7月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《全科醫(yī)學》模擬題一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.重癥肌無力禁用的藥物是A、氫氯噻嗪B、氨基糖苷類抗生素C、麻黃堿D、糖皮質激素E、環(huán)磷酰胺正確答案：B2.細菌培養(yǎng)+藥物敏感試驗的臨床意義中，不包括A、控制交叉感染和內源性感染B、抗菌藥物療效的監(jiān)測C、耐藥菌監(jiān)測D、避免經驗性用藥的盲目性E、提供抗菌藥物的選擇正確答案：D3.男性，38歲，全身多發(fā)性周圍關節(jié)腫痛，反復發(fā)作4余年，發(fā)作時伴有晨僵現(xiàn)象，活動后減輕，化驗：RF(+)。擬診為類風濕關節(jié)炎。關于類風濕關節(jié)炎的說法，下列哪項不正確A、發(fā)病和免疫反應有關B、RA最基本病理變化是滑膜炎C、血中類風濕因子本質是IgM抗體D、類風濕因子陽性具有診斷價值E、高滴度RF提示預后較差正確答案：C答案解析：本病例根據(jù)記述，已擬診為類風濕關節(jié)炎，有關本病的說法血中類風濕因子本質是IgM抗體說法不完全。4.女，60歲，慢性支氣管炎30年?？人园榘l(fā)熱3天來診，痰呈磚紅色膠凍狀；查體：右下肺叩濁音，可聞及支氣管呼吸音及濕啰音；胸片示：右下肺大片實變影。診斷為右下肺炎。最可能的病原體是A、金黃色葡萄球菌B、支原體C、肺炎鏈球菌D、肺炎克雷伯桿菌E、軍團菌正確答案：D5.集體敷藥后，個別人于敷藥處出現(xiàn)紅斑、丘皰疹的診斷為（）A、藥物性皮炎B、變態(tài)反應性接觸性皮炎C、濕疹D、自身敏感性皮炎E、刺激性接觸性皮炎正確答案：B6.社區(qū)診斷的基礎是A、問題分析B、社區(qū)機構的定性考察C、收集資料D、初步的研究結果E、決定解決的問題正確答案：C7.夜間臥位型心絞痛的發(fā)生與下列哪項因素有關A、冠脈血流減少B、夜間血壓低C、冠脈痙攣D、靜脈回流增加，心臟作功增加氧耗E、左室排血量減少正確答案：D8.院前急救人員應熟練掌握A、快速控制傷情，對傷情分類B、特殊類型傷情的處理C、固定、搬運D、止血、包扎E、以上都是正確答案：E答案解析：一個合格的院前急救人員，應快速控制患者的致命傷情，并準確進行傷情分類，迅速包扎傷口以止血，對骨折進行固定后搬運，防止搬運途中骨折刺破血管，損傷神經，也可減少疼痛，有些特殊的傷情如頸椎損傷等亦應如此處理。9.女性，58歲，反復咳嗽，咳痰18年，加重伴氣短，下肢水腫半月入院。體檢：面部水腫，發(fā)紺，雙肺叩診過清音滿布干濕啰音，心率120次／分，心律齊，肝肋下3cm觸及，有壓痛，雙下肢中度水腫。本例應首先給予的治療措施為A、給予解痙祛痰藥物B、小劑量利尿劑合并強心劑C、利尿劑合并血管擴張劑D、持續(xù)低流量吸氧E、控制感染，改善呼吸功能正確答案：E10.異煙肼每日用量超過500mg時，主要的不良反應是A、中樞抑制B、多發(fā)神經炎C、骨髓抑制D、腎損害E、帕金森綜合征正確答案：B答案解析：異煙肼有消化道、血液系統(tǒng)及神經系統(tǒng)的不良反應。當異煙肼每日用量超過500mg時，容易發(fā)生多發(fā)神經炎。11.調查發(fā)現(xiàn)某高原地區(qū)居民結腸癌的發(fā)病率高于全國平均水平，研究者注意到該地區(qū)人們的飲食習慣具有高脂肪攝入，低蔬菜、水果攝入的特點，擬開展一項課題研究，分析飲食習慣與結腸癌的關系，考慮到因果現(xiàn)象發(fā)生的時間順序，最佳研究方法應為（）。