大寧縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案

1總則

1.1編制的目的

為有效預(yù)防并及時(shí)控制和消除在我縣范圍內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生

事件的危害，保障公眾身體健康和生命安全，維護(hù)正常的社會(huì)

秩序。

1.2編制的依據(jù)

根據(jù)國務(wù)院《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國家突發(fā)

公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》及相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)定，結(jié)合我縣

實(shí)際，特制定本預(yù)案。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公

眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重

大食物中毒、職業(yè)中毒以及重大放射性物質(zhì)、危險(xiǎn)化學(xué)品丟失、

泄漏事故和自然災(zāi)害引發(fā)疾病等嚴(yán)重影響公眾健康的事件。

1.3適用范圍

本預(yù)案適用于大寧縣境內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置，一旦

發(fā)生一般、較大、重大、特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，經(jīng)確認(rèn)

后啟動(dòng)本預(yù)案。

本預(yù)案指導(dǎo)全縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置工作?？h政

府依照本預(yù)案組織、管理全縣各級(jí)各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)

急處置工作。各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案是本預(yù)案

的組成部分。

1.4工作原則

（1）預(yù)防為主原則。各級(jí)政府負(fù)責(zé)健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件

的保障機(jī)制，組織開展大眾宣傳教育工作。

（2）統(tǒng)一指揮，分級(jí)控制原則。發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件后,

縣、鄉(xiāng)政府統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)，分級(jí)控制。

（3）行政強(qiáng)制措施保障原則。根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的不

同特征，必要時(shí)可采取必要的行政強(qiáng)制措施以保證突發(fā)公共衛(wèi)

生事件預(yù)防和控制措施的實(shí)施。

（4）早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早救治、及時(shí)控制原則。在預(yù)防和

控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，應(yīng)突出“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早救治、

及時(shí)控制”，并做到統(tǒng)一、有序、快速、高效。

2突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級(jí)

2.1特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（I級(jí)）

有下列情形之一的為特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件：

1.發(fā)生肺鼠疫、肺炭疽、傳染性非典型肺炎、人感染高致

病性禽流感，并有擴(kuò)散趨勢(shì)。

2.國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門認(rèn)定的其它特別重大突發(fā)公共

衛(wèi)生事件。

2.2重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（II級(jí)）

有下列情形之一的為重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件：

1.發(fā)生腺鼠疫、霍亂。

2.乙類、丙類傳染病在較寬區(qū)域內(nèi)，1周內(nèi)發(fā)病水平超過前

5年同期平均發(fā)病水平2倍以上。

3.發(fā)生群體性不明原因疾病，并有擴(kuò)散趨勢(shì)。

4.發(fā)生新傳染病，或我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生，或發(fā)現(xiàn)

已消滅的傳染病。

5.發(fā)生群體性醫(yī)源性感染事件。

6,預(yù)防接種或群眾預(yù)防性服藥出現(xiàn)人員死亡。

7.一次食物中毒人數(shù)超過100人并出現(xiàn)死亡病倒，或出現(xiàn)

10例以上的死亡病倒。

亡病倒。

3.一次發(fā)生急性職業(yè)中毒10人以下，或死亡2人以下。

4.縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的其它較大突發(fā)公共衛(wèi)生事

件。

3組織指揮體系

縣政府成立由縣長(zhǎng)任指揮長(zhǎng)，分管副縣長(zhǎng)和縣衛(wèi)生健康和

體育局局長(zhǎng)任副指揮長(zhǎng)，縣交通、公安、財(cái)政、民政、發(fā)展改

革、環(huán)保、衛(wèi)體、市場(chǎng)監(jiān)督、人力資源和社會(huì)保障、林業(yè)、教

科、文旅、融媒體中心、紅十字會(huì)、通訊等部門領(lǐng)導(dǎo)為成員的

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部（以下簡(jiǎn)稱指揮部），在身應(yīng)急

指揮部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)統(tǒng)一組織指揮本縣內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生

事件的應(yīng)急處置工作。指揮部下設(shè)辦公室于縣衛(wèi)生健康和體育

局，由縣衛(wèi)生健康和體育局局長(zhǎng)兼任辦公室主任，分管副局長(zhǎng)

任辦公室副主任，負(fù)責(zé)日常工作。

3.1指揮部職責(zé)

提出緊急應(yīng)對(duì)措施；指揮有關(guān)部門立即到達(dá)規(guī)定崗位，采

取必要控制措施；調(diào)動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展調(diào)查、控制和醫(yī)療救

治工作；緊急調(diào)集人員、設(shè)備、交通工具以及儲(chǔ)備物資；對(duì)人

員進(jìn)行疏散、隔離、查驗(yàn)、限制流動(dòng)；對(duì)傳染病疫情重點(diǎn)區(qū)域

或疫區(qū)采取緊急措施或者實(shí)行封鎖；對(duì)食物和水源采取控制措

施；組織醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)開展流行

病學(xué)調(diào)查，協(xié)助，配合上級(jí)科研機(jī)構(gòu)進(jìn)行科學(xué)實(shí)驗(yàn)；對(duì)突發(fā)公

共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作進(jìn)行督察和指導(dǎo)。

縣指揮部作出實(shí)行封鎖、限制人員流動(dòng)的決定時(shí)，須報(bào)經(jīng)

上級(jí)政府批準(zhǔn)。

3.2部門職責(zé)

縣衛(wèi)生健康和體育局：負(fù)責(zé)制定預(yù)防和控制突發(fā)公共衛(wèi)生

事件的部門工作方案或?qū)ｍ?xiàng)應(yīng)急預(yù)案；負(fù)責(zé)確定監(jiān)測(cè)點(diǎn)及監(jiān)測(cè)

報(bào)告，及時(shí)掌握突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)展動(dòng)態(tài)；組織突發(fā)公共衛(wèi)

