基礎(chǔ)護(hù)理技能操作規(guī)范與示范引言基礎(chǔ)護(hù)理是臨床護(hù)理工作的基石，是保障患者安全、促進(jìn)康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。其技能操作的規(guī)范性、精準(zhǔn)性與人文關(guān)懷的融入，直接關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量與患者體驗(yàn)。本文旨在結(jié)合臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，從操作原則到具體技能，闡述基礎(chǔ)護(hù)理技能的規(guī)范要點(diǎn)與示范要領(lǐng)，為護(hù)理同仁提供一份兼具專(zhuān)業(yè)性與實(shí)用性的參考。一、基礎(chǔ)護(hù)理技能操作的基本原則在展開(kāi)具體技能之前，我們必須深刻理解并恪守以下基本原則，它們是所有操作的靈魂與指引。1.患者至上，安全第一：任何操作都應(yīng)以保障患者安全為首要前提。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度（床號(hào)、姓名、腕帶等），評(píng)估操作風(fēng)險(xiǎn)，采取有效防護(hù)措施，避免意外傷害。2.無(wú)菌觀念，預(yù)防感染：嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)，正確使用無(wú)菌物品，有效預(yù)防交叉感染，這是對(duì)患者和自身的雙重保護(hù)。3.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，全面防護(hù)：將所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物均視為具有傳染性，落實(shí)手衛(wèi)生、個(gè)人防護(hù)用品（口罩、手套、隔離衣等）的正確使用。4.人文關(guān)懷，尊重隱私：操作前耐心解釋?zhuān)瑺?zhēng)取患者配合；操作中注意保護(hù)患者隱私，維護(hù)患者尊嚴(yán)；操作后關(guān)注患者感受。動(dòng)作輕柔，態(tài)度和藹，體現(xiàn)護(hù)理的溫度。5.準(zhǔn)確評(píng)估，個(gè)體化實(shí)施：操作前對(duì)患者的病情、心理狀態(tài)、合作程度及皮膚、黏膜等情況進(jìn)行全面評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整操作方案，實(shí)施個(gè)體化護(hù)理。6.節(jié)力原則，高效操作：操作時(shí)合理規(guī)劃流程，正確運(yùn)用人體力學(xué)原理，避免不必要的體力消耗，提高工作效率，同時(shí)也能減少對(duì)患者的不必要擾動(dòng)。二、核心基礎(chǔ)護(hù)理技能操作規(guī)范與示范（一）手衛(wèi)生手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染最簡(jiǎn)單、最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施，必須貫穿于護(hù)理工作的始終。*目的：去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌，預(yù)防交叉感染。*評(píng)估：手部有無(wú)可見(jiàn)污染物，操作前、操作后、接觸患者前后等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。*準(zhǔn)備：流動(dòng)水、洗手液（或速干手消毒劑）、干手用品。*操作步驟與示范：1.濕手：在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。2.取液：取適量洗手液（約一枚一元硬幣大?。┯谡菩?。3.揉搓：認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，具體步驟為：*掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓：掌心對(duì)掌心，力度適中，快速揉搓。*手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行：一只手手心貼另一只手背，手指交叉，沿指縫上下揉搓，然后交換。*掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓：雙手掌心相對(duì)，手指交叉，指縫相互揉搓。*彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行：將一手手指彎曲，指尖在另一手掌心做旋轉(zhuǎn)揉搓，然后交換。*一手握住另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行：用一只手握住另一只手的大拇指，旋轉(zhuǎn)揉搓，然后交換。*將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行：五指并攏，在另一手掌心做旋轉(zhuǎn)揉搓，然后交換。4.沖洗：用流動(dòng)水徹底沖洗雙手，注意指尖向下，避免手部的臟水倒流。5.干手：用清潔的干手巾或一次性干手紙擦干雙手，或使用干手器吹干。6.（若使用速干手消毒劑）：取適量消毒劑于掌心，按照揉搓步驟充分揉搓至手部干燥。*注意事項(xiàng)：*整個(gè)過(guò)程雙手要保持在胸前并高于肘部，避免污染。*揉搓時(shí)要保證每個(gè)部位都被清潔到，不留死角。*手部有可見(jiàn)污染物時(shí)，必須使用流動(dòng)水和洗手液洗手，不能僅用速干手消毒劑。*掌握“七步洗手法”的時(shí)機(jī)，如接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸患者后、接觸患者血液體液后、接觸患者周?chē)h(huán)境后。（二）生命體征測(cè)量（以腋溫、肱動(dòng)脈血壓為例）生命體征是評(píng)估患者身心狀態(tài)的基本指標(biāo)，測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性直接影響病情判斷。1.體溫測(cè)量（腋溫）*目的：監(jiān)測(cè)體溫變化，了解患者基礎(chǔ)情況及病情演變。*評(píng)估：患者年齡、意識(shí)狀態(tài)、合作程度，有無(wú)影響體溫測(cè)量的因素（如剛進(jìn)食、冷熱飲、劇烈活動(dòng)、洗澡等）。*準(zhǔn)備：體溫計(jì)（水銀或電子）、消毒液、紗布或紙巾、記錄本、筆。*操作步驟與示范：1.核對(duì)解釋?zhuān)簲y用物至床旁，核對(duì)患者信息，解釋操作目的及配合要點(diǎn)，取得同意。2.準(zhǔn)備體溫計(jì)：檢查體溫計(jì)是否完好，水銀柱是否甩至35℃以下（水銀體溫計(jì)）；電子體溫計(jì)開(kāi)機(jī)自檢。3.清潔腋窩：協(xié)助患者擦干腋窩汗液，若有汗液會(huì)影響測(cè)量準(zhǔn)確性。4.放置體溫計(jì)：將體溫計(jì)水銀端（或電子體溫計(jì)感溫端）置于患者腋窩深處，囑患者屈臂夾緊體溫計(jì)，屈肘過(guò)胸，確保體溫計(jì)與皮膚緊密接觸。5.計(jì)時(shí)：水銀體溫計(jì)測(cè)量需10分鐘；電子體溫計(jì)按說(shuō)明書(shū)操作，待其發(fā)出蜂鳴聲。6.讀取數(shù)值：取出體溫計(jì)，用紗布擦凈（水銀體溫計(jì)視線與刻度平行讀取；電子體溫計(jì)直接讀取顯示數(shù)值）。7.記錄：將測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確記錄于體溫單。8.整理用物：協(xié)助患者取舒適體位，體溫計(jì)消毒處理后備用或按規(guī)定處理。*注意事項(xiàng)：*測(cè)量前30分鐘避免影響體溫的因素。*腋窩有傷口、手術(shù)、炎癥或皮膚異常者不宜測(cè)腋溫。*嬰幼兒、躁動(dòng)患者需專(zhuān)人守護(hù)，防止體溫計(jì)脫落或破損。*若發(fā)現(xiàn)體溫與病情不符，應(yīng)重新測(cè)量或結(jié)合其他部位體溫綜合判斷。2.血壓測(cè)量（肱動(dòng)脈，坐位或臥位）*目的：監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血壓，評(píng)估循環(huán)功能狀態(tài)。*評(píng)估：患者病情、年齡、合作程度，有無(wú)影響血壓測(cè)量的因素（如吸煙、飲用咖啡/濃茶、劇烈活動(dòng)等），選擇合適的袖帶。*準(zhǔn)備：血壓計(jì)（臺(tái)式水銀或電子）、聽(tīng)診器（臺(tái)式水銀血壓計(jì)需用）、記錄本、筆。*操作步驟與示范：1.核對(duì)解釋?zhuān)和w溫測(cè)量。2.