2024年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《內(nèi)科》考試模擬題（附答案解析）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.椎體骺板缺血壞死的好發(fā)部位見于()。A、腰椎下段B、胸椎下段和腰椎上段C、胸椎中段和下段D、腰椎E、胸椎上段和中段正確答案：B2.血中還原血紅蛋白超過多少時(shí)皮膚黏膜可出現(xiàn)發(fā)紺（）A、65g/LB、70g/LC、60g/LD、50g/LE、55g/L正確答案：D3.下列哪項(xiàng)檢查與下丘腦-垂體-靶腺軸有關(guān)抑制試驗(yàn)A、TB、皮質(zhì)激素葡萄糖耐量試驗(yàn)C、禁水試驗(yàn)D、安體舒通試驗(yàn)E、水負(fù)荷試驗(yàn)正確答案：A答案解析：T抑制試驗(yàn)主要檢測甲狀腺功能，與下丘腦-垂體-甲狀腺軸有關(guān)。4.少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤的CT表現(xiàn)為：（）A、混合密度B、斑塊狀鈣化C、不規(guī)則增強(qiáng)D、可呈低密度E、以上都是正確答案：E5.一女性患者，21歲，近2年來反復(fù)發(fā)作口腔粘膜無痛性潰瘍，1年來遇冷時(shí)手指蒼白疼痛繼之發(fā)紫，受陽光照射后面部皮膚易出現(xiàn)紅斑。醫(yī)生懷疑其患有“SLE”。該患者首選治療藥物A、雷公藤B、環(huán)磷酰胺C、氯喹D、血漿置換E、大劑量丙球沖擊正確答案：C6.下列脾臟良性腫瘤中，哪種最為常見？()A、纖維瘤B、血管瘤C、錯(cuò)構(gòu)瘤D、淋巴管瘤E、平滑肌瘤正確答案：B答案解析：脾血管瘤是脾臟常見良性腫瘤。7.下列哪項(xiàng)不是視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的CT表現(xiàn)：（）A、脫離的視網(wǎng)膜可強(qiáng)化B、腫瘤內(nèi)團(tuán)塊狀鈣化C、腫瘤100%有鈣化D、腫瘤增強(qiáng)明顯E、眼球外不規(guī)則腫塊正確答案：C8.患者男性，32歲，右耳流膿1年。鼓膜穿孔。CT示外耳道嵴骨消失，聽小骨破壞，鼓室壁破壞，內(nèi)有軟組織密度影，診斷可能為()。A、中耳癌B、血管球瘤C、膽脂瘤D、轉(zhuǎn)移瘤E、面神經(jīng)纖維瘤正確答案：C答案解析：膽脂瘤是慢性化膿性中耳炎的一種類型。CT能顯示膽脂瘤本身的軟組織密度影占據(jù)含氣腔，并向鼓室形成隆起邊緣。CT值為30～50Hu，或?yàn)樨?fù)值，其密度、CT值無特異性。典型者CT表現(xiàn)為鼓室盾板、上鼓室側(cè)壁(“骨橋”)及鼓前嵴(鼓大嵴)破壞，乳突竇入口及乳突竇擴(kuò)大，邊緣硬化，巖鱗板消失。9.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)時(shí)少數(shù)可被抑制，見于A、腎上腺皮質(zhì)腺瘤B、腎上腺皮質(zhì)腺癌C、Carney綜合征D、Meador綜合征E、異位ACTH綜合征正確答案：E10.關(guān)于腹膜后間隙腫瘤的CT表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是：（）A、腎旁前間隙腫瘤可使胰腺向前移位B、腎周間隙腫瘤可引起腎軸旋轉(zhuǎn)C、腎周間隙腫瘤可使腎旁后間隙受壓變窄、縮小D、脂肪肉瘤由纖維組織、黏液組織和脂肪組織3種成分組成E、分化程度較低的脂肪肉瘤可表現(xiàn)為軟組織密度腫塊正確答案：C11.