1月婦產(chǎn)科練習(xí)題與答案一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.子宮頸早期侵潤性癌（）A、不超過基底膜下2mmB、不超過基底膜下3mmC、不超過基底膜下4mmD、不超過基底膜下5mmE、不超過基底膜下6mm正確答案：D答案解析：子宮頸早期浸潤性癌是指癌細(xì)胞突破基底膜，向固有膜間質(zhì)內(nèi)浸潤，但浸潤深度不超過基底膜下5mm。所以答案選D。2.女性生殖器惡性腫瘤放療效果最好的是（）A、子宮肉瘤B、卵巢無性細(xì)胞瘤C、絨毛膜癌D、卵巢未成熟畸胎瘤E、子宮內(nèi)膜腺癌正確答案：B答案解析：卵巢無性細(xì)胞瘤對放療高度敏感，是女性生殖器惡性腫瘤中放療效果最好的。子宮肉瘤對放療不敏感；子宮內(nèi)膜腺癌手術(shù)是主要治療方法，放療有一定應(yīng)用；卵巢未成熟畸胎瘤主要治療是手術(shù)，術(shù)后根據(jù)情況化療等；絨毛膜癌主要治療是化療，放療一般不做為主要治療手段。3.胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)不包括（）A、胎兒酸中毒B、胎動(dòng)異常C、胎位異常D、胎心率異常E、胎糞污染羊水正確答案：C答案解析：胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)包括胎心率異常、胎動(dòng)異常、胎糞污染羊水、胎兒酸中毒等。胎位異常不是胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)。4.圍產(chǎn)期指的是（）A、從妊娠滿28周到產(chǎn)后1周B、從妊娠滿20周到產(chǎn)后4周C、從妊娠滿28周到產(chǎn)后2周D、從胚胎形成到產(chǎn)后1周E、從胚胎形成到產(chǎn)后4周正確答案：A答案解析：圍產(chǎn)期是指從妊娠滿28周（即胎兒體重≥1000g或身長≥35cm）至產(chǎn)后1周。這一時(shí)期對母嬰健康至關(guān)重要，在此期間，孕婦身體各系統(tǒng)會(huì)發(fā)生一系列適應(yīng)性變化，胎兒生長迅速并經(jīng)歷從宮內(nèi)到宮外環(huán)境的轉(zhuǎn)變，需要特別關(guān)注和護(hù)理以保障母嬰安全。5.女，25歲。停經(jīng)45天，因突發(fā)右下腹疼痛1小時(shí)就診，伴里急后重感及心悸。查體：血壓60/30mmHg，脈搏120次份，下腹壓痛、反跳痛明顯，移動(dòng)性濁音（+）。婦科檢查：宮頸舉痛，后穹隆飽滿，子宮如40天妊娠大小，附件區(qū)觸診不滿意。恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是（）A、輸液輸血治療B、糾正休克后手術(shù)C、糾正休克同時(shí)手術(shù)D、甲氨蝶呤肌內(nèi)注射E、止血藥物治療正確答案：C答案解析：患者有停經(jīng)史，突發(fā)右下腹疼痛，伴休克表現(xiàn)，下腹壓痛、反跳痛明顯，移動(dòng)性濁音（+），婦科檢查宮頸舉痛，后穹隆飽滿，考慮為異位妊娠破裂出血伴休克。此時(shí)應(yīng)在積極糾正休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)，以盡快止血、挽救生命。單純輸液輸血治療不能解決根本問題；糾正休克后手術(shù)會(huì)延誤病情；甲氨蝶呤肌內(nèi)注射適用于早期輸卵管妊娠、要求保存生育能力的年輕患者，該患者已出現(xiàn)休克，不適用；止血藥物治療效果不佳，不能解決出血問題。所以恰當(dāng)?shù)奶幚硎羌m正休克同時(shí)手術(shù)。6.經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠35周，今晨出現(xiàn)無原因、無痛性陰道出血。本病應(yīng)注意的并發(fā)癥是（）A、胎兒窘迫B、產(chǎn)后宮縮乏力出血C、新生兒顱內(nèi)出血D、胎盤滯留E、胎盤早期剝離正確答案：B答案解析：產(chǎn)后宮縮乏力出血是前置胎盤的常見并發(fā)癥之一。前置胎盤時(shí)，胎盤附著于子宮下段，下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，位置低于胎先露部。由于胎盤前置，影響子宮肌層收縮，導(dǎo)致產(chǎn)后宮縮乏力，容易引起出血。而新生兒顱內(nèi)出血、胎盤滯留、胎盤早期剝離、胎兒窘迫雖然也可能是妊娠相關(guān)的問題，但并非前置胎盤最主要的注意并發(fā)癥。