1月婦產(chǎn)科學(xué)模擬練習(xí)題（附答案解析）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.屬于枕左前位分娩機制的項目,正確的是A、下降動作呈持續(xù)性B、進入骨盆入口時,胎頭呈俯屈狀態(tài)C、俯屈動作完成后,胎頭以枕額徑通過產(chǎn)道D、胎頭顱骨最低點達骨盆最大平面時,出現(xiàn)內(nèi)旋轉(zhuǎn)E、內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作完成于第一產(chǎn)程末期正確答案：E答案解析：枕左前位分娩機制中，下降動作呈間歇性，A選項錯誤；胎頭進入骨盆入口時呈半俯屈狀態(tài)，B選項錯誤；俯屈動作完成后，胎頭以枕下前囟徑通過產(chǎn)道，C選項錯誤；胎頭顱骨最低點達骨盆最小平面時，出現(xiàn)內(nèi)旋轉(zhuǎn)，D選項錯誤；內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作完成于第一產(chǎn)程末期，E選項正確。2.最常見閉經(jīng)類型是A、卵巢性閉經(jīng)B、垂體性閉經(jīng)C、原發(fā)性閉經(jīng)D、子宮性閉經(jīng)E、下丘腦性閉經(jīng)正確答案：E答案解析：下丘腦性閉經(jīng)是最常見的閉經(jīng)類型。下丘腦是調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的樞紐，下丘腦功能失調(diào)可影響垂體及卵巢的功能，導(dǎo)致閉經(jīng)。常見原因有精神應(yīng)激、體重下降、運動性閉經(jīng)、藥物性閉經(jīng)、顱咽管瘤等。子宮性閉經(jīng)、卵巢性閉經(jīng)、垂體性閉經(jīng)相對下丘腦性閉經(jīng)來說，發(fā)病率較低。原發(fā)性閉經(jīng)是指年齡超過16歲、第二性征已發(fā)育、月經(jīng)還未來潮，或年齡超過14歲、第二性征未發(fā)育者，不是最常見的閉經(jīng)類型。3.經(jīng)產(chǎn)婦,26歲。陣發(fā)性腹痛6小時,宮縮30秒/3~4分鐘,中等強度。來院急診檢查胎心140次/分,枕右前位,宮口開大3cm,胎膜膨出。本例最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧锳、急送產(chǎn)房消毒接產(chǎn)B、溫肥皂水灌腸減少污染C、立即住院D、急診室觀察處理E、人工破膜后住院正確答案：C4.29歲,女性。人工流產(chǎn)術(shù)中突感胸悶、頭暈、惡心。查體:面色蒼白,大汗淋漓,血壓70/50mmHg,脈搏50次/分。此時應(yīng)首先給予A、阿托品靜脈注射B、苯巴比妥鈉肌注C、迅速清除宮腔內(nèi)容物D、輸血輸液E、阿拉明靜脈滴注正確答案：A答案解析：人工流產(chǎn)綜合征主要是子宮頸或子宮受到機械性刺激引起迷走神經(jīng)反射所致，出現(xiàn)心動過緩、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶等癥狀，嚴(yán)重者甚至發(fā)生昏厥和抽搐。阿托品可拮抗迷走神經(jīng)興奮，解除其對心臟的抑制，故應(yīng)首先給予阿托品靜脈注射。輸血輸液主要用于糾正休克，但應(yīng)在使用阿托品改善癥狀后根據(jù)情況進行；迅速清除宮腔內(nèi)容物是手術(shù)步驟，不是首要處理措施；苯巴比妥鈉肌注一般不用來處理此情況；阿拉明靜脈滴注主要用于升高血壓，但不是最首要的，應(yīng)先糾正迷走神經(jīng)反射。5.