住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《泌尿外科》考試模擬題一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.女性，40歲。頭部外傷昏迷1小時入院。查體：T36.6℃，P60次／分，R12次／分，BP170/100mmHg。瞳孔左：右=4mm：2mm，左側(cè)光反應(yīng)消失。右側(cè)肢體偏癱。目前對患者診斷最有幫助的檢查是A、頭顱平片B、腦血管造影C、腰穿D、腦超聲多普勒E、頭部CT正確答案：E2.腦震蕩的治療，一般不采取A、應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物B、適當臥床休息，減少腦力和體力勞動C、傷后可留院觀察2～3天，以便及時發(fā)現(xiàn)可能并發(fā)的顱內(nèi)血腫D、頭痛和失眠者可分別給予鎮(zhèn)痛劑和安眠劑E、傷后早期嘔吐明顯而影響進食，靜脈補充液體正確答案：A3.確定消化性潰瘍出血最可靠的方法是A、胃液分析B、急診胃鏡檢查C、便隱血試驗D、詢問病史E、鋇餐透視正確答案：B4.下列有關(guān)支氣管擴張的描述哪個是錯誤的？（）。A、臨床上支氣管擴張分為囊狀支氣管擴張、柱狀支氣管擴張和混合型三種B、支氣管造影檢查對支氣管擴張有診斷意義C、高分辨CT對支氣管擴張診斷有重要參考意義D、中度以上的支氣管擴張癥的病理改變是可逆性的E、手術(shù)切除是治療支氣管擴張咯血的有效方法正確答案：D答案解析：ABCE四項，支氣管擴張分為囊狀支氣管擴張、柱狀支氣管擴張和混合型三種，支氣管造影可明確診斷，HRCT可輔助診斷外科治療是治療支氣管擴張的主要手段，其原則是切除病變組織，消除肺部感染和出血病灶。D項，感染與支氣管阻塞兩種互為因果的因素在支氣管擴張形成與發(fā)展中起到重要作用。支氣管壁及其周圍肺組織的反復感染導致支氣管壁破壞、纖維化，進而出現(xiàn)支氣管擴張，中度以上的支氣管擴張結(jié)構(gòu)破壞明顯，不可逆，因此答案選D。5.污染傷口是指（）A、傷口被銳器割傷B、傷口有致病菌存在，已發(fā)生感染C、損傷時間較長，傷口已化膿D、傷口分泌物較多，而炎癥不明顯E、傷口有致病菌存在，尚未發(fā)生感染正確答案：E答案解析：傷口可分為清潔傷口（無菌手術(shù)切口）、污染傷口（傷口有致病菌存在，尚未發(fā)生感染）和感染傷口。6.2歲以下兒童腸梗阻的常見病因是（）。A、先天性肛門閉鎖B、急性腸套疊C、先天性腸旋轉(zhuǎn)不良D、嵌頓性斜疝E、胎糞性腹膜炎正確答案：B答案解析：3歲以內(nèi)兒童小腸內(nèi)有氣體常多見腸套疊，腸套疊是小兒腸梗阻的常見病因，80%發(fā)生于2歲以下的兒童。7.下列哪項是結(jié)核病灶清除術(shù)最主要的目的（）A、穩(wěn)定關(guān)節(jié)B、減輕全身中毒癥狀C、縮短療程，提高療效，減少合并癥D、避免使用有肝損害的抗結(jié)核藥E、徹底去除病灶正確答案：C8.晚期肺癌病例的X線檢查可以看到（）A、胸膜腔積液B、阻塞性肺炎C、癌性空洞D、肺不張E、肺門腫塊正確答案：A答案解析：晚期肺癌侵犯胸膜時，可引起胸膜腔積液，往往為血性。9.