住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《兒科》模擬試題含參考答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.中-重度高血壓可出現(xiàn)下列哪些表現(xiàn)（）A、視力障礙B、頭暈、頭痛C、嘔吐、鼻衄D、心悸、胸痛E、以上都是正確答案：E2.下面心臟驟停的常見心電圖表現(xiàn)是（）。A、等位線、室速、三度AVBB、等位線、室速、心電機械分離C、等位線、室顫、心電機械分離D、室顫、室速、心電機械分離E、等位線、室顫、三度AVB正確答案：C答案解析：心臟驟?；純盒碾妶D常見等位線、室顫、心電機械分離，故一旦心電圖出現(xiàn)上述征象，宜立即進行搶救。3.最有助于自身免疫性胃炎診斷的實驗室檢查是A、血壁細胞抗體檢測B、血胃蛋白酶原定量C、胃液中胃蛋白定量D、胃酸測定E、血清胃泌素測定正確答案：A答案解析：自身免疫性胃炎以富含壁細胞的胃體粘膜萎縮為主，患者血液中存在自身抗體如壁細胞抗體(PCA)伴惡性貧血者還可以查到內(nèi)因抗體。4.某醫(yī)療機構(gòu)擬開展X射線影像診斷工作，批準部門為（）。A、設(shè)區(qū)的市級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門B、所在地縣級人民政府衛(wèi)生主管部門C、省級人民政府衛(wèi)生主管部門D、所在地醫(yī)學會E、所在地職業(yè)病防治機構(gòu)正確答案：B答案解析：醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置放射診療項目，應(yīng)當按照其開展的放射診療工作的類別，分別向相應(yīng)的衛(wèi)生行政部門提出建設(shè)項目衛(wèi)生審查、竣工驗收和設(shè)置放射診療項目申請：①開展放射治療、核醫(yī)學工作的，向省級衛(wèi)生行政部門申請辦理；②開展介入放射學工作的，向設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門申請辦理；③開展X射線影像診斷工作的，向縣級衛(wèi)生行政部門申請辦理。5.預防中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病所采用的三聯(lián)鞘內(nèi)注射藥物包括（）。A、甲氨蝶呤＋地塞米松＋阿糖胞苷B、長春新堿＋地塞米松＋阿糖胞苷C、碳酸氫鈉＋地塞米松＋阿糖胞苷D、長春新堿＋甲氨蝶呤＋阿糖胞苷E、碳酸氫鈉＋地塞米松＋硫鳥嘌呤正確答案：A答案解析：三聯(lián)鞘內(nèi)注射法（IT）常用甲氨蝶呤（MTX）、阿糖胞苷（Ara-C）、地塞米松（Dex）3種藥物聯(lián)合鞘內(nèi)注射。6.Crohn病的治療中，與藥物治療同等重要的治療是（）。A、營養(yǎng)療法B、維持水、電解質(zhì)平衡C、微生態(tài)療法D、抗菌藥的使用E、大劑量靜脈丙球正確答案：A答案解析：營養(yǎng)支持炎癥性腸病患兒的發(fā)病高峰年齡是兒童生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，除了生長發(fā)育對營養(yǎng)物質(zhì)的需求量增加之外，炎癥性腸病患兒常有食欲下降、營養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙和丟失增多等現(xiàn)象，營養(yǎng)治療是炎癥性腸病治療的重要措施之一。在輕中度兒童克羅恩病的誘導緩解中，尤其強調(diào)營養(yǎng)治療的重要性?？梢越o予全腸內(nèi)營養(yǎng)，即停止經(jīng)口攝食，給予多聚配方或要素配方經(jīng)鼻胃管喂養(yǎng)。有研究顯示全腸內(nèi)營養(yǎng)甚至可以取代激素治療用于克羅恩病的誘導緩解。7.最常用于變應(yīng)性鼻炎的皮膚試驗是A、皮內(nèi)試驗B、點刺試驗C、劃痕試驗D、鼻腔黏膜試驗E、斑貼試驗正確答案：A8.