關(guān)于產(chǎn)褥感染,下列哪項是正確的A、血栓性靜脈炎,為最多見的產(chǎn)褥感染B、子宮內(nèi)膜炎,可使子宮增大,變軟不活動C、盆腔內(nèi)血栓性靜脈炎,多于產(chǎn)后2天發(fā)病D、股白腫,多在產(chǎn)后2-3周發(fā)病E、產(chǎn)褥感染最常見的致病菌為大腸桿菌正確答案：D6.女,26歲,人工流產(chǎn)術(shù)后3個月后,出現(xiàn)陰道流血。B超檢查可見子宮肌壁有不均勻密集光點或暗區(qū)蜂窩狀?；颊邔儆贏、吸宮不全B、侵襲葡萄胎C、葡萄胎D、絨癌E、異位妊娠正確答案：D7.輸卵管妊娠典型的臨床癥狀為A、痛經(jīng)、陰道流血B、停經(jīng)、腹痛、陰道流血C、腹痛、陰道流血、發(fā)熱D、腹痛、陰道流血、惡心E、腹痛、陰道流血、暈厥正確答案：B答案解析：輸卵管妊娠典型的臨床癥狀為停經(jīng)、腹痛、陰道流血。停經(jīng)是輸卵管妊娠最早的癥狀，腹痛是主要癥狀，表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感，當(dāng)發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時，突感一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，常伴有惡心、嘔吐；陰道流血一般量少，呈點滴狀，少數(shù)患者陰道流血量較多，類似月經(jīng)。發(fā)熱不是輸卵管妊娠典型癥狀；惡心不如停經(jīng)、腹痛、陰道流血典型；暈厥多在嚴(yán)重內(nèi)出血時出現(xiàn)，不是最典型的臨床癥狀組合。8.胎兒娩出后10分鐘,陰道出血少量,外露臍帶延長這一征象表明:A、付胎盤存在B、植入性胎盤C、胎盤滯留D、胎盤粘連E、胎盤剝離正確答案：E答案解析：胎兒娩出后，胎盤剝離的征象包括：子宮體變硬呈球形，胎盤剝離后降至子宮下段，下段被擴張，子宮體呈狹長形被推向上，子宮底升高達臍上；陰道少量流血；外露臍帶自行延長；用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，子宮體上升而外露臍帶不再回縮。這些表現(xiàn)均提示胎盤已剝離。付胎盤是胎盤的額外葉，與題干表現(xiàn)不符；植入性胎盤是胎盤絨毛植入子宮肌層，不會有外露臍帶延長等表現(xiàn)；胎盤粘連表現(xiàn)為胎盤與子宮壁緊密相連，不易剝離；胎盤滯留是胎盤未完全從子宮壁剝離而停留于宮腔內(nèi)，題干中未提示這些情況。9.女,56歲。陰道脫出腫物2年。婦科檢查:陰道前壁膨出,宮頸光滑,用力時宮頸及部分宮體脫出陰道口外。該患者應(yīng)診斷為陰道前壁膨出和子宮脫垂A、I度輕型B、I度重型C、Ⅱ度輕型D、Ⅱ度重型E、Ⅲ度型正確答案：D答案解析：該患者用力時宮頸及部分宮體脫出陰道口外，為子宮脫垂Ⅱ度重型。子宮脫垂分為三度，Ⅰ度：輕型為宮頸外口距處女膜緣＜4cm，未達處女膜緣；重型為宮頸外口已達處女膜緣，陰道口可見宮頸。Ⅱ度：輕型為宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)；重型為宮頸及部分宮體脫出陰道口。Ⅲ度：宮頸與宮體全部脫出陰道口外。該患者符合Ⅱ度重型的診斷，同時合并陰道前壁膨出。10.精子獲能的部位是A、附睪B、睪丸C、輸精管D、女性生殖道E、曲細精管正確答案：D答案解析：精子獲能是指精子獲得穿透卵子透明帶能力的生理過程，這一過程發(fā)生在女性生殖道內(nèi)。在睪丸內(nèi)產(chǎn)生的精子不具備受精能力，需要在女性生殖道內(nèi)經(jīng)歷一系列變化才能獲得受精能力，所以獲能部位是女性生殖道。11.女性,停經(jīng)46天,診為早孕,行人工流產(chǎn)術(shù)。