生事件的調(diào)查、控制和醫(yī)療救治工作，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)

行確認(rèn)，報(bào)請(qǐng)縣政府批準(zhǔn)后啟動(dòng)本預(yù)案；負(fù)責(zé)組建應(yīng)急處置隊(duì)

伍和醫(yī)療急救隊(duì)伍，做好經(jīng)常性的培訓(xùn)和演練工作并處于良好

的應(yīng)急狀態(tài)；發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)急隊(duì)伍立即出去動(dòng)，

保證反應(yīng)快速，處理及時(shí)；負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件致病人員的

緊急救治，流行病學(xué)調(diào)查，必要時(shí)請(qǐng)求上級(jí)衛(wèi)生部門支援；開

展健康教育、衛(wèi)生科普知識(shí)宣傳和醫(yī)務(wù)人員的緊急培訓(xùn)；對(duì)突

發(fā)公共衛(wèi)生事件所需藥品及相關(guān)醫(yī)療器械質(zhì)量的監(jiān)督管理；協(xié)

助對(duì)藥品、醫(yī)療器械的價(jià)格、藥品廣告進(jìn)行監(jiān)督檢查；協(xié)助縣

發(fā)信局做好相關(guān)物資的準(zhǔn)備工作。

縣交通運(yùn)輸局：負(fù)責(zé)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置中組織力量,

維護(hù)、修復(fù)公共道路，確保交通暢通，及時(shí)調(diào)動(dòng)救援車輛，協(xié)

助衛(wèi)生部門開展流行病學(xué)調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)處理工作。

縣公安局：及時(shí)封鎖現(xiàn)場(chǎng)，做好社會(huì)治安管理工作、搞好

交通疏導(dǎo)，保障突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置車輛、人員迅速抵達(dá)事

發(fā)現(xiàn)場(chǎng)；對(duì)不予配合者依法采取強(qiáng)制措施。

縣財(cái)政局：負(fù)責(zé)將突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防和應(yīng)急準(zhǔn)備、應(yīng)

急處置所需經(jīng)費(fèi)列入年度財(cái)政預(yù)算，并保證上級(jí)部門下達(dá)專項(xiàng)

資金及時(shí)撥付到位。

縣民政局：劃撥一定的救助款項(xiàng)和物資，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生

事件致病的貧困人員提供救助，對(duì)實(shí)施救助的醫(yī)務(wù)人員提供后

勤保障。

縣發(fā)展和改革局：負(fù)責(zé)將突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防和控制體

系建設(shè)納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃并牽頭實(shí)施，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事

件所需藥品及相關(guān)物品價(jià)格進(jìn)行監(jiān)督檢查，嚴(yán)肅查處借機(jī)哄抬

物價(jià)的單位和商家；做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防、控制等工作

所必需的物資的調(diào)節(jié)、儲(chǔ)備、供應(yīng)工作。

縣環(huán)保局：負(fù)責(zé)對(duì)因水、氣、固冰廢棄物污染和化學(xué)品丟

失、泄漏造成污染引起的公共衛(wèi)生事件進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境監(jiān)測(cè)，提

出防止污染擴(kuò)散的措施，提出治理污染、消除危害、恢復(fù)環(huán)境

的方案。

縣市場(chǎng)監(jiān)督局：負(fù)責(zé)突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援藥品、醫(yī)

療器械和設(shè)備的監(jiān)督管理和調(diào)配。依法對(duì)各類商品交易市場(chǎng)實(shí)

施監(jiān)督管理，查處各類違反市場(chǎng)管理規(guī)定的行為，加強(qiáng)對(duì)流通

領(lǐng)域的商品質(zhì)量監(jiān)督管理；依法對(duì)個(gè)體工商戶和各類企業(yè)實(shí)施

監(jiān)督管理，規(guī)范其經(jīng)營行為。

縣人力資源和社會(huì)保障局：組織制定并會(huì)同有關(guān)部門落實(shí)

好參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作人員的工傷待遇政策。

縣林業(yè)局：組織開展野生動(dòng)物相關(guān)傳染病的監(jiān)測(cè)、基礎(chǔ)調(diào)

查和樣品采集及保存；在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生期間，組織快

速隔離、病樣采集，組織專家分析和提出有關(guān)野生動(dòng)物活動(dòng)范

圍和趨勢(shì)等預(yù)警信息。

縣教科局：與衛(wèi)生行政部門密切配合，組織各類學(xué)校實(shí)施

對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的控制措施，防止突發(fā)公共衛(wèi)生事件在學(xué)

校內(nèi)發(fā)生，做好在校學(xué)生、教職工的宣傳教育和自我防護(hù)工作。

縣廣播電視中心：協(xié)助衛(wèi)生部門做好群眾防病知識(shí)和衛(wèi)生

科普知識(shí)宣傳；及時(shí)、準(zhǔn)確、全面宣傳報(bào)道全縣突發(fā)公共衛(wèi)生

事件控制的措施及情況；澄清事實(shí)，正面引導(dǎo)群眾，做好正確

輿論導(dǎo)向工作。

縣紅十字會(huì)：組織群眾開展現(xiàn)場(chǎng)自救和互救，根據(jù)突發(fā)公

共衛(wèi)生事件的具體情況，發(fā)出呼吁，依法接受國外組織和個(gè)人

的捐贈(zèng)，提供急需的人道主義援助。

通訊部門：負(fù)責(zé)保證處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)通訊暢通。

3.3其它部門職責(zé)

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、社會(huì)團(tuán)體、企（事）業(yè)單位、社會(huì)居民委員

會(huì)、村民委員會(huì)，應(yīng)急按照縣指揮部的統(tǒng)一部署和要求，做好

本區(qū)域和本單位的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作，協(xié)助上級(jí)