兒童鉤端螺旋體病主要發(fā)生于A、學齡兒童B、嬰兒C、新生兒D、幼兒E、學齡前期兒童正確答案：A9.不包含在醫(yī)學倫理學有利原則之內(nèi)的是（）A、努力使病人受益（有助益）B、關(guān)心病人的客觀利益和主觀利益C、對利害得失全面權(quán)衡D、努力預防和減少難以避免的傷害E、造成有意傷害時主動積極賠償正確答案：E10.肺血栓栓塞癥患者最常出現(xiàn)的體征是A、呼吸急促B、P2亢進、分裂C、口唇發(fā)紺D、三尖瓣區(qū)反流性雜音E、頸靜脈怒張正確答案：A答案解析：肺血栓栓塞癥的體征主要有：①呼吸系統(tǒng)體征：呼吸急促（最常見）、發(fā)紺、肺部哮鳴音、胸腔積液等；②循環(huán)系統(tǒng)體征：心動過速、血壓變化、頸靜脈充盈或搏動、P2亢進或分裂、三尖瓣區(qū)收縮期雜音；③發(fā)熱等。11.新生兒少尿是指尿量（）。A、＜1.0ml/（kg·h）B、＜0.5ml/（kg·h）C、＜1.5ml/（kg·h）D、＜2.0ml/（kg·h）E、＜2.5ml/（kg·h）正確答案：A答案解析：正常新生兒生后48小時正常尿量一般為1～3ml/（kg·h）；若尿量＜1.0ml/（kg·h）時為少尿，尿量＜0.5ml/（kg·h）時為無尿。12.下列哪項不符合急性化膿性腦膜炎并發(fā)硬腦膜下積液的表述？（）A、以肺炎鏈球菌及流感桿菌腦膜炎多見B、腦脊液好轉(zhuǎn)，但體溫持續(xù)不退或退后復升C、已明確是由于不恰當治療的結(jié)果D、它是嬰兒化膿性腦膜炎常見的并發(fā)癥E、積液可以是無菌性滲出液正確答案：C答案解析：發(fā)生硬腦膜下積液的機制尚不完全明確，推測原因：①腦膜炎癥時，血管通透性增加，血漿成分滲出，進入硬膜下腔；②腦膜及腦的表層小靜脈，尤其穿過硬膜下腔的橋靜脈發(fā)生炎性栓塞，導致滲出和出血，局部滲透壓增高，水分進入硬膜下腔形成硬膜下積液。13.以下哪項不是脂溶性維生素A、維生素EB、維生素CC、維生素AD、維生素KE、維生素D正確答案：B14.不屬于嬰兒總熱量分配的是（）。A、食物特殊動力作用B、生長發(fā)育C、思維活動D、基礎(chǔ)代謝E、排泄丟失正確答案：C答案解析：嬰兒總熱量分配包括：基礎(chǔ)代謝所需、食物熱力作用、活動所需、排泄丟失、生長發(fā)育所需。其中生長發(fā)育所需為小兒特有，且生長發(fā)育所需能量與兒童生長的速度成正比。15.有關(guān)先天性喉喘鳴描述錯誤的是（）。A、是一種嬰兒病B、喉鳴由杓會厭皺襞震動而發(fā)生C、呼氣時發(fā)生喉鳴D、是最常見的先天性喉部異常E、2歲左右恢復常態(tài)正確答案：C答案解析：先天性喉部異常包括喉軟骨軟化癥（即先天性喉喘鳴）、會厭兩裂、先天性喉蹼、喉膨出、聲門下狹窄等，其中以先天性喉軟骨軟化癥最常見；先天性喉喘鳴是一種嬰兒病，吸氣時發(fā)生喉鳴，到2歲左右恢復常態(tài)。16.不影響LES(食管下括約肌)張力的食物是A、高脂肪B、巧克力C、碳水化合物D、高蛋白E、纖維素飲食正確答案：E17.男孩，3歲。低熱、稍咳2d，今全身可見水皰疹，診斷為水痘。去年因腎病住院治療至今。有關(guān)水痘，以下哪項是錯誤的（）A、水痘病毒與帶狀皰疹病毒相同B、水痘病毒為RNA病毒C、糖皮質(zhì)激素治療中的病兒感染水痘時，常轉(zhuǎn)成重型水痘D、水痘發(fā)生在四肢遠端，手掌、足底少E、本病發(fā)病時盡量避免用含阿司匹林的退熱劑正確答案：B18.女孩，7歲，精神食欲差5天，惡心伴嘔吐3天，尿黃2天入院。入院查體：神志清楚，皮膚鞏膜輕度黃疸，心肺（-），腹部平軟，肝肋下3cm、脾肋下1cm，移動性濁音（-）。最可能的診斷是（）A、急性黃疸型乙型肝炎B、急性黃疸型丙型肝炎C、急性黃疸型丁型肝炎D、急性黃疸型甲型肝炎E、急性黃疸型庚型肝炎正確答案：D19.診斷小兒腎病綜合征的最基本條件是A、大量蛋白尿，高脂血癥B、明顯水腫，高脂血癥C、大量蛋白尿，明顯水腫D、低蛋白血癥，明顯水腫E、低蛋白血癥，大量蛋白尿正確答案：E答案解析：小兒腎病綜合征的臨床表現(xiàn)為三高一低，即大量蛋白尿，高脂血癥，低蛋白血癥，明顯水腫，其中診斷小兒腎病綜合征的必備條件是低蛋白血癥，大量蛋白尿，故選E。