7.29歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，于晨4時(shí)臨產(chǎn)，6時(shí)宮口開大3cm,20時(shí)查宮口開大7cm，應(yīng)診斷為（）A、潛伏期延長B、活躍期延長C、活躍期停滯D、第二產(chǎn)程停滯E、第二產(chǎn)程延長正確答案：B答案解析：潛伏期是指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3cm，該產(chǎn)婦潛伏期從晨4時(shí)到6時(shí)，共2小時(shí)，潛伏期正常?；钴S期是指宮口擴(kuò)張3cm至宮口開全，該產(chǎn)婦從6時(shí)宮口開大3cm到20時(shí)宮口開大7cm，超過了8小時(shí)，應(yīng)診斷為活躍期延長?；钴S期停滯是指進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)4小時(shí)以上；第二產(chǎn)程停滯是指第二產(chǎn)程達(dá)1小時(shí)胎頭下降無進(jìn)展；第二產(chǎn)程延長是指第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過2小時(shí)、經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時(shí)尚未分娩。8.初產(chǎn)婦32歲。宮口開全后2小時(shí)行會(huì)陰側(cè)切位產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn)，娩出一體重4000克男嬰，15分鐘后胎盤娩出，遂縫合側(cè)切口。此時(shí)應(yīng)立即采取的措施是（）A、手取殘留胎盤B、靜注止血藥物C、縫合破裂子宮D、注射縮宮藥物E、縫合撕裂陰道正確答案：D答案解析：產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)極易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，如產(chǎn)后出血、子癇、產(chǎn)后心力衰竭等，故應(yīng)在胎盤娩出后立即肌注或靜脈滴注縮宮素，以加強(qiáng)子宮收縮，減少出血。該產(chǎn)婦胎盤已娩出，接下來應(yīng)立即注射縮宮藥物預(yù)防產(chǎn)后出血。縫合撕裂陰道應(yīng)在處理完產(chǎn)后出血等緊急情況后進(jìn)行；手取殘留胎盤需在確定有胎盤殘留時(shí)進(jìn)行；題干中未提示有子宮破裂情況；靜注止血藥物一般不是此時(shí)首先采取的措施，而是在加強(qiáng)宮縮等處理后仍有出血傾向時(shí)進(jìn)一步使用。9.27歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，陣發(fā)性腹痛10小時(shí)，宮縮10~15分鐘1次，一次持續(xù)30秒，宮口開大2cm。若已進(jìn)入第二產(chǎn)程，胎頭＋4，胎心102次／分，此時(shí)的處理應(yīng)是（）A、靜注地西洋（安定）加速產(chǎn)程進(jìn)展B、行產(chǎn)鉗術(shù)助娩C、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)D、靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮E、等待自然分娩正確答案：B答案解析：第二產(chǎn)程中，胎頭+4且胎心102次/分提示胎兒窘迫，此時(shí)應(yīng)盡快結(jié)束分娩，行產(chǎn)鉗術(shù)助娩。剖宮產(chǎn)術(shù)一般用于有更明確剖宮產(chǎn)指征時(shí)，該產(chǎn)婦目前情況產(chǎn)鉗術(shù)更合適；等待自然分娩會(huì)延誤病情；靜脈滴注縮宮素會(huì)加重胎兒窘迫；靜注地西洋（安定）不能解決胎兒窘迫問題，反而可能抑制產(chǎn)程進(jìn)展。10.妊娠期母體循環(huán)血容量達(dá)到高峰是在（）A、26~28周B、28~30周C、30~32周D、32~34周E、36~38周正確答案：D答案解析：妊娠期母體循環(huán)血容量于妊娠6～8周開始增加，至妊娠32～34周達(dá)高峰，增加40%～45%，平均約增加1450ml，維持此水平直至分娩。所以答案是[D]。11.