術(shù)后16天,仍有較多的陰道流血,伴有時下腹隱痛,檢查血HCG正常范圍,應(yīng)首先考慮下列哪項?A、子宮穿孔B、子宮復(fù)舊不良C、吸宮不全D、子宮內(nèi)膜炎E、子宮絨毛膜癌正確答案：C答案解析：人工流產(chǎn)術(shù)后陰道流血時間長，且血HCG正常范圍，首先應(yīng)考慮吸宮不全，有部分妊娠組織殘留，影響子宮收縮導(dǎo)致陰道流血淋漓不盡。子宮穿孔主要表現(xiàn)為手術(shù)時突然出現(xiàn)腹痛等急腹癥表現(xiàn)，該患者無此表現(xiàn)，故A項不符；子宮復(fù)舊不良多表現(xiàn)為惡露增多等，但該患者血HCG正常，故B項不太符合；子宮內(nèi)膜炎多有發(fā)熱、腹痛、惡露有異味等表現(xiàn)，該患者未提及相關(guān)典型癥狀，故D項可排除；子宮絨毛膜癌多在流產(chǎn)等后血HCG持續(xù)異常升高，該患者血HCG正常，故E項可排除。12.下列哪項不是妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥:A、視網(wǎng)膜剝離B、腦溢血C、胎盤早剝D、巨大兒E、腎功能衰竭正確答案：D答案解析：巨大兒不是妊娠期高血壓疾病的直接并發(fā)癥，妊娠期高血壓疾病主要引起腦溢血、視網(wǎng)膜剝離、腎功能衰竭、胎盤早剝等嚴(yán)重并發(fā)癥，而巨大兒多與孕婦糖尿病、營養(yǎng)過剩等因素有關(guān)。13.42歲,女性,月經(jīng)周期正常,經(jīng)血量中等,檢查診斷為子宮漿膜下肌瘤。臨床表現(xiàn)有A、不孕B、陰道不規(guī)則出血C、下腹部包塊D、下腹墜痛E、白帶增多正確答案：C答案解析：子宮漿膜下肌瘤最常見的臨床表現(xiàn)是下腹部包塊，可在腹部觸及。陰道不規(guī)則出血多見于黏膜下肌瘤；白帶增多一般較少見；下腹墜痛不是其典型表現(xiàn)；不孕相對少見。14.晚期囊胚在宮腔內(nèi)著床時間是受精后A、6~7天B、8~9天C、7~8天D、9~10天E、10~11天正確答案：A答案解析：晚期囊胚在受精后6～7天開始著床，著床部位多在子宮體上部的前壁或后壁。所以晚期囊胚在宮腔內(nèi)著床時間是受精后>6～7天。15.臨產(chǎn)開始的標(biāo)志,錯誤的是A、規(guī)律宮縮B、宮頸管展平C、宮頸擴張D、胎先露部下降E、見紅正確答案：E答案解析：臨產(chǎn)開始的標(biāo)志為有規(guī)律且逐漸增強的子宮收縮（A選項），同時伴隨進行性宮頸管消失（B選項）、宮口擴張（C選項）和胎先露部下降（D選項）。見紅是分娩即將開始的比較可靠的征象，但并不是臨產(chǎn)開始的標(biāo)志。16.先兆早產(chǎn)應(yīng)慎用的藥物是A、利托君(羥芐羥麻黃堿)B、硫酸鎂C、沙丁胺醇(舒喘靈)D、地塞米松E、哌替啶(度冷丁)正確答案：E答案解析：哌替啶（度冷?。┛梢种菩律鷥汉粑?，且可能導(dǎo)致胎兒呼吸抑制等不良反應(yīng)，所以先兆早產(chǎn)應(yīng)慎用。利托君（羥芐羥麻黃堿）、沙丁胺醇（舒喘靈）是常用的抑制宮縮藥物；硫酸鎂是常用的抑制宮縮及解痙藥物；地塞米松可促進胎兒肺成熟，這些一般不是慎用情況。17.急性胎兒窘迫的重要臨床征象不包括A、胎動減少B、胎盤功能減退C、羊水胎糞污染D、胎心率異常E、胎兒頭皮血pH<7.35正確答案：E18.女性,64歲,絕經(jīng)14年,陰道少量出血3次。查體:腹膨隆,如足月妊娠,腹水征(-)。B超示:巨大腫物20cm×25cm×15cm大,囊性,多房性。體重、食欲、二便均無變化。