神經(jīng)病學(xué)模擬考試題含答案（附解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.54歲女性，勞動(dòng)中突感頭暈，相繼左半身失靈，右眼閉合不全，雙眼向左側(cè)凝視，10余分鐘后昏迷，雙瞳孔小、四肢軟癱、高熱，首先考慮的診斷是A、腦葉出血B、基底節(jié)腦出血C、腦橋出血D、中腦出血E、小腦出血正確答案：C答案解析：腦橋出血多在活動(dòng)中急驟起病，迅速出現(xiàn)昏迷，雙側(cè)針尖樣瞳孔，四肢癱等表現(xiàn)，該患者勞動(dòng)中起病，有昏迷、雙瞳孔小、四肢軟癱等表現(xiàn)，符合腦橋出血特點(diǎn)。小腦出血多表現(xiàn)為眩暈、共濟(jì)失調(diào)等；基底節(jié)腦出血常有偏癱等表現(xiàn)；中腦出血一般不會(huì)出現(xiàn)雙瞳孔小等表現(xiàn)；腦葉出血多有頭痛、嘔吐及相應(yīng)腦葉癥狀。2.腦出血最常見(jiàn)的出血血管是A、小腦齒狀核動(dòng)脈B、脈絡(luò)膜前動(dòng)脈C、大腦中動(dòng)脈豆紋動(dòng)脈D、基底動(dòng)脈旁正中動(dòng)脈E、前交通動(dòng)脈正確答案：C答案解析：腦出血最常見(jiàn)的出血血管是大腦中動(dòng)脈豆紋動(dòng)脈。豆紋動(dòng)脈是大腦中動(dòng)脈的重要分支，走行相對(duì)特殊，在高血壓等情況下容易破裂出血，導(dǎo)致腦出血。而其他選項(xiàng)所涉及的動(dòng)脈相對(duì)較少發(fā)生腦出血。3.45歲男性工人，有高血壓史，下班回家途中出現(xiàn)右耳后疼痛，第二日晨起刷牙發(fā)現(xiàn)水從右口角溢出，右眼不能閉合來(lái)院門診。查BP20/12kPa(150/90mHg)，右側(cè)鼻唇溝淺，右額紋消失，眼不能閉合，口角左歪，伸舌不偏，四肢肌力5級(jí)，感覺(jué)正常。乳突無(wú)壓痛，耳無(wú)溢液。治療藥物應(yīng)首先考慮A、降壓靈B、B族維生素C、鹽酸罌粟堿D、青霉素E、強(qiáng)的松正確答案：E答案解析：該患者出現(xiàn)典型的周圍性面癱表現(xiàn)，結(jié)合無(wú)耳部病變相關(guān)提示，考慮為特發(fā)性面神經(jīng)麻痹。特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的治療，在急性期應(yīng)盡早使用糖皮質(zhì)激素減輕面神經(jīng)水腫，強(qiáng)的松是常用的糖皮質(zhì)激素，所以治療藥物應(yīng)首先考慮強(qiáng)的松。降壓靈主要用于降壓，該患者目前血壓情況并非首要處理；B族維生素可用于營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，但不是首先使用的；鹽酸罌粟堿主要用于血管痙攣等情況，并非本病首要用藥；青霉素一般用于感染性疾病，該患者無(wú)感染證據(jù)。4.男，19歲，反復(fù)發(fā)作性四肢抽動(dòng)伴意識(shí)不清2年。既往史無(wú)特殊。體查及神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)現(xiàn)異常。診斷為特發(fā)性大發(fā)作，已連續(xù)服卡馬西平1年，近來(lái)無(wú)發(fā)作。要完全控制多長(zhǎng)時(shí)間，才能逐漸減量：A、1年B、3~4年C、1年半D、2~3年E、4~5年正確答案：E5.男孩,14歲,發(fā)作性雙眼上翻,口吐白沫,四肢抽搐發(fā)作多次來(lái)院急診,且二次之間伴意識(shí)不清,主要由于無(wú)故停藥二天。