2025年5月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《骨科》試題庫+參考答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.患者男，65歲，有食管癌家族史，進行性吞咽困難1個月，下列哪項檢查可確診？（）A、食管鋇餐透視B、胸部CTC、食管拉網脫落細胞學檢查D、食管鏡檢查并活檢E、鎖骨上淋巴結活檢正確答案：D答案解析：食管鏡檢查可以直接觀察腫瘤大小、部位，同時行組織學活檢，明確診斷。2.關于急性化膿性骨髓炎的治療敘述，正確的是（）。A、患肢制動以減輕疼痛和防止病理骨折B、加強營養(yǎng)，糾正水電解質紊亂，多量輸血C、凡確診后立即靜脈輸入少量多種有效抗生素D、骨膜下抽到膿液，但無全身癥狀時不必切開排膿E、根據(jù)藥敏試驗選用最佳抗生素，直至全身癥狀消失即可停藥正確答案：A答案解析：B項，急性化膿性骨髓炎無需輸血；C項，抗生素治療對疑有骨髓炎的病例應立即開始足量抗生素治療，并且聯(lián)合用藥，而非少量多種抗生素治療；D項，骨膜下抽到膿液應及時鉆孔引流或開窗減壓以引流膿液，減少毒血癥癥狀并阻止急性骨髓炎轉變?yōu)槁怨撬柩?；E項，全身癥狀小時候抗生素仍宜連續(xù)應用3～6周。3.患者男，37歲?；枷轮o脈曲張2年，平臥后下肢曲張靜脈消失后，在腹股溝下方扎橡膠帶阻斷大隱靜脈，然后讓患者站立，曲張靜脈迅速充盈，考慮診斷為（）。A、原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全B、隱股靜脈瓣膜功能不全C、交通支瓣膜功能不全D、下肢深靜脈血栓形成E、單純性大隱靜脈曲張正確答案：C答案解析：大隱靜脈瓣膜功能試驗（Trendelenburg試驗）是讓病人平臥、下肢抬高，使淺靜脈排空，在大腿根部扎上止血帶，壓迫大隱靜脈，然后讓患者站立，釋放止血帶后如10秒內出現(xiàn)自上而下的靜脈逆向充盈，則提示大隱靜脈瓣膜功能不全。其臨床意義：①松解止血帶前，大隱靜脈無充盈；當松解止血帶時，大隱靜脈立即自上而下充盈，提示大隱靜脈瓣膜功能不全，而大隱靜脈與深靜脈之間的交通支瓣膜功能正常。②在松解止血帶前，大隱靜脈已部分充盈曲張，松解止血帶后，充盈曲張更為明顯，說明大隱靜脈瓣膜及其與深靜脈間交通支瓣膜均功能不全。③未松解止血帶前，大隱靜脈即有充盈曲張，而松解止血帶后，曲張靜脈充盈并未加重，說明大隱靜脈與深靜脈間交通支瓣膜功能不全，而大隱靜脈瓣膜功能正常。因此答案選C。4.下述關于慢性心瓣膜病的記述中，錯誤的是A、多由風濕性和亞急性細菌性心內膜炎引起B(yǎng)、表現(xiàn)為瓣膜口狹窄和(或)瓣膜關閉不全C、二尖瓣最常受累，其次是主動脈瓣D、可引起血流動力學和心臟的變化E、一般不會同時累及兩個以上的瓣膜正確答案：E5.醫(yī)療機構在處理醫(yī)療事故過程中發(fā)生涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的違法行為時，應當承擔行政法律責任。下列各項中在《醫(yī)療事故處理條例》中沒有規(guī)定的是A、衛(wèi)生行政部門責令改正B、衛(wèi)生行政部門給予警告C、衛(wèi)生行政部門予以罰款D、對負有責任的主管人員給予行政處分和紀律處分E、對其他直接責任人員也給予行政處分和紀律處分正確答案：C6.殘胃癌發(fā)生在胃良性病變施行胃大部切除術后至少（）。A、2年B、1年C、10年D、4年E、5年正確答案：E答案解析：因良性疾病行胃大部切除術后5年以上，殘胃出現(xiàn)原發(fā)癌稱為殘胃癌，發(fā)生率約2%。7.某起醫(yī)療事故中的患者向法院提起民事賠償訴訟，依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》賠償費用辦法的規(guī)定。