本例最可能為卵巢的A、漿液性囊腺瘤B、黏液性囊腺瘤C、皮樣囊腫D、卵泡膜細胞瘤E、透明細胞癌正確答案：B答案解析：黏液性囊腺瘤多為單側(cè)多房性，體積較大，常合并腹水，該患者腫物巨大、囊性、多房性，符合黏液性囊腺瘤表現(xiàn)；漿液性囊腺瘤多為單房，皮樣囊腫內(nèi)可見牙齒、毛發(fā)等組織，卵泡膜細胞瘤為實性腫瘤，透明細胞癌多表現(xiàn)為實性或囊實性腫塊，且該患者無相關(guān)典型表現(xiàn)，故最可能為黏液性囊腺瘤。19.宮頸鱗癌起源于A、宮頸管內(nèi)B、宮頸管內(nèi)口及附近黏膜C、宮頸陰道部D、宮頸口外鱗柱狀上皮交界區(qū)E、宮頸外口正確答案：D答案解析：宮頸鱗癌多起源于宮頸陰道部鱗狀上皮和柱狀上皮交界處，即宮頸口外鱗柱狀上皮交界區(qū)。該部位的鱗狀上皮化生過程中，若受到某些致癌因素影響，容易發(fā)生癌變形成宮頸鱗癌。宮頸管內(nèi)、宮頸外口、宮頸管內(nèi)口及附近黏膜、宮頸陰道部單獨發(fā)生宮頸鱗癌的情況相對較少。20.青春期的生理特點,正確的是A、月經(jīng)初潮B、卵巢體積無明顯變化C、性腺軸功能已成熟D、腎上腺功能無明顯變化E、乳房發(fā)育一般在月經(jīng)初潮之后正確答案：A答案解析：青春期生理特點包括月經(jīng)初潮，A正確；青春期卵巢體積迅速增大，B錯誤；性腺軸功能逐漸發(fā)育成熟但并未完全成熟，C錯誤；青春期腎上腺功能發(fā)生明顯變化，D錯誤；乳房發(fā)育一般在月經(jīng)初潮之前，E錯誤。青春期是兒童到成人的過渡期，此期生理上發(fā)生了巨大變化，其中月經(jīng)初潮是女性青春期的重要標(biāo)志之一，隨著青春期的進展，生殖器官、內(nèi)分泌系統(tǒng)等都發(fā)生一系列變化。卵巢在青春期迅速發(fā)育，體積增大，分泌功能增強。性腺軸功能是逐漸成熟完善的過程。腎上腺在青春期也會出現(xiàn)一些功能變化。乳房發(fā)育是青春期較早出現(xiàn)的變化，一般早于月經(jīng)初潮。21.盆腔腫塊,陰道少量流血患者,下列何項檢查結(jié)果能排除異位妊娠?A、妊娠試驗陰性B、妊娠試驗陽性C、后穹隆穿刺陰性D、診刮宮內(nèi)膜出現(xiàn)A-S反應(yīng)E、診斷性刮宮有少量變性絨毛正確答案：E答案解析：異位妊娠時，診斷性刮宮不會出現(xiàn)絨毛，若有少量變性絨毛則可排除異位妊娠。妊娠試驗陰性不能完全排除異位妊娠，因為在早期或?qū)m外孕滋養(yǎng)細胞功能異常時可能出現(xiàn)假陰性；妊娠試驗陽性不能確診就是宮內(nèi)妊娠，也可能是異位妊娠；后穹隆穿刺陰性也不能排除異位妊娠，有一定假陰性率；診刮宮內(nèi)膜出現(xiàn)A-S反應(yīng)常見于異位妊娠，但不是確診依據(jù)，所以能排除異位妊娠的是診斷性刮宮有少量變性絨毛。22.正常足月妊娠,子宮腔容量平均比未孕時增加的倍數(shù)為A、100B、200C、300D、500E、1000正確答案：E答案解析：正常足月妊娠時，子宮腔容量由未孕時的5ml增加至5000ml，約增加1000倍。23.卵巢腫瘤患者盆腔X線平片顯示牙齒及骨骼提示A、內(nèi)胚竇瘤B、卵泡膜細胞瘤C、纖維瘤D、顆粒細胞瘤E、畸胎瘤正確答案：E答案解析：卵巢畸胎瘤可含有外胚層、中胚層及內(nèi)胚層組織，X線平片可顯示牙齒及骨骼等結(jié)構(gòu)，所以卵巢腫瘤患者盆腔X線平片顯示牙齒及骨骼提示畸胎瘤。24.維持子宮在盆腔內(nèi)正常位置是由:A、盆底肌肉及其上下筋膜支配B、膀胱和直腸的支撐C、子宮四對韌帶及盆底肌肉.筋膜的支托作用D、腹腔壓力的作用E、子宮四對韌帶的作用正確答案：C答案解析：子宮的正常位置主要依靠子宮四對韌帶及盆底肌肉、筋膜的支托作用來維持。子宮闊韌帶可限制子宮向兩側(cè)傾斜；子宮圓韌帶維持子宮前傾位；子宮主韌帶防止子宮脫垂；骶子宮韌帶向后上牽引子宮頸，協(xié)同子宮圓韌帶維持子宮的前傾前屈位。盆底肌肉和筋膜也對子宮起到重要的支撐作用，共同保持子宮在盆腔內(nèi)的正常位置。