女，35歲，白帶增多伴外陰瘙癢1月余，婦科檢查:宮頸散在紅色斑點(diǎn)，后穹窿有多量稀薄膿性泡沫狀分泌物，其最可能感染的病原菌是（）A、白色念珠菌B、陰道毛滴蟲C、厭氧菌D、加德納菌E、淋菌正確答案：B答案解析：患者白帶增多伴外陰瘙癢，宮頸散在紅色斑點(diǎn)，后穹窿有多量稀薄膿性泡沫狀分泌物，這些都是滴蟲性陰道炎的典型表現(xiàn)，所以最可能感染的病原菌是陰道毛滴蟲。厭氧菌感染白帶多為有臭味的分泌物；白色念珠菌感染白帶呈豆腐渣樣；淋菌感染主要引起宮頸炎等，分泌物多為膿性但不是泡沫狀；加德納菌感染多導(dǎo)致細(xì)菌性陰道病，白帶多為灰白色、均勻一致、稀薄。12.初產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時(shí)間（）A、2~4小時(shí)B、4~6小時(shí)C、6~8小時(shí)D、9~11小時(shí)E、11~12小時(shí)正確答案：E答案解析：第一產(chǎn)程是指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口開全（10cm）。初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程正常約需11～12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦約需6～8小時(shí)。所以本題答案選E。13.女，30歲，初產(chǎn)婦，妊娠36周，規(guī)律性腹痛伴多量出血2小時(shí)，B超示中央型前置胎盤，胎兒雙頂徑8.9cm，胎心率130次／分，目前最適宜的處理措施是（）A、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展B、剖宮產(chǎn)C、手術(shù)助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程D、人工破膜E、靜滴縮宮素引產(chǎn)正確答案：B答案解析：中央型前置胎盤，胎兒已足月，出現(xiàn)規(guī)律性腹痛伴多量出血，為保證母嬰安全，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠。嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展可能會(huì)因出血過多危及母嬰生命；手術(shù)助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程適用于一般分娩情況，不適合前置胎盤；人工破膜和靜滴縮宮素引產(chǎn)會(huì)加重出血，均不適宜。14.女,48歲。白帶多,接觸性出血半年。婦科檢查:子宮頸糜爛狀,陰道外觀正常,子宮正常大小,雙側(cè)附件區(qū)無明顯增厚。首選確診檢查是（）A、子宮頸和宮頸管活檢B、子宮頸熒光檢查C、陰道鏡檢D、子宮頸錐切術(shù)E、子宮頸涂片檢查正確答案：A答案解析：子宮頸和宮頸管活檢是確診宮頸癌最可靠的方法，對于子宮頸糜爛狀且有接觸性出血的患者，應(yīng)首選此檢查來明確是否存在宮頸癌等病變。子宮頸錐切術(shù)主要用于進(jìn)一步診斷及治療，不是首選確診方法；子宮頸涂片檢查是初步篩查手段；陰道鏡檢可觀察宮頸表面情況，但不能確診；子宮頸熒光檢查不是常用的確診檢查方法。15.28歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，于晨4時(shí)臨產(chǎn)，13時(shí)宮口開大4cm,21時(shí)30分宮口開大7cm，此時(shí)應(yīng)診斷為（）A、潛伏期延長B、活躍期延長C、活躍期停滯D、第二產(chǎn)程停滯E、第二產(chǎn)程延長正確答案：B答案解析：該產(chǎn)婦從13時(shí)宮口開大4cm至21時(shí)30分宮口開大7cm，活躍期超過了8小時(shí)，應(yīng)診斷為活躍期延長。潛伏期延長是指潛伏期超過16小時(shí)；活躍期停滯是指活躍期宮口不再擴(kuò)張達(dá)4小時(shí)以上；第二產(chǎn)程停滯是指第二產(chǎn)程達(dá)1小時(shí)胎頭下降無進(jìn)展；第二產(chǎn)程延長是指第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過2小時(shí)、經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時(shí)尚未分娩。16.