幼稚型T波是指或V導(dǎo)聯(lián)T波倒置～V導(dǎo)聯(lián)T波倒置A、健康人VB、健康青年人VC、左胸導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)T波倒置D、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)T波倒置E、aVL導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)T波倒置正確答案：B答案解析：幼稚型T波是指健康青年人V～V導(dǎo)聯(lián)T波倒置。中胸導(dǎo)聯(lián)V(或V)導(dǎo)聯(lián)T波倒置稱孤立性T波倒置，屬于一種正常變異。健康人Ⅲ導(dǎo)聯(lián)或aVL導(dǎo)聯(lián)可出現(xiàn)T波倒置。左胸導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)T波倒置一般為異常表現(xiàn)。12.扁桃體惡性腫瘤中較多見的是()。A、網(wǎng)織細(xì)胞肉瘤B、腺癌C、淋巴肉瘤D、血管內(nèi)皮瘤E、鱗癌正確答案：E13.肺結(jié)核原發(fā)綜合征不包括()。A、淋巴結(jié)炎B、胸膜炎C、原發(fā)病灶D、淋巴管炎E、病灶周圍炎正確答案：B答案解析：肺結(jié)核原發(fā)綜合征包括原發(fā)病灶和病灶周圍炎、淋巴管炎和淋巴結(jié)炎。14.關(guān)于急性肺膿腫CT表現(xiàn)的敘述，不正確的是：（）A、病變常為單發(fā)B、右肺多于左肺C、上葉后段多見D、對肺部腫瘤的鑒別，增強(qiáng)掃描幫助不大E、可引起局部胸膜病變正確答案：D15.肝血管瘤CT檢查技術(shù)的"兩快一慢"是指：（）A、快速掃描，快速重建，慢速注射B、快速注藥，快速掃描，延遲掃描C、快速注藥，慢速掃描，快速重建D、快速掃描，快速注藥，延遲重建E、以上都不是正確答案：B16.腎小管濃縮功能的檢測指標(biāo)有：A、CcrB、尿滲透壓C、尿酸化功能D、尿NAGE、以上都是正確答案：B17.急性腎盂腎炎最常見致病菌是A、變形桿菌B、銅綠假單胞菌C、"L"型細(xì)菌D、大腸桿菌E、糞鏈球菌正確答案：D18.男，38歲。體格檢查發(fā)現(xiàn)肝大，于肋下2cm，質(zhì)地中等，表面光滑，邊緣整齊無觸痛，肝功能檢查正常，最可能的診斷是A、慢性肝炎B、肝癌C、肝包蟲病D、肝腺瘤E、肝硬化正確答案：E答案解析：肝硬化早期，肝臟體積增大，無壓痛，肝功能檢查可正常。19.患者，男，51歲。右腎區(qū)不適4個(gè)月余，有鏡下血尿。CT掃描結(jié)果見圖。最有可能的診斷是（）。A、腎癌B、腎盂癌C、腎錯(cuò)構(gòu)瘤D、腎結(jié)核E、腎腺瘤正確答案：A答案解析：腎癌為腎臟最常見腫瘤，約占腎臟惡性腫瘤的80%，包括透明細(xì)胞癌、顆粒細(xì)胞癌或兩種細(xì)胞混合癌。20.關(guān)于腦膜瘤的描述，錯(cuò)誤的是()。A、與局部顱骨或硬腦膜呈廣基底緊密相連B、由頸外動(dòng)脈分支供血，血供豐富，頸內(nèi)動(dòng)脈不供血C、大部分位于幕上，以大腦凸面和矢狀竇旁多見D、質(zhì)地堅(jiān)硬，包膜完整E、起源于腦膜細(xì)胞，最好發(fā)于腦表面富有蛛網(wǎng)膜顆粒的部位正確答案：B21.患者男性，52歲，頭昏半個(gè)月就診。心電圖如圖3-14-12所示，應(yīng)診斷為A、竇性心律，幾乎完全性房室傳導(dǎo)阻滯，室性期前收縮B、竇性心律，二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸搏，室性期前收縮C、非陣發(fā)性房性心動(dòng)過速，干擾性房室分離，室性期前收縮D、竇性心律，高度房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸搏，室性期前收縮E、竇性心律，間歇性三度房室傳導(dǎo)阻滯，室性期前收縮正確答案：B答案解析：仔細(xì)測量P波節(jié)律，發(fā)現(xiàn)竇性P波規(guī)則出現(xiàn)，頻率55次／分。