而膀胱和直腸的支撐、腹腔壓力的作用對子宮位置的維持有一定影響，但不是主要的；子宮四對韌帶不全面，還需要盆底肌肉和筋膜的協(xié)同作用。所以答案選[C、]25.月經(jīng)周期為28天的婦女,要取子宮內(nèi)膜活檢測定是否有排卵,最好在月經(jīng)周期的第A、13~15天B、17~19天C、7~9天D、26~27天E、11~12天正確答案：D答案解析：月經(jīng)周期第26～27天為月經(jīng)周期的分泌期晚期，此時子宮內(nèi)膜處于分泌期，若有排卵，該期內(nèi)膜可出現(xiàn)相應(yīng)變化，所以取子宮內(nèi)膜活檢測定是否有排卵最好在月經(jīng)周期的第26～27天。26.女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤是A、卵巢纖維瘤B、子宮肌瘤C、卵巢畸胎瘤D、卵巢漿液性囊腺瘤E、子宮腺肌瘤正確答案：B答案解析：子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，由平滑肌及結(jié)締組織組成。子宮腺肌瘤是子宮肌層內(nèi)的異位內(nèi)膜腺體與間質(zhì)生長形成的彌漫性或局限性病變，并非最常見。卵巢纖維瘤、卵巢畸胎瘤、卵巢漿液性囊腺瘤均為卵巢的良性腫瘤，但不如子宮肌瘤在女性生殖系統(tǒng)中常見。27.正常胎兒成熟度的判定,正確的是A、羊水卵磷脂/鞘磷脂比值>1,提示胎兒肺成熟B、羊水肌酐值≥88.4μmol/L(1mg%)提示胎兒腎成熟C、羊水膽紅素類物質(zhì)ΔOD450<0.10,提示胎兒肝成熟D、B超測胎頭雙頂徑>8.5cm,提示胎兒成熟E、羊水含脂肪細胞出現(xiàn)率>10%,提示胎兒皮膚成熟正確答案：D28.羊水栓塞的確診依據(jù)是A、腔靜脈中查到胎脂、胎糞B、出血不止C、查到胎兒有核紅細胞D、突發(fā)呼吸困難E、休克及昏迷正確答案：A答案解析：羊水栓塞的確診依據(jù)是在腔靜脈中查到胎脂、胎糞，這是羊水栓塞較為特異性的診斷依據(jù)。突發(fā)呼吸困難、休克及昏迷、出血不止等表現(xiàn)雖可見于羊水栓塞，但不是確診依據(jù)。查到胎兒有核紅細胞也不能確診羊水栓塞。29.初孕婦,25歲,妊娠33周。BP150/90mmh,尿蛋白0.5g/24h,伴有上腹部不適、頭痛等癥狀。該患者屬于A、妊娠期高血壓B、輕度子癇前期C、重度子癇前期D、子癇E、慢性高血壓合并子癇前期正確答案：B答案解析：該患者血壓150/90mmHg，尿蛋白0.5g/24h，伴有上腹部不適、頭痛等癥狀，符合輕度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。妊娠期高血壓僅血壓升高，無蛋白尿等；重度子癇前期血壓更高，蛋白尿更多，還有更嚴(yán)重的自覺癥狀等；子癇有抽搐發(fā)作；慢性高血壓合并子癇前期有慢性高血壓病史。30.前置胎盤的常見致病因素不包括A、雙胎妊娠B、子宮內(nèi)膜炎C、初孕婦D、受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩E、多次刮宮史正確答案：C答案解析：前置胎盤的常見致病因素包括：受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩，使受精卵到達子宮腔時，滋養(yǎng)層尚未發(fā)育到能著床的階段，繼續(xù)下移，著床于子宮下段而形成前置胎盤；子宮內(nèi)膜炎可引起子宮內(nèi)膜損傷及瘢痕形成，使子宮蛻膜血管生長不良，胎盤血供不足，為攝取足夠營養(yǎng)而擴大胎盤面積，下緣延伸到子宮下段；雙胎妊娠時胎盤面積過大，延伸至子宮下段；多次刮宮史可損傷子宮內(nèi)膜，引起子宮內(nèi)膜炎或萎縮性病變，再次受孕時子宮蛻膜血管形成不良，胎盤血供不足，胎盤為攝取足夠營養(yǎng)而擴大面積，下緣可延伸到子宮下段。