(2025年)職業(yè)暴露及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防相關(guān)知識考試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)不屬于職業(yè)暴露的主要傳播途徑？A.被污染的銳器刺傷B.黏膜接觸患者血液C.完整皮膚接觸患者汗液D.呼吸道吸入患者飛沫2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中“雙向防護(hù)”的核心是指？A.保護(hù)醫(yī)護(hù)人員同時保護(hù)患者B.保護(hù)高風(fēng)險科室與低風(fēng)險科室C.保護(hù)急性期患者與恢復(fù)期患者D.保護(hù)免疫功能正常與異?；颊?.發(fā)生職業(yè)暴露后，局部處理的正確順序是？A.擠壓傷口→沖洗→消毒→包扎B.沖洗→擠壓傷口→消毒→包扎C.消毒→沖洗→擠壓傷口→包扎D.沖洗→消毒→擠壓傷口→包扎4.對HIV職業(yè)暴露后預(yù)防用藥的最佳啟動時間是？A.暴露后2小時內(nèi)B.暴露后12小時內(nèi)C.暴露后24小時內(nèi)D.暴露后48小時內(nèi)5.下列哪種情況屬于二級職業(yè)暴露？A.被HIV陽性患者使用過的針頭刺傷，傷口表淺無明顯出血B.大量HIV陽性患者血液噴濺至未破損的眼結(jié)膜C.被HCV陽性患者使用過的手術(shù)刀深刺傷，有明顯出血D.接觸HBsAg陽性患者汗液后未及時洗手6.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中，接觸患者哪些體液時無需戴手套？A.胸腔積液B.尿液（無可見血液）C.腦脊液D.羊水7.關(guān)于銳器盒的使用規(guī)范，錯誤的是？A.放置高度應(yīng)與操作臺面平齊B.裝滿3/4時應(yīng)及時更換C.禁止重新蓋帽使用過的針頭D.可重復(fù)使用至完全裝滿8.對HBV職業(yè)暴露后，若暴露者乙肝表面抗體（抗-HBs）陰性，應(yīng)在多長時間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時內(nèi)B.24小時內(nèi)C.48小時內(nèi)D.72小時內(nèi)9.下列哪項(xiàng)不屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施？A.手衛(wèi)生B.環(huán)境終末消毒C.患者身份識別D.正確使用個人防護(hù)裝備10.發(fā)生呼吸道職業(yè)暴露（如未戴口罩接觸新冠陽性患者）后，應(yīng)立即采取的措施是？A.繼續(xù)完成操作后再處理B.迅速離開污染區(qū)域并更換口罩C.用75%酒精噴灑面部消毒D.就地進(jìn)行核酸檢測11.職業(yè)暴露風(fēng)險評估的關(guān)鍵要素不包括？A.暴露源的傳染性B.暴露途徑的類型C.暴露者的免疫狀態(tài)D.暴露發(fā)生的具體時間12.對HCV職業(yè)暴露后，推薦的監(jiān)測時間節(jié)點(diǎn)是？A.暴露后4周、12周、24周B.暴露后1周、4周、12周C.暴露后2周、8周、24周D.暴露后8周、16周、32周13.關(guān)于手衛(wèi)生的指征，錯誤的是？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液后脫手套前D.進(jìn)行無菌操作前14.處理被血液污染的床單時，應(yīng)佩戴的防護(hù)裝備是？A.醫(yī)用外科口罩+手套B.N95口罩+手套+護(hù)目鏡C.手套+隔離衣D.手套+防水圍裙15.下列哪項(xiàng)屬于高風(fēng)險職業(yè)暴露場景？A.給糖尿病患者測量血糖B.為昏迷患者翻身拍背C.清理術(shù)后患者引流袋D.為乙肝患者進(jìn)行靜脈穿刺16.對梅毒職業(yè)暴露后，推薦的預(yù)防性用藥是？A.頭孢曲松鈉B.青霉素GC.阿奇霉素D.替諾福韋17.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中“安全注射”的要求不包括？A.一人一針一管B.使用自毀式注射器C.重復(fù)使用未被污染的針頭D.銳器盒就近放置18.發(fā)生職業(yè)暴露后，報(bào)告的第一責(zé)任主體是？A.暴露者本人B.科室護(hù)士長C.醫(yī)院感染管理科D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人19.關(guān)于飛沫傳播的防護(hù)，錯誤的是？A.與患者保持1米以上距離B.佩戴醫(yī)用外科口罩C.無需戴護(hù)目鏡D.加強(qiáng)通風(fēng)20.對職業(yè)暴露后心理干預(yù)的重點(diǎn)是？A.強(qiáng)調(diào)暴露后果的嚴(yán)重性B.提供24小時心理熱線C.避免提及暴露事件D.