從第4個(gè)P波開始呈現(xiàn)PR間期逐漸延長至脫落1個(gè)QRS波群，其后伴交界性逸搏。從第4個(gè)P波開始向前測量，發(fā)現(xiàn)第2個(gè)QRS波群亦為交界性逸搏，其后緊接1個(gè)室性期前收縮。該圖應(yīng)診斷為：竇性心律，二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，交界性逸搏，室性期前收縮。二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯伴逸搏及逸搏心律時(shí)，可與竇性搏動(dòng)形成干擾現(xiàn)象，易誤認(rèn)為高度或三度房室傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)注意結(jié)合前后心電圖表現(xiàn)予以鑒別。22.患者男性，23歲，大面積燒傷。心電圖示T波高尖、雙支對稱、基底部狹窄，提示心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位異常的時(shí)相為A、0相B、1相C、2相D、3相E、4相正確答案：D答案解析：心電圖上T波異常，提示心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的快速復(fù)極相(3相)異常。23.下列選項(xiàng)中不是甲亢的臨床表現(xiàn)：A、月經(jīng)量過多B、周期性麻痹C、大便次數(shù)增多D、肌無力及肌萎縮E、周圍血管征正確答案：A24.PR間期代表A、竇房結(jié)除極開始至心房除極結(jié)束的總時(shí)間B、心房除極開始至心房復(fù)極開始的總時(shí)間C、竇房結(jié)除極開始至心室除極開始的總時(shí)間D、心房除極開始至心室除極開始的總時(shí)間E、心房除極開始至心室復(fù)極開始的總時(shí)間正確答案：D答案解析：PR間期代表心房除極開始至心室除極開始的總時(shí)間，即自竇房結(jié)發(fā)出激動(dòng)后，心房、房室結(jié)、房室束、左右束支及普肯耶纖維除極的全部時(shí)間。25.患者男性，60歲，右下肢水腫4年，1天前出現(xiàn)呼吸困難，并進(jìn)行性加重，血?dú)夥治鍪?未吸氧)pH7．46，PaO56mmHg，PaCO28mmHg診斷肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)為A、通氣一灌注掃描B、肺動(dòng)脈造影C、下肢血管多普勒超聲檢查D、肺CT掃描E、D-二聚體升高正確答案：B26.女性，53歲，患2型糖尿病10年，發(fā)熱3天，測血壓80／60mmHg，尿常規(guī)蛋白+／HP，內(nèi)細(xì)胞++／HP，尿培養(yǎng)有大腸桿菌生長，心電圖示竇性心動(dòng)過速，超聲心動(dòng)圖及雙腎B超正常，臨床診斷應(yīng)考慮糖尿病合并A、上呼吸道感染B、心臟病變C、血管病變D、糖尿病腎病E、急性腎盂腎炎正確答案：E27.治療尿毒癥高鉀血癥的最有效的方法是A、靜脈推注10％葡萄糖酸鈣B、高糖加胰島素靜脈滴注C、透析D、靜脈滴注碳酸氫鈉E、利尿正確答案：C28.大面積燒傷患者治療過程中出現(xiàn)傷口廣泛滲血，發(fā)紺，血壓80／60mmHg。血常規(guī)：WBC12．