(2025年)急危重癥護(hù)理學(xué)題庫及答案一、單選題1.以下哪項(xiàng)不屬于急危重癥患者的特點(diǎn)（）A.起病急B.病情重C.變化快D.預(yù)后好答案：D。急危重癥患者起病急、病情重、變化快，預(yù)后往往較差，所以選D。2.心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的頻率為（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C。心肺復(fù)蘇指南規(guī)定胸外按壓頻率為100-120次/分，故答案是C。3.成人氣管插管的深度一般為（）A.18-20cmB.20-22cmC.22-24cmD.24-26cm答案：C。成人氣管插管深度一般為22-24cm，因此選C。4.休克患者最基本的病理生理改變是（）A.有效循環(huán)血量銳減B.組織缺氧C.代謝紊亂D.微循環(huán)障礙答案：A。休克的本質(zhì)是有效循環(huán)血量銳減，導(dǎo)致組織灌注不足，所以最基本的病理生理改變是有效循環(huán)血量銳減，答案為A。5.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭答案：C。急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是疼痛，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但誘因多不明顯，且常發(fā)生于安靜時(shí)，程度較重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。故答案選C。6.腦出血最常見的部位是（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A。腦出血最常見的部位是基底節(jié)區(qū)，尤其是豆紋動(dòng)脈破裂出血，故答案是A。7.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是（）A.爛蘋果味B.大蒜味C.氨味D.酒味答案：B。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者呼出的氣味是大蒜味，所以選B。8.對(duì)中暑患者進(jìn)行降溫治療時(shí)，通常要求在1小時(shí)內(nèi)使直腸溫度降至（）A.37-37.5℃B.37.5-38℃C.38-38.5℃D.38.5-39℃答案：B。對(duì)中暑患者進(jìn)行降溫治療時(shí)，通常要求在1小時(shí)內(nèi)使直腸溫度降至37.5-38℃，答案為B。9.張力性氣胸的緊急處理是（）A.剖胸探查B.胸腔閉式引流C.吸氧D.粗針頭排氣減壓答案：D。張力性氣胸是可迅速致死的危急重癥，急救需迅速使用粗針頭穿刺胸膜腔減壓，并外接單向活瓣裝置。故答案選D。10.以下哪項(xiàng)不是急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)（）A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢水腫D.兩肺滿布濕啰音和哮鳴音答案：C。雙下肢水腫是右心衰竭的表現(xiàn)，急性左心衰竭主要表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、兩肺滿布濕啰音和哮鳴音等。所以答案是C。二、多選題1.急危重癥護(hù)理學(xué)的研究范疇包括（）A.院前急救B.急診科救護(hù)C.重癥監(jiān)護(hù)病房救護(hù)D.災(zāi)難救護(hù)E.急救護(hù)理人才的培訓(xùn)和科研答案：ABCDE。急危重癥護(hù)理學(xué)的研究范疇涵蓋了院前急救、急診科救護(hù)、重癥監(jiān)護(hù)病房救護(hù)、災(zāi)難救護(hù)以及急救護(hù)理人才的培訓(xùn)和科研等多個(gè)方面，故全選。2.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括（）A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).散大的瞳孔縮小D.出現(xiàn)自主呼吸E.昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎答案：ABCDE。心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)有能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色等色澤轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)、散大的瞳孔縮小、出現(xiàn)自主呼吸、昏迷變淺出現(xiàn)反射或掙扎等，所以答案全選。3.休克患者的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括（）A.精神狀態(tài)B.皮膚溫度、色澤C.血壓D.尿量E.中心靜脈壓答案：ABCDE。