20.患兒，男，4.5歲，浮腫尿少1個月。查體：全身浮腫明顯，血壓12/6.65kPa（90/50mmHg），尿常規(guī)（離心尿）：尿蛋白（＋＋＋＋），每高倍鏡視野紅細胞1～2個，血膽固醇11.44mmol/L（440mg/dl），血漿總蛋白40g/L（4g/dl），白蛋白20g/L（2g/dl），尿素氮6.28mmol/L（20mg/dl），最可能的診斷是（）。A、腎炎性腎病B、單純性腎病C、慢性腎炎D、繼發(fā)性腎病E、急性腎炎正確答案：B答案解析：由病例可知：4.5歲患兒，水腫、少尿、大量蛋白尿、高脂血癥、低蛋白血癥，且血壓、尿素氮正常，考慮診斷為單純性腎病。21.瑞氏綜合征的正確治療是2A、每日按500～800ml／m輸入10％～15％葡萄糖，糾正低血糖B、促進過度通氣，保持在輕度呼吸性堿中毒狀態(tài)C、積極使用抗病毒藥物，防治病毒對大腦的損傷D、積極降低顱內(nèi)壓，控制腦水腫E、限制液體入量，使血壓保持在較低水平正確答案：D答案解析：瑞氏綜合征在治療時應(yīng)適當限制液體入量，避免出現(xiàn)低血容量性低血壓，應(yīng)維持正常血壓，以保證有效腦灌注壓，以免腦缺氧加重腦水腫。維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，糾正低血糖，輸入10％～15％葡2萄糖，每日約1200ml／m，可與維生素K治療低凝血酶原，并積極控制腦水腫，防止腦疝。本題正確答案為D。22.CD4T細胞的功能為調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，故稱為（）。A、輔助性T細胞B、單核吞噬細胞C、淋巴細胞D、中性粒細胞E、細胞毒性T細胞正確答案：A答案解析：輔助性T細胞具有協(xié)助體液免疫和細胞免疫的功能，因其在表面表達CD4，故又稱為CD4T細胞。23.下列哪種疾病不屬于自身免疫性疾?。ǎ〢、硬皮病B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、皮肌炎D、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎E、地中海貧血正確答案：E24.患兒，女，8歲，已診斷Graves病，應(yīng)采用什么治療131A、心得安B、甲巰咪唑C、I治療D、手術(shù)切除E、以上均同時使用正確答案：B25.小兒尿路感染具確診意義的檢查是()A、尿常規(guī)見白細胞成堆B、尿細菌涂片找到細菌C、亞硝酸鹽試紙條試驗陽性D、Addis計數(shù)：白細胞＞100萬／12小時E、清潔中段尿細菌培養(yǎng)陽性，菌落計數(shù)＞10萬／ml正確答案：D答案解析：診斷要點：1.清潔中段尿檢查：離心鏡檢中白細胞≥5個/Hp，或有尿感癥狀。2.中段尿培養(yǎng)：菌落計數(shù)≥10萬/ml。3.如無一條，應(yīng)再做中段尿培養(yǎng)，同一細菌仍≥10萬/ml，可確診，可稱無癥狀性菌尿，根據(jù)尿白細胞管型，血白細胞總數(shù)和中性粒細胞比例增高，血沉增快，C反應(yīng)蛋白升高，提示腎盂腎炎，影像學DMSA檢查，確認腎盂腎炎的存在，并了解炎癥的范圍和程度，上尿路感染者還應(yīng)做泌尿系統(tǒng)B超檢查，<5歲患兒應(yīng)做(尿感控制后2～3周)排泄性膀胱造影，以了解有無UVR或尿道瓣膜致尿流淤滯的尿感誘因，不伴泌尿道結(jié)構(gòu)和(或)功能異常的尿感為單純性尿感;伴結(jié)構(gòu)和(或)功能異常的尿感為復雜性尿感，后者容易復發(fā)或反復感染，造成高血壓和慢性腎功能衰竭的后果。26.下列有關(guān)蠶豆病的描述正確的是（）。