不應由醫(yī)方賠償?shù)氖牵ǎ、護理費B、治療費C、檢查費D、住院費E、營養(yǎng)費正確答案：E答案解析：《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，由醫(yī)方賠償?shù)捻椖坑校横t(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、殘疾用具費、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金。8.食管胃底靜脈曲張破裂出血，首先采取哪項措施？（）A、胃大部切除B、高選擇性迷走神經切斷C、三腔兩囊管壓迫D、肝葉切除術E、洛賽克靜脈點滴正確答案：C答案解析：食管胃底靜脈曲張是門靜脈高壓的結果。對于食管胃底靜脈曲張破裂出血，首選三腔兩囊管壓迫進行止血，同時進行補液、輸血、抑酸等治療。9.有關脊柱外傷與脊髓損傷關系的敘述，下列錯誤的是（）。A、脊髓損傷節(jié)段與椎骨受傷平面不一致B、胸椎較固定，所以胸椎的脫位多無脊髓損傷C、有的病例表現(xiàn)為明顯脊髓損傷，但X線檢查卻無骨折脫位D、屈曲型骨折脫位造成脊髓損傷最多見E、椎管狹窄患者，脊柱骨折創(chuàng)傷更易發(fā)生脊髓損傷正確答案：B答案解析：B項，胸椎脫位常合并脊髓損傷。A項，由于脊髓節(jié)段與椎骨節(jié)段不對應，因此脊髓損傷階段與椎骨受傷平面不一致。C項，無骨折脫位型脊髓損傷并不少見，多由一過性脫位造成，外力消失后重又復位。D項，屈曲型骨折脫位較伸直型多見，故造成脊髓損傷者也最多。E項，椎管狹窄患者，由于緩沖空間小，更易出現(xiàn)脊髓損傷。因此答案選B。10.下列哪項是術前鑒別斜疝與直疝最主要的依據(jù)？（）A、疝門與腹壁動脈的關系B、疝塊的大小C、疝塊的外形D、疝塊是否容易還納E、壓迫內環(huán)口疝塊能否突出正確答案：E答案解析：回納疝塊后壓住深環(huán)，斜疝的疝塊不再突出，而直疝的疝塊仍可突出，這是由于直疝的疝囊是從直疝三角突出的。11.下述與單純性下肢靜脈曲張的發(fā)病無關的是（）。A、靜脈管狹窄B、靜脈內壓力升高C、工作長久站立D、靜脈壁薄弱E、靜脈瓣膜功能不全正確答案：A答案解析：靜脈壁軟弱、靜脈瓣膜缺陷及淺靜脈內壓力升高是引起下肢靜脈曲張的主要原因。靜脈薄弱和靜脈瓣膜缺陷，與遺傳因素有關。而一些后天因素，如長期站立、重體力勞動、慢性咳嗽等，可導致靜脈瓣膜承受過度的壓力，逐漸松弛，不能緊密關閉。循環(huán)血量長期超負荷，也可造成下肢靜脈壓力升高，導致靜脈擴張，從而形成相對性瓣膜關閉不全。12.男性，40歲。進油膩食物并飲白酒0.5kg后劇烈上腹痛4小時。查體：上腹部劍突下及左上腹壓痛明顯，無反跳痛和肌緊張。此時，首先要做的檢查是A、尿淀粉酶測定B、谷丙轉氨酶測定C、尿三膽及膽紅素D、血淀粉酶測定E、血常規(guī)正確答案：D13.女性，35歲。跌倒時腕關節(jié)屈曲，手背著地受傷。傷后腕關節(jié)腫脹、疼痛。該患者的診斷首先要考慮A、Colles骨折B、Smith骨折C、Barton骨折D、下尺橈關節(jié)脫位E、手舟狀骨骨折正確答案：B答案解析：腕關節(jié)屈曲、手背著地受傷是Smith骨折的典型受傷機制。14.一側腦橋病變的癥狀是（）。A、瞳孔散大B、面部疼痛C、昏迷、抽搐D、聲音嘶啞E、肢體癱瘓在面癱的對側正確答案：E答案解析：一側腦橋病變出現(xiàn)交叉癱，同側周圍性面癱，對側肢體中樞性癱瘓。15.股骨干近1/3骨折時近段主要移位方式是A、伸展外旋B、屈曲內收C、內收外旋D、伸展內旋E、屈曲外展正確答案：E答案解析：髂腰肌止于小粗隆，股骨干近段1/3骨折后，由于髂腰肌及臀肌的牽拉作用，股骨近段出現(xiàn)屈曲外展移位。16.患者男，22歲。雙下肢發(fā)緊，繼而雙手持物力弱，行走困難3個月。查體：有不規(guī)則感覺減弱區(qū)，肌張力增高，肌力弱，Hoffmann征陽性。