來(lái)急診時(shí)醫(yī)師觀察所發(fā)作的情況為大發(fā)作且20分鐘內(nèi)發(fā)作十余次以上,意識(shí)喪失,雙側(cè)Babinski征(+)。此時(shí)最佳的處理是:A、靜注安定B、口服安定C、口服苯妥英鈉D、口服魯米那E、靜注地塞米松正確答案：A答案解析：大發(fā)作且發(fā)作頻繁、意識(shí)喪失，此時(shí)最佳處理是立即靜注安定控制發(fā)作，安定起效快，能迅速終止驚厥發(fā)作，而口服藥物起效相對(duì)較慢，不適用于此時(shí)緊急情況，苯妥英鈉、魯米那主要用于長(zhǎng)期抗癲癇治療，地塞米松對(duì)癲癇發(fā)作無(wú)直接治療作用。6.一個(gè)多發(fā)性硬化的門診病人,病史與體檢中可包括下列各項(xiàng),但需除去:A、核間性眼肌癱瘓B、末梢型痛覺(jué)消失C、共濟(jì)失調(diào)D、面部疼痛E、眼球震顫正確答案：B答案解析：末梢型痛覺(jué)消失多見(jiàn)于周圍神經(jīng)病變，而多發(fā)性硬化主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)的脫髓鞘病變，一般不會(huì)出現(xiàn)末梢型痛覺(jué)消失。共濟(jì)失調(diào)、面部疼痛、核間性眼肌癱瘓、眼球震顫在多發(fā)性硬化患者中都可能出現(xiàn)。7.男性患者，56歲，有高血壓病史10年，急起言語(yǔ)不清，口角歪斜，左側(cè)肢體活動(dòng)障礙3小時(shí)。為明確診斷，首選哪項(xiàng)輔助檢查：A、頭部CT掃描B、腰穿腦脊液檢查C、腦電圖檢查D、TCD檢查E、腦干誘發(fā)電位正確答案：A答案解析：頭部CT掃描是診斷急性腦血管病如腦梗死、腦出血最常用且快速有效的檢查方法，可早期明確病變部位及性質(zhì)，對(duì)于該患者急起言語(yǔ)不清、口角歪斜、左側(cè)肢體活動(dòng)障礙等表現(xiàn)，能迅速判斷是腦梗死還是腦出血等情況，故首選頭部CT掃描。腰穿腦脊液檢查一般在懷疑顱內(nèi)感染、蛛網(wǎng)膜下腔出血等情況時(shí)選用，對(duì)該患者診斷價(jià)值不大；腦電圖主要用于癲癇等疾病診斷；TCD主要用于評(píng)估顱內(nèi)血管血流情況；腦干誘發(fā)電位主要用于檢測(cè)聽(tīng)覺(jué)通路及腦干功能等，均不是該患者首選的輔助檢查。8.男性,60歲,突然出現(xiàn)眩暈惡心嘔吐,隨后講話不清,吞咽困難,飲水嗆咳,檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)Horner綜合征,雙眼水平眼震及旋轉(zhuǎn)眼震,交叉性感覺(jué)障礙(左側(cè)面部及右C3以下半身痛覺(jué)障礙),左軟腭抬舉活動(dòng)差及左咽反射消失,左上下肢共濟(jì)失調(diào),其病變部位在A、左側(cè)延髓B、左側(cè)延髓前部C、左側(cè)延髓背外側(cè)D、左側(cè)腦橋及延髓E、右側(cè)腦橋及延髓正確答案：C答案解析：患者出現(xiàn)眩暈、惡心嘔吐、眼震等前庭癥狀，交叉性感覺(jué)障礙（同側(cè)面部及對(duì)側(cè)肢體痛覺(jué)障礙）、Horner綜合征、吞咽困難、飲水嗆咳、軟腭及咽反射消失等疑核及后組腦神經(jīng)癥狀，以及肢體共濟(jì)失調(diào)等小腦癥狀，符合延髓背外側(cè)綜合征（Wallenberg綜合征）的表現(xiàn)，病變部位在左側(cè)延髓背外側(cè)。9.男性34歲,平素健康,胸背部疼痛1天,伴兩下肢進(jìn)行性無(wú)力,尿潴留。體檢:兩上肢肌力5級(jí),腱反射(++),兩下肢肌力0級(jí),肌張力低,腱反射消失,未引出病理反射,胸5以下深淺感覺(jué)缺失,膀胱充盈臍下2指,脊柱無(wú)畸形及叩痛。