休克患者的監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括精神狀態(tài)、皮膚溫度和色澤、血壓、尿量以及中心靜脈壓等，這些指標(biāo)有助于判斷休克的程度和治療效果，故全選。4.急性心肌梗死的并發(fā)癥有（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE。急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征等，因此答案全選。5.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是指（）A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.意識(shí)障礙E.生命體征改變答案：ABC。顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐和視乳頭水腫，故答案選ABC。6.急性中毒的急救原則包括（）A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.特殊解毒劑的應(yīng)用E.對(duì)癥治療答案：ABCDE。急性中毒的急救原則有立即終止接觸毒物、清除尚未吸收的毒物、促進(jìn)已吸收毒物的排出、特殊解毒劑的應(yīng)用以及對(duì)癥治療等，所以全選。7.燒傷患者的現(xiàn)場(chǎng)急救措施包括（）A.迅速脫離熱源B.搶救生命C.保持呼吸道通暢D.保護(hù)創(chuàng)面E.鎮(zhèn)靜止痛答案：ABCDE。燒傷患者的現(xiàn)場(chǎng)急救措施包括迅速脫離熱源、搶救生命、保持呼吸道通暢、保護(hù)創(chuàng)面以及鎮(zhèn)靜止痛等，故答案全選。8.多發(fā)傷的特點(diǎn)有（）A.傷情變化快，死亡率高B.傷勢(shì)重，休克發(fā)生率高C.嚴(yán)重低氧血癥D.容易漏診和誤診E.處理順序上矛盾多答案：ABCDE。多發(fā)傷具有傷情變化快、死亡率高，傷勢(shì)重、休克發(fā)生率高，嚴(yán)重低氧血癥，容易漏診和誤診，處理順序上矛盾多等特點(diǎn)，所以全選。9.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.有ALI/ARDS的高危因素B.急性起病、呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫C.低氧血癥D.胸部X線檢查顯示兩肺浸潤(rùn)陰影E.PAWP≤18mmHg或臨床上能除外心源性肺水腫答案：ABCDE。ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括有ALI/ARDS的高危因素；急性起病、呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫；低氧血癥；胸部X線檢查顯示兩肺浸潤(rùn)陰影；PAWP≤18mmHg或臨床上能除外心源性肺水腫，故答案全選。10.機(jī)械通氣的并發(fā)癥有（）A.氣壓傷B.肺部感染C.呼吸性堿中毒D.低血壓E.人機(jī)對(duì)抗答案：ABCDE。機(jī)械通氣的并發(fā)癥包括氣壓傷、肺部感染、呼吸性堿中毒、低血壓、人機(jī)對(duì)抗等，所以全選。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇（CPR）是針對(duì)心跳、呼吸驟停所采取的搶救關(guān)鍵措施，操作步驟如下：-評(píng)估環(huán)境：確?，F(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全，避免施救者和患者受到二次傷害。-判斷意識(shí)：輕拍患者雙肩并大聲呼喊，觀察有無反應(yīng)。-呼救：如患者無反應(yīng)，立即呼叫周圍人幫忙撥打急救電話（120），并取來自動(dòng)體外除顫器（AED）。-檢查呼吸和脈搏：同時(shí)快速檢查患者呼吸和頸動(dòng)脈搏動(dòng)，時(shí)間不超過10秒。若呼吸和脈搏消失，立即開始心肺復(fù)蘇。-胸外按壓：將患者仰臥于硬板或地上，施救者雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)，雙臂伸直，垂直向下按壓，頻率為100-120次/分，按壓深度至少5cm，但不超過6cm。按壓與放松時(shí)間大致相等。-開放氣道：采用仰頭抬頜法開放氣道，清除口腔和鼻腔內(nèi)的異物。-人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全包住患者的嘴，緩慢吹氣2次，每次持續(xù)1秒以上，觀察到胸廓起伏。按壓與呼吸比為30:2。-除顫：若AED到達(dá)，立即按照AED的提示進(jìn)行操作。-持續(xù)心肺復(fù)蘇：直至患者恢復(fù)自主呼吸和心跳，或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)。2.簡(jiǎn)述休克患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：休克患者的護(hù)理要點(diǎn)如下：-一般護(hù)理：-體位：將患者置于中凹臥位，即頭和軀干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量。