患者準(zhǔn)備：協(xié)助患者取坐位或仰臥位，暴露上臂，肘部伸直并稍外展，掌心向上，使肱動(dòng)脈與心臟在同一水平線上（坐位平第四肋，臥位平腋中線）。若患者有衣袖，應(yīng)卷至肩部，避免袖口過(guò)緊影響血流。3.選擇袖帶：袖帶寬度應(yīng)能覆蓋上臂的2/3，長(zhǎng)度能環(huán)繞上臂一周有余。過(guò)寬測(cè)得值偏低，過(guò)窄則偏高。4.纏袖帶：將袖帶平整無(wú)折地纏于上臂，袖帶下緣距肘窩2-3cm，松緊以能插入一指為宜。5.放置聽(tīng)診器：（臺(tái)式水銀血壓計(jì)）打開(kāi)血壓計(jì)開(kāi)關(guān)，將聽(tīng)診器胸件置于肘窩肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處，用手稍加固定，注意胸件不能塞入袖帶內(nèi)。6.充氣放氣：*關(guān)閉輸氣球氣門(mén)，勻速向袖帶內(nèi)充氣，同時(shí)聽(tīng)診，至肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失后再升高20-30mmHg。*緩慢松開(kāi)氣門(mén)，以每秒4mmHg左右的速度放氣，同時(shí)密切聽(tīng)診肱動(dòng)脈搏動(dòng)音的變化。7.判斷讀數(shù)：當(dāng)聽(tīng)到第一聲清晰的搏動(dòng)音時(shí)，水銀柱所指刻度為收縮壓；當(dāng)搏動(dòng)音突然變?nèi)趸蛳r(shí)，水銀柱所指刻度為舒張壓（若為柯氏音第五期消失則記為第五期）。8.整理記錄：測(cè)量完畢，排盡袖帶內(nèi)余氣，關(guān)閉血壓計(jì)，協(xié)助患者整理衣物，取舒適體位。準(zhǔn)確記錄血壓值（收縮壓/舒張壓mmHg）。*注意事項(xiàng)：*測(cè)量前30分鐘避免上述影響因素，安靜休息5-10分鐘。*袖帶大小合適，纏縛松緊適度。*若一次測(cè)量結(jié)果異?；蛴幸蓡?wèn)，應(yīng)間隔1-2分鐘后重新測(cè)量，取平均值。*偏癱、肢體損傷或手術(shù)患者應(yīng)選擇健側(cè)肢體測(cè)量。*電子血壓計(jì)應(yīng)定期校準(zhǔn)，確保準(zhǔn)確性。（三）口腔護(hù)理（以昏迷患者為例）口腔護(hù)理是保持口腔清潔、預(yù)防感染、促進(jìn)食欲的重要措施，尤其對(duì)于生活不能自理的患者。*目的：保持口腔清潔、濕潤(rùn)，預(yù)防口腔感染、口臭、口腔潰瘍及并發(fā)癥；觀察口腔黏膜、舌苔變化及有無(wú)特殊氣味，為病情觀察提供依據(jù)。*評(píng)估：患者意識(shí)狀態(tài)、口腔情況（黏膜、牙齦、舌苔、有無(wú)義齒、潰瘍、出血、異味等）、合作程度。*準(zhǔn)備：治療碗、彎止血鉗、鑷子、壓舌板、彎盤(pán)、吸水管（清醒患者用）、漱口液（根據(jù)病情選擇，如生理鹽水、呋喃西林溶液等）、棉球、紗布、手電筒、潤(rùn)唇膏、必要時(shí)備開(kāi)口器。操作者準(zhǔn)備：洗手，戴口罩、手套。*操作步驟與示范：1.核對(duì)解釋?zhuān)汉藢?duì)患者信息，向清醒患者解釋?zhuān)杳曰颊呦蚣覍俳忉尅?.安置體位：協(xié)助患者取仰臥位，頭偏向一側(cè)（面向操作者），鋪治療巾于患者頜下及枕上，彎盤(pán)置于口角旁。3.濕潤(rùn)口唇：用濕潤(rùn)的棉球濕潤(rùn)口唇，防止干裂。4.觀察口腔：用手電筒及壓舌板輕輕撐開(kāi)患者口腔，觀察口腔情況，如有活動(dòng)義齒應(yīng)取下，用冷水沖洗干凈備用。5.擦洗口腔：*用彎止血鉗夾取浸有漱口液的棉球（擠干，避免過(guò)濕引起嗆咳或誤吸）。*順序：由內(nèi)向外，由上向下。*先擦洗一側(cè)牙齒外側(cè)面（縱向擦洗，從臼齒至門(mén)齒），同法擦洗另一側(cè)。*囑患者（清醒者）咬合上下齒，擦洗牙齒內(nèi)側(cè)面及咬合面?；杳曰颊呖捎脡荷喟遢p輕撐開(kāi)頰部。*擦洗舌面（從舌面到舌尖，勿觸及咽部，以免引起惡心）、硬腭部（橫向擦洗）。*每擦洗一個(gè)部位更換一個(gè)棉球，確保清潔。6.協(xié)助漱口：清醒患者協(xié)助其用吸水管漱口，吐出漱口液于彎盤(pán)內(nèi)；昏迷患者嚴(yán)禁漱口，用棉球蘸漱口液擦凈口腔各部位后，再用生理鹽水棉球擦洗一遍。7.清潔整理：用紗布擦凈口唇周?chē)?，更換治療巾，協(xié)助患者取舒適體位，口唇涂潤(rùn)唇膏。清理用物，洗手，記錄。*注意事項(xiàng)：*操作動(dòng)作輕柔，避免損傷口腔黏膜及牙齦，特別是凝血功能差的患者。*昏迷患者嚴(yán)禁漱口，棉球不宜過(guò)濕，以防誤吸。