日常生活評定

日常生活活動能力是指人們?yōu)榱司S持生存和適應(yīng)生存環(huán)境，每天必須反復(fù)進(jìn)行的如衣、食住行，保持個人衛(wèi)生整潔和進(jìn)行獨(dú)立的社區(qū)活動所必需的一系列基本能力。概念①確定個體在ADL方面的獨(dú)立程度；②根據(jù)評定結(jié)果，結(jié)合病人及其家屬的康復(fù)需求，擬定合適的治療目標(biāo)，制定最佳的治療方案；③在適當(dāng)間隔時間內(nèi)進(jìn)行再評定，以評價(jià)治療效果，調(diào)整治療方案；④判斷病人的功能預(yù)后；⑤通過評定結(jié)果反饋，增強(qiáng)病人和治療師的信心；⑥進(jìn)行投資-效益的分析。評定目的

檢查者通過直接觀察病人的實(shí)際操作能力進(jìn)行評定。該方法的優(yōu)點(diǎn)是能夠比較客觀地反映病人族際功能情況，缺點(diǎn)是費(fèi)時費(fèi)力，有時病人不配合。評定方法（一）直接觀察法通過詢問的方式進(jìn)行評定。詢問的對象可以是病人本人，也可以是家人或照顧者。此方法簡單，但信度較差。所以，在日常評定中，通常把兩種方法結(jié)合起來應(yīng)用。評定方法（二）間接觀察法

使用專門的評定量表（如Barthel指數(shù)量表等）或操作課題進(jìn)行ADL能力測試，此方法可以將評定結(jié)果量化。評定方法（三）ADL能力測試

使用特定的評定量表，如功能活動問卷(FAQ)或通過自評量表進(jìn)行評定，也可使用郵寄版本量表由病人自行打分。評定方法（四）問卷調(diào)查1.ADL能力2.ADL潛能3.自我感覺困難程度4.真實(shí)表現(xiàn)ADL能力評價(jià)的內(nèi)容1.全面性2.可信性3.敏感性4.適應(yīng)性5.統(tǒng)一性基本要素社會生活和就業(yè)能力評定社會生活能力包括社會適應(yīng)能力、家庭經(jīng)濟(jì)能力和住房情況、社區(qū)環(huán)境及社會資源利用可能性等方面。社會生活能力的評定一般使用量表法，常用量表有社會生活能力概括評定問卷、社會功能缺陷篩選量表等。社會生活能力評定社會生活能力評定（一）社會生活能力概括評定問卷社會生活能力評定（二）社會功能缺陷篩選量表在實(shí)際操作中用通常的作業(yè)耐性（即普通的操作速度、無疲勞的持續(xù)工作和對噪聲速度等各種外界因素的忍耐度）評定個人成績，增加殘疾人自信心和對社會的責(zé)任感，讓他們了解自己的潛在能力，幫助殘疾人接受殘疾事實(shí)，確定合理的職業(yè)方向。就業(yè)能力評定（一）概念1.殘存功能評定通過在平行杠內(nèi)跑、跳、走、單腿站立等檢査病人平衡及協(xié)調(diào)能力；通過拇指與其余四指對捏、抓握、操作手機(jī)、電腦等對病人的手功能進(jìn)行評定；通過視力和聽力等一般身體功能檢查，初步確定病人適合的工種，如上肢為主的工作或全身性工作以及功能強(qiáng)度。就業(yè)能力評定（二）就業(yè)能力評定內(nèi)容及方法2.就業(yè)能力的醫(yī)學(xué)評定就業(yè)能力評定（二）就業(yè)能力評定內(nèi)容及方法3.智能評定根據(jù)特殊能力測驗(yàn)（包括運(yùn)動技能、機(jī)械能力、理解測驗(yàn)、文書能力測驗(yàn)、美術(shù)能力測驗(yàn)、音樂能力測驗(yàn)）和興趣測驗(yàn)及其他。就業(yè)能力評定（二）就業(yè)能力評定內(nèi)容及方法4.體能評定評定病人所能承受的勞動強(qiáng)度。就業(yè)能力評定（二）就業(yè)能力評定內(nèi)容及方法5.職業(yè)操作能力評定機(jī)械能力測驗(yàn)（克勞福小部件靈活測驗(yàn)）可評定手指和手腕的靈活程度。通過使用鑷子和小改錐將螺栓、小金屬插銷和小墊圈插入或者旋入相應(yīng)的孔中。以完成2項(xiàng)測試作業(yè)的時間作為病人的成績。就業(yè)能力評定（二）就業(yè)能力評定內(nèi)容及方法生活質(zhì)量評定目錄CONTENTS一、概念二、生活質(zhì)量的評定的內(nèi)容三、生活質(zhì)量評定的方法概念

生活質(zhì)量是指不同文化和價(jià)值體系中的個體對他們的目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)以及所關(guān)心的事情相關(guān)的生活狀況的體驗(yàn)。概念

隨著生活質(zhì)量概念的引人，康復(fù)的最終目標(biāo)由最大限度地提高日常生活活動能力向提高生活質(zhì)量轉(zhuǎn)變，改善和提高生活質(zhì)量的觀點(diǎn)越來越受到醫(yī)學(xué)界重視。生活質(zhì)量的評定的內(nèi)容①與疾病、治療有關(guān)的癥狀和體征②生理功能狀態(tài)③日常生活能力④精神心理狀態(tài)⑤適應(yīng)社會的能力⑥職業(yè)承受能力⑦健康的自我認(rèn)識生活質(zhì)量評定的方法1.訪談法按照提問和問答的結(jié)構(gòu)方式不同,訪談法可分為有結(jié)構(gòu)訪談和無結(jié)構(gòu)訪談兩類。前者是事先規(guī)定的所問項(xiàng)目和反應(yīng)可能性的訪談形式,訪談按預(yù)定內(nèi)容進(jìn)行。后者是沒有定向標(biāo)準(zhǔn)化程序的自由交談。在實(shí)際應(yīng)用時可兩者兼?zhèn)?。生活質(zhì)量評定的方法2.觀察法觀察前應(yīng)根據(jù)觀察目的制訂生活質(zhì)量觀察計(jì)劃。計(jì)劃應(yīng)包含觀察重點(diǎn)、范圍以及要搜集的材料、觀察的次數(shù)、每次觀察的時間、采用的儀器、設(shè)計(jì)觀察表格以及填寫的要求。生活質(zhì)量評定的方法3.主管報(bào)告法一種簡單的、一維的全局評定法。優(yōu)點(diǎn)是非常容易分析處理，但缺點(diǎn)也明顯,這樣得到的生存質(zhì)量是很難具有可靠性和綜合性的。因而該法一般不用或不單獨(dú)使用，而作其他方法的補(bǔ)充。生活質(zhì)量評定的方法4.癥狀定式檢查法把各種可能的癥狀或不良反應(yīng)列成一個表格，由評價(jià)者和病人逐一選擇。