首先考慮的輔助檢查是:A、胸椎CTB、血鉀測(cè)定C、胸椎X線平片D、腰穿+壓頸試驗(yàn)E、脊髓造影正確答案：D答案解析：該患者出現(xiàn)胸背部疼痛伴雙下肢進(jìn)行性無(wú)力、尿潴留，胸5以下深淺感覺(jué)缺失，考慮脊髓病變。腰穿+壓頸試驗(yàn)可了解脊髓蛛網(wǎng)膜下腔有無(wú)梗阻等情況，對(duì)明確脊髓病變的性質(zhì)有重要意義，故首先考慮此項(xiàng)檢查。胸椎CT、X線平片主要用于觀察骨骼結(jié)構(gòu)，對(duì)脊髓病變?cè)\斷價(jià)值相對(duì)有限；血鉀測(cè)定一般不用于該類脊髓病變的初步檢查；脊髓造影目前較少應(yīng)用且不是首選。10.女,18歲,反復(fù)視力障礙已2年,反復(fù)肢體癱瘓一年,經(jīng)2次住院治療有所緩解,腦脊液寡克隆帶陽(yáng)性,視覺(jué)及體感誘發(fā)電位異常。MRI示腦白質(zhì)多發(fā)性T高信號(hào)灶,診斷為多發(fā)性硬化。在多發(fā)性硬化病人中下列癥狀哪個(gè)見(jiàn)?A、小腦癥狀B、勒米特(Lhermitte)征C、復(fù)視D、震顫麻痹癥狀群E、痛性強(qiáng)直性痙攣發(fā)作正確答案：D答案解析：震顫麻痹癥狀群即帕金森綜合征癥狀群，在多發(fā)性硬化中較為少見(jiàn)。而小腦癥狀、勒米特征、復(fù)視在多發(fā)性硬化中相對(duì)常見(jiàn)，痛性強(qiáng)直性痙攣發(fā)作也有一定比例出現(xiàn)，所以答案選D。11.男性，6l歲，突然意識(shí)不清1小時(shí)。頭顱CT顯示右側(cè)大腦半球3cm×3cm×6cm高密度影，最可能的診斷是A、昏厥B、腦出血C、腦栓塞D、腦血栓形成E、高血壓腦病正確答案：B答案解析：頭顱CT顯示右側(cè)大腦半球高密度影，結(jié)合患者突然意識(shí)不清，最可能的診斷是腦出血。腦出血在CT上多表現(xiàn)為高密度影?；柝室话銦o(wú)CT的特征性改變；腦栓塞多為低密度影；腦血栓形成早期多不顯示高密度影；高血壓腦病主要是血壓急劇升高導(dǎo)致的一系列癥狀，頭顱CT一般無(wú)腦出血這樣的典型表現(xiàn)。12.女性，24歲，2年來(lái)有發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，服藥不規(guī)則。今日凌晨開(kāi)始又有發(fā)作，意識(shí)一直不清醒。來(lái)院后又有一次四肢抽搐發(fā)作。病人發(fā)作控制，清醒后應(yīng)作何種處理A、調(diào)換其他抗癲癇藥物B、詢問(wèn)近期服藥情況，囑正規(guī)服藥C、加大服藥劑量，囑正規(guī)服藥D、加用另一種抗癲癇藥物E、停藥觀察1周后再考慮用藥正確答案：B答案解析：患者發(fā)作控制清醒后，應(yīng)詢問(wèn)近期服藥情況，囑其正規(guī)服藥，以確保癲癇得到有效控制，避免再次發(fā)作。調(diào)換其他抗癲癇藥物、加大服藥劑量、加用另一種抗癲癇藥物等操作應(yīng)在醫(yī)生全面評(píng)估病情后決定，不能隨意進(jìn)行。停藥觀察1周后再考慮用藥可能會(huì)導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，風(fēng)險(xiǎn)較大。13.50歲女性，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，發(fā)作性左側(cè)肢體麻木，抽搐一次，血壓26/17kPa，頭CT未見(jiàn)異常，降血壓后恢復(fù)正常A、腔隙性腦梗死B、短暫性腦缺血發(fā)作C、高血壓腦病D、殼核出血E、腦栓塞正確答案：C答案解析：該患者突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，有肢體麻木、抽搐，血壓顯著升高，頭CT未見(jiàn)異常，降血壓后恢復(fù)正常，符合高血壓腦病的表現(xiàn)。