指揮機(jī)構(gòu)落實(shí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的各項(xiàng)防治措施。

4信息報(bào)告

縣政府建立和完善本行政區(qū)域突發(fā)事件預(yù)警報(bào)告制度，并

確保其正常運(yùn)行。

縣衛(wèi)生健康和體育局為突發(fā)性公共衛(wèi)生事件主管部門，要

分別指定衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)按職

責(zé)負(fù)責(zé)預(yù)防突發(fā)事件的日常監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作，覆蓋縣城和鄉(xiāng)村

的報(bào)告系統(tǒng)要科學(xué)完善，信息系統(tǒng)要暢通，信息報(bào)告要及時(shí)準(zhǔn)

確，保證各級(jí)政府及有關(guān)部門能及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患，及早采取應(yīng)對(duì)

措施。

4.1報(bào)告范圍

4.1.1重大傳染病疫情

1.發(fā)生鼠疫、肺炭疽和霍亂暴發(fā)；動(dòng)物間鼠疫、禽流感和

炭疽流行。

2.可能造成嚴(yán)重影響公眾健康和社會(huì)穩(wěn)定的傳染病疫情，

乙類、丙類傳染病暴發(fā)或多例病例死亡。

3.發(fā)生罕見或已消滅的傳染??；發(fā)生新發(fā)傳染病的疑似病

例。

4.上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門臨時(shí)規(guī)定的疫情。

4.L2其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件

L中毒人數(shù)超過30人或出現(xiàn)死亡1例以上的飲用水、食物

中毒事件。

2.短期內(nèi)發(fā)生3人以上中毒或出現(xiàn)死亡1例以上的職業(yè)中

毒事件。

3?有毒有害化學(xué)品、生物毒素等引起的集體性急性中毒事

件。

4.有潛在威脅的傳染病動(dòng)物宿主、媒介生物發(fā)生異常。

5.醫(yī)源性感染暴發(fā)和群體性不明原因疾病。

6.藥品引起的群體性反應(yīng)或死亡事件；預(yù)防接種引起的群

體性反應(yīng)或死亡事件。

7.嚴(yán)重威脅或危害公眾健康的水、環(huán)境、食品污染和放射

性物質(zhì)、有毒有害化學(xué)性物質(zhì)的丟失、泄漏等事件。

8.發(fā)生生物、化學(xué)和核輻射等事件。

9.自然災(zāi)害發(fā)生后出現(xiàn)的疫情。

10.上級(jí)衛(wèi)生行政部門臨時(shí)規(guī)定的其它重大公共衛(wèi)生事件。

4.2報(bào)告內(nèi)容

4.2.1初次報(bào)告

L必須報(bào)告的信息：事件名稱、發(fā)生地點(diǎn)、發(fā)生時(shí)間、波

及人群或潛在的威脅和影響、報(bào)告聯(lián)系單位人員及通訊方式。

2.盡可能報(bào)告的信息；事件的性質(zhì)、范圍、嚴(yán)重程度、可

能原因、已采取的措施，病例發(fā)生和死亡的分布及可能發(fā)展趨

勢(shì)。

4.2.2階段報(bào)告

報(bào)告事件的發(fā)展與變化、處置進(jìn)程、事件的發(fā)生和處置情

況，分析其原因和影響因素；在階段報(bào)告中既要報(bào)告新發(fā)生的

情況，又要對(duì)初次報(bào)告的情況進(jìn)行補(bǔ)充和修正。

4.2.3總結(jié)報(bào)告

突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置結(jié)束后，對(duì)事件的發(fā)生和處置情況

進(jìn)行總結(jié)，分析其原因和影響因素，并提出今后對(duì)類似事件的

防范和處置建議。

4.3報(bào)告原則、時(shí)限和方式

4.3.1報(bào)告原則

初次報(bào)告要快，階段報(bào)告要新，總結(jié)報(bào)告要全。

4.3.2報(bào)告時(shí)限

發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件后以最快的方式報(bào)告，同時(shí)在2小

時(shí)內(nèi)完成初次報(bào)告；階段報(bào)告應(yīng)根據(jù)事件的進(jìn)程變化及上級(jí)要

求隨時(shí)上報(bào)；總結(jié)報(bào)告應(yīng)在事件處理結(jié)束后10個(gè)工作日內(nèi)上報(bào)。

4.3.3報(bào)告方式

1.縣衛(wèi)生健康和體育局為基本報(bào)告單位。突發(fā)公共衛(wèi)生事

件發(fā)生后，經(jīng)縣衛(wèi)生健康和體育局確認(rèn)，由縣疾病預(yù)防控制中

心使用《國家救災(zāi)防病與突發(fā)公共事件報(bào)告管理系統(tǒng)》進(jìn)行報(bào)

告，衛(wèi)生監(jiān)督所按照工作規(guī)范要求報(bào)告，責(zé)任報(bào)告人還應(yīng)通過

其它方式通過市衛(wèi)體委和疾病預(yù)防控制中心收到報(bào)告信息。

2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息報(bào)告原則上通過《國家救災(zāi)防

病與突發(fā)公共事件報(bào)告管理系統(tǒng)》進(jìn)行報(bào)告，但在緊急情況下

或報(bào)告系統(tǒng)出現(xiàn)故障時(shí)，可以使用其它方式報(bào)告。

4.4信息報(bào)告流程

縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位接到突

發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告后1小時(shí)內(nèi)報(bào)縣衛(wèi)生健康和體育局，

縣衛(wèi)生健康和體育局接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告后1小時(shí)

內(nèi)報(bào)市衛(wèi)健委和縣政府，縣政府接到突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)