下列癥狀中不是低血鉀臨床表現(xiàn)的是A、肌肉軟弱無力，甚至四肢軟癱B、腹脹、腸麻痹C、心慌、心率快、甚至心律失常D、尿量明顯減少，出現(xiàn)大量蛋白及管型E、低鉀、低氯性堿中毒，可出現(xiàn)手足抽搐正確答案：D答案解析：低鉀血癥的臨床表現(xiàn)有：①肌無力：肌無力為最早表現(xiàn)，先為四肢，繼而延及軀干和呼吸肌，然后軟癱、腱反射減退或消失。②胃腸道：腸麻痹要考慮低鉀。③心臟：出現(xiàn)心慌、心率快、甚至心律失常，傳導和節(jié)律異常。心電圖：早期T波低平、變寬、雙相或倒置；隨后ST段降低，QT間期延長，U波出現(xiàn)（低鉀的典型心電圖表現(xiàn)）。④堿中毒：尿呈酸性（反常性酸性尿）。故答案應(yīng)選D。10.患者男，45歲，上腹痛伴惡心嘔吐12小時，吐后疼痛不減輕。查體：體溫38℃，上腹部壓痛，白細胞915×10/L，血淀粉酶560索氏單位，尿淀粉酶256索氏單位，可考慮為（）。A、急性胰腺炎B、急性膽囊炎C、急性胃炎D、急性腸系膜淋巴結(jié)炎E、潰瘍穿孔正確答案：A答案解析：患者出現(xiàn)飽餐后腹痛，腹脹，惡心，腸鳴音消失，伴白細胞增高，血淀粉酶及尿淀粉酶高于正常值，考慮診斷為急性胰腺炎。11.患者女，29歲，發(fā)現(xiàn)頸前腫塊半年，但無任何癥狀。體格檢查：右頸前捫及3cm×2cm腫塊，質(zhì)地偏硬，表面不光滑，但腫塊可隨吞咽上下移動，同時在右鎖骨上區(qū)觸及一個質(zhì)硬淋巴結(jié)。首先應(yīng)考慮患的是哪一種疾?。浚ǎ〢、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B、頸淋巴結(jié)核C、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌D、甲狀腺癌E、慢性淋巴性甲狀腺炎正確答案：D答案解析：根據(jù)“腫塊可隨吞咽上下移動”可判斷腫物位于甲狀腺，“質(zhì)地偏硬，表面不光滑”可判斷腫物為惡性可能性大，“右鎖骨上區(qū)觸及一個質(zhì)硬淋巴結(jié)”說明腫瘤有遠處轉(zhuǎn)移，可判斷為甲狀腺癌。12.男性，35歲。近半年來出現(xiàn)尿頻、尿不盡，下腹隱痛不適。擬診為慢性前列腺炎。下列檢查結(jié)果中，哪一項具有診斷意義？（）A、尿常規(guī)，WBC2～4個/HPB、B超檢查：前列腺被膜增厚C、前列腺液常規(guī)：WBC20～30個/HP，卵磷脂小體減少D、前列腺液培養(yǎng)：陰性E、直腸指診可及前列腺增大正確答案：C答案解析：前列腺液檢查中前列腺液白細胞＞10個/高倍視野，卵磷脂小體減少，可診斷為前列腺炎。但前列腺炎樣癥狀的程度與前列腺液中白細胞的多少無相關(guān)性。因此答案選C。13.周圍型肺癌X線具有重要診斷意義征象的是（）A、分葉征B、毛刺征C、胸膜凹陷征D、衛(wèi)星灶E、腫塊內(nèi)出現(xiàn)空洞正確答案：A答案解析：最常見的是肺野周圍孤立性圓形或橢圓形塊影.直徑從1～2cm到5～6cm或更大。塊影輪廓不規(guī)則，常呈現(xiàn)小的分葉或切跡，邊緣模糊毛糙，常顯示細短的毛刺影。周圍型肺癌長大阻塞支氣管管腔后，可出現(xiàn)節(jié)段性肺炎或肺不張。癌腫中心部分壞死液化，可見厚壁偏心性空洞，內(nèi)壁凹凸不平，很少有明顯的液平面?！颈苠e】其他征象沒有分葉征典型14.下列哪項對鑒別良性與惡性骨腫瘤無意義？