高血壓腦病是血壓突然或短期內(nèi)明顯升高，突破腦血管的自身調(diào)節(jié)機(jī)制，導(dǎo)致腦灌注過(guò)多，液體經(jīng)血腦屏障漏出到血管周圍腦組織造成腦水腫及一系列臨床表現(xiàn)。腔隙性腦梗死頭CT可見(jiàn)低密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀持續(xù)時(shí)間短，一般不超過(guò)1小時(shí)，且CT無(wú)異常；殼核出血CT可見(jiàn)殼核部位高密度影；腦栓塞多有栓子來(lái)源等相關(guān)病史，CT可發(fā)現(xiàn)梗死灶等異常表現(xiàn)。14.53歲女患,突然視物旋轉(zhuǎn),吞咽困難,走路不穩(wěn)1天余來(lái)急診室,體檢:神志清,發(fā)音含混不清,右眼裂比左側(cè)稍小,瞳孔亦較左側(cè)小,光反射存在,有水平眼震,右側(cè)面部及左半身痛覺(jué)減退,右側(cè)指鼻及跟膝脛試驗(yàn)不準(zhǔn),CT已除外腦出血,最可能是哪一血管閉塞:A、右小腦前下動(dòng)脈B、左小腦前下動(dòng)脈C、小腦上動(dòng)脈D、右小腦后下動(dòng)脈E、左小腦后下動(dòng)脈正確答案：D答案解析：患者出現(xiàn)視物旋轉(zhuǎn)、吞咽困難、走路不穩(wěn)等共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn)，以及右側(cè)面部及左半身痛覺(jué)減退（交叉性感覺(jué)障礙），右眼裂小、瞳孔小等Horner征，符合右小腦后下動(dòng)脈綜合征的表現(xiàn)，所以最可能是右小腦后下動(dòng)脈閉塞。15.男性,58歲工人,有高血壓史。突然頭痛,嘔吐,意識(shí)不清:BP:26/14Kpa(200/105MmHg),左瞳孔散大,右側(cè)偏癱,最重要的治療是A、安靜勿搬動(dòng)B、呼吸道通暢C、肌注降壓藥D、應(yīng)用脫水劑E、給予抗菌素正確答案：D答案解析：該患者有高血壓病史，突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)不清，左瞳孔散大，右側(cè)偏癱，考慮為高血壓腦出血。此時(shí)最重要的治療是應(yīng)用脫水劑降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，防止腦疝形成，挽救生命。安靜勿搬動(dòng)主要是防止加重出血等，但不是最關(guān)鍵緊急治療；呼吸道通暢是基礎(chǔ)但不是首要；肌注降壓藥可能導(dǎo)致血壓驟降加重病情；給予抗菌素此時(shí)不是最主要治療措施。16.兩足并攏站立閉目，此項(xiàng)檢查為A、Laseque征B、Romberg征C、Kernig征D、Hoffmann征E、Babinski征正確答案：B答案解析：Romberg征是讓患者兩足并攏站立，雙手向前平伸，閉目，若出現(xiàn)身體搖晃或傾斜則為陽(yáng)性，主要用于檢查小腦共濟(jì)失調(diào)及本體感覺(jué)障礙等。Laseque征是直腿抬高試驗(yàn)；Kernig征是腦膜刺激征的一種；Hoffmann征是病理反射；Babinski征也是病理反射。17.男性，58歲，漸起四肢抖動(dòng)3年。檢查：面具臉，慌張步態(tài)，四肢肌力正常，齒輪樣肌張力增高，四肢可見(jiàn)靜止性震顫，以上肢為重。治療首選：A、卡馬西平B、尼莫的平C、強(qiáng)的松D、A型肉毒素E、麥角胺咖啡因F、維生素B12G力魯唑G、H左旋多巴H、氟哌啶醇正確答案：G答案解析：帕金森病的治療首選藥物是左旋多巴。