-保持呼吸道通暢：及時(shí)清除呼吸道分泌物，給予吸氧，根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧流量。-保暖：避免患者受涼，但不可用熱水袋等局部加溫，以免皮膚血管擴(kuò)張而影響重要臟器的血流量，還可增加局部組織耗氧量。-病情觀察：-生命體征：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征的變化，每15-30分鐘測(cè)量一次，并做好記錄。-意識(shí)狀態(tài)：觀察患者的意識(shí)、表情、精神狀態(tài)等，若患者從煩躁轉(zhuǎn)為平靜，淡漠遲鈍轉(zhuǎn)為對(duì)答自如，提示休克好轉(zhuǎn)。-皮膚色澤和溫度：觀察皮膚的色澤、溫度和濕度，若皮膚由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，肢體由濕冷轉(zhuǎn)為溫暖，提示休克好轉(zhuǎn)。-尿量：準(zhǔn)確記錄每小時(shí)尿量，尿量是反映腎灌注情況的重要指標(biāo)，也是判斷休克是否糾正的重要指標(biāo)之一。若尿量少于25ml/h，提示腎血管收縮或血容量不足；若尿量大于30ml/h，提示休克已糾正。-中心靜脈壓（CVP）：CVP反映右心房及胸腔內(nèi)上下腔靜脈的壓力，其正常值為5-12cmH?O。結(jié)合血壓變化可判斷血容量和心功能情況。-用藥護(hù)理：-遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確地給予藥物治療，如血管活性藥物、抗生素等。-注意藥物的劑量、濃度、滴速和不良反應(yīng)，如使用血管活性藥物時(shí)，應(yīng)根據(jù)血壓調(diào)整滴速，防止血壓波動(dòng)過大。-心理護(hù)理：休克患者病情危急，患者及家屬往往會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心、安慰患者及家屬，向他們解釋病情和治療措施，以減輕其心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)其治療信心。3.簡(jiǎn)述急性左心衰竭的急救措施。答：急性左心衰竭是由于急性心臟病變引起心排血量急劇降低，導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性肺淤血綜合征，急救措施如下：-體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。-吸氧：給予高流量吸氧（6-8L/min），并可通過20%-30%乙醇濕化，以降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣。-建立靜脈通道：迅速建立兩條靜脈通道，遵醫(yī)囑給予藥物治療。-藥物治療：-嗎啡：皮下或靜脈注射嗎啡3-5mg，可使患者鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)，同時(shí)擴(kuò)張小血管，減輕心臟負(fù)擔(dān)。但呼吸抑制、昏迷、休克和嚴(yán)重肺功能不全者禁用。-快速利尿劑：如呋塞米20-40mg靜脈注射，可迅速利尿，減少血容量，減輕心臟前負(fù)荷。-血管擴(kuò)張劑：如硝普鈉、硝酸甘油等，可降低心臟前后負(fù)荷，緩解肺水腫。使用硝普鈉時(shí)應(yīng)注意避光，現(xiàn)配現(xiàn)用，密切監(jiān)測(cè)血壓。-強(qiáng)心劑：如毛花苷丙0.4mg緩慢靜脈注射，適用于有心房顫動(dòng)伴快速心室率或已知有心臟增大伴左心室收縮功能不全者。-氨茶堿：可解除支氣管痙攣，并有一定的正性肌力及擴(kuò)血管、利尿作用。-病情監(jiān)測(cè)：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、尿量等，觀察呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀的改善情況。-其他：必要時(shí)可采用四肢輪流三肢結(jié)扎法，以減少靜脈回心血量。待癥狀緩解后，逐步解除結(jié)扎。4.簡(jiǎn)述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救處理。答：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救處理如下：-立即終止接觸毒物：迅速將患者撤離中毒現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染的衣物，用肥皂水或大量清水沖洗污染的皮膚、毛發(fā)和指甲等。-清除尚未吸收的毒物：-催吐：適用于神志清醒且能合作的患者。讓患者飲溫水300-500ml，然后用手指、壓舌板等刺激咽后壁或舌根誘發(fā)嘔吐，反復(fù)進(jìn)行，直至吐出物清亮無味為止。-洗胃：一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃效果最好，但超過6小時(shí)者，由于部分毒物仍可滯留在胃內(nèi)，多數(shù)仍需洗胃。