6×10／L，PLT50×10／L，PTT、AFTT延長，F(xiàn)DP升高，3P試驗(yàn)+。應(yīng)采取的治療措施是A、肝素B、低分子右旋糖酐C、糖皮質(zhì)激素D、輸注新鮮血漿E、以上都是正確答案：E29.引起頸靜脈怒張的常見原因不包括A、心包積液B、肺水腫C、縮窄性心包炎D、上腔靜脈阻塞綜合征E、右心衰竭正確答案：B答案解析：頸靜脈怒張?zhí)崾眷o脈壓增高，常見于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液或上腔靜脈阻塞綜合征。30.男性，42歲，單位健康體檢發(fā)現(xiàn)AFP升高>50μg／L，肝功能正常，HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)，最可能的診斷是A、生殖腺胚胎瘤B、慢性活動(dòng)性肝炎C、肝硬化晚期D、肝癌二期E、亞臨床肝癌正確答案：E31.患者男性，47歲，因突發(fā)胸痛2小時(shí)就診。圖3-3-5A、B、C系患者胸痛發(fā)作后2小時(shí)、24小時(shí)及1周的心電圖記錄，應(yīng)診斷為A、急性下壁心肌梗死B、急性后壁心肌梗死C、急性前間壁心肌梗死D、變異型心絞痛E、急性下、后壁心肌梗死正確答案：E答案解析：本圖系患者胸痛發(fā)作后2小時(shí)、24小時(shí)及1周的心電圖。圖3-3-5A顯示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)的ST段顯著抬高，出現(xiàn)病理性Q波，是急性下壁心肌梗死的表現(xiàn)。另外，V導(dǎo)聯(lián)的R波異常增高，ST段壓低，T波直立，提示可能還合并后壁心肌梗死。為了進(jìn)一步證實(shí)后壁心肌梗死，應(yīng)加做V～V導(dǎo)聯(lián)。圖3-3-5B和圖3-3-5C顯示急性下、后壁心肌梗死的演變過程。圖中V、V導(dǎo)聯(lián)QRS波群由rS型演變?yōu)镽s型，進(jìn)一步證實(shí)存在后壁心肌梗死。32.疑胃潰瘍患者首選哪項(xiàng)檢查方法()。A、CTB、X線平片攝影C、B超D、口服鋇劑造影E、MRI正確答案：D答案解析：典型臨床表現(xiàn)結(jié)合鋇餐檢查及內(nèi)鏡檢查可明確診斷，CT不用于胃潰瘍的診斷，可用于潰瘍穿孔后小網(wǎng)膜囊內(nèi)積氣及軟組織包繞的判斷。33.結(jié)核性腹膜炎的最主要病理類型是A、干酪型B、滲出型+粘連型C、粘連型D、滲出型E、粘連型+干酪型正確答案：B34.關(guān)于中毒性痢疾的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、反復(fù)驚厥，嗜睡，昏迷B、常無明顯里急后重C、迅速出現(xiàn)循環(huán)衰竭和（或）呼吸衰竭D、劇烈腹瀉，嘔吐，迅速出現(xiàn)電解質(zhì)平衡紊亂E、起病急驟，突有畏寒發(fā)熱正確答案：D答案解析：中毒性菌痢臨床以嚴(yán)重毒血癥狀、休克和（或）中毒性腦病為主，而局部腸道癥狀很輕或缺如。35.CT掃描圖像中，關(guān)于正常心包上隱窩的敘述，錯(cuò)誤的是：（）A、密度均勻B、前緣較扁平C、位于升主動(dòng)脈后方D、與主動(dòng)脈間有分界E、增強(qiáng)掃描可有部分強(qiáng)化正確答案：E36.肺炎球菌肺炎A、午后低熱、盜汗、咳嗽、咳痰、痰中帶血B、咳嗽、咳痰伴喘息每年持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年以上C、寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、鐵銹色痰D、勞力性呼吸困難伴咳嗽、咯血E、慢性咳嗽、大量膿痰，反復(fù)咯血正確答案：C37.