該患者有典型的帕金森病表現(xiàn)如面具臉、慌張步態(tài)、齒輪樣肌張力增高、靜止性震顫等，所以治療首選左旋多巴。卡馬西平主要用于癲癇等治療；尼莫地平主要用于改善腦血管痙攣等；強(qiáng)的松是糖皮質(zhì)激素，一般不用于帕金森??；A型肉毒素可用于局限性肌張力障礙等；麥角胺咖啡因主要用于偏頭痛；維生素B12主要用于營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等特定情況；力魯唑用于肌萎縮側(cè)索硬化癥；氟哌啶醇是抗精神病藥物，不是帕金森病首選治療藥物。18.眼球內(nèi)斜視A、面神經(jīng)損害B、舌下神經(jīng)損害C、外展神經(jīng)損害D、三叉神經(jīng)損害E、動(dòng)眼神經(jīng)損害正確答案：C答案解析：外展神經(jīng)主要支配眼球外直肌，其損害時(shí)可導(dǎo)致眼球內(nèi)斜視。動(dòng)眼神經(jīng)損害主要表現(xiàn)為上瞼下垂、眼球運(yùn)動(dòng)受限等多種眼肌運(yùn)動(dòng)異常表現(xiàn)而非單純內(nèi)斜視；三叉神經(jīng)主要負(fù)責(zé)面部感覺(jué)等功能；面神經(jīng)主要支配面部表情肌等；舌下神經(jīng)主要支配舌肌運(yùn)動(dòng)，均與眼球內(nèi)斜視無(wú)關(guān)。19.女性，58歲，突發(fā)左上肢麻木無(wú)力，1小時(shí)后緩解，第2天再發(fā)上述癥狀，并伴有左眼視物模糊，1個(gè)半小時(shí)后癥狀緩解。體查未見(jiàn)陽(yáng)性體征。最可能的診斷：A、腔隙性腦梗塞B、TIAC、癔癥D、單純部分性發(fā)作E、偏頭痛正確答案：B答案解析：短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是指因腦血管病變引起的短暫性、局限性腦功能缺失或視網(wǎng)膜功能障礙。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)，最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)，可反復(fù)發(fā)作。該患者突發(fā)上肢麻木無(wú)力及左眼視物模糊癥狀，短時(shí)間內(nèi)緩解，符合TIA特點(diǎn)。腔隙性腦梗塞一般無(wú)短暫發(fā)作緩解表現(xiàn)；癔癥多有精神因素等相關(guān)表現(xiàn)且無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征相關(guān)的典型發(fā)作特點(diǎn)；單純部分性發(fā)作多有意識(shí)障礙等癲癇相關(guān)表現(xiàn)；偏頭痛多以頭痛等為主要表現(xiàn)。20.下列哪項(xiàng)正確A、右三叉神經(jīng)損害時(shí)張口下頜向右偏斜B、右面神經(jīng)損害時(shí)露齒口角偏向右側(cè)C、右舌下神經(jīng)損害時(shí)舌尖左偏D、右展神經(jīng)損害右眼球向內(nèi)活動(dòng)受限E、右視神經(jīng)損害時(shí)右瞳孔縮小正確答案：A答案解析：三叉神經(jīng)支配咀嚼肌等，當(dāng)右三叉神經(jīng)損害時(shí)，左側(cè)咀嚼肌相對(duì)占優(yōu)勢(shì)，張口時(shí)下頜會(huì)向右偏斜，該選項(xiàng)正確。右面神經(jīng)損害時(shí)，患側(cè)表情肌癱瘓，露齒口角應(yīng)偏向健側(cè)即左側(cè)，[B]選項(xiàng)錯(cuò)誤。