僅對高風(fēng)險暴露者干預(yù)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的適用對象包括？A.所有住院患者B.急診就診患者C.門診體檢者D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員2.職業(yè)暴露的主要類型有？A.皮膚暴露（完整/破損）B.黏膜暴露C.呼吸道暴露D.消化道暴露3.暴露源為HBV陽性時，需評估的指標(biāo)包括？A.HBsAgB.HBeAgC.抗-HBcD.HBVDNA載量4.預(yù)防銳器傷的措施包括？A.使用鈍頭縫合針B.操作時集中注意力C.徒手傳遞銳器D.規(guī)范處理使用后的針頭5.手衛(wèi)生的正確方法包括？A.流動水洗手時揉搓時間≥15秒B.使用速干手消毒劑時覆蓋所有手部皮膚C.戴手套前無需洗手D.脫手套后需立即洗手6.對HIV職業(yè)暴露后，需要監(jiān)測的指標(biāo)有？A.HIV抗體B.HIV抗原（p24）C.CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)D.肝功能（因預(yù)防用藥可能引起肝損傷）7.下列哪些情況需要升級防護(hù)（如穿戴防護(hù)服、護(hù)目鏡）？A.進(jìn)行氣管插管操作B.處理大量噴濺的嘔吐物C.為普通感冒患者測體溫D.清理傳染病房環(huán)境8.職業(yè)暴露后的隨訪內(nèi)容包括？A.病原體感染檢測B.預(yù)防用藥不良反應(yīng)監(jiān)測C.心理狀態(tài)評估D.暴露事件復(fù)盤改進(jìn)9.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防中“患者體液血液處理”的要求包括？A.用含氯消毒液（濃度500-1000mg/L）覆蓋污染區(qū)域B.直接用抹布擦拭血液污染C.戴手套處理污染物D.污染物品按醫(yī)療廢物分類收集10.關(guān)于職業(yè)暴露報(bào)告的內(nèi)容，應(yīng)包括？A.暴露時間、地點(diǎn)、具體操作B.暴露源的信息（如患者姓名、檢測結(jié)果）C.暴露者的基本信息（如年齡、免疫史）D.已采取的處理措施三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.職業(yè)暴露僅指醫(yī)護(hù)人員因工作接觸病原體的情況。（）2.完整皮膚接觸HIV陽性患者血液不會導(dǎo)致感染。（）3.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求將所有患者的血液、體液視為具有傳染性。（）4.為減少醫(yī)療廢物，使用后的針頭可回套針帽。（）5.接觸患者痰液后，使用速干手消毒劑即可完成手衛(wèi)生。（）6.HCV職業(yè)暴露后無特效預(yù)防藥物，僅需監(jiān)測。（）7.職業(yè)暴露后，若暴露源檢測為陰性，暴露者無需隨訪。（）8.呼吸道職業(yè)暴露后，應(yīng)立即進(jìn)行胸部CT檢查。（）9.處理被血液污染的醫(yī)療設(shè)備時，需戴手套但無需穿隔離衣。（）10.職業(yè)暴露的風(fēng)險評估應(yīng)在暴露后48小時內(nèi)完成。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容。2.列出職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理流程（5個關(guān)鍵步驟）。3.銳器傷的高風(fēng)險操作有哪些？（至少列舉5項(xiàng)）4.對HBV職業(yè)暴露后，暴露者乙肝免疫狀態(tài)不同時的處理原則。5.簡述呼吸道職業(yè)暴露（如接觸新冠病毒）的預(yù)防措施。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某急診科護(hù)士在為一名HIV陽性患者（CD4=120個/μL，HIVRNA=5×10?拷貝/mL）進(jìn)行靜脈穿刺時，針頭意外刺傷左手示指（傷口較深，有明顯出血）。護(hù)士2個月前體檢顯示HIV抗體陰性，未接種過HIV疫苗。問題：（1）判斷該暴露的級別（一級/二級/三級）及依據(jù)。（2）列出立即處理步驟（局部處理+后續(xù)措施）。（3）說明預(yù)防用藥的方案及療程。（4）制定隨訪監(jiān)測計(jì)劃。案例2：某檢驗(yàn)科工作人員在離心處理HBsAg陽性、HBeAg陽性患者的血清樣本時，離心管破裂導(dǎo)致樣本噴濺至面部（眼結(jié)膜、鼻腔黏膜均有接觸）。工作人員乙肝五項(xiàng)結(jié)果顯示：HBsAg（-）、抗-HBs（-）、HBeAg（-）、抗-HBe（-）、抗-HBc（-）。問題：（1）判斷該暴露的類型（皮膚/黏膜/呼吸道）。（2）局部處理的具體方法。（3）需采取的暴露后預(yù)防措施（包括生物制品和藥物）。（4）隨訪監(jiān)測的時間節(jié)點(diǎn)及指標(biāo)。