A、病例對照研究B、生態(tài)學研究C、隊列研究D、橫斷面研究E、臨床試驗正確答案：C答案解析：研究者擬開展的這項研究是為了觀察飲食習慣（可疑病因）與結腸癌（疾?。┑年P系，為了檢驗病因假設，用的是分析性研究。分析性研究中時間順序合理的是隊列研究，它是將人群按是否暴露于某可疑因素分組，追蹤各組的結局并比較其差異，屬于前瞻性研究。12.男性，患者，50歲。有2型糖尿病史10余年。身高165cm，體重80kg，從事輕體力勞動，其飲食總熱量應為（）。A、20～25kcal/kgB、30～35kcal/kgC、35～40kcal/kgD、40～45kcal/kgE、45～50kcal/kg正確答案：A答案解析：糖尿病患者的飲食應按照理想體重計算每日總熱量。標準體重（公斤體重）為40歲以下身高（cm）—105，40歲以上身高（cm）—100。該患者50歲，身高165cm，理想體重應為（165－100）＝65kg，實際體重80kg。超重15kg。屬肥胖。不同人群每公斤體重日均所需總熱量如下表所示。肥胖/超重輕體力飲食總熱量為20～25kcal/kg，因此答案選A。13.協(xié)調性訓練程序中錯誤的是A、先睜眼訓練后閉眼訓練B、應從雙側上肢同時動作開始C、先做容易完成的大范圍、快速的動作D、熟練后再做小范圍、緩慢動作的訓練E、從簡單的動作開始正確答案：B答案解析：協(xié)調性訓練應從簡單的單側動作開始，逐步過渡到比較復雜的動作；最初幾天的簡單運動為上肢、下肢和頭部單一軸向的運動，然后逐漸過渡到多個軸向；復雜的動作包括雙側上肢（或下肢）同時動作、上下肢同時動作、上下肢交替動作、兩側肢體做互不相關的動作等。14.患者，女性，28歲，雙瞼下垂1年．晨輕暮重，1周前受涼感冒，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，2天前出現(xiàn)呼吸困難。最可能的診斷是A、重癥肌無力危象B、反拗危象C、動眼神經麻痹D、多發(fā)性硬化E、膽堿能危象正確答案：A15./9.33kPa（90/70mmHg）。采取下列緊急措施中哪一項是錯誤的？（）A、盡快控制活動性出血B、頭和軀干抬高20°，下肢抬高15°C、吸氧，適當給予鎮(zhèn)痛藥D、避免過多搬動E、蓋被并置熱水袋以加強保暖正確答案：E答案解析：A項，患者血壓90/70mmHg，處于快要休克的狀態(tài)，應及時控制活動性出血。B項，頭和軀干抬高20°，下肢抬高15°，有利于重要器官的血液供應。C項，吸氧患者休克癥狀，患者有痛苦表現(xiàn)，可以適當給予鎮(zhèn)痛藥。D項，過多搬動會導致患者病情加重。E項，蓋被并置熱水袋會使血管擴張，可導致出血加重。16.按肌肉在運動中的協(xié)調作用分類，不正確的A、協(xié)同肌B、拮抗肌C、原動肌D、固定肌E、關節(jié)周圍肌正確答案：E17.以下哪項常用于家庭客觀資料的評估A、ECO-MAP圖B、APGAR問卷C、家族譜D、家庭固E、家庭緩沖三角正確答案：C18.抗癲癇藥的應用不正確的是A、70%～80%患者單藥治療可以控制發(fā)作B、盡可能單藥治療C、從小劑量開始，緩慢增量至最低有效劑量D、30%患者為藥物難治性癲癇E、一種單藥治療無效，就應選擇聯(lián)合用藥正確答案：E19.關于Ramsay-Hunt綜合征的描述不正確的是A、味覺障礙B、聽覺過敏C、外耳道皰疹D、面部疼痛E、周圍性面癱正確答案：D20.