常用洗胃液有2%碳酸氫鈉溶液、1:5000高錳酸鉀溶液等，但敵百蟲中毒禁用2%碳酸氫鈉溶液洗胃，對(duì)硫磷中毒禁用1:5000高錳酸鉀溶液洗胃。洗胃應(yīng)徹底，直至洗出液澄清無味為止。-導(dǎo)瀉：洗胃后可灌入硫酸鈉或硫酸鎂導(dǎo)瀉，促使毒物排出。但昏迷、嚴(yán)重腹瀉者不宜用硫酸鎂導(dǎo)瀉。-促進(jìn)已吸收毒物的排出：-利尿：通過靜脈補(bǔ)液和使用利尿劑，促進(jìn)毒物從腎臟排出。-血液凈化：包括血液透析、血液灌流等，適用于嚴(yán)重中毒患者。-特殊解毒劑的應(yīng)用：-膽堿酯酶復(fù)能劑：如氯解磷定、碘解磷定等，能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，解除煙堿樣癥狀。-抗膽堿藥：如阿托品，能阻斷乙酰膽堿對(duì)副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，緩解毒蕈堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。阿托品使用原則是早期、足量、反復(fù)給藥，直到毒蕈堿樣癥狀明顯好轉(zhuǎn)或達(dá)到“阿托品化”?！鞍⑼衅坊钡谋憩F(xiàn)為瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、心率增快和肺濕啰音消失等。-對(duì)癥治療：維持呼吸、循環(huán)功能，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，防治腦水腫、肺水腫等并發(fā)癥。5.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷患者的急救原則。答：創(chuàng)傷患者的急救原則如下：-搶救生命：優(yōu)先處理危及生命的緊急情況，如心跳、呼吸驟停、窒息、大出血、張力性氣胸等，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇、開放氣道、止血、胸腔閉式引流等急救措施。-解除窒息：及時(shí)清除口腔、鼻腔內(nèi)的異物和分泌物，保持呼吸道通暢。對(duì)于有氣管插管指征的患者，應(yīng)盡快進(jìn)行氣管插管或氣管切開。-止血：根據(jù)出血的部位和性質(zhì)，采取不同的止血方法，如指壓止血、加壓包扎止血、填塞止血、止血帶止血等。使用止血帶時(shí)應(yīng)注意標(biāo)記時(shí)間，每隔1小時(shí)放松1-2分鐘，避免肢體缺血壞死。-包扎：對(duì)開放性傷口進(jìn)行包扎，可起到保護(hù)傷口、減少污染、壓迫止血和固定骨折等作用。根據(jù)傷口的大小和深度，選擇合適的包扎材料，如繃帶、三角巾等。-固定：對(duì)于骨折患者，應(yīng)進(jìn)行臨時(shí)固定，以減輕疼痛，避免骨折斷端損傷周圍組織和血管、神經(jīng)，便于搬運(yùn)。固定材料可選用木板、樹枝、硬紙板等。-搬運(yùn)：搬運(yùn)患者時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔、平穩(wěn)，避免震動(dòng)和扭曲，防止加重?fù)p傷。對(duì)于頸椎損傷患者，應(yīng)采用平托法或滾動(dòng)法搬運(yùn)，保持頭部和身體在同一軸線上，并使用頸托固定。對(duì)于胸腰椎損傷患者，應(yīng)采用三人或四人平托法搬運(yùn)，將患者放在硬板擔(dān)架上。四、案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。今晨起床后突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐，隨即摔倒在地，呼之不應(yīng)。家人急送醫(yī)院。入院時(shí)患者呈昏迷狀態(tài)，血壓220/120mmHg，瞳孔不等大，右側(cè)肢體偏癱。頭顱CT檢查提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。1.該患者目前的主要護(hù)理診斷有哪些？答：該患者目前的主要護(hù)理診斷如下：-意識(shí)障礙：與腦出血導(dǎo)致腦組織受損、顱內(nèi)壓增高有關(guān)。-潛在并發(fā)癥：腦疝，與顱內(nèi)壓急劇升高有關(guān)；上消化道出血，與應(yīng)激性潰瘍有關(guān)；肺部感染，與昏迷后咳嗽反射減弱、呼吸道分泌物排出不暢有關(guān)。-有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與昏迷、長(zhǎng)期臥床、肢體活動(dòng)障礙有關(guān)。-軀體活動(dòng)障礙：與腦出血損傷神經(jīng)導(dǎo)致肢體偏癱有關(guān)。-營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與昏迷不能進(jìn)食有關(guān)。2.針對(duì)該患者應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：針對(duì)該患者應(yīng)