn)題，并說(shuō)明依據(jù)。（8分）問(wèn)題2：針對(duì)患者自行改變臥位及飲食的行為，小王應(yīng)如何進(jìn)行健康教育？請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)具體溝通內(nèi)容。（6分）問(wèn)題3：若患者家屬反駁“我們覺(jué)得他恢復(fù)得很好，多吃點(diǎn)肉才有力氣”，小王應(yīng)如何回應(yīng)？請(qǐng)?bào)w現(xiàn)溝通技巧。（6分）（二）情景2（18分）：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，護(hù)士小李在流感高發(fā)期負(fù)責(zé)接種門(mén)診工作。上午10點(diǎn)，候診區(qū)有20余名等待接種的老人，其中：①72歲的趙奶奶主訴“昨天開(kāi)始咳嗽，今天有點(diǎn)發(fā)燒”；②65歲的孫爺爺攜帶的病歷顯示“嚴(yán)重雞蛋過(guò)敏史”；③80歲的周爺爺由保姆陪同，保姆表示“老人聽(tīng)力不好，需要大聲說(shuō)話”；④診室外有位家屬大聲抱怨“排隊(duì)這么久，護(hù)士效率太低”。問(wèn)題1：小李應(yīng)如何對(duì)4位特殊對(duì)象進(jìn)行分診處理？請(qǐng)分別說(shuō)明。（8分）問(wèn)題2：面對(duì)家屬的抱怨，小李的回應(yīng)應(yīng)包含哪些關(guān)鍵要素？（5分）問(wèn)題3：為提高流感疫苗接種效率，小李可采取哪些優(yōu)化措施？（5分）（三）情景3（17分）：某醫(yī)院ICU，護(hù)士小陳參與搶救一名“心跳驟停”患者，經(jīng)30分鐘CPR后恢復(fù)自主心律，但仍需機(jī)械通氣。搶救過(guò)程中：①小陳在胸外按壓時(shí)因體力不支出現(xiàn)按壓深度不足；②備用除顫儀因未及時(shí)充電無(wú)法使用；③實(shí)習(xí)護(hù)士小吳誤將腎上腺素1mg靜脈注射為10mg；④患者家屬在搶救室門(mén)外哭鬧要求進(jìn)入。問(wèn)題1：請(qǐng)分析搶救中暴露的護(hù)理安全隱患，并提出改進(jìn)措施。（7分）問(wèn)題2：針對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的用藥錯(cuò)誤，小陳應(yīng)如何處理？（5分）問(wèn)題3：面對(duì)家屬的情緒反應(yīng)，小陳應(yīng)采取哪些安撫措施？（5分）答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B（解析：患者呼吸抑制（正常12-20次/分）、低氧血癥，哌替啶有呼吸抑制副作用，需暫停給藥并報(bào)告醫(yī)生調(diào)整鎮(zhèn)痛方案）2.D（解析：記錄了事件發(fā)生-處理-動(dòng)態(tài)變化的全過(guò)程，體現(xiàn)連續(xù)性）3.C（解析：倫理核心是尊重患者自主權(quán)，需關(guān)注其本人意愿而非家屬或費(fèi)用）4.B（解析：職業(yè)適應(yīng)力要求保持嚴(yán)謹(jǐn)，即使疲勞也需確認(rèn)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性）5.B（解析：過(guò)期藥品屬于醫(yī)療廢物，需由專業(yè)機(jī)構(gòu)回收，不可自行處理）6.C（解析：實(shí)習(xí)生需在帶教老師指導(dǎo)下處理超出能力范圍的問(wèn)題，同時(shí)關(guān)注患者需求）7.B（解析：維護(hù)無(wú)菌原則需干預(yù)，但應(yīng)選擇適當(dāng)場(chǎng)合避免影響團(tuán)隊(duì)關(guān)系）8.C（解析：阿爾茨海默病患者需建立信任后引導(dǎo)，強(qiáng)制或更換給藥方式可能增加抗拒）9.A（解析：根本原因分析應(yīng)關(guān)注系統(tǒng)因素，排班模式直接影響護(hù)理人力時(shí)間分配）10.A（解析：優(yōu)先保障患者安全→暫停使用→全面排查→通知處理→追溯原因）11.B（解析：通過(guò)游戲化語(yǔ)言降低患兒抗拒，體現(xiàn)溝通技巧）12.B（解析：醫(yī)護(hù)一體化需聚焦患者病情關(guān)鍵指標(biāo)，疼痛管理是護(hù)理重點(diǎn)）13.B（解析