告2小時(shí)內(nèi)報(bào)市政府。

5縣醫(yī)院統(tǒng)一組織定期對(duì)急應(yīng)護(hù)理小組進(jìn)行模擬訓(xùn)練。

【調(diào)配流程】

遇有以下特殊情況，需臨時(shí)調(diào)配護(hù)理人員

時(shí)，全員在崗護(hù)士要服從統(tǒng)一安排

特殊情況包括：在崗人員不能堅(jiān)持正常工

作、突發(fā)事件、特殊任務(wù)

有特殊情況發(fā)生，護(hù)理人員能逐級(jí)上報(bào)，科

室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)按預(yù)案，安排備班人員保持聯(lián)絡(luò)

通暢

正常情況下，由人力資源部、護(hù)理部組織調(diào)

配人員；節(jié)假日，由總值班，人力資源部、

護(hù)理部統(tǒng)一調(diào)配人員

醫(yī)院人力資源調(diào)配第一梯隊(duì)為在崗的護(hù)士,

護(hù)士長(zhǎng)；第二梯隊(duì)為非在崗的護(hù)理人員

當(dāng)出現(xiàn)崗位人員不適應(yīng)工作需要時(shí)，首先通

知護(hù)士長(zhǎng)安排調(diào)配人員，護(hù)理單元調(diào)配人力

有困難，報(bào)告人力資源部、護(hù)理部調(diào)配人員

6使用呼吸機(jī)過程中突然斷電時(shí)應(yīng)急預(yù)案及處理流程

【應(yīng)急預(yù)案】

L患者使用呼吸機(jī)過程中，突然斷電時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)立即

攜帶簡(jiǎn)易呼吸器到患者床前，同時(shí)通知值班醫(yī)師，觀察患者的

面色、呼吸、意識(shí)情況。

2.利用呼吸機(jī)蓄電池保持呼吸機(jī)正常工作，嚴(yán)密觀察患者

生命體征的變化。

3.呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)立即停止使用呼吸

機(jī)，迅速將簡(jiǎn)易呼吸器與患者呼吸道相連接，用人工呼吸的方

法調(diào)整患者呼吸；如患者自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧：

嚴(yán)密觀察患者的呼吸、面色、意識(shí)等情況。

4.立即與有關(guān)部門聯(lián)系：并通知維修中心，及時(shí)通知醫(yī)務(wù)

部、護(hù)理部、夜間總值班室，采取措施，盡快恢復(fù)通電。

5.停電期間，本病區(qū)值班醫(yī)師，值班護(hù)士不得離開患者，

以便隨時(shí)處理緊急情況。

6.遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的藥物治療。

7.來電后，重新將呼吸機(jī)與患者呼吸道連接。遵醫(yī)囑根據(jù)

患者情況調(diào)整呼吸機(jī)技術(shù)參數(shù)。

8.記錄停電經(jīng)過及患者生命體征的變化。

【處理流程】

使用呼吸機(jī)過程中突然斷電

7呼吸機(jī)使用過程中發(fā)生故障的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

【應(yīng)急預(yù)案】

1.在患者使用呼吸機(jī)過程中，如遇呼吸機(jī)不能正常工作時(shí),

護(hù)士應(yīng)立即分離呼吸機(jī)與氣管導(dǎo)管連接口，同時(shí)嚴(yán)密觀察患者

的呼吸、心率、面色、意識(shí)和血氧飽和度，根據(jù)患者情況，給

予氣管插管內(nèi)吸氧，或用簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸。

2.將呼吸機(jī)與模肺連接，重新檢查氧源、氣源和電源，檢

測(cè)呼吸機(jī)參數(shù)，如為呼吸機(jī)故障，應(yīng)立即予以更換，更換后的

呼吸機(jī)應(yīng)遵醫(yī)囑重新設(shè)定呼吸機(jī)參數(shù)，檢測(cè)正常后，再重新將

更換后的呼吸機(jī)與患者氣管導(dǎo)管相連接。記錄故障呼吸機(jī)的編

號(hào)和故障項(xiàng)目以方便維修。

3.在更換呼吸機(jī)正常送氣30min后，復(fù)查動(dòng)脈血?dú)狻?/p>

【處理流程】

8吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

1,立即打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患

者吸氧，并向患者家屬做好解釋及安慰工作。

2.必要時(shí)將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。

3.應(yīng)用過程中密切觀察患者缺氧有無改善以及其他病情變

化。

4.通知器械維修組進(jìn)行維修。

［處理流程］_______________________

備用氧氣袋接吸氧管

繼續(xù)吸氧

9吸痰過程中中心吸弓I裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

1.先分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰

管吸痰，并向患者家屬做好解釋與安慰工作。

2.如注射器抽吸效果不佳，連接備用吸痰器（或洗胃機(jī)）進(jìn)行

吸引。

3.密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時(shí)再次吸引。

4.立即通知維修組進(jìn)行維修。

［處理流程］___________

分離吸痰

接注射器抽吸

接備用吸痰器

10洗胃過程中洗胃機(jī)出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

1.應(yīng)先關(guān)閉洗胃機(jī)，分離胃管，流出胃內(nèi)容物，向患者或

家屬做好解釋與安慰工作。

2.將備用洗胃機(jī)，立即推至患者床旁，連接胃管繼續(xù)洗胃。

3.若備用洗胃機(jī)也在應(yīng)用，立即用量筒或50ml注射器進(jìn)行

灌洗，直至洗胃液澄清無味。

4.立即通知維修組，維修洗胃機(jī)。

【處理流程】

關(guān)洗胃機(jī)

分離胃管

流出胃內(nèi)容物

11輸礴、注射泵使用過程中出現(xiàn)故障應(yīng)急而臻及姐面程

【應(yīng)急預(yù)案】

1.帶有蓄電池的輸液泵、注射泵，平時(shí)定期充電使蓄電池

處于飽和狀態(tài)。

2.設(shè)備科應(yīng)定期檢查輸液泵、注射泵狀況，確保設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)