而初孕婦不是前置胎盤的常見致病因素。31.初產(chǎn)婦,24歲,妊娠33周。出現(xiàn)規(guī)律子宮收縮,陰道少許血性分泌物。查體:胎膜未破,宮頸管縮短,無胎兒窘迫。該患者首選的藥物是A、肌注哌替啶B、靜注地西泮C、肌注吲哚美辛D、靜滴縮宮素E、靜滴利托君正確答案：E答案解析：妊娠33周出現(xiàn)規(guī)律宮縮，考慮早產(chǎn)，應(yīng)抑制宮縮，利托君為β?受體激動劑，可抑制子宮平滑肌收縮，延長孕周，故首選靜滴利托君；地西泮主要用于鎮(zhèn)靜等，一般不用于抑制宮縮；吲哚美辛可用于早產(chǎn)，但不是首選；哌替啶主要用于止痛等，不用于抑制宮縮；縮宮素是促進宮縮的，不符合題意。32.閉經(jīng)病人用孕激素治療出現(xiàn)撤藥性陰道流血,表示A、子宮內(nèi)膜呈萎縮型B、子宮內(nèi)膜有結(jié)核病灶C、體內(nèi)缺乏雌激素D、子宮內(nèi)膜對雌激素不起反應(yīng)E、子宮內(nèi)膜已受雌激素影響正確答案：E答案解析：孕激素試驗是評估內(nèi)源性雌激素水平的簡單、快速方法。若孕激素治療后出現(xiàn)撤藥性陰道流血，提示子宮內(nèi)膜已受一定水平雌激素影響，但內(nèi)膜功能存在缺陷，故答案為[E]。若體內(nèi)缺乏雌激素，給予孕激素后不會出現(xiàn)撤藥性出血。子宮內(nèi)膜呈萎縮型、有結(jié)核病灶等情況不是出現(xiàn)撤藥性陰道流血的直接原因。子宮內(nèi)膜對雌激素不起反應(yīng)也不符合撤藥性出血的機制。33.復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病(RVVC)的維持治療應(yīng)持續(xù)A、1個月B、3天C、3個月D、6個月E、7~14天正確答案：D答案解析：復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌?。≧VVC）的維持治療應(yīng)持續(xù)>6個月，目的是降低復(fù)發(fā)率。34.了解子宮內(nèi)膜周期性變化最可靠的診斷依據(jù)是A、宮頸黏液檢查B、尿雌二醇測定C、基礎(chǔ)體溫測定D、血清雌激素測定E、診斷性刮宮正確答案：E答案解析：診斷性刮宮是直接刮取子宮內(nèi)膜組織進行病理檢查，能最直觀地了解子宮內(nèi)膜的周期性變化，是了解子宮內(nèi)膜周期性變化最可靠的診斷依據(jù)。血清雌激素測定、宮頸黏液檢查、尿雌二醇測定及基礎(chǔ)體溫測定等雖也能在一定程度上反映內(nèi)分泌及相關(guān)變化，但都不如診斷性刮宮直接和準(zhǔn)確。35.先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的主要鑒別點是A、出血時間長短B、宮口開大與否C、下腹痛的程度D、妊娠試驗是否陽性E、早孕反應(yīng)是否存在正確答案：B答案解析：先兆流產(chǎn)時宮頸口未開，難免流產(chǎn)宮頸口已擴張，這是兩者的主要鑒別點。下腹痛程度、出血時間長短等雖在兩者有一定表現(xiàn)差異，但不是主要鑒別依據(jù)；早孕反應(yīng)在流產(chǎn)過程中不是鑒別要點；妊娠試驗在兩者都可能有相應(yīng)變化，也不是主要鑒別指標(biāo)。36.單臀先露的兩下肢姿墊是A、髖關(guān)節(jié)屈曲,膝關(guān)節(jié)屈曲B、髖關(guān)節(jié)伸直,膝關(guān)節(jié)伸直C、髖關(guān)節(jié)伸直,膝關(guān)節(jié)屈曲D、髖關(guān)節(jié)屈曲,膝關(guān)節(jié)伸直E、以上都不是正確答案：D答案解析：單臀先露時，胎兒雙髖關(guān)節(jié)屈曲，雙膝關(guān)節(jié)伸直，以臀部為先露部，所以答案選D。