聽神經瘤的病理特征包括A、最常見的原發(fā)部位是內聽道段前庭神經的神經膜細胞(Schwann細胞)B、約2／3來自前庭上神經C、1／3來自前庭下神經D、起源于耳蝸神經和面神經者罕見E、以上均正確正確答案：E答案解析：聽神經瘤最常見的原發(fā)部位是內聽道段前庭神經的神經膜細胞(Schwann細胞)，其中約2／3來自前庭上神經，1／3來自前庭下神經，起源于耳蝸神經和面神經者罕見，故又稱前庭神經鞘膜瘤。21.男，41歲，右側咽部不適兩年余，有異物感，聲音嘶啞，CT如圖所示，最可能診斷為（）A、頸動脈體瘤B、咽旁轉移癌C、咽旁淋巴瘤D、小唾液腺瘤E、咽旁神經鞘膜瘤正確答案：E22.低鉀血癥常見的原因有A、長期進食不足B、應用排鉀利尿劑C、病人長期輸注不含鉀鹽的液體D、嘔吐、長期胃腸減壓、腸瘺E、以上答案都對正確答案：E答案解析：引起低鉀血癥的主要原因是鉀攝入過少或排出過多，以上四項答案均符合，所以答案是E。23.在癌痛處理中，以下哪項不是阿片類藥進行劑量滴定的基本原則A、增加用藥次數(shù)B、處理突破性疼痛C、提高單次用量D、確定初始劑量E、增加每日劑量正確答案：D24.最多見的休克類型是A、感染中毒性B、過敏性C、心源性D、神經源性E、低血容量性正確答案：A25.慢性淺表性胃炎的病理，下列哪項是錯誤的A、黏膜充血，水腫或伴有滲出液B、黏膜有淋巴細胞，炎細胞浸潤C、少數(shù)有糜爛及出血D、胃腺體部分消失E、某些呈疣狀胃炎的表現(xiàn)正確答案：D答案解析：慢性淺表性胃炎病理表現(xiàn)為黏膜層以淋巴細胞和漿細胞為主的慢性炎癥細胞浸潤，幽門螺桿菌感染引起的慢性胃炎常見淋巴濾泡形成，黏膜的固有腺體是完整的。26.患者，女，54歲。來您的診室訴頻繁出汗、心悸、緊張、怕熱、胃口增加和體重減輕。最可能的診斷是A、Addison病B、Cushing病C、甲狀腺功能低下癥D、甲狀腺功能亢進癥E、更年期正確答案：D答案解析：甲狀腺功能亢進癥的表現(xiàn)很多，包括以下內容：甲狀腺腫；脈差增大；心動過速；皮膚濕暖；震顫；心房顫動；緊張；頻繁發(fā)汗；怕熱；心慌；眼球突出；脛前黏液性水腫；食欲亢進，體重減輕；腹瀉和失眠。Graves病的標志包括甲狀腺腫大，眼球突出，脛前黏液性水腫三大表現(xiàn)。貧血常伴隨甲狀腺功能減退癥，甲狀腺功能亢進癥是看不到的。27.凝血進入共同途徑，被激活的因子是A、FⅥB、FⅪC、FⅧD、FⅩE、FⅨ正確答案：D28.女性，28歲，左乳脹痛3天，可觸及4cm×4cm腫塊，體溫38℃診斷為急性乳腺炎，對該病人的處理不包括（）A、血液化驗B、手術切除C、應用抗生素治療D、超生檢查E、穿刺檢查正確答案：B答案解析：急性乳腺炎早期呈蜂窩組織炎表現(xiàn)而未形成膿腫之前不宜手術，應用抗生素可獲得良好的效果。因此應先進行各項檢查，詳細準確判斷病情。29.流行病學實驗研究區(qū)別于觀察性研究之處在于在實驗研究中（）。A、根據(jù)患病與否選擇研究組和對照組B、研究是前瞻性的C、根據(jù)可疑病因的暴露史選擇研究組和對照組D、將所研究的干預措施給予實驗組人群E、研究組與對照組樣本大小相同正確答案：D答案解析：實驗性研究與分析性研究的本質區(qū)別是給予實驗組設計好的干預措施。30.患兒，男，3歲，咽痛、發(fā)熱2d，檢查見雙側扁桃體Ⅱ度腫大，表面充血，既往無扁桃體炎反復發(fā)作病史，宜采取的治療為A、扁桃體剝離術B、扁桃體擠切術C、全身應用抗生素D、隱窩灌洗E、激光療法正確答案：C答案解析：扁桃體是個重要的免疫器官。受抗原刺激后T淋巴細胞成為效應淋巴細胞，參與細胞免疫；B細胞變成漿母細胞，產生漿細胞和免疫球蛋白參與體液免疫。扁桃體產生的IgA免疫力強，可抑制細菌對呼吸道黏膜的黏附、生長和擴散，對病毒有中和與抑制擴散作用；IgA還可通過補體的活化，增強吞噬細胞功能。