良好，做好維修、維護(hù)登記。

3.有故障的輸液泵、注射泵掛上“儀器故障牌”，及時(shí)通

知設(shè)備科維修。維修過程及維修結(jié)果應(yīng)及時(shí)登記備案。

4.護(hù)士應(yīng)熟練掌輸液泵、注射泵的操作流程。

5.護(hù)士應(yīng)熟知本病房、本班使用的輸液泵、注射泵及使用

患者的病情嚴(yán)密觀察患者生命體征及病情變化。

6.在使用過程中，隨時(shí)觀察輸液泵、注射泵的動(dòng)態(tài)變化，

確保設(shè)備設(shè)置參數(shù)與實(shí)際運(yùn)行參數(shù)相符合。如遇輸液泵、注射

泵出現(xiàn)緊急情況，如意外停電、空氣報(bào)警、管路阻塞、速度失

控等設(shè)備故障時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保護(hù)患者使用

輸液泵、注射泵的安全。

【處理流程】

12心電用戶儀使用過程中出現(xiàn)故障應(yīng)急預(yù)案及處理流程

【應(yīng)急預(yù)案】

1,帶有蓄電池的監(jiān)護(hù)儀平時(shí)耀月充電使蓄電池處于簡(jiǎn)口狀蕊

2.設(shè)備科應(yīng)定期檢查監(jiān)護(hù)儀，確保設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)良好，做好維

修、維護(hù)登記。

3.有故障的監(jiān)護(hù)儀掛上“儀器故障牌”，及時(shí)通知設(shè)備科

維修。維修過程及維修果應(yīng)及時(shí)登記備案。

4.護(hù)士應(yīng)熟練掌監(jiān)護(hù)儀操作流程。

5.護(hù)士應(yīng)熟知本病房、本班使用的監(jiān)護(hù)儀及使用患者的病

情，嚴(yán)密觀察患者生命體征及病情變化。

6.在使用監(jiān)護(hù)儀過程中，隨時(shí)觀察監(jiān)護(hù)儀的動(dòng)態(tài)變化，確

保體征參數(shù)正常。如遇監(jiān)護(hù)儀出現(xiàn)緊急情況，如意外停電、參

數(shù)報(bào)警、設(shè)備故障等時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補(bǔ)救措施，以保護(hù)患

者使用監(jiān)護(hù)儀的安全。

【處理流程】

13除顫儀使用過程中出現(xiàn)故障應(yīng)急預(yù)案及處理流程

【應(yīng)急預(yù)案】

1?顆蓄電池捌箱般平日攜月充電使蓄電池處于傾口狀蕊

2.設(shè)備科應(yīng)定期檢查除顫儀狀況，確保設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)良好，做

好維修、維護(hù)登記。

3,有故障的除顫儀掛上“儀器故障牌”，及時(shí)通知設(shè)備科

維修。維修過程及維修結(jié)果應(yīng)及時(shí)登記備案。

4.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌除顫儀的操作流程。

5.嚴(yán)密觀察患者生命體征及病情變化，對(duì)有心律失常的患

者床旁備除顫儀。

6.在使用過程中，如除顫儀發(fā)生故障時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取

補(bǔ)救措施。

記錄處理過程

14心電圖機(jī)使用過程中出現(xiàn)故障應(yīng)急預(yù)案及處理流程

【應(yīng)急預(yù)案】

L帶有蓄電池的心電圖機(jī)平時(shí)定期充電使蓄電池處于飽和

狀態(tài)。

2,設(shè)備科應(yīng)定期檢查心電圖機(jī)狀況，確保設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)良好，

做好維修、維護(hù)登記。

3.有故障的心電圖機(jī)掛上“儀器故障牌”，及時(shí)通知設(shè)備

科維修。維修過程及維修結(jié)果應(yīng)及時(shí)登記備案。

4.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌心電圖機(jī)操作流程。

5.嚴(yán)密觀察患者生命體征及病情變化。

6.在使用過程中，如心電圖機(jī)發(fā)生故障時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采