（）A、有無全身癥狀B、有無局部皮膚靜脈怒張，皮溫增高C、是否可捫及腫塊D、X線攝片上病變邊界是否清楚，是否有明顯的骨膜反應(yīng)E、堿性磷酸酶是否升高正確答案：C答案解析：惡性骨腫瘤可有全身癥狀；局部皮膚靜脈怒張，皮溫增高；X線多示邊界不清，有明顯的骨膜反應(yīng)；堿性磷酸酶多升高。與良性骨腫瘤相鑒別。良惡性骨腫瘤均可有可捫及的腫塊，因此答案選C。15.凡保留膀胱的膀胱癌手術(shù)后患者，均需嚴密隨診，其中最重要的內(nèi)容是A、CTB、B超C、IVPD、尿常規(guī)E、定期膀胱鏡檢查正確答案：E答案解析：因膀胱鏡更直接、更準確，所以多采用。16.患者男，25歲，晨起咳嗽后感到胸悶，并逐漸出現(xiàn)呼吸困難、疲軟乏力。體格檢查：左肺呼吸音消失。X線胸片示左肺壓縮70%，并見中等量液平。為該患者行胸腔閉式引流術(shù)時，插管位置應(yīng)在（）。A、鎖骨中線第2肋間B、鎖骨中線第6肋間C、腋前線、鎖骨中線之間第6～8肋間D、腋中線、后線之間第6～8肋間E、隨意定位正確答案：D答案解析：患者晨起咳嗽后感到胸悶，逐漸出現(xiàn)呼吸困難、疲軟乏力。體格檢查：左肺呼吸音消失。X線胸片示左肺壓縮70%，并見中等量液平?？稍\斷為大量胸腔積液。治療可在腋中線、后線之間第6～8肋間進行插管引流。17.男，60歲，因陣發(fā)性腹痛、腹脹、肛門停止排便排氣已3天?，F(xiàn)腹脹明顯，無嘔吐。既往有手術(shù)史，腹部檢查：腹部膨隆，見多個腸型，腹軟無壓痛，腸鳴音亢進。腹部X線片見中下腹部小腸有數(shù)個氣液平面。應(yīng)考慮哪種疾病A、結(jié)腸癌B、腸系膜血管栓塞C、高位腸梗阻D、低位腸梗阻E、以上都不對正確答案：C18.血液中HCO3/H2CO3緩沖系統(tǒng)的正常比值為A、5/1B、10/1C、15/1D、20/1E、25/1正確答案：D19.輸尿管腎鏡取石的并發(fā)癥應(yīng)除外（）A、可能帶進感染B、輸尿管裂傷或斷裂傷C、膀胱輸尿管回流D、尿失禁E、輸尿管狹窄正確答案：D答案解析：輸尿管腎鏡取石是腔內(nèi)泌尿外科新技術(shù)，使用時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥也是不容忽視的，如輸尿管損傷及狹窄、膀胱輸尿管逆流和帶進感染。因?qū)δ虻览s肌未造成損害，不會引起尿失禁。20.屬于交界性腫瘤的是A、精原細胞瘤B、腎母細胞瘤C、霍奇金病D、子宮肌瘤E、唾液腺混合瘤正確答案：E答案解析：包膜不完整的纖維瘤、黏膜乳頭狀瘤、唾液腺混合瘤都屬于交界性腫瘤。21.化膿性骨髓炎是涉及什么組織的感染A、骨膜、骨皮質(zhì)和骨髓B、骨皮質(zhì)和骨膜C、骨皮質(zhì)和骨髓D、骨髓E、骨膜和骨髓正確答案：A答案解析：化膿性骨髓炎是一種常見病，病因為化膿性細菌感染，涉及骨膜、骨密質(zhì)、骨松質(zhì)與骨髓組織。22.有關(guān)肝棘球蚴病的特點，下列不恰當?shù)氖茿、主要流行于牧區(qū)，與飲食不潔有關(guān)B、可觸及上腹腫塊C、囊腫破裂可引起過敏性休克D、絕大多數(shù)由細粒棘球絳蟲的蚴所致E、細粒棘球絳蟲終宿主為人正確答案：E答案解析：細粒棘球絳蟲的終宿主為狗，人是中間宿主。23.對小兒胸外電除顫最常用的電能是（）。A、1J/kgB、2J/kgC、3J/kgD、4J/kgE、5J/kg正確答案：B答案解析：小兒胸外電除顫開始的能量一般為2J/kg，再次除顫至少為4J/kg，最大不超過10J/kg。24.