能引起急性腹痛的是（）A、前置胎盤B、妊娠高血壓綜合癥C、早產(chǎn)D、流產(chǎn)E、異位妊娠正確答案：E答案解析：異位妊娠時(shí)，孕卵在子宮體腔外著床發(fā)育，當(dāng)輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時(shí)，可引起腹腔內(nèi)出血，導(dǎo)致急性腹痛。流產(chǎn)主要表現(xiàn)為陰道流血和腹痛，但一般不是急性劇烈腹痛的主要原因。早產(chǎn)主要是子宮收縮引起的規(guī)律宮縮等表現(xiàn)，不是急性腹痛。妊娠高血壓綜合征主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫等，一般不會(huì)直接導(dǎo)致急性腹痛。前置胎盤主要癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血，而非急性腹痛。17.初孕婦，30歲。子癇前期。3小時(shí)前突然腹痛伴陰道流血，色鮮紅，量較多。查體：P116次／分，BP100/80mmHg，胎位不清，胎心消失，宮頸管未消失，宮口未開大。該患者最可能的診斷是（）A、子宮破裂B、先兆子宮破裂C、胎盤早剝D、前置胎盤E、早產(chǎn)正確答案：C答案解析：胎盤早剝的主要癥狀為突發(fā)持續(xù)性腹痛，伴或不伴有陰道流血，根據(jù)題干中患者子癇前期，突然腹痛伴陰道流血，胎位不清，胎心消失等表現(xiàn)，符合胎盤早剝的特點(diǎn)。子宮破裂多有劇烈腹痛、休克等表現(xiàn)，該患者未提及相關(guān)典型表現(xiàn)，故A項(xiàng)不正確；先兆子宮破裂有子宮病理縮復(fù)環(huán)等表現(xiàn)，該患者未提及，故B項(xiàng)不正確；前置胎盤典型表現(xiàn)是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血，該患者不符合，故D項(xiàng)不正確；早產(chǎn)主要是子宮收縮等表現(xiàn)，與題干不符，故E項(xiàng)不正確。18.孕1產(chǎn)0，孕40周，枕左前位，臨產(chǎn)16小時(shí)入院，胎心好，宮口開全，先露s-1，骨盆外測量：髂棘間徑23cm，髂嵴間徑26cm，恥外徑18.5cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm，出口后矢狀徑6cm，胎兒估計(jì)3000g，應(yīng)選擇（）A、靜滴縮宮素加強(qiáng)宮縮B、胎吸術(shù)C、產(chǎn)鉗術(shù)D、自然分娩E、剖宮產(chǎn)術(shù)正確答案：E答案解析：骨盆外測量中坐骨結(jié)節(jié)間徑與出口后矢狀徑之和小于15cm，提示骨盆出口狹窄，不能經(jīng)陰道自然分娩，應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)術(shù)。該產(chǎn)婦坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm，出口后矢狀徑6cm，兩者之和為13.5cm，小于15cm，所以應(yīng)行剖宮產(chǎn)。19.女，27歲，平素月經(jīng)不規(guī)律，婚后3年未孕。以下哪種檢查最常用于評價(jià)卵巢功能（）A、性激素測定B、宮頸醋酸白試驗(yàn)C、B超D、子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查E、子宮內(nèi)膜活檢正確答案：A答案解析：性激素測定是評估卵巢功能的常用方法，包括測定卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E?）、孕酮（P）、睪酮（T）、泌乳素（PRL）等，可以了解卵巢的內(nèi)分泌功能、卵泡發(fā)育情況等，對評價(jià)卵巢功能有重要意義。宮頸醋酸白試驗(yàn)主要用于宮頸病變的篩查。B超可用于觀察子宮、卵巢的形態(tài)、大小等結(jié)構(gòu)，但對于卵巢功能的評估不如性激素測定直接。子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查主要用于宮頸癌的篩查。子宮內(nèi)膜活檢主要用于了解子宮內(nèi)膜的情況，不能直接評價(jià)卵巢功能。20.孕婦30歲，妊娠38周。近2天自覺腹脹。檢查：腹形較妊娠月份大，骨盆外測量正常，胎頭浮，跨恥征（+）。B型超聲胎兒雙頂徑11cm。應(yīng)診斷為（）A、巨大胎兒B、羊水過多C、雙胎妊娠D、胎頭高直位E、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩正確答案：A答案解析：胎兒雙頂徑11cm，提示胎兒頭部較大，且孕婦腹形較妊娠月份大，胎頭浮，跨恥征（+），考慮為巨大胎兒。