取補(bǔ)救措施。

記錄處理過程

15患者窒息應(yīng)急預(yù)案及處理流程

【應(yīng)急預(yù)案】

1,發(fā)現(xiàn)患者窒息立即搶救，同時(shí)通知醫(yī)師，必要時(shí)行環(huán)甲

膜穿刺，解除通氣障礙，迅速建立靜脈通道。

2.根據(jù)不同的病因做不同的處理：如痰液堵塞氣道者盡快

吸痰；如因異物引起，立即行手術(shù)取出異物，準(zhǔn)備好搶救藥物

及用物，如氣管切開包、吸引器、吸氧裝置、心電監(jiān)護(hù)等設(shè)施。

3,保持吸氧，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，保持呼吸道通暢，

根據(jù)醫(yī)囑給予搶救藥物治療，霧化吸入，減輕局部水腫。

4.需要?dú)夤芮虚_者，備好氣管切開包、無影燈、吸引器等,

嚴(yán)密觀察患者生命體征，特別注意氣管切開后的情況。

5.氣管切開后發(fā)生呼吸困難，應(yīng)立即拔出內(nèi)套管吸痰，觀

察患者血氧飽和度及呼吸困難情況有無改善。

6,固定好外套管，防止滑脫，在管口覆蓋無菌生理鹽水浸

濕的紗布，保持內(nèi)套管通暢，必要時(shí)給予氧氣吸入抗菌藥物或

氣管內(nèi)濕化。

7.使用鎮(zhèn)靜劑，但禁用嗎啡，立即應(yīng)用以控制感染。

8.搶救過程中，及時(shí)告知家屬患者病情變化，搶救結(jié)滅后6

小時(shí)內(nèi)準(zhǔn)確如實(shí)地完成搶救記錄。

【處理流程】

16患者休克應(yīng)急預(yù)案及處理流程

(—)過敏性休克應(yīng)急預(yù)案及處理流程

【應(yīng)急預(yù)案】

1.患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥

物，就地?fù)尵炔⒀杆賵?bào)告醫(yī)師。

2,立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素Img,小兒酌減。

如癥狀不緩解，每隔30min在皮下注射或靜脈注射0.5ml,直至

脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。

3.改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給

予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管，必

要時(shí)配合實(shí)施行氣管切開。

4.迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈

通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除

支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可以給予抗組織胺類及

皮質(zhì)激素類藥物。

5.發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等心

肺復(fù)蘇的搶救措施。

6.密切觀察患者的意識(shí)、脈搏、呼吸、血液、體溫、尿量

及其他病情變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)患者。

7.按時(shí)間順序準(zhǔn)確記錄患者的生命體征變化、具體搶救過

程。

【處理流程】

17失血過多的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

【應(yīng)急預(yù)案】

1.在通知醫(yī)師的同時(shí)，迅速為患者建立靜脈通路，補(bǔ)充血

容量。由于患者失血過多，末梢循環(huán)不良，靜脈充盈差，故在

輸液時(shí)應(yīng)選擇比較粗、直的血管，可用大號(hào)套管針，必要時(shí)采

用雙通路同時(shí)輸入液體和其他血液制品，但要防止防止發(fā)生腦

水腫。

2.遵醫(yī)囑給予止血?jiǎng)迈r血706代血漿，如患者繼續(xù)出

現(xiàn)血壓下降，心率大于120次/min,血壓小于80/50mmhg,且

神志恍惚，四肢厥冷，此時(shí)患者出現(xiàn)失血性休克，應(yīng)迅速補(bǔ)充

血容量，應(yīng)及時(shí)查找原因，是否合并內(nèi)臟破裂，及時(shí)請(qǐng)有關(guān)科

室會(huì)診，同時(shí)臨時(shí)結(jié)扎肢體出血部位。

3.準(zhǔn)備好各種搶救物品，如：止血藥，吸氧裝置及各種搶

救藥品。

4.搶救創(chuàng)傷性休克期間應(yīng)每隔15.30分鐘測(cè)量生命體征一次,

病情穩(wěn)定后改為1-2小時(shí)一次，同時(shí)應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)，病情允許

時(shí)送至手術(shù)部處理（必要時(shí)）。

5.密切觀察患者的意識(shí)、面色、口唇及指甲的顏色，及時(shí)

發(fā)現(xiàn)病情變化。

6.注意為患者保暖，適當(dāng)增加蓋被，但應(yīng)避免使用熱水袋,

防止?fàn)C傷。

7.及時(shí)留取各種標(biāo)本，并送檢。

8.安慰患者及家屬，做好患者心理護(hù)理。

9.按時(shí)間順序準(zhǔn)確記錄患者的生命體征變化、具體搶救護(hù)

理措施，必須在搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)準(zhǔn)確記錄搶救過程。

【處理流程】

18妊高征的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

【應(yīng)急預(yù)案】

L通知醫(yī)師，建立靜脈通道。

2.安置單人房間，加床檔，光線暗淡。

3.備好各種搶救用品，如發(fā)生子子癇，即刻將壓舌板放于

兩臼齒之間，防舌后墜。

4.嚴(yán)密觀察患者病情及血壓變化，注意有無先兆子癇、子

癇等癥狀。

5.觀察全身癥狀，警惕胎盤早剝、心衰、腎衰的發(fā)生。

6.按醫(yī)囑給解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、脫水藥物，并觀察療效。

7.按醫(yī)囑詳細(xì)記錄出人量，必要時(shí)限制水鈉的攝入。

8.勤聽胎心，注意產(chǎn)兆，如宮縮規(guī)律及時(shí)送待產(chǎn)室待產(chǎn)。

9.做好各項(xiàng)化驗(yàn)及術(shù)前準(zhǔn)備。

10.保持呼吸道通暢，必要時(shí)給氧氣吸入。

11.協(xié)助孕婦左側(cè)臥位。

12.做好心理護(hù)理。

【處理流程】

-------------注意病情及生

立即通知醫(yī)師I一I建立靜脈通路一命在征變化

備好搶救物品—A保持呼吸到通暢一＞記錄出入量一

做好心理護(hù)理

19產(chǎn)后出血患者的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

【應(yīng)急預(yù)案】

1.立即通知醫(yī)師，吸氧、補(bǔ)充血容量，使用靜脈留置針或

選用大針頭，必要時(shí)建立兩條靜脈通道。

2.遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血?jiǎng)?、新鮮血或706代血漿。如

患者繼續(xù)出血，出血量＞1000ml心率＞120/min,血壓＜

80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷，說明患者已出現(xiàn)失血性

休克，應(yīng)迅速開放靜脈輸液，作腔靜脈插管。

3,備好各種搶救藥物及器械，如為子宮收縮乏力，及時(shí)應(yīng)

用宮縮劑，如為軟產(chǎn)道裂傷，及時(shí)配合縫合止血。

4.若發(fā)生子宮破裂，配合醫(yī)生迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。

5.當(dāng)班者應(yīng)嚴(yán)密觀察子宮收縮及陰道流血情況，嚴(yán)密觀察

產(chǎn)婦生命體征、神志及瞳孔變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取有效措

施。

6.病情穩(wěn)定后，遵醫(yī)囑送回病房，與當(dāng)班護(hù)士病情交接并

做記錄。

【處理流程】

立即通知醫(yī)生|一|吸氧H建立靜脈通道—

配合搶救IT保持呼吸道通暢IT做好術(shù)前準(zhǔn)備—

觀察病情變化|一嚴(yán)格交班T記錄搶救過程

20甲亢危象患者的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

【應(yīng)急預(yù)案】

1,住院患者因急性感染、精神創(chuàng)傷、高熱、妊娠、甲狀腺

手術(shù)等而發(fā)生病情變化后，護(hù)理人員要根據(jù)患者具體情況進(jìn)行

搶救處理。當(dāng)患者體溫升高至39C時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生并即刻

給予物理降溫，藥物降溫、密切觀察其變化，每15-30分鐘測(cè)