椎動脈型頸椎病最突出的癥狀是A、心慌B、惡心C、耳鳴耳聾D、視物不清E、猝倒正確答案：E25.患者男性，46歲，胃大部切除手術(shù)后第3天拔出胃引流管后進食流質(zhì)飲食，飽食后出現(xiàn)溢出性嘔吐，量逐漸加大。查體腹膨隆，聞及振水音，腸鳴音減弱，最可能的診斷為（）。A、急性胃擴張B、急性輸入袢梗阻C、吻合口梗阻D、十二指腸殘端破裂E、吻合口瘺正確答案：A答案解析：術(shù)后胃癱是胃手術(shù)后以胃排空障礙為主的綜合征，通常發(fā)生在術(shù)后2～3天，多發(fā)生在飲食由禁食改為流質(zhì)或流質(zhì)改為半流質(zhì)時。病人由于排空障礙胃部擴張，出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐物多呈綠色。需放置胃管進行引流、胃減壓。26.患者男，34歲，1年前診斷為右腎結(jié)核行右腎切除術(shù)，術(shù)后繼續(xù)使用抗結(jié)核藥物，但尿頻不見好轉(zhuǎn)。IVP（靜脈腎盂造影）示左腎輕度積水，膀胱如乒乓球大小。治療應(yīng)考慮（）。A、繼續(xù)抗結(jié)核治療B、腎造瘺C、左輸尿管皮膚造口術(shù)D、左腎切除術(shù)E、結(jié)腸膀胱擴大術(shù)正確答案：E答案解析：腎結(jié)核的患者可以導致膀胱的廣泛纖維化，進一步形成膀胱攣縮，此時膀胱容量不足50ml，患者的尿頻狀況明顯加重，需要進行膀胱擴大治療。27.男，55歲，以尿頻，進行性排尿困難2年伴尿發(fā)紅6天來就診。曾在外院做過B超檢查，報告為前列腺肥大，尿化驗報告鏡下紅細胞20～30個/高倍視野，血肌酐、尿素氮常值范圍內(nèi)。醫(yī)生根據(jù)上述情況給該患者做了靜脈腎盂造影檢查，靜脈注入造影劑后腎盞、腎盂顯影時間最早應(yīng)出現(xiàn)在（）。A、45分鐘B、30分鐘C、20分鐘D、15分鐘E、5分鐘以內(nèi)正確答案：E答案解析：靜脈腎盂造影用于檢查泌尿道器質(zhì)性病變，可觀察到尿路梗阻部位及原因；能顯示尿路結(jié)石造成的造影劑充盈缺損；對腎結(jié)核、慢性腎盂腎炎（CPN）、腎盂腫瘤所致的腎盂、腎盞破壞也各有其特征性改變；此外，對腎實質(zhì)腫瘤、囊性腎病、獨腎、腎下垂也有重要的診斷意義。靜脈注入造影劑后腎盞、腎盂顯影時間最早應(yīng)出現(xiàn)在5min以內(nèi)。因此答案選E。28.下列哪項是對顱內(nèi)壓增高進行代償?shù)淖钪饕蛩?？（）A、腦組織移位B、腦血流減少C、腦脊液動力學改變D、顱腔容量增加E、顱骨密度改度正確答案：C答案解析：A項，腦組織位移是顱內(nèi)壓增高失代償?shù)慕Y(jié)果。B項，腦血流約占顱內(nèi)容積的2%～11%，僅在小范圍內(nèi)變化，否則將造成腦缺血。C項，顱內(nèi)腦脊液約占顱腔總?cè)莘e的10%，顱內(nèi)壓增高時，腦脊液分泌減少、吸收增加，并將腦脊液轉(zhuǎn)移至脊髓蛛網(wǎng)膜下腔，這是對顱內(nèi)壓增高進行緩沖的最主要因素。D項，成人的腦組織體積及顱腔容積均無法改變。E項，顱骨密度改變與顱腔容積無直接關(guān)系。29.關(guān)于循證醫(yī)學，正確的是（）。