羊水過多常表現(xiàn)為孕婦腹部迅速增大，測量宮高及腹圍明顯大于同期妊娠孕婦，但該題重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)胎兒雙頂徑大，故不考慮羊水過多。雙胎妊娠通過超聲等檢查可明確診斷，該題未提及相關(guān)信息。胎頭高直位是胎位異常，與胎兒大小無關(guān)。胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩表現(xiàn)為胎兒生長受限，與該題胎兒雙頂徑大不符。所以診斷為巨大胎兒，答案選A。21.初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期停滯是指進(jìn)入活躍期后宮口不再擴(kuò)張超過（）A、1小時(shí)30分B、1小時(shí)C、2小時(shí)D、3小時(shí)E、4小時(shí)正確答案：E22.女，28歲。已婚不孕1年。月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長2年。近1個(gè)月出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血。婦科檢查:宮體增大如2個(gè)月妊娠大小。血Hb85g/L。B超檢查:子宮前壁捫及35cmx15cm大小的肌瘤，完全凸向?qū)m腔。首選的治療方案是（）A、米非司酮藥物治療B、開腹行肌瘤切除術(shù)C、GnRH-a藥物治療D、射頻消融術(shù)E、宮腔鏡肌瘤切除術(shù)正確答案：E答案解析：宮腔鏡肌瘤切除術(shù)適用于黏膜下肌瘤，該患者肌瘤完全凸向?qū)m腔，符合黏膜下肌瘤特點(diǎn)，故首選宮腔鏡肌瘤切除術(shù)。米非司酮藥物治療適用于術(shù)前預(yù)處理等，不是首選；開腹行肌瘤切除術(shù)創(chuàng)傷較大，不是首選；GnRH-a藥物治療主要用于術(shù)前縮小肌瘤體積等；射頻消融術(shù)一般不用于這種情況。23.女，22歲，初產(chǎn)婦。妊娠38周，規(guī)律宮縮7小時(shí)。檢查：宮口開大5cm,S=0，枕左前位，胎心148次／分，預(yù)估胎兒體重2800g。目前應(yīng)采取的處理是（）A、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展B、靜脈推注地西洋C、人工破膜D、人工灌腸E、靜脈滴注縮宮素正確答案：A答案解析：該產(chǎn)婦目前宮口開大5cm，處于第一產(chǎn)程活躍期，各項(xiàng)指標(biāo)正常，應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，不需要進(jìn)行特殊處理。地西泮一般用于宮口擴(kuò)張緩慢等情況；人工破膜適用于宮口擴(kuò)張≥3cm、無頭盆不稱、胎頭已銜接而產(chǎn)程延緩者；人工灌腸適用于初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張＜5cm、經(jīng)產(chǎn)婦＜3cm時(shí)；靜脈滴注縮宮素適用于協(xié)調(diào)性宮縮乏力等情況，目前均不符合這些干預(yù)指征。24.最常見的卵巢惡性腫瘤是（）A、生殖細(xì)胞腫瘤B、轉(zhuǎn)移瘤C、非特異性間質(zhì)腫瘤D、上皮性腫瘤E、性索間質(zhì)細(xì)胞瘤正確答案：D答案解析：卵巢上皮性腫瘤是最常見的卵巢惡性腫瘤，占原發(fā)性卵巢惡性腫瘤的85%～90%，主要來源于卵巢表面的生發(fā)上皮，具有多種組織學(xué)類型。生殖細(xì)胞腫瘤占卵巢腫瘤的20%～40%，性索間質(zhì)細(xì)胞瘤約占卵巢腫瘤的5%～8%，非特異性間質(zhì)腫瘤相對少見，轉(zhuǎn)移瘤多由其他部位轉(zhuǎn)移而來，不是最常見的卵巢惡性腫瘤類型。25.女，54歲。絕經(jīng)后4年，出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血1個(gè)月。婦科檢查:發(fā)現(xiàn)宮頸肥大，宮口處有菜花狀贅生物，大小約2cmx1cmx1cm，接觸性出血(+)，子宮稍小，活動(dòng)，雙側(cè)附件(-)，雙側(cè)宮頸旁組織無異常。如果明確診斷后，首選的治療方法是（）A、觀察B、激素治療C、放療D、手術(shù)E、化療正確答案：D答案解析：根據(jù)題干中患者絕經(jīng)后陰道不規(guī)則出血，宮頸有菜花狀贅生物，接觸性出血陽性，高度懷疑宮頸癌。對于早期宮頸癌，手術(shù)治療是首選的治療方法。