：現(xiàn)場(chǎng)演示能直接評(píng)估知識(shí)掌握和技能應(yīng)用效果）14.B（解析：設(shè)備報(bào)警優(yōu)先檢查管路問(wèn)題，多數(shù)壓力異常由管路堵塞引起）15.D（解析：新護(hù)士需重點(diǎn)掌握職業(yè)暴露的應(yīng)急處理，降低感染風(fēng)險(xiǎn)）二、多項(xiàng)選擇題1.ABDE（解析：C選項(xiàng)違反首診負(fù)責(zé)制，需先救治再核實(shí)身份）2.ACDE（解析：職稱層級(jí)與心理韌性無(wú)直接因果關(guān)系）3.ABCE（解析：D選項(xiàng)會(huì)引發(fā)家屬恐慌，應(yīng)客觀告知需進(jìn)一步處理）4.ABD（解析：C選項(xiàng)“所有”不合理，E選項(xiàng)違反知情同意原則）5.ABCD（解析：E屬于實(shí)驗(yàn)研究特定需求，非核心要素）三、情景分析題（一）情景1答案問(wèn)題1：①立即協(xié)助患者平臥（依據(jù)：Ⅰ級(jí)護(hù)理要求絕對(duì)臥床，坐起增加心臟負(fù)荷）；②報(bào)告醫(yī)生并復(fù)查心電圖（依據(jù)：ST段抬高提示可能再發(fā)心肌缺血）；③干預(yù)飲食（依據(jù)：低鹽低脂飲食是治療關(guān)鍵，紅燒肉高脂加重病情）（每項(xiàng)2分+依據(jù)2分，共8分）問(wèn)題2：溝通內(nèi)容示例：“張爺爺，我看您今天自己坐起來(lái)吃飯啦，說(shuō)明您恢復(fù)得不錯(cuò)，但醫(yī)生特別交代過(guò)，您現(xiàn)在還需要絕對(duì)臥床，坐起來(lái)會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)的。您看，我們把床頭搖高15度，這樣既舒服又安全。另外，您吃的紅燒肉脂肪含量高，容易讓血管里的斑塊變多，我們換成清蒸魚(yú)好不好？您平時(shí)喜歡吃什么清淡的菜，告訴我，我?guī)湍褪程谜f(shuō)。”（需包含：肯定進(jìn)步→解釋風(fēng)險(xiǎn)→提供替代方案→尊重意愿，6分）問(wèn)題3：回應(yīng)示例：“阿姨，我特別理解您想讓叔叔補(bǔ)身體的心情（共情）。但心肌梗死患者需要減少脂肪攝入，就像水管里如果有很多油垢，水就流得慢，心臟血管也是一樣的（比喻）。我們可以給叔叔準(zhǔn)備魚(yú)肉、雞蛋這些高蛋白又不油膩的食物（建議），等醫(yī)生評(píng)估可以逐步增加飲食了，我們?cè)僬{(diào)整，您看這樣可以嗎？（協(xié)商）”（需包含共情、解釋、建議、協(xié)商，6分）（二）情景2答案問(wèn)題1：①趙奶奶：建議暫緩接種（流感疫苗禁忌：急性感染期），指導(dǎo)至發(fā)熱門(mén)診就診；②孫爺爺：禁止接種（流感疫苗生產(chǎn)含雞胚成分，雞蛋過(guò)敏為禁忌），解釋原因并記錄；③周爺爺：溝通時(shí)面對(duì)老人、提高音量、放慢語(yǔ)速，確認(rèn)理解后再接種；④抱怨家屬：先道歉“讓您久等了”，說(shuō)明當(dāng)前接種流程（登記-評(píng)估-接種-留觀），告知預(yù)計(jì)等待時(shí)間（每項(xiàng)2分，共8分）問(wèn)題2：關(guān)鍵要素：共情（“能理解您著急的心情”）、說(shuō)明原因（“今天接種老人多，我們需要仔細(xì)核對(duì)每個(gè)人的健康狀況”）、提供進(jìn)展（“您前面還有3位，大約15分鐘后輪到”）、表達(dá)歉意（“給您帶來(lái)不便，非常抱歉”）、承諾改進(jìn)（“我們已經(jīng)增加了登記臺(tái)，下次會(huì)更快”）（5分）問(wèn)題3：優(yōu)化措施：①提前電話通知老人攜帶身份證、病歷；②在候診區(qū)播放疫苗科普視頻；③增設(shè)1名護(hù)士負(fù)責(zé)登記和健康評(píng)估；④為行動(dòng)不便老人提供優(yōu)先通道；⑤留觀區(qū)安排人員巡視解答疑問(wèn)（5分）（三）情景3答案問(wèn)題1：隱患及改進(jìn)：①按壓深度不足→加強(qiáng)CPR培訓(xùn)及模擬考核；②除顫儀未充電→建立設(shè)備每日清點(diǎn)核查制度；③實(shí)習(xí)護(hù)士用藥錯(cuò)誤→嚴(yán)格執(zhí)行“雙人核對(duì)”，帶教老師全程監(jiān)督；④家屬哭鬧→設(shè)置搶救室隔離區(qū)域，指