右舌下神經(jīng)損害時(shí)，患側(cè)舌肌癱瘓，舌尖應(yīng)偏向患側(cè)即右側(cè)，[C]選項(xiàng)錯(cuò)誤。右展神經(jīng)損害時(shí)，右眼球外展受限，[D]選項(xiàng)錯(cuò)誤。右視神經(jīng)損害主要影響視力等，一般不會(huì)直接導(dǎo)致右瞳孔縮小，[E]選項(xiàng)錯(cuò)誤。21.男性，50歲，近半年左手活動(dòng)不靈，靜止出現(xiàn)節(jié)律性顫動(dòng)，每秒4~6次，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕，入睡后完全消失。此癥狀為A、舞蹈樣動(dòng)作B、手足徐動(dòng)癥C、靜止性震顫D、扭轉(zhuǎn)痙攣E、意向性震顫正確答案：C答案解析：靜止性震顫是帕金森病的典型表現(xiàn)，多在靜止時(shí)出現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕，入睡后消失，該患者左手靜止出現(xiàn)節(jié)律性顫動(dòng)，符合靜止性震顫特點(diǎn)。舞蹈樣動(dòng)作表現(xiàn)為不自主的、無(wú)目的的快速運(yùn)動(dòng)；手足徐動(dòng)癥是指肢體遠(yuǎn)端游走性肌張力增高與減低動(dòng)作；扭轉(zhuǎn)痙攣以軀干和四肢近端為主的扭轉(zhuǎn)性不自主運(yùn)動(dòng)；意向性震顫是在動(dòng)作接近目標(biāo)時(shí)出現(xiàn)的震顫。均不符合該患者表現(xiàn)。22.女性，58歲，突發(fā)左上肢麻木無(wú)力，1小時(shí)后緩解，第2天再發(fā)上述癥狀，并伴有左眼視物模糊，1個(gè)半小時(shí)后癥狀緩解。體查未見(jiàn)陽(yáng)性體征。宜給予以下治療，除外：A、擴(kuò)容治療B、抗血小板聚集C、降顱壓治療D、鈣拮抗劑E、抗凝治療正確答案：C答案解析：題目中患者表現(xiàn)為短暫性腦缺血發(fā)作，治療主要是改善腦循環(huán)、預(yù)防血栓形成等，包括抗血小板聚集、抗凝治療、鈣拮抗劑、擴(kuò)容治療等。一般不需要降顱壓治療，因?yàn)榛颊邿o(wú)明顯顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。23.蛛網(wǎng)膜下腔出血最主要體征是A、腦膜刺激征B、玻璃體下出血C、乳頭水腫D、顱神經(jīng)麻痹E、感覺(jué)障礙正確答案：A答案解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)，血液會(huì)刺激腦膜，導(dǎo)致腦膜刺激征陽(yáng)性，這是蛛網(wǎng)膜下腔出血最主要的體征。乳頭水腫多見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間；感覺(jué)障礙不是蛛網(wǎng)膜下腔出血的特征性主要體征；顱神經(jīng)麻痹相對(duì)少見(jiàn)且不是最主要體征；玻璃體下出血是蛛網(wǎng)膜下腔出血的眼部表現(xiàn)之一，但不是最主要體征。24.癲癇患者服藥，最不應(yīng)A、服藥量太小B、只在夜間服C、服藥次數(shù)太多D、兩藥同時(shí)服E、突然停藥正確答案：E答案解析：癲癇患者突然停藥可能會(huì)導(dǎo)致癲癇發(fā)作頻繁或加重，甚至誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)等嚴(yán)重后果，這是癲癇治療過(guò)程中最不應(yīng)出現(xiàn)的情況。