觀察適用于病情穩(wěn)定、無需特殊處理的情況，該患者明顯有病變，不適合觀察，A項(xiàng)錯(cuò)誤；激素治療一般不用于宮頸癌的主要治療，B項(xiàng)錯(cuò)誤；放療適用于中晚期患者或術(shù)后輔助治療等情況，不是首選，C項(xiàng)錯(cuò)誤；化療主要用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者的綜合治療，不是首選，E項(xiàng)錯(cuò)誤。所以首選手術(shù)治療，答案為D。26.子宮頸癌最重要的病因是（）A、HIV感染B、HBV感染C、HPV感染D、HCV感染E、HDV感染正確答案：C答案解析：子宮頸癌最重要的病因是高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染。HPV感染后，其病毒基因組可整合到宿主細(xì)胞基因組中，導(dǎo)致細(xì)胞異常增殖和轉(zhuǎn)化，進(jìn)而引發(fā)宮頸癌。HIV感染主要與艾滋病相關(guān)；HBV感染主要與肝臟疾病如乙肝等有關(guān)；HCV感染主要引起丙型肝炎；HDV感染常伴隨HBV感染，引起丁型肝炎，均與宮頸癌關(guān)系不大。27.女，35歲。外陰癢伴燒灼感2天。婦科檢查:外陰局部充血，陰道粘膜表面有白色片狀薄膜覆蓋。陰道分泌物鏡檢:清潔度Ⅱ度，未見滴蟲，10%氫氧化鉀溶液鏡下可見假菌絲。應(yīng)選擇的藥物是（）A、制霉菌素B、克林霉素C、博來霉素D、甲硝唑正確答案：C28.對妊娠早期心臟病孕婦能否繼續(xù)妊娠，最主要的判定依據(jù)是（）A、孕婦年齡B、病變部位C、心臟病種類D、心功能分級E、胎兒大小正確答案：D答案解析：心功能分級是判定妊娠早期心臟病孕婦能否繼續(xù)妊娠的最主要依據(jù)。心功能分級能直接反映孕婦心臟功能狀態(tài)以及對妊娠的耐受能力。心功能Ⅰ～Ⅱ級，胎兒不大，胎位正常，宮頸條件良好者，可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下經(jīng)陰道分娩。心功能Ⅲ～Ⅳ級，不宜妊娠，已妊娠者，應(yīng)在妊娠12周前行人工流產(chǎn)。心臟病種類、病變部位、胎兒大小、孕婦年齡等雖也有一定影響，但不是最主要的判定依據(jù)。29.初產(chǎn)婦，26歲。臨產(chǎn)6小時(shí)胎頭未進(jìn)入骨盆入口。此時(shí)測量骨盆最有價(jià)值的徑線為（）A、對角徑B、出口橫徑C、坐骨結(jié)節(jié)間徑D、出口后矢狀徑E、中骨盆前后徑正確答案：A答案解析：骨盆入口平面狹窄主要測量對角徑，對角徑是骶岬上緣中點(diǎn)至恥骨聯(lián)合下緣的距離，正常值為12.5～13cm，此值減去1.5～2cm為骨盆入口前后徑長度。初產(chǎn)婦臨產(chǎn)6小時(shí)胎頭未進(jìn)入骨盆入口，提示可能存在骨盆入口平面狹窄，此時(shí)測量對角徑對判斷骨盆情況最有價(jià)值。出口橫徑、坐骨結(jié)節(jié)間徑、出口后矢狀徑主要用于評估骨盆出口平面情況；中骨盆前后徑主要用于評估中骨盆平面情況，均不符合此時(shí)的需求。30.CIN1級是（）A、1級非典型增生B、Ⅱ級非典型增生C、III級非典型增生D、III級不典型增生+原位癌E、原位癌正確答案：A答案解析：CIN1級即輕度不典型增生，相當(dāng)于1級非典型增生。所以答案選A。31.子宮腺肌病的典型癥狀是（）A、繼發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行性加B、接觸性出血C、陰道分泌物增多D、月經(jīng)量增多E、陰道不規(guī)則流血正確答案：A答案解析：子宮腺肌病主要癥狀是經(jīng)量過多、經(jīng)期延長和逐漸加重的進(jìn)行性痛經(jīng)。進(jìn)行性加重的痛經(jīng)是子宮腺肌病的典型癥狀，疼痛位于下腹正中，常于經(jīng)前1周開始，直至月經(jīng)結(jié)束。月經(jīng)量增多也是其常見癥狀，但不是典型癥狀。陰道不規(guī)則流血、陰道分泌物增多、接觸性出血一般不是子宮腺肌病的典型表現(xiàn)。32.女性，26歲，已婚。停經(jīng)50天，突覺右下腹劇痛伴休克，面色蒼白。為確診，最簡便、有效的輔助診斷方法是（）A、陰道后穹隆穿刺B、陰道鏡檢查C、宮腔鏡檢查D、腹腔鏡檢查E、尿妊娠試驗(yàn)正確答案：A答案解析：陰道后穹隆穿刺是一種簡單有效的輔助診斷方法，對于診斷異位妊娠破裂出血有重要價(jià)值。當(dāng)異位妊娠破裂時(shí)，血液易積聚于直腸子宮陷凹，此時(shí)經(jīng)陰道后穹隆穿刺可抽出不凝血，有助于明確診斷。