最可能的診斷是A、脊髓型頸椎病B、肌萎縮側索硬化癥C、脊髓空洞癥D、橫斷性脊髓炎E、原發(fā)性神經炎正確答案：A17.安全、最有效的斷流手術方式為A、脾切除+冠狀靜脈結扎術B、脾切除+胃底橫斷術C、食管下端胃底切除術D、食管下端橫斷術E、脾切除+賁門周圍血管離斷術正確答案：E18.壓力性尿失禁不采用上述哪種治療？（）A、局部使用雌激素B、口服抗膽堿能制劑和α受體阻斷劑C、調整液體攝入量及排尿間隔時間D、尿道中段無張力懸吊術E、盆底肌鍛煉正確答案：B答案解析：壓力性尿失禁指噴嚏或咳嗽等腹壓增高時出現(xiàn)不自主的尿液自尿道外口滲漏。癥狀表現(xiàn)為咳嗽、噴嚏、大笑等腹壓增加時不自主溢尿。體征是腹壓增加時，能觀測到尿液不自主地從尿道流出?？诜鼓憠A能制劑和α受體阻斷劑會使癥狀加重。19.直腸指診觸及柔軟，光滑而有彈性的包塊，應考慮為（）。A、直腸息肉B、外痔C、直腸癌D、直腸周圍膿腫E、肛裂正確答案：A答案解析：直腸內觸及柔軟、光滑而有彈性的包塊常為直腸息肉。20.骨盆骨折最嚴重的并發(fā)癥是A、直腸損傷B、膀胱損傷C、盆腔血管損傷D、尿道損傷E、神經損傷正確答案：C答案解析：骨盆骨折為松質骨骨折，本身出血較多；加之盆腔血管叢密集，骨盆骨折易損傷血管導致大量出血，嚴重者可出現(xiàn)休克。21.患者女，38歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音6年，近年活動后心慌、氣促，時有夜間端坐呼吸，心尖2級收縮期雜音2，3級舒張期雷鳴樣雜音。超聲心動圖示二尖瓣瓣口1.75cm，伴中度返流，最正確的處理應是（）。A、直視下行二尖瓣分離、瓣膜成形術或瓣膜置換術B、抗風濕治療并觀察C、休息，低鹽飲食D、強心、利尿劑治療，不考慮手術E、氣囊擴張術或閉式二尖瓣交界分離術正確答案：A答案解析：由題干可知患者，心尖2級收縮期雜音，3級舒張期雷鳴樣雜音。提示伴有二尖瓣關閉不全和主動脈瓣關閉不全。二尖瓣狹窄伴有關閉不全或明顯的主動脈瓣病變，或有心房纖顫、漏斗型狹窄，瓣葉病變嚴重，有鈣化或左房內有血栓，二尖瓣術后再狹窄的病例，應在體外循環(huán)直視下行二尖瓣交界切開分離術或瓣膜成形術。若瓣膜及瓣下結構病變嚴重，已有重度纖維化、攣縮、鈣化等則需切除瓣膜并做人工瓣膜二尖瓣替換術。22.髖關節(jié)結核抗結核藥物一般維持（）A、1年B、2年C、18個月D、6個月E、3個月正確答案：B23.患者，男性，65歲，工人，因肩部疼痛難忍伴左上臂內側麻木而就醫(yī)。經拍胸片檢查發(fā)現(xiàn)左上肺野緊貼鎖骨下片狀陰影，診斷應首先考慮A、左上肺膿腫B、左上肺結核C、左上肺炎D、左鎖骨下動脈瘤E、左肺上溝癌（Pancost瘤）正確答案：E24.肌電圖或誘發(fā)電位，主要是檢查A、骨關節(jié)損傷B、肌肉損傷C、肌腱損傷D、炎癥E、周圍神經損傷正確答案：E答案解析：誘發(fā)電位是指：刺激周圍神經，引起中樞神經的電活動，或者相反刺激中樞神經通過神經傳導引起周圍神經的電活動。肌電圖檢查是指：通過測定神經根所支配的肌肉出現(xiàn)失神經電位來判定受損的神經根。25.乳腺癌出現(xiàn)“酒窩征”的機制是（）。A、合并感染B、癌腫壓迫乳管C、癌腫侵犯Cooper韌帶D、淋巴管癌栓阻塞E、周圍組織粘連正確答案：C答案解析：癌細胞若累及Cooper韌帶，可使韌帶縮短而致腫瘤表面皮膚凹陷，稱為“酒窩征”，是乳腺癌早期表現(xiàn)。26.腹股溝疝修補術最常見的手術并發(fā)癥是A、滲出血形成陰囊血腫B、疝復發(fā)C、精索損傷D、小腸、膀胱損傷E、髂腹下和髂腹股溝神經損傷正確答案：A27.創(chuàng)傷性股骨閉合性骨折后體溫（）A、完全保持正常B、通常不超過38℃C、不規(guī)則發(fā)熱D、一般低于正常E、可在39℃以上正確答案：B28.