T、P、R、BP一次，病情穩(wěn)定后可改為l-2h一次，必要時(shí)心電

監(jiān)護(hù)。

2.其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速應(yīng)備好各種急救藥品，如丙硫氧喀

哽，復(fù)方碘溶液，呼吸急促時(shí)給予氧氣吸入。

3.患者出現(xiàn)體重變化，如體重銳減、煩躁不安、呼吸急促、

大汗淋漓、厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等應(yīng)警惕虛脫，休克、嗜

睡、澹妄和昏迷時(shí)應(yīng)及時(shí)備好液體，準(zhǔn)備抗休克治療。

4.病情好轉(zhuǎn)，神志清楚、生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員

應(yīng)給患者做好以下工作：

(1)清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣服，避免受涼。

(2)安慰患者和家屬，給患者提供心理服務(wù)。

(3)按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)

據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。

(4)待患者病情安全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)了解誘發(fā)因素，

制定有效的預(yù)防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題發(fā)

生。

【處理流程】

冬好各種

急救藥品

病情平穩(wěn)后記錄搶了解患者誘

做好生活、救過程發(fā)因素，制

基礎(chǔ)護(hù)理定預(yù)防措施

21超聲科危重癥應(yīng)急預(yù)案及處理流程

【應(yīng)急預(yù)案】

1.超聲檢查時(shí)必須有醫(yī)生在場(chǎng)，在檢查前應(yīng)對(duì)患者是否能

接受檢查進(jìn)行評(píng)估。如屬危重患者一般勸其暫停檢查，如患者

必須接受檢查的，應(yīng)通知其所在科室派醫(yī)師到場(chǎng)協(xié)助。

2.在檢查過程中，如患者病情重，應(yīng)有家屬在檢查室陪同

檢查，隨時(shí)觀察患者病情變化。遇到意外情況及時(shí)通知病區(qū)的

值班醫(yī)師。

3.如患者接受檢查時(shí)出現(xiàn)意外，超聲科醫(yī)師應(yīng)立即停止檢

查，迅速投入搶救。并在第一時(shí)間通知患者所在病區(qū)的值班醫(yī)

師，請(qǐng)求協(xié)助搶救。

4.超聲科工作人員應(yīng)仔細(xì)觀察，隨時(shí)掌握受檢患者病情變

化情況。

5.確保各種醫(yī)療急救設(shè)備及藥品狀態(tài)良好，能夠隨時(shí)投入

使用。

6.超聲科醫(yī)師應(yīng)掌握基本的搶救知識(shí)，在?？漆t(yī)生到達(dá)現(xiàn)

場(chǎng)前，能夠采取必要的搶救措施。

【處理流程】

22影像科危重患者救治應(yīng)急預(yù)案及處理流程

【應(yīng)急預(yù)案】

1.在檢查過程中，一旦發(fā)生各種危及患者生命的病情變化

和過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止檢查。

2.在場(chǎng)的醫(yī)生和護(hù)士立即處置病人，吸氧、測(cè)血壓、吸痰,

使用必要的急救用藥。同時(shí)將身體放平，頭側(cè)轉(zhuǎn)，以防嘔吐物

堵塞喉道。必要時(shí)使用氣管插管。

3.放射科醫(yī)技人員一方面配合醫(yī)生護(hù)士急救，另一方面及

時(shí)通知醫(yī)院總值班，同時(shí)向科主任匯報(bào)。科主任接到通知后，

要立即趕至現(xiàn)場(chǎng)組織搶救。

4.注意與患者及家屬溝通，使醫(yī)患建立協(xié)調(diào)配合的良好關(guān)

系，以利于對(duì)患者的搶救治療。

5.當(dāng)現(xiàn)場(chǎng)急救后確認(rèn)病情趨于穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)立即轉(zhuǎn)入相關(guān)科