尿妊娠試驗(yàn)主要用于檢測是否妊娠，但不能明確妊娠部位。陰道鏡檢查主要用于觀察陰道和宮頸病變。宮腔鏡檢查主要用于觀察宮腔內(nèi)情況。腹腔鏡檢查雖然能直接觀察盆腔情況，但屬于侵入性檢查，相對復(fù)雜，不是最簡便的方法。33.女，22歲。停經(jīng)40天，陰道少量流血1周。月經(jīng)規(guī)律，周期為28天。有性生活史，曾行人工流產(chǎn)2次。婦科檢查：子宮稍大，宮頸舉痛（+），左側(cè)附件區(qū)可觸及5cmx5cm大小包塊，質(zhì)中，壓痛（+)。為明確診斷，首選的常用輔助檢查是（）A、腹腔穿刺B、宮腔鏡檢查C、腹腔鏡檢查D、超聲檢查E、診斷性刮宮正確答案：D答案解析：超聲檢查是婦產(chǎn)科常用的輔助檢查方法，對于判斷妊娠情況、附件區(qū)包塊等有重要價(jià)值。該患者停經(jīng)后陰道流血，子宮稍大，宮頸舉痛，左側(cè)附件區(qū)有包塊，高度懷疑宮外孕，超聲檢查可清晰觀察到子宮及附件區(qū)情況，有助于明確診斷宮外孕，故首選超聲檢查。腹腔穿刺主要用于明確腹腔內(nèi)有無出血等情況，一般在高度懷疑腹腔內(nèi)出血時(shí)才進(jìn)行；診斷性刮宮主要用于診斷子宮內(nèi)膜病變等；宮腔鏡檢查主要用于觀察宮腔內(nèi)情況；腹腔鏡檢查是診斷宮外孕的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但屬于有創(chuàng)檢查，一般不作為首選。34.下列能確診為早期妊娠的是（）A、宮頸黏液量少B、血﹣hCG增高C、子宮增大D、停經(jīng)E、B超見原始心管搏動(dòng)正確答案：E答案解析：早期妊娠的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查。臨床表現(xiàn)包括停經(jīng)、早孕反應(yīng)等，但均不能確診。血-hCG增高、子宮增大、宮頸黏液量少等也都不是確診早期妊娠的特異性指標(biāo)。B超檢查見到原始心管搏動(dòng)是確診早期妊娠的重要依據(jù)，所以能確診為早期妊娠的是B超見原始心管搏動(dòng)。35.對放射治療最敏感的卵巢惡性腫瘤是（）A、未成熟畸胎瘤B、顆粒細(xì)胞瘤C、漿液性囊腺瘤D、卵泡膜細(xì)胞瘤E、無性細(xì)胞瘤正確答案：E答案解析：無性細(xì)胞瘤對放療最敏感，放療對無性細(xì)胞瘤的治療效果較好。未成熟畸胎瘤主要以手術(shù)治療為主；漿液性囊腺瘤一般手術(shù)治療；顆粒細(xì)胞瘤手術(shù)聯(lián)合化療；卵泡膜細(xì)胞瘤也是手術(shù)治療為主。36.宮頸癌的臨床分期依據(jù)是（）A、術(shù)中探查結(jié)果B、盆腔檢查C、病理檢查D、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E、臨床表現(xiàn)正確答案：B37.子宮內(nèi)膜異位癥采用性激素療法的主要作用是（）A、減輕痛經(jīng)程度B、鎮(zhèn)靜、止痛、對癥治療C、促進(jìn)排卵D、抑制內(nèi)膜增生E、調(diào)節(jié)月經(jīng)周期正確答案：D答案解析：子宮內(nèi)膜異位癥采用性激素療法的主要作用是抑制內(nèi)膜增生，使異位內(nèi)膜萎縮，從而起到治療作用。調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、減輕痛經(jīng)程度等是其部分作用，但不是主要作用；性激素療法一般不會(huì)促進(jìn)排卵；也不是主要用于鎮(zhèn)靜、止痛、對癥治療。38.前置胎盤時(shí)陰道流血特征（）A、有痛性陰道流血B、陰道流血量與貧血程度不成正比C、無痛性陰道流血D、陰道流血與外傷有關(guān)E、宮縮時(shí)陰道流血正確答案：C答案解析：前置胎盤時(shí)陰道流血特征為無痛性陰道流血。前置胎盤是妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)后發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。有痛性陰道流血多見于胎盤早剝等；宮縮時(shí)陰道流血常見于其他一些與宮縮相關(guān)的產(chǎn)科情況；陰道流血與外傷有關(guān)多見于一些有明確外傷史導(dǎo)致的出血；陰道流血量與貧血程度不成正比這種說法不準(zhǔn)確，一般陰道流血量多會(huì)導(dǎo)致貧血，二者是有一定關(guān)聯(lián)的。39.