37.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)的主要發(fā)生原因是A、吸宮負壓過大B、精神過度緊張C、迷走神經(jīng)興奮D、疼痛刺激E、較長時間膀胱截石位正確答案：C答案解析：人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)主要是由于手術(shù)時疼痛刺激、擴張宮頸等引起迷走神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心動過緩、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶等一系列癥狀。較長時間膀胱截石位可能導(dǎo)致一些不適但不是人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)主要原因；精神過度緊張不是其主要發(fā)病機制；疼痛刺激只是誘因，根本原因是迷走神經(jīng)興奮；吸宮負壓過大主要與子宮穿孔等并發(fā)癥有關(guān)，而非人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)。38.羊水栓塞時,羊水進入母體的途徑是A、陰道靜脈B、子宮靜脈C、子宮頸黏膜靜脈D、下肢深靜脈E、卵巢靜脈正確答案：C答案解析：羊水栓塞時，羊水進入母體的途徑主要是通過子宮頸黏膜靜脈、胎盤附著處的靜脈竇等進入母體血液循環(huán)，而不是通過子宮靜脈、陰道靜脈、卵巢靜脈、下肢深靜脈等途徑。39.希恩(Sheehan)綜合征屬于A、下丘腦性閉經(jīng)B、垂體性閉經(jīng)C、卵巢性閉經(jīng)D、子宮性閉經(jīng)E、神經(jīng)性閉經(jīng)正確答案：B答案解析：希恩綜合征是由于產(chǎn)后大出血休克，導(dǎo)致垂體尤其是腺垂體促性腺激素分泌細胞缺血壞死，引起腺垂體功能低下而出現(xiàn)一系列癥狀，屬于垂體性閉經(jīng)。40.有關(guān)急性盆腔炎的處理,正確的是A、放置宮內(nèi)節(jié)育器者,應(yīng)立即取出B、抗生素應(yīng)用宜廣譜、及時、個體化C、懷疑盆腔膿腫破裂者,不宜馬上手術(shù)D、等待藥敏試驗結(jié)果后選擇抗生素治療E、保持平臥位正確答案：B答案解析：急性盆腔炎的處理原則：抗生素應(yīng)用宜廣譜、及時、個體化。放置宮內(nèi)節(jié)育器者，若經(jīng)抗生素治療有效可不必取出，A錯誤；懷疑盆腔膿腫破裂者，應(yīng)立即手術(shù)，C錯誤；在未獲得藥敏試驗結(jié)果前，應(yīng)根據(jù)經(jīng)驗選擇廣譜抗生素聯(lián)合用藥，D錯誤；患者宜采取半臥位，使盆腔膿液流入直腸子宮陷凹，E錯誤。41.按現(xiàn)行FIGO(2009年)的子宮內(nèi)膜癌手術(shù)分期標(biāo)準(zhǔn),Ⅱ期是A、侵犯肌層>1/2B、累及宮頸黏膜腺體C、侵犯宮頸間質(zhì),無宮體外蔓延D、侵犯子宮漿膜層E、盆腔淋巴結(jié)或陰道轉(zhuǎn)移正確答案：C答案解析：FIGO（2009年）子宮內(nèi)膜癌手術(shù)分期標(biāo)準(zhǔn)中，Ⅱ期是指腫瘤侵犯宮頸間質(zhì)，但無宮體外蔓延。A選項描述的情況不符合Ⅱ期標(biāo)準(zhǔn)；B選項累及宮頸黏膜腺體不屬于Ⅱ期；D選項侵犯子宮漿膜層不符合；E選項盆腔淋巴結(jié)或陰道轉(zhuǎn)移屬于Ⅲ期等情況，不屬于Ⅱ期。