而服藥量太小可能達(dá)不到治療效果；兩藥同時(shí)服需謹(jǐn)慎評(píng)估但不一定絕對(duì)禁忌；只在夜間服可能影響藥物療效但相對(duì)不是最嚴(yán)重問(wèn)題；服藥次數(shù)太多只要能耐受且符合治療方案也并非最關(guān)鍵錯(cuò)誤，均不如突然停藥危害大。25.重癥肌無(wú)力常與哪一種疾病同時(shí)存在?A、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)B、胸腺腫瘤或胸腺增生C、甲狀腺炎D、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：B答案解析：重癥肌無(wú)力患者中約有65%合并有胸腺腫瘤或胸腺增生，這是重癥肌無(wú)力常與之同時(shí)存在的疾病。而甲狀腺炎、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與重癥肌無(wú)力一般無(wú)這種常見(jiàn)的伴發(fā)關(guān)系。26.患者右面神經(jīng)周圍性癱，雙眼不能向右側(cè)凝視，左側(cè)偏癱，左側(cè)Babinski征陽(yáng)性，病變?cè)贏、右側(cè)內(nèi)囊B、右側(cè)內(nèi)囊C、左側(cè)腦橋D、右側(cè)腦橋E、內(nèi)囊病變延及橋腦正確答案：D答案解析：面神經(jīng)核位于腦橋，患者右面神經(jīng)周圍性癱提示右側(cè)腦橋病變。雙眼不能向右側(cè)凝視，左側(cè)偏癱，左側(cè)Babinski征陽(yáng)性，也符合右側(cè)腦橋病變導(dǎo)致的交叉性癱瘓表現(xiàn)，即病變側(cè)腦神經(jīng)核或神經(jīng)損傷導(dǎo)致的同側(cè)周圍性腦神經(jīng)麻痹及對(duì)側(cè)肢體中樞性癱瘓。而內(nèi)囊病變多表現(xiàn)為三偏征等；左側(cè)腦橋病變不符合該患者臨床表現(xiàn)；內(nèi)囊病變延及橋腦表現(xiàn)較為復(fù)雜且不符合本題單純右面神經(jīng)周圍性癱及相關(guān)交叉性癱瘓?zhí)攸c(diǎn)。27.有眩暈、眼震、構(gòu)音障礙、交叉性癱瘓，見(jiàn)于A、大腦中動(dòng)脈血栓形成B、椎一基底動(dòng)脈血栓形成C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、小腦出血E、大腦前動(dòng)脈血栓形成正確答案：B答案解析：椎-基底動(dòng)脈供應(yīng)腦橋、小腦、延髓等部位，當(dāng)椎-基底動(dòng)脈血栓形成時(shí)，可出現(xiàn)眩暈、眼震、構(gòu)音障礙、交叉性癱瘓等癥狀。大腦前動(dòng)脈血栓形成主要表現(xiàn)為對(duì)側(cè)下肢運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)障礙等；大腦中動(dòng)脈血栓形成主要表現(xiàn)為對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙和同向性偏盲等；蛛網(wǎng)膜下腔出血主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、腦膜刺激征等；小腦出血主要表現(xiàn)為眩暈、共濟(jì)失調(diào)等，一般無(wú)構(gòu)音障礙和交叉性癱瘓。28.女,40歲,突然出現(xiàn)劇烈頭痛,項(xiàng)痛和嘔吐8小時(shí)。不發(fā)熱，無(wú)高血壓史。體檢:神清,體溫正常,血壓正常。右瞳孔散大,對(duì)光反應(yīng)消失,右上瞼下垂,眼球向上、向下、向內(nèi)運(yùn)動(dòng)不能。頸強(qiáng)直,Kernig征(+)。腦CT:腦正中裂、大腦外側(cè)裂和基底池呈高密度影。預(yù)后判斷A、安全,病人都