計(jì)算預(yù)產(chǎn)期的方法是從末次月經(jīng)（）A、第5天算起B(yǎng)、第1天算起C、第4天算起D、第3天算起E、第2天算起正確答案：B答案解析：計(jì)算預(yù)產(chǎn)期的方法是從末次月經(jīng)第1天算起。這是醫(yī)學(xué)上通用的計(jì)算方式，通過末次月經(jīng)時(shí)間來推算胎兒預(yù)計(jì)出生的日期，為孕期保健和分娩準(zhǔn)備提供重要的時(shí)間參考。40.50歲女性，孕5產(chǎn)5，絕經(jīng)3年，陰道不規(guī)則流血1月。婦科檢查:外陰陰道正常，宮頸肥大、糜爛、觸之易出血，子宮后屈稍小，雙側(cè)附件未見異常。該病人絕經(jīng)后最可能的出血原因是（）A、子宮頸尖銳濕疣B、子宮頸炎C、子宮內(nèi)膜癌D、子宮內(nèi)膜炎E、子宮頸癌正確答案：E答案解析：該患者宮頸肥大、糜爛、觸之易出血，陰道不規(guī)則流血，絕經(jīng)后女性出現(xiàn)這種情況，子宮頸癌的可能性較大。子宮頸炎一般不會(huì)有絕經(jīng)后陰道不規(guī)則流血；子宮內(nèi)膜癌主要表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血，但題干未提及子宮內(nèi)膜相關(guān)異常表現(xiàn)；子宮頸尖銳濕疣多有不潔性交史等相關(guān)表現(xiàn)，題干未提示；子宮內(nèi)膜炎多有下腹痛等表現(xiàn)，題干未體現(xiàn)。所以綜合考慮最可能是子宮頸癌。41.卵巢動(dòng)脈來自（）A、腎動(dòng)脈B、髂內(nèi)動(dòng)脈C、髂外動(dòng)脈D、腹主動(dòng)脈E、髂總動(dòng)脈正確答案：D答案解析：卵巢動(dòng)脈自腹主動(dòng)脈發(fā)出，左側(cè)可來自左腎動(dòng)脈，在腹膜后沿腰大肌前下行至骨盆緣處，跨過輸尿管和髂總動(dòng)脈下段，經(jīng)骨盆漏斗韌帶向內(nèi)橫行，再經(jīng)卵巢系膜進(jìn)入卵巢門。42.女，38歲。經(jīng)量增多半年，超聲提示宮腔內(nèi)低回聲團(tuán)塊，直徑3cm，最佳處理措施（）A、口服避孕藥B、宮腔鏡檢查及手術(shù)C、雄激素治療D、子宮切除手術(shù)E、口服止血藥正確答案：B答案解析：宮腔鏡檢查及手術(shù)可直接觀察宮腔內(nèi)病變情況，并可取組織進(jìn)行病理檢查明確診斷，同時(shí)對于該低回聲團(tuán)塊可進(jìn)行手術(shù)切除，是最佳處理措施?？诜茉兴幰话阌糜谡{(diào)節(jié)月經(jīng)周期等，對宮腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性病變無治療作用；雄激素治療可能有一定減少出血作用，但不能去除病變；子宮切除手術(shù)對于3cm的宮腔內(nèi)病變一般不是首選；口服止血藥只能暫時(shí)緩解出血癥狀，不能解決根本問題。43.患者，女，33歲。G2P1，白帶增多伴有惡臭，CA125陽性。最有效的治療是（）A、放療B、化療C、孕激素治療D、抗雌激素治療E、根治性子宮切除術(shù)正確答案：E答案解析：患者白帶增多伴有惡臭，CA125陽性，高度懷疑婦科惡性腫瘤。根治性子宮切除術(shù)是治療子宮相關(guān)惡性腫瘤等疾病的重要手段，能切除病變組織，達(dá)到較好的治療效果。放療、化療是輔助治療手段，單獨(dú)使用不如根治性手術(shù)對于一些早期腫瘤有效；孕激素治療、抗雌激素治療一般不用于這種有惡臭且CA125陽性的疾病的主要治療，多為輔助或特定情況下使用。44.子宮脫垂Ⅰ度重型是指（）A、宮頸達(dá)坐骨棘水平B、宮頸達(dá)處女膜邊緣C、宮頸距處女膜緣<3cmD、宮頸距處女膜緣4cmE、宮頸距處女膜緣>4cm正確答案：B答案解析：子宮脫垂Ⅰ度重型是指宮頸外口已達(dá)處女膜緣，在陰道口可見到宮頸。選項(xiàng)A表述不準(zhǔn)確；選項(xiàng)C距離處女膜緣小于3cm不符合Ⅰ度重型標(biāo)準(zhǔn)；選項(xiàng)D、E距離處女膜緣4cm及以上更不符合Ⅰ度重型情況。45.女，32歲，進(jìn)行性痛經(jīng)8年，加重3年，婚后未孕。查體:子宮后位，大小正常，子宮左后方可觸及大小約5.8cm的囊性斑塊，張力較大，觸痛。血CA12580U/ml，抗子宮內(nèi)膜抗體(+)，首選應(yīng)考慮的診斷是（）A、盆腔炎性包塊B、盆腔結(jié)核C、轉(zhuǎn)移性卵巢腫瘤D、卵巢上皮癌E、子宮內(nèi)膜異位癥正確答案：E答案解析：患者進(jìn)行性痛經(jīng)多年且婚后未孕，子宮左后方有囊性包塊，觸痛，血CA125升高，抗子宮內(nèi)膜抗