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.A3.B4.A5.C6.B7.D8.B9.C10.B11.D12.A13.C14.D15.D16.B17.C18.A19.C20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABD4.ABD5.ABD6.ABCD7.ABD8.ABCD9.ACD10.ABCD三、判斷題1.×（包括所有可能接觸病原體的工作人員）2.×（可能通過微小破損感染）3.√4.×（禁止回套，特殊情況用單手回套法）5.√（痰液無可見血液時）6.√7.×（需確認(rèn)暴露源檢測的準(zhǔn)確性，仍需短期隨訪）8.×（應(yīng)先脫離污染環(huán)境，再評估）9.×（視污染程度決定是否穿隔離衣）10.×（應(yīng)立即評估）四、簡答題1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容：①手衛(wèi)生；②正確使用個人防護(hù)裝備（手套、口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等）；③安全處理銳器（如使用銳器盒、禁止徒手傳遞）；④環(huán)境與物體表面的清潔消毒；⑤患者體液、血液等污染物的規(guī)范處理；⑥呼吸道衛(wèi)生（如咳嗽禮儀）；⑦安全注射（一人一針一管）；⑧雙向防護(hù)（保護(hù)患者與醫(yī)護(hù)人員）。2.職業(yè)暴露應(yīng)急處理流程：①立即局部處理（黏膜暴露用生理鹽水沖洗，皮膚暴露由近心端向遠(yuǎn)心端輕擠血液，流動水沖洗，75%酒精或0.5%碘伏消毒）；②暫時停止工作，評估暴露風(fēng)險（暴露源傳染性、暴露途徑、暴露量）；③立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理科；④啟動暴露后預(yù)防（如接種疫苗、服用抗病毒藥物）；⑤登記并建立隨訪檔案（定期檢測病原體、監(jiān)測藥物不良反應(yīng)）。3.銳器傷高風(fēng)險操作：①靜脈/動脈穿刺（尤其是患者不配合時）；②手術(shù)中傳遞銳器（如手術(shù)刀、縫合針）；③處理使用后的針頭（如分離針管、回套針帽）；④整理醫(yī)療廢物（如徒手分揀銳器）；⑤醫(yī)療設(shè)備維修（如處理破碎的玻璃試管）；⑥口腔診療（如使用牙鉆、拔牙器械）。4.HBV暴露后處理原則：①若暴露者抗-HBs≥10mIU/mL（有免疫力）：無需特殊處理，監(jiān)測抗-HBs；②若抗-HBs<10mIU/mL（無免疫力）：24小時內(nèi)注射HBIG（200-400IU），并按0、1、6月接種乙肝疫苗；③若暴露者乙肝疫苗接種史不詳：檢測抗-HBs，根據(jù)結(jié)果處理；④暴露源為高傳染性（HBeAg陽性、HBVDNA高載量）：加強(qiáng)HBIG劑量并縮短疫苗接種間隔。5.呼吸道職業(yè)暴露預(yù)防措施：①正確佩戴口罩（如接觸飛沫傳播疾病用醫(yī)用外科口罩，接觸空氣傳播疾病用N95口罩）；②保持1米以上安全距離；③避免在污染區(qū)域脫卸口罩；④加強(qiáng)通風(fēng)（使用空氣凈化設(shè)備或開窗通風(fēng)）；⑤進(jìn)行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（如氣管插管、吸痰）時，穿戴防護(hù)服、護(hù)目鏡、手套；⑥定期培訓(xùn)呼吸道防護(hù)技能（如口罩密合性測試）。五、案例分析題案例1答案：（1）暴露級別：三級暴露。依據(jù)：暴露源為高傳染性（HIVRNA高載量、CD4低提示疾病進(jìn)展期），暴露途徑為深刺傷（有明顯出血），屬于黏膜或皮膚深層損傷且暴露量大。（2）立即處理步驟：①局部處理：由近心端向遠(yuǎn)心端輕擠傷口血液，流動水沖洗5分鐘，0.5%碘伏消毒，無菌紗布包扎；②后續(xù)措施：30分鐘內(nèi)報(bào)告感染管理科，獲取患者HIV檢測報(bào)告（確認(rèn)傳染性），進(jìn)行暴露者HIV基線檢測（抗體、抗原），評估肝腎功能以排除用藥禁忌。（3）預(yù)防用藥方案：采用2種核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（如替諾福韋+恩曲他濱）聯(lián)合1種整合酶抑制劑（如多替拉韋），療程28天。因暴露源傳染性高，建議4小時內(nèi)啟動，最遲不超過24小時。（4）隨訪計(jì)劃：暴露后0、4、8、12周及6個月檢測HIV抗體（第6個月可排除感染）；暴露后2周、4周監(jiān)測肝腎功能（因抗病毒藥物可能引起肝損傷）；每月進(jìn)行心理評估，必要時轉(zhuǎn)介心理科。案例2答案：（1）暴露類型：黏膜暴露（眼結(jié)膜、鼻腔黏膜接觸血清樣本）。（2）局部處理：立即用生理鹽水沖洗眼結(jié)膜（每眼至少5分鐘）、鼻腔（用洗鼻器沖洗），避免揉擦；用0.05%碘伏