必要時(shí)使用開(kāi)口器，應(yīng)從臼齒處放入，牙關(guān)緊閉者不可使用暴力。*擦洗時(shí)注意觀察患者面色、呼吸，如有異常立即停止操作。*長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素者，應(yīng)注意觀察口腔有無(wú)真菌感染。（四）協(xié)助患者翻身叩背協(xié)助患者翻身叩背是預(yù)防壓瘡、促進(jìn)痰液排出、改善肺通氣的重要護(hù)理措施。*目的：預(yù)防壓瘡；促進(jìn)痰液松動(dòng)排出，預(yù)防肺部感染；改善局部血液循環(huán)，增加患者舒適度。*評(píng)估：患者病情、體重、意識(shí)狀態(tài)、皮膚情況（特別是骨隆突處）、肢體活動(dòng)能力、合作程度，有無(wú)引流管及傷口。*準(zhǔn)備：軟枕、中單（必要時(shí)）。操作者洗手，根據(jù)情況戴手套。*操作步驟與示范：1.核對(duì)解釋?zhuān)汉藢?duì)患者信息，解釋操作目的、過(guò)程及配合要點(diǎn)。2.準(zhǔn)備環(huán)境：關(guān)閉門(mén)窗，屏風(fēng)遮擋，保護(hù)隱私。3.安置體位（以翻身至側(cè)臥位為例）：*患者仰臥，雙手放于腹部或胸前（根據(jù)患者情況調(diào)整，避免牽拉）。*將患者近側(cè)下肢屈曲，遠(yuǎn)側(cè)下肢伸直（或兩下肢均屈曲）。*操作者站在患者擬翻向的對(duì)側(cè)，一手托住患者肩背部，另一手托住患者臀部或膝部（若患者體重較重或不合作，可由兩位護(hù)士協(xié)作，一人托肩背腰，一人托臀膝部）。*輕輕將患者翻向操作者一側(cè)，使其背向操作者，呈側(cè)臥位。4.體位維持與舒適：在患者背部、胸前及兩膝間放置軟枕支撐，使患者肢體處于功能位，保持舒適與穩(wěn)定，防止墜床。5.叩背（若需）：*操作者手指并攏、微屈，掌側(cè)呈杯狀（空心掌）。*從患者肺底（背部下方）開(kāi)始，沿由外向內(nèi)、由下向上的順序，避開(kāi)脊柱、肩胛骨、腎區(qū)、傷口等部位，輕輕叩擊胸背部。*叩擊力度適中，以患者不感到疼痛為宜，每個(gè)部位叩擊3-5分鐘，頻率為每分鐘____次。*叩擊過(guò)程中注意觀察患者面色、呼吸及有無(wú)不適。6.整理觀察：整理床單位，檢查皮膚情況，協(xié)助患者取舒適體位，清理用物。*注意事項(xiàng)：*翻身動(dòng)作應(yīng)輕柔、協(xié)調(diào)，避免拖、拉、推，防止皮膚擦傷。*翻身間隔時(shí)間根據(jù)患者病情及皮膚情況而定，一般每2小時(shí)一次，必要時(shí)縮短。*有引流管者，翻身前應(yīng)妥善固定引流管，翻身過(guò)程中注意保持引流管通暢，避免受壓、扭曲、脫出。*叩背時(shí)若患者出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、劇烈咳嗽等應(yīng)立即停止。*對(duì)于脊柱損傷或手術(shù)后患者，翻身時(shí)應(yīng)注意保持脊柱在一條直線上，避免脊柱扭曲。（五）更換床單位（以臥床患者為例）保持床單位的清潔、平整、舒適，是預(yù)防壓瘡、提供良好休養(yǎng)環(huán)境的基礎(chǔ)。*目的：保持床單位清潔、干燥、平整、舒適，預(yù)防壓瘡和感染，促進(jìn)患者身心舒適。*評(píng)估：患者病情、意識(shí)狀態(tài)、活動(dòng)能力、合作程度，有無(wú)傷口、引流管，床單位污染程度。*準(zhǔn)備：清潔的床褥、床單、被套、枕套、中單（必要時(shí)）、床刷及床刷套、污衣袋。操作者洗手，戴口罩。*操作步驟與示范：1.核對(duì)解釋?zhuān)汉藢?duì)患者信息，解釋操作目的及配合方法。2.準(zhǔn)備環(huán)境：關(guān)閉門(mén)窗，屏風(fēng)遮擋，調(diào)節(jié)室溫。3.安置患者：*若患者可側(cè)臥，先協(xié)助其移向床的對(duì)側(cè)，背向操作者。*若患者不能自主移動(dòng)，可在操作者協(xié)助下或使用輔助工具移動(dòng)。4.更換大單、中單：*松開(kāi)近側(cè)床尾大單、中單，將污中單卷起塞于患者身下，污大單內(nèi)卷至患者身下，露出清潔區(qū)。*將清潔大單的中線對(duì)齊床中線，對(duì)側(cè)一半平卷塞于患者身下，近側(cè)一半按床頭至床尾順序鋪好，拉緊鋪平。*放平患者，協(xié)助其轉(zhuǎn)向已鋪好的一側(cè)。*操作者轉(zhuǎn)至床的對(duì)側(cè)，將污大單、中單從患者身下取出，放入污衣