2～5歲小兒這些作用最為活躍。從免疫觀點來看，絕不應在小兒免疫未充分形成之前將扁桃體切除。小兒扁桃體肥大，常是生理現(xiàn)象，是免疫活動正在增長的表現(xiàn)，也可能是變態(tài)反應的表現(xiàn)。小兒扁桃體肥大未影響呼吸或吞咽者，不應行扁桃體摘除術。若扁桃體成為病灶損害機體，可行手術切除。31.老年病人比青年人使用洋地黃時更易出現(xiàn)毒副作用的原因是（）。A、肝臟代謝能力降低B、心輸出量減少C、神經系統(tǒng)功能改變D、循環(huán)系統(tǒng)功能降低E、腎臟功能降低正確答案：A32.過量硫酸鎂治療妊高征，最先出現(xiàn)的毒性反應是（）。A、心率減慢B、呼吸減慢C、膝反射減退或消失D、頭暈、血壓過低E、尿量過少正確答案：C33.治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的目標為A、PAIgG轉陰B、血小板壽命恢復正常C、血小板數(shù)量恢復正常D、緩解出血癥狀E、骨髓象恢復正常正確答案：D答案解析：慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療主要以緩解出血癥狀為目標。34.有關功血的激素治療，不包括（）。A、在應用之前應測定肝功能B、應用性激素藥物96小時出血不停止者懷疑有其他的病變C、應用性激素藥物止血后24～48小時出血必須停止D、應用性激素藥物止血可長期服用不需減量E、應用性激素藥物止血后6～8小時必須見效正確答案：D35.痤瘡的治療原則應不包括（）。A、去脂B、溶解角質C、殺菌D、消炎E、抗結核正確答案：E答案解析：痤瘡的治療原則是去脂、溶解角質、殺菌、消炎。E項，痤瘡的發(fā)生與結核感染無關，無需抗結核。36.REM睡眠約占總睡眠時間的比例為A、5％～10％B、10％～15％C、15％～20％D、20％～25％E、25％～30％正確答案：D37.男，64歲，間斷性流鼻血一年余，近1個月加重，CT如圖所示，最可能的診斷為（）A、鼻咽部腺樣體增生B、鼻咽纖維血管瘤C、鼻咽部惡性淋巴瘤D、鼻咽部淋巴組織增生E、鼻咽癌正確答案：E38.導致類風濕性關節(jié)炎出現(xiàn)低熱、乏力等全身癥狀的主要細胞因子是A、IL-6B、IL-2C、IL-8D、IL-1E、TNF-α正確答案：D39.精神疾病中自殺傾向最多的是（）。A、精神分裂癥B、抑郁癥C、癔癥D、強迫癥E、神經癥正確答案：B40.下列檢查中除哪項外均可用于霍亂的診斷？（）A、血培養(yǎng)找霍亂弧菌B、大便堿性蛋白胨水培養(yǎng)C、大便涂片革蘭染色D、霍亂血清凝集試驗找特異性抗體E、大便懸滴法檢查正確答案：A答案解析：霍亂是經消化道傳播的傳染病?；魜y弧菌進入小腸，黏附于腸黏膜表面繁殖，不進入血液。41.尿酸性尿路結石表現(xiàn)不包括A、尿頻B、腎絞痛C、腎盂腎炎D、泥沙樣結石E、血尿正確答案：A42.某正態(tài)分布的總體均數(shù)為3000，標準差為100，當分布范圍為2800～3200時，其標準正態(tài)曲線下的u值（絕對值）為A、1.96B、1.00C、2.58D、2.00E、以上都不是正確答案：D43.腦卒中患者能成功回歸工作的預期因素不包括（）A、運動完美或輕偏癱B、完成康復時自理與活動功能良好C、婚姻狀況D、有白領工作E、無失語或失用正確答案：C44.腎動態(tài)顯像注藥21分鐘時有滯留，排尿后消失說明（）。A、非體位性引流不暢B、上尿路梗阻C、機械性梗阻D、腎盂積水E、體位性引流不暢正確答案：E45.功能失調性子宮出血是指A、子宮肌瘤引起的子宮出血B、生育期婦女