健康成人每天由肝臟分泌膽汁為A、600～800mlB、800～1200mlC、1500～1800mlD、400～800mlE、1200～1400ml正確答案：B29.最早提出“不傷害原則、為病人利益原則和保密原則”的醫(yī)學倫理文獻是（）。A、《夏威夷宣言》B、《赫爾辛基宣言》C、《希波克拉底誓言》D、《紀念白求恩》E、《紐倫堡法典》正確答案：C答案解析：A項，《夏威夷宣言》制定了精神科醫(yī)生的道德準則。B項，《赫爾辛基宣言》是一份包括以人作為受試對象的生物醫(yī)學研究的倫理原則和限制條件，也是關于人體實驗的第一個國際文件，比《紐倫堡法典》更加全面、具體和完善。C項，《希波克拉底誓言》中對后世有較大影響的內容是：①不傷害原則；②為病人利益原則；③保密原則。D項，《紀念白求恩》一文號召學習白求恩同志的國際主義和共產主義精神，學習毫無自私自利，對工作極端負責，對同志、人民極端熱忱，對技術精益求精的精神。E項，《紐倫堡法典》是全世界遵循的進行人體實驗的行為規(guī)范。30.無痛性便血，排便時無腫塊脫出，直腸指診的主要目的是（）。A、了解直腸內有無出血B、除外肛裂C、了解內痔的程度D、了解直腸內有無合并炎癥E、除外直腸癌及息肉正確答案：E答案解析：內痔的主要臨床表現(xiàn)是出血和脫出。間歇性便后出鮮血是內痔的常見癥狀。故可診斷為Ⅰ度內痔，直腸指診一般不易捫及，指診的目的是除外直腸內有無其他病變，特別是直腸癌及息肉。31.風濕性心臟病主動脈瓣狹窄時，以下哪項是不正確的A、主動脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音B、可出現(xiàn)第四心音C、左心室明顯擴張D、脈壓小，脈搏細弱E、主動脈瓣區(qū)第二心音減弱正確答案：C答案解析：常見體征：第一心音正常。如主動脈瓣鈣化僵硬，則第二心音主動脈瓣成分減弱或消失。收縮期的噴射性雜音為吹風樣、粗糙、遞增遞減型，在主動脈瓣第一聽診區(qū)最響亮，向頸動脈和胸骨左下緣及心尖區(qū)傳導，常伴有震顫。退形性老年鈣化性風心病主動脈瓣狹窄的雜音在心底部粗糙、高調成分傳至心尖區(qū)，呈音樂性，在心尖區(qū)最響亮。狹窄越重雜音越長。會出現(xiàn)細遲脈，在晚期收縮壓和脈壓均降低，左心室擴大。32.患者男，53歲，左小腿被砸傷24小時，左小腿腫脹，壓痛，異?；顒?，皮溫略高于對側，體溫37.8℃，最可能診斷為（）。A、左脛骨骨髓炎B、左小腿軟組織蜂窩組織炎C、左脛骨干骨折D、左小腿血腫E、左小腿軟組織挫傷正確答案：C答案解析：由題干可知，患者皮溫略高于對側，體溫37.8℃，有肌肉豐富部位擠壓病史，考慮診斷為擠壓傷綜合征。AB兩項，感染導致的發(fā)熱體溫一般高于38℃。因此答案選C。33.腰椎間盤突出在神經根的外側時，功能性腰椎側突應是A、腰椎前凸增加B、腰椎凸向健側C、腰椎無側凸變化D、腰椎側凸方向不定E、腰椎凸向患側正確答案：E答案解析：腰椎間盤突出癥時脊柱可出現(xiàn)代償性側凸。若突出位于神經根內側時腰椎凸向健側；若突出位于神經根外側時腰椎則凸向患側。34.目前臨床上手術治療前列腺增生的方法哪一種最好，用得最多？（）A、恥骨上經膀胱前列腺切除術B、恥骨后前列腺切除術C、TURP（經尿道前列腺切除術）D、經會陰前列腺切除術E、微波治療前列腺增生正確答案：C答案解析：TURP，即經尿道前列腺切除術，相比較于傳統(tǒng)的開放手術，在治療前列腺增生的患者中應用最多。35.患者男，42歲。9個月前外傷致肱骨干骨折，采取手法復位，夾板外固定治療?，F(xiàn)檢查發(fā)現(xiàn)肱骨干骨折部位有反常活動。X線檢查示骨折線存在，斷端有0.4cm的間隙，斷端骨髓腔已封閉硬化。目前，治療宜采取A、改為石膏外固定B、改為牽引固定C、手術切除硬化骨，鋼板固定加外固定D、繼續(xù)夾板固定E、手術切除硬化骨，鋼板固定，植骨，加外固定正確答案：E答案解析：肱骨骨折骨不連的治療措施包