A、1972年英國流行病學專家在其專著中正式提出此概念B、即遵循事實的科學C、研究證據(jù)與醫(yī)師的臨床實踐及患者價值三者之間的最佳結(jié)合D、可建立用藥人群數(shù)E、1993年在英國成立英國CoChrane中心正確答案：C答案解析：循證醫(yī)學是指慎重、準確和明智地應(yīng)用當前所能獲得的最好的研究證據(jù)同時結(jié)合臨床醫(yī)師個人專業(yè)技能和多年的臨床經(jīng)驗考慮病人的價值和愿望，將三者完美地結(jié)合起來制定每個病人最佳的診療措施。30.休克的根本病因是A、心排出量下降B、中心靜脈壓下降C、有效循環(huán)血量下降D、血壓下降E、微循環(huán)障礙正確答案：C答案解析：休克的特點是有效循環(huán)血量銳減，有效循環(huán)血量依賴于血容量、心搏出量及周圍血管張力三個因素。有效循環(huán)血容量是單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血容量，并不包括貯存于肝、脾和淋巴血竇中，或停滯于毛細血管中的血容量。31.以下關(guān)于胰島素瘤的典型癥狀是A、惡病質(zhì)，消瘦，乏力B、全身皮膚鞏膜黃染C、清晨自發(fā)性低血糖D、上腹部巨大包塊E、寒戰(zhàn)高熱正確答案：C32.TSI是A、長效甲狀腺刺激素B、刺激甲狀腺抗體C、刺激甲狀腺免疫球蛋白D、促甲狀腺激素E、促甲狀腺激素釋放激素正確答案：C答案解析：TSI刺激甲狀腺免疫球蛋白。33.下述哪項不是晚期乳腺癌的臨床表現(xiàn)A、患側(cè)上肢淋巴水腫B、同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大C、腫塊表面皮膚凹陷D、腫塊固定周圍皮膚出現(xiàn)硬結(jié)E、腫塊破潰正確答案：C34.下列各項補液的措施中不恰當?shù)氖牵ǎ〢、氣管切開的病人，宜增加補液1000mlB、大量出汗的病人，宜增加補液1000～1500mlC、以往的喪失量不宜在1日內(nèi)補足，而應(yīng)于2～3天甚至更長時間內(nèi)分次補給D、中度出汗的病人，宜增加補液500～1000mlE、對發(fā)熱的病人，體溫每升高1℃，補液量宜增加10ml/kg正確答案：E35.對于血吸蟲性嚴重脾大、脾功能亢進的患者，下列治療效果好的是A、脾切除同時行分流術(shù)B、脾切除同時行賁門周圍血管離斷術(shù)C、脾切除同時行聯(lián)合斷流術(shù)D、保守治療E、單純脾切除正確答案：E36.統(tǒng)計資料的類型包括（）。A、頻數(shù)分布資料和等級分類資料B、多項分類資料和二項分類資料C、正態(tài)分布資料和頻數(shù)分布資料D、數(shù)值變量資料和等級資料E、數(shù)值變量資料和分類變量資料正確答案：E答案解析：統(tǒng)計資料包括定量資料和定性資料。①定量資料，又稱計量資料，是對每個觀察單位用定量的方法測得某項指標數(shù)量大小，其變量值是定量的，表現(xiàn)為數(shù)值大小，一般有度量衡單位。②定性資料，亦稱分類資料，就是將觀察單位按某種屬性或類別分組，其觀察值是定性的，表現(xiàn)為互不相容的類別或?qū)傩?，分為無序分類資料（包括二項分類、多項分類資料）和有序分類資料（亦稱等級資料）。A項，定量變量的頻數(shù)分布資料屬于數(shù)值變量資料，定性變量的頻數(shù)分布資料屬于分類變量資料，頻數(shù)分布只是一種資料描述的方法，不是統(tǒng)計資料的類型之一。B項，多項分類資料和二項分類資料