室進(jìn)行進(jìn)一步的觀察治療。

6,確保各種醫(yī)療急救設(shè)備及藥品狀態(tài)良好，能夠隨時(shí)投入

使用。

7.放射科實(shí)行科主任二線聽班制度，保證24小時(shí)暢通，并

迅速到位。

【處理流程】

23發(fā)生（靜脈）空氣栓塞應(yīng)急預(yù)案及處理流程

【應(yīng)急預(yù)案】

1.發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者有空氣栓塞癥狀時(shí)，應(yīng)立

即關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，阻止空氣繼續(xù)輸入，更換輸液器或排空輸液器

內(nèi)殘余氣體。

2.將患者置左側(cè)臥位和頭低足高位。

3.通知值班醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)。

4.給予高流量氧氣吸入。

5.準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)師進(jìn)行緊急搶救。

6.遵醫(yī)囑給予藥物治療，如血管擴(kuò)張藥物和強(qiáng)心藥物。

7.密切觀察患者病情變化。

8?安慰患者，減少患者的緊張情緒。

9?做好相關(guān)護(hù)理記錄。

【處理流程】

24藥物過敏應(yīng)急預(yù)案及處理流程

【應(yīng)急預(yù)案】

L立即停用致敏藥物，并通知醫(yī)生。視過敏反應(yīng)類型不同

給予不同的處理。

2.如果病人發(fā)生皮疹、尊麻疹、皮膚瘙癢等癥狀較輕的過

敏表現(xiàn)，無過敏性休克等表現(xiàn)，遵醫(yī)囑給予抗過敏治療，并繼

續(xù)觀察病情變化。

3?如果病人出現(xiàn)皮疹、尊麻疹、胸悶、氣促、頭暈、面色

蒼白、冷汗、發(fā)組、脈細(xì)數(shù)、血壓下降等過敏性休克表現(xiàn)，就

地?fù)尵取Ｆ脚P、保暖、吸氧，遵醫(yī)囑給藥。

4.病情不好轉(zhuǎn)，血壓不回升時(shí)，需要補(bǔ)充血容量，或考慮

用升壓藥。

5.呼吸受到抑制時(shí)，遵醫(yī)囑應(yīng)用呼吸興奮劑如可拉明，必

要時(shí)予以氣管插管或氣管切開。

6.心搏驟停時(shí)，立即予以心內(nèi)注射腎上腺素，人工呼吸、

胸外心臟按壓等急救措施。

7?密切觀察生命體征、神志、尿量等變化，并做好記錄。

【處理流程】

25血管活性藥物外滲應(yīng)急預(yù)案及處理流程

【應(yīng)急預(yù)案】

1.發(fā)現(xiàn)外滲時(shí)，立即停止在出現(xiàn)外滲的血管輸液，更換輸

液部位。報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)。

2.仔細(xì)評(píng)估藥物外滲的部位、面積、藥物的量，皮膚顏色、

溫度、疼痛性質(zhì)等，詳細(xì)記錄在監(jiān)護(hù)記錄中。

如為多巴胺、去甲腎上腺素液體的外滲，立即以利多卡因、

地塞米松、玻璃酸酶局部封閉，稀釋外漏的藥液并阻止藥液擴(kuò)

散，同時(shí)促進(jìn)外滲藥物吸收，起到止痛的作用。根據(jù)外滲程度,

可重復(fù)封閉，兩次之間間隔時(shí)間6?8h為宜，一般封閉2或3次。

3.外滲局部選用如意黃金散加甘油或香油調(diào)配后濕敷，濕

敷面積應(yīng)超過外滲部位外圍2?3cm,濕敷時(shí)間應(yīng)保持24h以上,

并進(jìn)行床旁交接班。

4.抬高患者患肢，促進(jìn)外滲液體的吸收，減輕因藥液外滲

引起的肢體腫脹。

5.外敷藥物時(shí)注意保持患者衣物、床單位的清潔、干燥。

患者自感外滲部位有燒灼感時(shí)可遵醫(yī)囑使用冷敷。禁止使用任

何方式的熱敷。

6.當(dāng)外滲部位出現(xiàn)水皰、破潰、感染時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生

給予清創(chuàng)、換藥處理。

7.外滲部位未痊愈前，禁止在外滲區(qū)域及遠(yuǎn)心端再進(jìn)行各

種穿刺。

8.嚴(yán)密觀察患者藥物外滲處皮膚情況，包括皮膚顏色、溫

度、彈性、疼痛的程度等變化，并做好記錄。

9.護(hù)士在整個(gè)過程中要關(guān)心體貼患者，做好與患者的溝通

工作，減輕患者的恐懼、不安情緒，以取得患者的合作。

【處理流程】

局部封閉、濕敷、抬高患肢

26用錯(cuò)藥的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

【應(yīng)急預(yù)案】

1.一旦發(fā)生病人用錯(cuò)藥，立即停止給藥。

2.護(hù)士立即報(bào)告值班醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給藥，配合醫(yī)生進(jìn)行

搶救，必要時(shí)請(qǐng)藥學(xué)部專職藥師到現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)處理。

3.報(bào)告藥學(xué)部、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部或總值班。

4?做好護(hù)理記錄，做好病人及家屬的安撫工作。

5.病人家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)λ幬镞M(jìn)行封存。

【處理流程】

發(fā)現(xiàn)病人給錯(cuò)藥

27患者輸血的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

【應(yīng)急預(yù)案】

L出現(xiàn)輸血反應(yīng)，立即報(bào)告主管醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)，根據(jù)輸血

反應(yīng)的種類給予相應(yīng)的處理:

(1)發(fā)熱反應(yīng)：反應(yīng)輕者減慢輸血速度；重者立即停止輸

血，密切觀察生命體征，遵醫(yī)囑給予對(duì)癥處理，應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛

藥和抗過敏藥。

(2)過敏反應(yīng)：反應(yīng)輕者減慢輸血速度，嚴(yán)密觀察。重者

立即停止輸血，呼吸困難者氧氣吸入，發(fā)生喉頭水腫者行氣管

切開，循環(huán)衰竭者給予抗休克治療，遵醫(yī)囑0.1%腎上腺素0.5-

hnl皮下注射，或用抗過敏和激素藥物。

(3)溶血反應(yīng)：立即停止輸血，迅速通知醫(yī)師緊急外理，

保留余血。維持靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確用藥，靜脈輸注碳

酸氫鈉溶液以堿化尿液。雙側(cè)腰部封閉，熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū),

解除痙攣。嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，并做好記錄。

2.保留未輸完的余血，將保留血袋及抽取的患者血樣一起

送教學(xué)科輸血科檢查。

3.填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科及護(hù)理部

4.加強(qiáng)巡視及病情觀察，做好搶救護(hù)理記錄。

【處理流程】

28氣管插管脫出的應(yīng)急預(yù)案及處理流程

【應(yīng)急預(yù)案】

1.插管一經(jīng)判定脫出時(shí)，立即通知醫(yī)生，連接好急救呼吸

囊。

2.立即通知麻醉科醫(yī)生至病人床旁，給予重新氣管插管。

3.評(píng)估病人意識(shí)、自主呼吸情況，酌情立即行面罩加壓輔

助呼吸、氣管插管術(shù)，清醒病人指導(dǎo)其自主呼吸、咳嗽、吸