急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸悶、血壓下降，心電圖示竇性心動(dòng)過速緊急處置中，不應(yīng)包括A、備好除顫器B、立即進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影C、床旁超聲檢查明確診斷D、應(yīng)用升壓藥維持血壓E、應(yīng)該迅速建立靜脈通路正確答案：B38.關(guān)于肝包蟲囊腫CT表現(xiàn)的描述，不符合實(shí)際情況的是：（）A、病變單發(fā)或多發(fā)，邊緣可有淺分葉B、病變密度均勻，增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化C、囊壁可呈環(huán)狀或半環(huán)狀鈣化D、母囊內(nèi)出現(xiàn)子囊，數(shù)目不一E、囊內(nèi)可有軟組織團(tuán)塊正確答案：B39.糖尿病腎病的特點(diǎn)是A、蛋白尿較輕微，而主要表現(xiàn)為腎功能衰竭B、與病程長短無關(guān)，只與糖尿病類型有關(guān)C、尿中最先出現(xiàn)M蛋白及β2微球蛋白D、與糖尿病病程有關(guān)，可有大量蛋白尿、水腫、血漿蛋白下降，早期可為間歇性蛋白尿E、常發(fā)生壞死性乳頭炎正確答案：D答案解析：糖尿病腎病是由不同病因與發(fā)病機(jī)制引起體內(nèi)胰島素絕對與相對不足以致糖蛋白質(zhì)和脂肪代謝障礙，而以慢性高血糖為主要臨床表現(xiàn)的全身性疾病。早期多無癥狀，血壓可正?；蚱?。用放射免疫法測定尿微量白蛋白排出量＞200微克/分，此期叫做隱匿性腎病，或早期腎病。40.男，25歲。乏力、消瘦、腹脹2個(gè)月。查體：心肺未見異常，肝肋下1cm，脾肋下8cm?；?yàn)：Hb138g/L，WBC96×10/L，PLT385×10/L。分子生物檢查可見bcr/abl融合基因。該患者應(yīng)出現(xiàn)的染色體異常是A、t(9：22)B、t(8：21)C、t(9：11)D、inv(16)E、t(15：17)正確答案：A41.正常腎動(dòng)脈造影連續(xù)攝片，依次顯示的是()。A、腎靜脈期、腎實(shí)質(zhì)期、腎動(dòng)脈期B、腎靜脈期、腎動(dòng)脈期、腎實(shí)質(zhì)期C、腎動(dòng)脈期、腎靜脈期、腎實(shí)質(zhì)期D、腎動(dòng)脈期、腎實(shí)質(zhì)期、腎靜脈期E、腎實(shí)質(zhì)期、腎動(dòng)脈期、腎靜脈期正確答案：D42.下列哪一項(xiàng)不是腎囊腫的典型CT表現(xiàn)：（）A、圓形或橢圓形，外表光滑B、與腎實(shí)質(zhì)分界銳利，清楚C、囊腫壁很薄，不能測出D、囊內(nèi)密度均勻，接近水E、注射對比劑后有增強(qiáng)正確答案：E43.56g/L，WBC0.9×10/L，N90%，L10%，糖1.4mmol/L(25mg%)，尿蛋白(+)，診斷應(yīng)考慮A、流行性乙型腦炎B、流行性腦脊髓膜炎C、流行性出血熱D、腦型瘧疾E、敗血癥正確答案：B答案解析：患兒，以發(fā)熱，頭痛，嘔吐為主要臨床表現(xiàn)，皮膚可見出血點(diǎn)，白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞升高，結(jié)合腦脊液檢查特點(diǎn)，考慮為流行性腦脊髓膜炎。44.患者女性，51歲。風(fēng)心病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全20年，房顫4年。無高血壓及高脂血癥病史。3小時(shí)前在家做飯時(shí)突然跌倒在地伴失語，最可能的原因是A