42.Ⅲ度胎盤早剝的臨床表現(xiàn)正確的是A、腹部柔軟B、觸診胎位清楚C、聽診胎心正常D、妊娠晚期無痛性陰道出E、休克程度與陰道流血量不成正比正確答案：E答案解析：Ⅲ度胎盤早剝時，胎盤剝離面超過胎盤面積的1/2，臨床表現(xiàn)為突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度與胎盤后積血多少呈正相關(guān)。嚴(yán)重時可出現(xiàn)休克癥狀。其休克程度與陰道流血量不成正比，這是因為Ⅲ度胎盤早剝內(nèi)出血為主，雖然陰道流血量可能不多，但已發(fā)生嚴(yán)重的胎盤早剝，導(dǎo)致嚴(yán)重的母兒并發(fā)癥，休克癥狀明顯。腹部檢查子宮硬如板狀，有壓痛，子宮比妊娠周數(shù)大，宮底隨胎盤后血腫增大而增高。胎位觸診不清，胎心多已消失。而妊娠晚期無痛性陰道出血一般是前置胎盤的表現(xiàn)。所以答案選E。43.早期宮頸癌最有價值的診斷方法是A、宮頸刮片細胞學(xué)檢查B、宮頸碘試驗C、陰道鏡檢查D、高危型HPV-DNA檢測E、宮頸及宮頸管活體組織檢查正確答案：E答案解析：早期宮頸癌最有價值的診斷方法是宮頸及宮頸管活體組織檢查，它是確診宮頸癌及癌前病變的“金標(biāo)準(zhǔn)”。宮頸刮片細胞學(xué)檢查是宮頸癌篩查的主要方法；宮頸碘試驗主要用于識別宮頸病變危險區(qū)；陰道鏡檢查可觀察宮頸表面形態(tài)，為活檢提供定位；高危型HPV-DNA檢測可作為宮頸癌篩查的輔助手段，但都不能確診早期宮頸癌。44.女,47歲。胃癌術(shù)后2年,下腹不適3個月。婦科檢查:子宮正常大小,雙側(cè)附件區(qū)各觸及一個手拳大小的橢圓形包塊,移動性濁音(-)。最可能的診斷是A、卵巢卵黃囊瘤B、卵巢庫肯勃瘤C、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫D、卵巢畸胎瘤E、卵巢纖維瘤正確答案：B答案解析：卵巢庫肯勃瘤是一種特殊的卵巢轉(zhuǎn)移性腺癌，多由胃腸道腫瘤轉(zhuǎn)移而來。該患者胃癌術(shù)后2年出現(xiàn)下腹不適，雙側(cè)附件區(qū)橢圓形包塊，考慮為胃癌轉(zhuǎn)移至卵巢形成庫肯勃瘤。卵巢卵黃囊瘤多發(fā)生于年輕女性；卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫常有進行性加重的痛經(jīng)等表現(xiàn)；卵巢畸胎瘤一般無相關(guān)病史提示；卵巢纖維瘤多伴有腹水等表現(xiàn)。故最可能診斷為卵巢庫肯勃瘤。45.女性,30歲。1年前查體發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢囊腫直徑5cm,今晨起突發(fā)右下腹痛伴惡心、嘔吐。婦檢:捫及右下腹腫物增大,有壓痛,蒂部最明顯。首選的處理是A、密切觀察B、急查盆腔磁共振成像C、抗生素治療D、急查血清CAl25、甲胎蛋白E、剖腹探查或腹腔鏡檢查正確答案：E答案解析：該患者卵巢囊腫突發(fā)蒂扭轉(zhuǎn)，蒂扭轉(zhuǎn)是婦科急腹癥，確診后需立即剖腹探查或腹腔鏡檢查，將扭轉(zhuǎn)的蒂部復(fù)位，切除壞死的卵巢組織，以挽救卵巢功能，故首選處理是剖腹探查或腹腔鏡檢查。密切觀察不適用于蒂扭轉(zhuǎn)這種緊急情況；盆腔磁共振成像不是首選檢查方法；抗生素治療不是首要處理；急查血清CAl25、甲胎蛋白對診斷蒂扭轉(zhuǎn)意義不大。46.女,28歲,停經(jīng)19周,劇烈腹痛1天,超聲提示單胎妊娠并子宮肌壁間肌瘤?？紤]該肌瘤為A、囊性變B、肉瘤樣變C、玻璃樣變D、紅色樣變E、鈣化正確答案：D答案解析：子宮肌瘤紅色樣變多見于妊娠期或產(chǎn)褥