A、每次進食蠶豆一定會發(fā)病B、其發(fā)生主要與新蠶豆有關(guān)C、其發(fā)病與進食蠶豆數(shù)量無關(guān)D、進食蠶豆1周后發(fā)病E、食蠶豆母親哺乳不會導致發(fā)病正確答案：C答案解析：蠶豆病常在蠶豆成熟季節(jié)流行，進食蠶豆或蠶豆制品（如粉絲）均可致病，母親食蠶豆后哺乳可使嬰兒發(fā)病。通常于進食蠶豆或其制品后24～48小時內(nèi)發(fā)病，發(fā)病與進食蠶豆數(shù)量無關(guān)，表現(xiàn)為急性血管內(nèi)溶血。27.下列哪項不符合SLE的血液系統(tǒng)改變？（）A、自身免疫性溶血性貧血B、血小板減少C、白細胞減少D、類白血病樣改變E、正色素細胞性貧血正確答案：D答案解析：D項，系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）無類白血病樣改變，類白血病樣改變常見于重癥感染、惡性腫瘤等疾病。28.關(guān)于毒蕈中毒的分型，以下不包括的是A、休克型B、溶血型C、胃腸炎型D、神經(jīng)、精神型E、中毒性肝炎型正確答案：A29.心臟發(fā)育的關(guān)鍵時期是A、胚胎第6～12周B、胚胎第2～8周C、胚胎第4～10周D、胚胎第1～6周E、胚胎第4～8周正確答案：B答案解析：原始心臟在胚胎發(fā)育第2周開始形成，約于第4周起有循環(huán)作用，到第8周心房和心室分隔基本完成，即形成四腔心臟。如果在這一時期心臟發(fā)育障礙，即可造成先心病。30.三凹征指（）三個部位在吸氣時向內(nèi)凹陷。A、胸骨上窩、肋緣下和劍突下B、鎖骨上窩、肋間隙和劍突下C、鎖骨上窩、肋緣下和劍突下D、胸骨上窩、肋間隙和鎖骨上窩E、胸骨上窩、肋間隙和劍突下正確答案：D答案解析：三凹征是指吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷，是由于上部氣道部分梗阻所致吸氣性呼吸困難。因此答案選D。31.護理腰穿術(shù)后的患兒應(yīng)選擇（）。A、頭低足高位B、勤翻身，變換體位C、去枕平臥D、半臥位E、頭肩抬高15～30°正確答案：C答案解析：腰椎穿刺術(shù)后的患兒應(yīng)去枕平臥位，預防出現(xiàn)低顱壓綜合癥。32.患兒，女，6歲，因發(fā)燒20余天，伴消瘦和食欲下降。X片顯示：肺門影增大，右上肺靠近1/3處，有塊狀影約1cm大，肺門與塊影間紋理明顯增多。最可能的診斷是（）。A、原發(fā)綜合征B、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核C、右肺干酪性肺炎D、金葡菌肺炎E、腺病毒肺炎正確答案：A答案解析：6歲患兒，發(fā)燒20余天，伴消瘦和食欲下降，提示患兒有結(jié)核中毒癥狀；患兒X片顯示：肺門影增大，右上肺靠近1/3處，有塊狀影約1cm大，肺門與塊影間紋理明顯增多，故考慮患兒結(jié)核感染，表現(xiàn)為原發(fā)綜合征。33.6個月內(nèi)嬰兒慎用多潘立酮的原因是（）。A、腎功能差B、口服后吸收快C、血腦屏障發(fā)育不成熟D、血藥濃度高E、胃腸發(fā)育不成熟正確答案：C答案解析：多潘立酮為周圍多巴胺拮抗劑，能增加胃排空，但對食管動力改善不明顯。小嬰兒因血腦屏障不成熟，應(yīng)慎用。34.金屬硬幣誤吞入胃內(nèi)后，在觀察多長時間后仍未進入腸道則應(yīng)取出？（）A、3天B、7天C、2天D、5天E、1天正確答案：A答案解析：硬幣誤吞入胃內(nèi)，若可通過胃幽門，3～4天后可隨糞便排出，但若觀察3天仍未進入腸道，則提示其自然排出可能性較小，而硬幣長期滯留體內(nèi)有造成并發(fā)癥的風險，可考慮內(nèi)鏡取出。35.7歲女孩，水腫、解煙灰色尿3天，伴明顯頭痛、失明20小時入院。在院外醫(yī)院曾做尿常規(guī)檢查，PRO+，RBC15～20個／HP。該患兒首選的、簡便的、有助于診斷的檢查是（）A、腎活檢B、測血壓C、腎功能D、腎臟B超E、尿培養(yǎng)正確答案：B36.正常小兒身長的中點，下列哪項不恰當？（）A、12歲在恥骨聯(lián)合上緣B、9歲在恥骨聯(lián)合下緣C、2歲時臍下D、新生兒在臍上E、6歲在臍與恥骨聯(lián)合上緣之間正確答案